2018年农药申请许可表格+++++申请格式表格

农药经营许可证申请表范本

农药经营许可证申请表（范本）经营者：××农资经营部（营业执照名称一致）联系人：黄××联系电话： 138××××××××（电话号码）申请日期： 2018年×月×日广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况经营者名称××农资经营部（营业执照名称一致）（加盖公章）住所钦州市灵山县陆屋镇××街××号营业场所钦州市灵山县陆屋镇××街××号仓储场所钦州市灵山县陆屋镇××街××号邮政编码5350××传真0777-6×××××××成立时间2008年××统一社会信用代码18位固定资产（万元）××注册资金（万元）××法定代表人（负责人）李××电话联系人黄××固定电话0777- 手机法定代表（负责人）签字李××经营范围分类申请经营范围（在对应的栏目中打“√”）农药农药（限制使用农药除外）√三、分支机构序号营业场所仓储场所1 ××××××××××××2 ××××××××××××四、提交材料清单是否提交（在相应材料名称备注栏目中“√”）1、企业营业执照复印件√2、法定代表人（负责人）身份证明复√印件3、经营人员的学历或者培训证明复印√件4、营业场所和仓储场所地址、面积、√平面图等说明材料及照片5、营业场所和仓储场所房产证或租赁√证明6、计算机管理系统、可追溯电子信息√码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片7、有关管理制度目录及文本√8、申请资料真实性、合法性声明√9、县级以上地方农业主管部门出具的广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表10、经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明11、明显标识限制使用农药的销售专柜、限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片12、有关限制使用农药管理制度目录及文本广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表经营者名称：陈××住所：钦州市灵山县陆屋镇××街××号固定电话0777-联系人：吴××手机营业场所：钦州市灵山县陆屋镇××街××号仓储场所：钦州市灵山县陆屋镇××街××号真实性核查意见（是否满足布局规划、是否符合限制使用农药定点经营条件等）：经办人：年月日县级农业主管意见：（单位公章）签字：年月日市级农业主管意见：（单位公章）签字：年月日农药经营许可证变更申请表（适用于改变农药经营者名称、法定代表人（负责人）、住所、调整分支机构或者减少经营范围的变更）经营者名称：××××××农资经营部（公章）经营许可证号： 450700×××经营许可证有效期： 2023年7月1日联系人：李××联系电话：申请日期： 2018年×月×日广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况经营者名称××农资经营部（公章）联系人张××固定电话0777-手机法定代表（负责人）签字陈××二、变更许可事项变更前事项名称变更后事项名称变更主要原因××农资经部××农资公司经营单位名称变更三、所提交的相关证明等材料清单材料名称是否提交（在相应栏目中打“√”）备注农药经营许可证复印件√变更后营业执照复印件√分支机构变更的除外四、分支机构变更情况（仅对需要变更分支机构的）序号营业场所仓储场所变更类型（增加或减少）1 灵山县陆屋镇××灵山县陆屋镇××增加2五、分支机构材料清单（仅对增加分支机构的）材料名称是否提交（在相应栏目中打“√” ）备注1、营业执照复印件√2、法定代表人（负责人）身份证明复印件√3、经营人员的学历或者培训证明复印件√4、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片√5、营业场所和仓储场所房产证或租赁证明√6 计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片√7、有关管理制度目录及文本√8、申请资料真实性、合法性声明√限制使用农药经营者增加分支机构的还应提供以下材料9、所在地县级以上地方农业主管部门出具的广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表10、经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明11、明显标识限制使用农药的销售专柜限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片12、有关限制使用农药管理制度目录及文本农药经营许可证延续申请书（适用于经营许可延续）经营者名称：××农资经营部（公章）经营许可证号： 450700×××经营许可证有效期： 2023年7月1日联系人：黄××联系电话：申请日期： 2018年×月×日广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况经营者名称××农资经营部（公章）固定电话0777- 联系人黄××手机法定代表（负责人）签字李××农药经营许可证号450700×××农药经营许可证有效期2023年7月1日二、经营情况综合报告事项内容摘要特别说明经营人员变化情况无变化营业场所或仓储场所面积变无变化化情况管理制度变化情况有农药销售情况年销售额23万元被相关部门监管及整改情况无其它三、所提交的相关证明等材料清单材料名称备注农药经营许可证复印件√经营情况综合报告√。

2018年农药申请许可表格+++++申请格式表格

农药经营许可证申请材料表相关资料附件：1.农药经营许可证申请表2.安徽省限制使用农药经营定点审核意见表3.安徽省农药经营许可审查表4.农药经营许可审查报告5.农药经营许可实地核查通知书6.农药经营许可证变更申请表7.农药经营许可证延续申请表8.农药经营许可证补发申请表9.农药经营许可证注销申请表申请人可根据自己申请事项参用以上表格，以上表格下面逐一列岀，供大家使用。

电子版请用u盘拷备或用邮箱发送到LXXNYZFDD@163.农药经营许可证申请表（适用于首次申请经营许可的、经营范围增加限制使用农药的、变更营业场所或仓储场所地址的）申请人:（公章）联系人: 联系电话：申请日期：年月日安徽省农业委员会制、申请人基本情况、申请农药经营范围三、分支机构序号营业场所仓储场所四、提交材料清单安徽省限制使用农药经营定点审核意见表县（市、区）农业主管部门审核意见:检查人员: 日期: 年月曰安徽省农药经营许可审查表、申请人基本情况用附件3（注：此表为材料受理单位用表，申请人可不用下载）诚检查人员: 日期: 年月曰三、经营条件(营业/仓储场所、设施、设备等)要求检查人员: 日期:四、可追溯管理系统要求检查人员: 日期: 年月曰五、管理制度要求标“*号的审查内容为关键审查内容检查人员:日期:附件4（注：此表为受理单位用表，申请人可不用下载）农药经营许可审查报告申请人：____________________________________________申请人营业场所地址：________________________________申请适用情形：______________________________________ 申请经营范围：□农药□农药邙艮制使用农药除夕卜）审查日期:审查形式: □材料审查□实地核查审查情况:审查结论:问题和建议:注：1附安徽省农药经营许可审查表；2.受上级农业主管部门委托实地核查的，应当加盖被委托单位公章附件5 （注：此表为受理材料单位用表，申请人可不用下载）农药经营许可实地核查通知书XX※申请人）:根据《农药管理条例》和《农药经营许可管理办法》的规定，XXX申请人）向省（市、县）级农业主管部门提出了农药经营许可申请。

农药经营许可证申请表

农药经营许可证申请表尊敬的相关部门领导：您好！为了合法、规范地从事农药经营活动，更好地服务农业生产，保障农产品质量安全和生态环境安全，我特此申请农药经营许可证。

以下是我填写的农药经营许可证申请表的详细内容：一、申请人基本信息申请人姓名：＿____身份证号码：＿____联系电话：＿____经营地址：＿____电子邮箱：＿____二、经营场所情况1、经营场所面积：＿____平方米2、场所所有权：自有/租赁（请勾选）如为租赁，租赁合同期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日3、经营场所地址：＿____4、经营场所是否符合相关规定：是/否（请勾选）如否，请说明不符合的具体情况：＿____三、仓储场所情况1、仓储场所面积：＿____平方米2、场所所有权：自有/租赁（请勾选）如为租赁，租赁合同期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日3、仓储场所地址：＿____4、仓储场所是否符合相关规定：是/否（请勾选）如否，请说明不符合的具体情况：＿____四、人员情况1、法定代表人（负责人）姓名：＿____身份证号码：＿____学历：＿____所学专业：＿____相关工作经历：＿____2、经营人员姓名：＿____身份证号码：＿____学历：＿____所学专业：＿____相关工作经历：＿____农药经营相关培训情况：＿____五、管理制度情况1、进货查验、台账记录、安全管理、安全防护、应急处置、仓储管理、农药废弃物回收与处置、使用指导等管理制度是否健全：是/否（请勾选）如否，请说明具体缺失的制度：＿____2、管理制度是否上墙公示：是/否（请勾选）六、设施设备情况1、营业场所和仓储场所是否配备通风、消防、预防中毒等设施设备：是/否（请勾选）如否，请说明具体缺失的设施设备：＿____2、是否配备可追溯电子信息码扫描识别设备和用于记载农药购进、储存、销售等电子台账的计算机管理系统：是/否（请勾选）七、农药经营范围1、经营范围：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂等（请勾选具体类别）2、限制使用农药经营情况：经营/不经营（请勾选）八、申请承诺我郑重承诺，所提供的申请材料真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

农药生产批件申请资料的要求

农药生产批准证书申请资料要求一、资料目录（一）农药生产批准证书申请表（按表格内容逐一填写，不得缺项）；（二）工商营业执照复印件（应注明注册资金，否则应提供注册资金证明文件）；（三）在省级质检部门备案的产品标准及编制说明；（四）具备相应资质的省级质量检测机构出具的距申请日一年以内的产品质量检测报告；（五）新增原药生产装置应具有乙级以上资质的单位编制的建设项目可行性研究报告及有关部门的审批或备案意见；（六）生产装置所在地环境保护部门同意项目建设的审批意见（新增原药必须提供该批复，加工产品与企业现有剂型相同或对环境的影响小于现有剂型的可不提供）；（七）加工、复配产品的原药距申请日两年以内的来源证明（应注明原药名称、数量、登记证号、农药生产准证书/许可证号、经办人手写签名、联系电话、日期，证明应加盖原药供应单位公章）；（八）分装产品距申请日两年以内的分装授权协议书（应注明委托企业的生产批准证书/生产许可号和登记证号）；（九）所申请产品的农药登记证（申请新增原药、加工、复配产品的应提供其他企业同样产品在国内的登记状况说明，否则应提供本企业的登记证）；（十）工业和信息化部规定的其他材料。

二、各类申请所应提供的资料依据申请的性质，所应提供的资料如下：1、申请新增原药产品：应当提交前款（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（六）项规定的材料。

2、申请新增加工、复配产品：应当提交第一款（一）、（二）、（三）、（四）、（六）、（七）项规定的材料。

3、申请新增分装产品：应当提交第一款（一）、（二）、（三）、（四）、（八）项规定的材料。

4、申请换发农药生产批准证书：应当提交第一款（一）、（二）、（三）、（四）、（七）、（九）项规定的材料。

5、分装产品申请换发农药生产批准证书：应当提交第一款（一）、（二）、（三）、（四）、（八）、（九）项规定的材料。

以上资料应按上述规定的目录顺序装订。

农药经营许可证申请表范本

农药经营许可证申请表（范本）经营者：××农资经营部（营业执照名称一致）联系人：黄××联系电话： 138××××××××（电话号码）申请日期： 2018年×月×日广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况经营者名称××农资经营部（营业执照名称一致）（加盖公章）住所钦州市灵山县陆屋镇××街××号营业场所钦州市灵山县陆屋镇××街××号仓储场所钦州市灵山县陆屋镇××街××号邮政编码5350××传真0777-6×××××××成立时间2008年××统一社会信用代码18位固定资产（万元）××注册资金（万元）××法定代表人（负责人）李××电话联系人黄××固定电话0777- 手机法定代表（负责人）签字李××经营范围分类申请经营范围（在对应的栏目中打“√”）农药农药（限制使用农药除外）√三、分支机构序号营业场所仓储场所1 ××××××××××××2 ××××××××××××四、提交材料清单是否提交（在相应材料名称备注栏目中“√”）1、企业营业执照复印件√2、法定代表人（负责人）身份证明复√印件3、经营人员的学历或者培训证明复印√件4、营业场所和仓储场所地址、面积、√平面图等说明材料及照片5、营业场所和仓储场所房产证或租赁√证明6、计算机管理系统、可追溯电子信息√码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片7、有关管理制度目录及文本√8、申请资料真实性、合法性声明√9、县级以上地方农业主管部门出具的广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表10、经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明11、明显标识限制使用农药的销售专柜、限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片12、有关限制使用农药管理制度目录及文本广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表经营者名称：陈××住所：钦州市灵山县陆屋镇××街××号固定电话0777-联系人：吴××手机营业场所：钦州市灵山县陆屋镇××街××号仓储场所：钦州市灵山县陆屋镇××街××号真实性核查意见（是否满足布局规划、是否符合限制使用农药定点经营条件等）：经办人：年月日县级农业主管意见：（单位公章）签字：年月日市级农业主管意见：（单位公章）签字：年月日农药经营许可证变更申请表（适用于改变农药经营者名称、法定代表人（负责人）、住所、调整分支机构或者减少经营范围的变更）经营者名称：××××××农资经营部（公章）经营许可证号： 450700×××经营许可证有效期： 2023年7月1日联系人：李××联系电话：申请日期： 2018年×月×日广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况经营者名称××农资经营部（公章）联系人张××固定电话0777-手机法定代表（负责人）签字陈××二、变更许可事项变更前事项名称变更后事项名称变更主要原因××农资经部××农资公司经营单位名称变更三、所提交的相关证明等材料清单材料名称是否提交（在相应栏目中打“√”）备注农药经营许可证复印件√变更后营业执照复印件√分支机构变更的除外四、分支机构变更情况（仅对需要变更分支机构的）序号营业场所仓储场所变更类型（增加或减少）1 灵山县陆屋镇××灵山县陆屋镇××增加2五、分支机构材料清单（仅对增加分支机构的）材料名称是否提交（在相应栏目中打“√” ）备注1、营业执照复印件√2、法定代表人（负责人）身份证明复印件√3、经营人员的学历或者培训证明复印件√4、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片√5、营业场所和仓储场所房产证或租赁证明√6 计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片√7、有关管理制度目录及文本√8、申请资料真实性、合法性声明√限制使用农药经营者增加分支机构的还应提供以下材料9、所在地县级以上地方农业主管部门出具的广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表10、经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明11、明显标识限制使用农药的销售专柜限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片12、有关限制使用农药管理制度目录及文本农药经营许可证延续申请书（适用于经营许可延续）经营者名称：××农资经营部（公章）经营许可证号： 450700×××经营许可证有效期： 2023年7月1日联系人：黄××联系电话：申请日期： 2018年×月×日广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况经营者名称××农资经营部（公章）固定电话0777- 联系人黄××手机法定代表（负责人）签字李××农药经营许可证号450700×××农药经营许可证有效期2023年7月1日二、经营情况综合报告事项内容摘要特别说明经营人员变化情况无变化营业场所或仓储场所面积变无变化化情况管理制度变化情况有农药销售情况年销售额23万元被相关部门监管及整改情况无其它三、所提交的相关证明等材料清单材料名称备注农药经营许可证复印件√经营情况综合报告√。

农药经营许可办事指南

农药经营许可办事指南豫农政法〔2018〕2号河南省农业厅关于印发农药生产经营许可办事指南的通知各省辖市、省直管县（市）农业局（农委），厅直属各单位：为贯彻落实《农药管理条例》（国务院令第677号）和《农药生产许可管理办法》（农业部令2017年第4号）、《农药经营许可管理办法》（农业部令2017年第5号），确保我省农药生产、经营许可事项办理工作有序开展，现将《河南省农药生产许可办事指南》《河南省农药经营许可办事指南》《河南省农药经营许可审查细则》《河南省限制使用农药定点经营布局规划》印发给你们，请遵照执行。

2017年1月30日河南省农药经营许可办事指南项目名称：农药经营许可项目类型：前审后批审批内容：1.是否符合国家有关法规和政策的规定；2.经营条件是否合格；3.申请资料和数据是否真实可信；4.申请人的资质。

审批依据：1.《农药管理条例》国务院令第677号；2.《农药经营许可管理办法》农业部令2017年第5号。

资料要求：需提交下列材料（提交纸质材料，并按下列顺序装订成册，同时提交电子文档）1.申请农药经营许可证的，应当提供以下材料：（1）农药经营许可证申请表；（2）营业执照或统一社会信用代码证；（3）法定代表人（负责人）身份证明复印件；（4）经营人员的学历或者培训证明；（5）营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片；（6）计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片；（7）有关管理制度目录及文本；（8）房产证或房屋租赁等证明;（9）申请材料真实性、合法性声明；（10）其他。

设立分支机构的，应当提交分支机构第（4）、（5）、（6）、（7）、（8）、（9）项材料，并单独装订成册。

经营限制使用农药的，还需提供以下材料：（1）有熟悉限制使用农药相关专业知识和病虫害防治的专业技术人员证明；（2）经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明；（3）有明显标识的限制使用农药销售专柜、仓储场所及其配套的安全保障设施、设备的清单及照片；（4）《河南省农药经营许可实地核查报告》（需要时提供）；（5）省辖市农业主管部门提供的《河南省限制使用农药经营许可初审意见表》。

农药经营户监管登记表模板

农药经营户监管登记表模板摘要：一、引言二、农药经营户监管登记表的重要性三、表格内容的详细解读1.基本信息栏2.农药经营品种栏3.农药经营数量栏4.农药经营时间栏5.经营者签名栏四、如何正确填写农药经营户监管登记表五、结论正文：一、引言随着现代农业的发展，农药在农作物生产中的使用越来越广泛，为确保农药的合理使用和防止环境污染，我国政府对农药经营户的监管越来越严格。

农药经营户监管登记表作为监管的重要工具，对于规范农药市场和保障农产品质量安全具有重要意义。

二、农药经营户监管登记表的重要性农药经营户监管登记表是对农药经营户进行有效管理的基础数据，登记表中的信息能够反映农药市场供应、销售、使用等情况，为政府部门制定相关政策提供数据支持。

同时，登记表还可以帮助农药经营户了解市场需求，合理规划经营策略，提高经营效益。

三、表格内容的详细解读1.基本信息栏：包括经营者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。

2.农药经营品种栏：列举经营者经营的农药种类，包括农药名称、生产厂家、农药登记证号等。

3.农药经营数量栏：记录各农药品种的销售数量，单位为克或毫升。

4.农药经营时间栏：记录农药销售的时间范围，如季度或年度。

5.经营者签名栏：经营者需在表格上签名，以示对所填信息的真实性负责。

四、如何正确填写农药经营户监管登记表1.认真阅读表格说明，了解各栏目的填写要求。

2.准确填写基本信息，确保真实有效。

3.详细填写农药经营品种、数量等信息，避免遗漏。

4.按照时间顺序填写农药经营时间，便于统计分析。

5.签名栏需由经营者亲笔填写，以示诚信。

五、结论农药经营户监管登记表是农药市场监管的重要手段，正确填写并按时提交登记表，既是对自身经营行为的规范，也是对农药市场秩序的维护。

农药经营户应高度重视登记表的填写工作，切实加强自律，为农药市场的健康发展贡献力量。

农药经营许可证申请表式样

农药经营许可证申请表（式样）
经营者：
联系人：
联系电话：
申请日期：年月日
广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况
三、分支机构
四、提交材料清单
广西壮族自治区限制使用农药经营许可推荐意见表
农药经营许可证变更申请表
经营者名称：（公章）经营许可证号：
经营许可证有效期：
联系人：
联系电话：
申请日期：年月日
广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况
二、变更许可事项
三、所提交的相关证明等材料清单
四、分支机构变更情况（仅对需要变更分支机构的）
五、分支机构材料清单（仅对增加分支机构的）
农药经营许可证延续申请书
经营者名称：（公章）经营许可证号：
经营许可证有效期：
联系人：
联系电话：
申请日期：年月日
广西壮族自治区农业厅制一、申请人基本情况
二、经营情况综合报告
精品
三、所提交的相关证明等材料清单
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可编辑。