疑难病例讨论模板ppt课件
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病例讨论
某某医院
XX科室 主治医师 艾医生
.
基基本本情情况况 病病 史史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
➢ X床 ➢ 姓名：
➢ 主➢诉性：别腹：痛10天。
➢ 年龄： ➢ 民族： ➢ 婚姻： ➢ 入院时间：2018-08-02
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗
现病史：。
讨论
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
。
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他科室会诊意见―XX科
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗
讨论
诊断：
8-2 治疗：
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
实验室检查（入院后）
血常规
G-CSF
2018-8-3
8-5
项目 单位
结果
结果
WBC ×109/L
RBC ×1012/L
HGB
g/L
PLT
×109/L
N
×109/L
L
×109/L
IU/L,ALP79IU/L,TP 107↑ g/L,GLB 77.3↑ g/L,ALB 29.1↓ g/L,DBIL 11.2↑ umol/L,TBA 35.1↑ umol/L,TCH 2.42↓ mol/L
.
基本情况 病 史 体格检查 辅辅助助检检查查 诊诊断疗 讨 论 影像学
（2018-7-24我院门诊） 腹部B超：。 腹部CT+增强：。
➢RF-IgA 103.00 ↑RU/ml,RF-IgM 143.00 ↑RU/ml。
➢肝纤四项：透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原氨端肽、IV
型胶原（+）。
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论 影像学
➢胸片： 。
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论 影像学
➢ 免疫全套：ASO 44.98g/L，RF 499 ↑IU/L,IgG 44.98 ↑g/L, 补体C3 0.69 ↓g/L,补体C4 0.05↓g/L。
➢自身免疫性肝炎全套(-)、SAMA (-)、ANCA(-)。
➢风湿全套：ANA 1：160颗粒型，SSA (+),SSB(+),Ro-52 (+)。
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.
谢！
.
阳性体查图片
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.
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一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
实验室检查
2018-8-1 ➢ 血常规：WBC 1.79×109/L↓，RBC2.92×1012/L↓ ,HGB92g/L↓,
PLT195×109/L ,N1.71×109/L↓ ,L0.35×109/L↓ ,MCV94.5fL。 ➢ 肝功能：ALT 55↑IU/L,AST 81↑ IU/L,GGT 54 ↑
现病史：。
.
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
既往史：。
.
基本情况 病病 史史 体格体格检检查查 辅助检查 诊 疗 讨 论
个人史：。 月经史：。 婚育史：。 家族史：。
.
基本情况 病 史 体体格格检检查查辅助辅助检检查查 诊 疗 讨 论
T：36.3℃，P：106次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg。 。
.
G-CSF
8-9
Βιβλιοθήκη Baidu
8-10
结果
结果
8-14
结果
一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 实验室检查
➢正常。
讨论
➢正常。 ➢正常。
.
一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论
实验室检查
➢。 ➢。 ➢。 ➢。 ➢。
.
一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论
实验室检查
.
一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗
讨论
诊断：
1.xx 2.xx
8-28-2
88-3-2
治疗： + -
.
1.xx 2.xx
8-11
+
-
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
？
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某某医院
XX科室 主治医师 艾医生
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基基本本情情况况 病病 史史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
➢ X床 ➢ 姓名：
➢ 主➢诉性：别腹：痛10天。
➢ 年龄： ➢ 民族： ➢ 婚姻： ➢ 入院时间：2018-08-02
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗
现病史：。
讨论
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
。
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他检查
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论 其他科室会诊意见―XX科
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗
讨论
诊断：
8-2 治疗：
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
实验室检查（入院后）
血常规
G-CSF
2018-8-3
8-5
项目 单位
结果
结果
WBC ×109/L
RBC ×1012/L
HGB
g/L
PLT
×109/L
N
×109/L
L
×109/L
IU/L,ALP79IU/L,TP 107↑ g/L,GLB 77.3↑ g/L,ALB 29.1↓ g/L,DBIL 11.2↑ umol/L,TBA 35.1↑ umol/L,TCH 2.42↓ mol/L
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基本情况 病 史 体格检查 辅辅助助检检查查 诊诊断疗 讨 论 影像学
（2018-7-24我院门诊） 腹部B超：。 腹部CT+增强：。
➢RF-IgA 103.00 ↑RU/ml,RF-IgM 143.00 ↑RU/ml。
➢肝纤四项：透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原氨端肽、IV
型胶原（+）。
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论 影像学
➢胸片： 。
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论 影像学
➢ 免疫全套：ASO 44.98g/L，RF 499 ↑IU/L,IgG 44.98 ↑g/L, 补体C3 0.69 ↓g/L,补体C4 0.05↓g/L。
➢自身免疫性肝炎全套(-)、SAMA (-)、ANCA(-)。
➢风湿全套：ANA 1：160颗粒型，SSA (+),SSB(+),Ro-52 (+)。
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一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
实验室检查
2018-8-1 ➢ 血常规：WBC 1.79×109/L↓，RBC2.92×1012/L↓ ,HGB92g/L↓,
PLT195×109/L ,N1.71×109/L↓ ,L0.35×109/L↓ ,MCV94.5fL。 ➢ 肝功能：ALT 55↑IU/L,AST 81↑ IU/L,GGT 54 ↑
现病史：。
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基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
既往史：。
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基本情况 病病 史史 体格体格检检查查 辅助检查 诊 疗 讨 论
个人史：。 月经史：。 婚育史：。 家族史：。
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基本情况 病 史 体体格格检检查查辅助辅助检检查查 诊 疗 讨 论
T：36.3℃，P：106次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg。 。
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G-CSF
8-9
Βιβλιοθήκη Baidu
8-10
结果
结果
8-14
结果
一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 实验室检查
➢正常。
讨论
➢正常。 ➢正常。
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一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论
实验室检查
➢。 ➢。 ➢。 ➢。 ➢。
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一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 断 讨 论
实验室检查
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一般情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗
讨论
诊断：
1.xx 2.xx
8-28-2
88-3-2
治疗： + -
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1.xx 2.xx
8-11
+
-
基本情况 病 史 体格检查 辅助检查 诊 疗 讨 论
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