重症肺炎诊疗常规
肺炎诊疗常规
小儿肺炎【概述】肺炎(pneumonia)系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要表现。
中医称肺炎为“肺炎喘嗽”。
【诊断】1.西医诊断标准：(国家卫生部，1992年2月)（1）起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
（2）重症病儿有呼吸急促，呼吸频率增快超过40次/分，可出现点头呼吸、三凹征。
口周、指甲青紫。
两肺可闻及中、细湿罗音。
若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
轻症病儿体征不明显，仅有呼吸音变粗或稍减低。
合并心衰时，病儿脸色苍白或紫绀、烦躁不安、呼吸困难加重，超过60次/分，有浮肿、心音低钝、心率突然增快，﹥160-180次/分（除外体温因素），或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大（﹥1.5cm）（3）细菌性支气管肺炎时，白细胞总数及中性粒细胞数大多增高，危重时白细胞计数可降低。
病毒性支气管肺炎则白细胞计数多降低。
（4）吸取支气管分泌物培养有致病菌时，可作为引起肺炎的病原参考。
（5）有条件时应做病毒学快速检测。
（6）肺部X线摄片或透视肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶、肺化脓征、合并胸腔积液等。
2.中医诊断标准（1994年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》）（1）诊断依据①起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
②病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
③禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
④肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
⑤血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
⑥X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
（2）证候分类①风寒袭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。
支气管肺炎及重症肺炎诊疗常规
支气管肺炎及重症肺炎诊疗常规【概述】支气管肺炎（bronchopneumonia）是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2 岁以内儿童多发。
一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。
室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。
此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性以及病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。
【病因】最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。
发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等；发展中国家则以细菌为主。
细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。
病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
【临床表现】2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。
1．主要症状①发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。
值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
②咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
③气促：多在发热、咳嗽后出现。
④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。
2．体征①呼吸增快：40～80 次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征。
②发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症病儿可无发绀。
③肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。
肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。
3．重症肺炎的表现重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。
（1）循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。
肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60 次/分。
②心率突然>180 次/分。
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。
支气管肺炎及重症肺炎诊疗常规
鼓励儿童接种疫苗，提高免疫力，预防呼吸道疾病的发生。
倡导健康生活方式，保持室内空气流通，加强锻炼，增强体质。
社பைடு நூலகம்干预
加强社区环境卫生管理，保持 室内空气流通，减少人群密集 场所的活动时间。
鼓励居民养成良好的生活习惯， 如戒烟、加强锻炼等，以增强 身体免疫力。
鉴别要点
支气管肺炎：通常由细菌或病毒感染引起，表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，肺部可闻及干湿 啰音，X线检查可见肺部纹理增粗。
重症肺炎：除了肺炎的常见症状外，还伴有呼吸急促、紫绀、意识障碍等症状，严重时可发生 呼吸衰竭。X线检查可见肺部大片阴影，血常规检查白细胞计数明显升高。
鉴别诊断：根据患者的症状、体征和辅助检查结果进行鉴别诊断。如患者症状较重，肺部体征 不明显，应考虑重症肺炎的可能性。
其他检查：心电图、超声心动图等， 了解心脏及循环状况
治疗方案
药物治疗：根据病情选择合适的抗生素、抗病毒药物等，控制感染。 氧疗：对于缺氧严重的患者，采用氧疗措施，保证呼吸道通畅。 机械通气：对于呼吸衰竭的患者，采用机械通气辅助呼吸，维持正常呼吸功能。 支持治疗：加强营养支持、维持水电解质平衡等，提高患者的抵抗力。
临床表现
症状：高热、咳嗽、 呼吸困难等
体征：肺部啰音、 呼吸急促等
并发症：呼吸衰竭 、心力衰竭等
病情严重程度评估 ：根据临床表现、 实验室检查等进行 评估
血常规检查：白细胞计数及分类， 了解感染程度
辅助检查
病原学检查：痰液、血液、肺泡灌 洗液培养，明确病原体
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胸部X线或CT检查：了解肺部病变 情况
重症肺炎中医诊疗方案
重症肺炎中医诊疗方案近年来，全球范围内爆发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情给人们的生活带来了巨大的冲击和威胁。
在这场抗疫战斗中，中医药的作用不可忽视。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，有着丰富的历史经验和独特的理论体系，在疫情防治中发挥了积极的作用。
本文将介绍重症肺炎的中医诊疗方案，希望对广大读者有所启发。
一、中医诊断重症肺炎的方法中医诊断疾病注重辩证分型，通过观察患者的舌苔、脉象等身体状况来确定疾病的特点。
对于重症肺炎患者，中医常见的辩证有痰热壅肺、湿热壅肺、血瘀壅肺等。
其中，痰热壅肺以咳嗽痰黄、口苦、咽干等为主要症状；湿热壅肺以咳嗽痰黄稠、胸闷、口渴等为主要症状；血瘀壅肺以咳嗽痰血、胸痛、舌暗紫等为主要症状。
根据患者的辩证情况，中医医生可以制定个性化的中药处方。
二、中医常用的药物治疗重症肺炎1. 麻杏薏甘汤麻杏薏甘汤是一种常用的中药方剂，主要由麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草组成。
该方剂具有散寒温肺、宣肺平喘、止咳化痰的作用，适用于痰热壅肺型重症肺炎患者。
临床实践证明，麻杏薏甘汤能有效改善患者的呼吸困难、咳嗽痰黄等症状，缩短疾病的病程。
2. 清热解毒汤清热解毒汤是一种具有清热解毒、宣肺化痰的中药方剂，由黄芩、连翘、板蓝根等组成。
该方剂适用于湿热壅肺型重症肺炎患者。
经过临床实践，清热解毒汤被证明对疫情中的重症肺炎患者具有显著的疗效，能够降低体温、改善炎症反应，缩短住院时间。
3. 活血化瘀汤活血化瘀汤是一种活血化瘀、舒筋活络的中药方剂，由桃仁、红花、川芎等组成。
该方剂适用于血瘀壅肺型重症肺炎患者。
研究表明，活血化瘀汤对疫情中的重症肺炎患者具有一定的疗效，能够减轻胸痛、咳嗽痰血等症状，促进病程的康复。
三、中医常用的辅助治疗方法除了药物治疗，中医还常用一些辅助治疗方法来帮助患者恢复健康。
1. 针灸疗法针灸是中医常用的疗法之一，通过刺激人体特定的穴位来调节气血运行，恢复人体功能。
对于重症肺炎患者，针灸可以改善患者的呼吸功能，缓解肺部炎症反应。
重症肺炎诊疗常规
重症肺炎疾病概述重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症，进而引起血压下降、休克、神志模糊、烦躁不安、谵望和昏迷。
除具有肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
诊断要点1•临床表现：（一）全身表现：大多出现发热，一般为急性发热，热型可谓稽留热或弛张热，伴或不伴畏寒、寒战；身体衰弱者可仅表现为低热或不发热。
其他的可有全身不适、头痛、肌肉酸痛等，病情严重者可有甚至障碍或精神异常。
（二）呼吸系统表现肺炎所致典型临床表现为：咳嗽、咳痰，咳黄脓痰、白粘痰、铁锈色痰；胸痛；气短、呼吸困难、发绀；双肺渗出性改变。
（三）肺外表现：SIRS、Sepsis、MODS。
2.辅助检查（1 ）病原学：①痰、气道分泌物涂片革兰氏染色作为常规的检查手段。
②痰培养尽可能在抗生素治疗前留取痰液进行检查。
③血培养采血2-3次，每次不少于20ml，必要时重复进行，对于感染性休克患者，应在入院1小时内，抗生素应用前留取血培养。
④军团菌检查血清抗体＞1:256或呈4被增长有临床意义。
⑤非典型病原体的血清学检查支原体抗体滴度升高＞1:32或前后呈4倍升高者。
⑥真菌血清学检查1-3- B葡聚糖检查。
（2）影像学检查影像学检查是诊断肺炎的重要指标，也是判断重症肺炎的重要指标之一。
肺炎的影像学表现：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
影像学出现多叶或双肺改变、或入院48h 内病变扩大》50%，提示为重症肺炎。
(3)血常规和痰液检查细菌性肺炎血白细胞计数多增高，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移；少部分患者白细胞计数可呈下降。
(4)血气分析：协助判定缺氧程度及呼吸衰竭分型。
(5)其他检查：可有血沉增快、C-反应蛋白升高、血清碱性磷酸酶积分改变等提示细菌感染的变化。
另外也可有肝功能异常；由于病人进食差、消耗增加，常可有低蛋白血症存在。
儿科重症肺炎的诊疗常规
儿科重症肺炎的诊疗常规小儿肺炎是危害小儿健康，威胁小儿生命的常见病、多发病，是婴幼儿时期主要死亡原因。
小儿重症肺炎除呼吸系统症状体征外，常并发心力衰竭、呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血、中毒性脑病等，是儿科危重症之一。
一、临床表现（一）一般症状发病前多有轻度的上呼吸道感染或支气管炎。
多数起病急骤，发热38～39℃，亦可高达40℃，新生儿、重度营养不良、佝偻病等患儿可以体温不升或低于正常。
除发热外可有疲乏、困倦、精神不振或烦躁不安，小婴儿可有呛奶。
（二）呼吸系统症状和体征咳嗽，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反略减轻，恢复期咳嗽有痰。
呼吸增快，气促，40～80次/分，常见呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征及口周或指甲发绀。
肺部体征早期不明显，可有呼吸音粗糙或稍低，以后可闻及中、细湿哕者，以背部两肺下方及脊柱旁较多，于深吸气末更为明显。
叩诊多正常，但如病灶融合累及部分或整个肺叶时则出现实变体征；叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减弱或出现支气管呼吸音。
（三）重症肺炎的临床表现小儿重症肺炎除以上症状、体征外，还有如下临床表现。
1.循环系统主要表现为急性充血性心力衰竭，这是小儿重症肺炎最常见的严重并发症。
诊断依据如下：①呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者。
呼吸频率超过60次/分；②心率增快在160～180次/分以上，不能以体温升高和呼吸困难解释，或心音低钝、出现奔马律；③肝脏增大≥3cm或进行性增大；④胸部X线检查可有心脏扩大2.神经系统由于缺氧和脑水肿，可表现为嗜睡、精神萎靡或烦躁不安。
严重者有中毒性脑病，表现惊厥、半昏迷或昏迷、呼吸不规则甚至呼吸中枢麻痹。
眼底可有视神经盘水肿。
脑脊液检查可有压力升高，细胞、蛋白、糖及氯化物正常。
3.消化系统患儿常有呕吐、腹胀、腹泻，严重病儿可有中毒性肠麻痹，表现严重腹胀，使膈肌升高压迫肺部，加重呼吸困难。
腹部听诊肠鸣音消失。
4.感染性休克和弥散性血管内凝血（DIC）重症肺炎时，某些细菌感染可以引起微循环衰竭，发生感染中毒性休克，表现四肢凉、皮肤发花、脉弱而速、血压下降等。
重症肺炎的诊断规范标准及治疗
重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。
在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。
④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。
⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1～4 项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。
重症肺炎,中医诊疗方案
风温肺热病（重症肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
（1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。
（2）临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝，病情严重者可出现神昏谵语，舌红苔黄或腻、脉滑数。
2.西医诊断标准参照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》，符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。
主要标准：（1）需要气管插管行机械通气治疗；（2)脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
次要标准：(1)呼吸频率≥30次/min；(2)氧合指数≤250mmHg（1mmHg=0.133kPa）；(3)多肺叶浸润；(4)意识障碍和（或）定向障碍；(5)血尿素氮≥7.14mmol/L；(6)收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。
（二）证候诊断参照《社区获得性肺炎中医证候诊断标准（2011版）》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.痰热壅肺证：主症：咳嗽，痰多，痰黄，痰白干黏，胸痛，舌质红，舌苔黄、腻，脉滑、数。
次症：发热，口渴，面红，尿黄，大便干结，腹胀。
诊断：①咳嗽甚则胸痛；②痰黄或白干黏；③发热，口渴；④大便干结或腹胀；⑤舌质红，或舌苔黄或黄腻，或脉数或滑数。
具备①、②2项，加③、④、⑤中的2项。
2.肺热腑实证：肺热腑实证是基于上述痰热壅肺证而突出腹胀、便秘、苔黄腻或黄滑，脉右寸实大的腑实特征。
3. 热陷心包证：主症：咳嗽，甚则喘息、气促，身热夜甚，心烦不寐，神志异常，舌红、绛，脉数、滑。
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重症肺炎
疾病概述
重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症，进而引起血压下降、休克、神志模糊、烦躁不安、谵望和昏迷。
除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
诊断要点
1.临床表现：
（一）全身表现：大多出现发热，一般为急性发热，热型可谓稽留热或弛张热，伴或不伴畏寒、寒战；身体衰弱者可仅表现为低热或不发热。
其他的可有全身不适、头痛、肌肉酸痛等，病情严重者可有甚至障碍或精神异常。
（二）呼吸系统表现
肺炎所致典型临床表现为：咳嗽、咳痰，咳黄脓痰、白粘痰、铁锈色痰；胸痛；气短、呼吸困难、发绀；双肺渗出性改变。
（三）肺外表现：
SIRS、Sepsis、MODS。
2.辅助检查
（1）病原学：
①痰、气道分泌物涂片革兰氏染色作为常规的检查手段。
②痰培养尽可能在抗生素治疗前留取痰液进行检查。
③血培养采血2-3次，每次不少于20ml，必要时重复进行，对于感染性休克患者，应在入院1小时内，抗生素应用前留取血培养。
④军团菌检查血清抗体≥1:256或呈4被增长有临床意义。
⑤非典型病原体的血清学检查支原体抗体滴度升高≥1:32或前后呈4倍升高者。
⑥真菌血清学检查 1-3-β葡聚糖检查。
（2）影像学检查影像学检查是诊断肺炎的重要指标，也是判断重症肺炎的重要指标之一。
肺炎的影像学表现：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
影像学出现多叶或双肺改变、或入院48h内病变扩大≥50%，提示为重症肺炎。
（3）血常规和痰液检查细菌性肺炎血白细胞计数多增高，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移;少部分患者白细胞计数可呈下降。
（4）血气分析：协助判定缺氧程度及呼吸衰竭分型。
（5）其他检查：可有血沉增快、C-反应蛋白升高、血清碱性磷酸酶积分改变等提示细菌感染的变化。
另外也可有肝功能异常；由于病人进食差、消耗增加，常可有低蛋白血症存在。
心肌损害可有心肌酶的增高及心电图的改变。
3. 主要标准：主要标准①气管插管机械通气;②脓毒性休克，需要血管活性药物。
次要标准①呼吸频率≥30次/min ;②Pa02FiO2≤250;③多叶、段性肺炎;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥7 mmol/L ) ;⑥白细胞减少症(WBC≤4 x 109/L ) ;⑦血小板减少症(PLT≤100 x 109/L);⑧低体温(中心体温<36℃);⑨低血压、需要积极的液体复苏。
满足1条主要标准或满足3条次要标准即可诊断。
治疗
重症肺炎的治疗包括抗菌药物治疗、呼吸支持、营养支持、加强痰液引流、以及免疫调节、防治多器官系统功能衰竭等。
重症肺炎易出现多器官系统功能衰竭，有效的抗生素初始治疗是治疗的核心，可预防出现多器官系统功能衰竭。
1.一般监护、治疗
监测生命体征、尿量及甚至等改变，控制体温、吸氧、痰液引流等。
2.抗感染的治疗
（1）社区获得性肺炎的抗生素治疗：治疗应遵循早期、充分、足量的原则，反对“从低到高”或“逐级升高”的治疗方式；重视初始经验性治疗和后续的针对性治疗。
早期针对性地全面覆盖可能的病原体，包括非典型病原体；若有可靠地病原学结果结合临床治疗反应，按照降阶梯简化联合方案，选择高敏、窄谱、滴度、廉价药物；疗程：一般链球菌感染者推荐10天，军团菌14-21天，非典型病原体14天，金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性肠杆菌14-21天。
（2）医院获得性肺炎的抗生素治疗：抗感染治疗原则：①尽早进行恰当的抗生素治疗；②了解当地细菌耐药的分布和变化，合理指导抗生素应用；③根据下呼吸道标本培养结果进行正确的诊断和有针对性的治疗，控制疗程以防止过度使用抗生素；④应用防止产生耐药性的策略，如针对纠正危险因素的防治措施。
（3）抗真菌治疗：目前应用的抗真菌药物有多烯类、唑类、棘霉素类等。
3.机械通气：机械通气用于治疗严重低氧血症通过吸氧不能改善者，呼吸支持治疗可以有效地纠正呼吸衰竭，同时可以保护各脏器功能。
ARDS 的机械通气采用低潮气量（5-8ml/kg）和高水平呼气末正压通气，结合早
期俯卧位通气或高频振荡通气。
4.感染性休克的治疗补充血容量，6小时复苏目标：①中心静脉压8-12mmHg；②平均动脉压≥65mmHg；③尿量＞0.5ml/kg.h；④混合静脉血氧饱和度（SVO2）≥70%；根据病情科选择多巴胺、去甲肾上腺素等，若存在心脏收缩功能减退，可联合应用多巴酚丁胺。
5.糖皮质激素应用如患者对液体复苏或血管活性药物敏感性差，科应用氢化可的松200-300mg/d，分2-3次，疗程5-7天。
6.肾功能不全：保证肾脏灌注，避免应用肾毒性药物，必要时行血液透析等治疗。
7.免疫调节治疗：重症肺炎的患者由于长期使用抗生素，人体免疫系统受到慢性的刺激，所以免疫支持治疗可增强免疫力、增强治疗效果。