望小儿指纹
中医诊断学第一章望诊(局部望诊、望排出物、望小儿指纹)
2.囟门：囟陷--囟门凹陷，均属虚证。囟填--囟门高突， 多属实热证。解颅--囟门迟闭，骨缝不合，多是肾气不足， 或发育不良。常见于小儿佝偻病。
3.头的动态：头摇--头摇不能自主，多为风证。无论成人 或小儿，多为肝风内动之兆。
瞳孔缩小-----肝胆火旺，或为中毒。
目窠肿例图→
（二）望耳
色泽︰色白--寒证；色青黑--痛证；焦黑干枯--肾精亏极； 小儿发热，耳根发凉，耳背有红络，为麻疹先兆。
形态：耳瘦小--肾精亏虚；耳轮萎缩--肾气竭绝，多属 死证；
耳内病变：脓耳，耳内流脓，为肝胆湿热。
（三）望鼻
酒渣鼻--多因肺胃积热上蒸，复遇风寒外束，血瘀凝滞 而成；
2.呼吸：常见呼吸异常有：1）呼吸形式异常。2） 呼吸时间异常。3）呼吸强度异常。4）呼吸节律异 常。
（三）望腹部
异常外形：
(1)腹部膨隆:指仰卧时腹壁明显高于胸耻连线. (2)腹部凹限:指仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线. (3)腹壁青筋暴露:即腹大坚满,腹壁青筋怒张. （四）望腰背部
1.异常外形： (1)脊柱后突---多有肾气亏虚或脊椎疾患所致. (2)脊柱侧弯---多由小儿发育期坐姿不佳所致. (3)脊疳----多见于脏腑精气极度亏虚. 2.异常动态： (1)角弓反张----多见于肝风内动,筋脉拘急. (2)腰部拘急----多见于寒湿内侵,腰部脉络拘急.
鼻柱塌陷，眉毛脱落--见于麻风病；
鼻翼煽动--新病见之为肺热壅盛；久病见之为肺绝之征。
（四）望口唇
1、色泽：樱桃红--煤气中毒。 2、形态：口糜--脾胃积热，热邪灼伤；鹅口疮--婴儿满口白斑如雪 片，为心脾积热； 3、动态：1）口张，属虚证；2）口噤，属实证； 3）口撮，属正邪 交加所致。4）口涡：多为风痰阻络。5）口振：多为阳衰寒盛。6） 口动：多属脾虚生风。
望小儿指纹要点速记及歌诀
望小儿指纹要点速记及歌诀
望小儿指纹
1.望小儿指纹的含义
观察3岁以内小儿食指掌侧前缘部的浅表络脉的形色变化以诊察病情的方法。
2.望小儿指纹的原理及意义
速记歌诀
小儿指纹察脉络，太渊分支从此过。
望纹切脉同一理，纹色形态诊邪客。
3.望小儿指纹的方法
诊察小儿指纹时，可抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖(命关)向指根部(风关)推擦几次，用力要适中，使指纹显露，便于观察。
速记歌诀
儿科诊法指纹分，风气命关手太阴。
红黃隐隐正常色，不出风关邪未深。
4.正常小儿指纹
(1)三关的划分
(2)正常指纹特点在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红微黄，隐现于风关之内，不明显浮露，不超出风关，粗细适中。
(3)影响因素小儿指纹受年龄大小、皮肤薄厚、体形胖瘦、气候寒冷等多种因素的影响。
临床上要注意排除这些相关的影响，才能作出正确诊断。
速记歌诀
隐隐风关内，淡红黄相兼。
单枝粗细适，长幼寒温变。
5.病理小儿指纹
对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形四方面的变化，其要点可概括为：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
速记歌诀
指纹浮沉主病情，浮浅主表沉里明。
红纹外感紫属热，黄虚黑郁青痛惊。
淡细不泽主虚证，深粗暗滞实热征。
风关病轻气关重，命关见之病多凶。
多枝弯曲环形重，单枝斜形属病轻。
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中医学中的望小儿指纹，手把手教你学会
中医学中的望小儿指纹，手把手教你学会望小儿指纹定义：又称望小儿食指络脉，是观察3岁以内小儿食指掌侧前缘部的浅表络脉形色变化以诊察病情的方法。
原理：食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支（其支者，从腕后直出循次指内廉，出其端），与寸口脉同属手太阴肺经。
意义：诊察体内的病变。
3岁以内的小儿寸口脉位短小，诊脉时又常哭闹，气血先乱，使脉象失真，从而影响诊脉的准确性。
而小儿皮肤较薄嫩，食指络脉易于观察，望指纹较之诊脉更为方便易行。
正常小儿指纹三关：风关：食指第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间。
气关：食指第二节，即第二节横纹至第三节横纹之间。
命关：食指第三节，即第三节横纹至指端。
1.正常指纹特点在掌侧前缘，纹色浅红，红黄相间，络脉隐隐显露于风关之内，粗细适中。
2.影响因素年幼儿——络脉显露而较长。
年长儿——络脉不显而略短。
皮肤薄嫩者——络脉较显而易见。
皮肤较厚者——络脉常模糊不显。
肥胖儿——络脉较深而不显。
体瘦儿——络脉较浅而易显。
天热——脉络扩张，指纹增粗变长。
天冷——脉络收缩，指纹变细缩短。
望小儿指纹的方法抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次，用力要适中，使络脉显露，便于观察。
病理小儿指纹1.浮沉分表里（1）指纹浮而显露：病位：为病邪在表，见于外感表证。
病因：因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。
（2）指纹沉隐不显：病位：为病邪在里，见于内伤里证。
病因：因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。
2.红紫辨寒热（1）指纹色鲜红——主外感风寒表证，风寒外袭，邪正相争，气血趋向于表。
（2）指纹紫红——主内热证，热盛血涌，气血壅滞脉络。
（3）指纹色青——主疼痛、惊风，痛则不通，或肝风内动，脉络郁滞，气血运行不畅。
（4）指纹淡白——主脾虚、疳积，脾胃虚弱，气血生化不足，无以充养脉络。
（5）指纹色紫黑——血络郁闭，多属病危之象，邪气壅盛，郁闭心脉，或心肺气衰，脉络瘀阻。
第四节 望小儿指纹
五、病理指纹 • (一)三关测轻重
风 食指第一节(掌指横纹 关 至第二节横纹之间) 气 第二节(第二节横纹至 三 关 第三节横纹之间) 关 命 第三节(第三节横纹至 浅病轻， 可见于外感初起 邪气入经，邪深病重
指纹达于气关，其 色较深
指纹达于命关，其 色更深
邪入脏腑，病情严重
透关射甲(即直达指 病属凶险，预后不良 端)，其色紫黑
(二)浮沉分表里
指纹 浮 显 指纹 沉 隐 为病邪 在表 外感 表 证 内伤 里 证 外邪袭表，正气抗邪， 鼓舞气血趋向于表， 故指纹浮显 邪气内困，阻滞气血 难于外达，故指纹 沉隐
为病邪 在里
(二)红紫辨寒热
属外感表证、 邪正相争，气血趋向于表，指纹浮 指纹鲜红 寒证 显，故见鲜红
二、望指纹的方法
• 诊察时让家属抱小儿向光，医生用左手拇 指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇 指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推 擦几次，用力要适中，指纹即可显见，便 于观察。
四、正常指纹
• 1．指纹特点 • 在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附 近，纹色浅红，呈单支且粗细适中。 • 2．影响因素 • 年龄、皮肤厚薄、形体胖瘦、气温
第四节 望小儿指纹
概述
• 1．概念：望小儿指纹是观察小儿食指掌侧 前缘浅表络脉的形色变化来诊察病情的方 法，适用于3岁以内的小儿。 • 2．渊源：此法始见于唐· 王超的《水镜图 诀》，是从《灵枢· 经脉》诊鱼际络脉法发 展而来。
一、望小儿指纹的原理
• 因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支(其支 从腕出别上，循次指内廉，出其端)，与寸 口脉同属肺经，其形色变化，在一定程度 上可以反映寸口脉的变化，故望指纹与诊 寸口脉意义相同，可以诊察体内的病变。
红紫辨寒热可以概括为：
望“纹”知病,“掌”握小儿健康
小儿表达能力尚不完善，生了病，很多时候无法描述清楚自己的状况。
因小儿皮肤薄嫩，脉络显露，针对3岁以内小儿，中医师练就了一项特殊“技能”，即通过观察指纹的方法来诊病。
由于操作简单，观察指标少而且明确，望小儿指纹的方法非常适合家长学习。
此“纹”非彼“纹”望小儿指纹，又称望小儿食指络脉。
此处望的并非是小儿手指的纹路，而是食指侧面，靠近拇指一侧的浅表络脉，也就是俗称的“青筋”。
那么该如何“看”呢？首先，在阳光或自然光下，用左手拇指和食指握住小儿的食指指尖；然后，右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦，用力要适中，使食指络脉显露；最后，观察络脉的位置深浅、颜色、所在部位等。
操作时，小儿左右两手的食指络脉都要观察。
望“纹”如何知病？当小儿患病时，食指络脉所在位置深浅、长短、颜色等，会随着疾病而发生相应的变化，预示着脏腑气血盛衰、病证的虚实、寒热、轻重以及疾病的转归。
这种通过观察食指络脉的变化诊断疾病的方法，古人将其归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。
文/袁斌 江苏省中医院 主任中医师博士研究生导师，兼任世界中医药学会联合会儿科专业委员会副会长，中国民族医药学会儿科分会副会长，江苏省中医药学会儿科专业委员会副主任委员等。
袁斌育儿经望“纹”知病，“掌”握小儿健康位于小儿食指。
以食指的三个指节为划分依据，从食指根到指尖，三个指节依次是风关、气关、命关。
62《中医健康养生》 2018年2月刊指纹淡紫，隐于风关——可见于湿热泻后期指纹紫滞，处于风关——可见于伤食泻指纹淡——可见于脾虚泻育儿经正常小儿指纹，颜色红黄相兼，隐隐显露于风关之内，即络脉所显露的位置不超过风关。
浮沉分表里。
即通过食指络脉所在位置的深浅，辨别病情的轻重和病位。
络脉浮而显露于表，说明邪气在表，病情比较轻；络脉沉隐于内，而不显露于表面，则提示邪气在里，病情重。
比如孩子在感冒初期，络脉是清晰可见的，但发展为肺炎后，食指浅表络脉可能就看不见了。
中医小儿指诊法和歌诀及望诊法
中医小儿指诊法和歌诀及望诊法王超《水镜图诀》。
又名虎口纹、虎口三关脉纹。
三岁以下小儿诊脉困难，常代以诊指纹，即观察小儿食指掌面靠拇指一侧的浅表静脉，以第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。
纹在风关是邪浅病轻，纹达气关是感邪较重，纹透命关则病尤重。
正常指纹红黄相兼，隐现于风关之内。
纹紫为热，淡红为虚，青色为风、主痛，青兼紫黑为血络瘀闭。
据《幼幼集成》载述浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。
指纹的变化虽可反映病变的轻重、深浅，但只能作为辨证的参考。
1、三关小儿指纹分风、气、命三关。
即十指第一节部位为风关，第二节为气关，第三节为命关。
2、望指纹内容指纹的色泽、浮沉及部位可反映疾病的性质、病史轻重机械正盛衰情况。
即浮沉分表里，红紫辨寒热，淡质定虚实，三关测轻重。
正常指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
指纹浮现明显者，多为病邪在表；指纹成而不显者，多为病邪在里。
色鲜红者，多外感风寒；色紫红者，多为热证；色青者主风、主惊、主痛；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。
指纹细而浅淡者，多属虚证；粗而浓滞者，多属实证。
指纹显于风关，表示病邪清浅；过风关至气管者，为邪已深入，病情较重；过气关达命关者，为邪陷病深；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸指端者，即所谓透关射甲，提示病情危重。
歌诀3岁以下看指纹，食指络脉细推寻；风气命关依次列，射关透甲病不轻。
紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳。
望诊，即医生通过视觉观察病情。
望诊的内容包括就全身状况诊察的整体望诊，如望神色、望形态；就局部状况诊察的分部望诊，如审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。
望诊诊查的结果一般比较客观可靠。
但是也要注意，儿科望诊时，要尽量使小儿安静，在光线充足的地方观看效果比较可靠！。
最新中医诊断学(望诊-望排出物、小儿指纹)
损伤，络破血溢，或肝火犯胃，或胃府血瘀
望大便
▪ 大便的形成主要与脾、胃肠的功能密切相关，亦 与肝的疏泄和命火的温煦有关。
▪ 观察大便的异常改变主要以可以诊察脾、胃、肠 的病变和肝胃的病变以及病性的寒热虚实。
中医诊断学(望诊-望排出物、 小儿指纹)
望小儿指纹
▪ 望小儿指纹是观察小儿食指掌侧前缘浅表 络脉的形色变化来诊察病情的方法
▪ 适用于３岁以内的小儿。 ▪ 小儿正常指纹的表现是：浅红微黄，隐现
于风关之内，既不明显浮露，也不超出风 关。其形态多为斜形、单支，粗细适中。
▪
望痰
▪ 观察痰的色、质、量的变化可以判断脏腑（肺、脾）的变化 和病邪的性质。主要有寒痰、热痰、湿痰、燥痰及咯血等。
▪ 小便短黄，尿时灼热涩痛──属实热证──热盛伤 津所致，或汗、吐、下、利伤津
▪ 尿中带血──尿血、血淋──热伤血络，或脾肾不 固，或湿热蕴结膀胱
▪ 尿有砂石──石淋──湿热内蕴，煎熬尿中杂质 ▪ 小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏──尿浊、膏淋
──脾胃亏虚，清浊不分，或湿热下注，气化不利， 不能制约脂液下流
望大便
▪ 痢疾──大便如粘冻，挟有脓血──湿热蕴结大肠，大肠传导 失司
血多脓少──Biblioteka 于热在血分 脓多血少──偏于湿在气分 ▪ 便秘：大便干燥难解，排便时间延长 热盛伤津──大肠液亏，传化不行 胃火偏亢 食道与胃阻隔不通，水津不能下注，大肠液亏，传化不能 ▪ 便血：大便带血或便血相混或排出全为血液 血色鲜红，附在大便表面或排便前后滴出──近血──肠风──
能摄津，或胃热、虫积 ▪ 口流清涎量多，睡则更甚──脾虚气弱，气不摄津
中医和诊断—6.4望诊-小儿指纹
6.4望小儿指纹同学们好，下面我们来学习望诊之望小儿指纹。
【含义】望小儿指纹，是指观察3岁以内的小儿指纹的形色变化以诊查病情的方法。
【部位】那什么是小儿指纹呢？小儿指纹是指的3岁以内小儿食指的掌侧前缘的浅表络脉。
小儿食指掌侧前缘，通常分三关：食指第一节靠近手掌的部位，称为风关；食指的第二节称为气关；食指的手指端第三节称为命关。
【原理】为什么小儿指纹可以诊病呢？因为小儿的食指的掌侧前缘的络脉，为寸口脉的分支，与寸口脉同属于手太阴肺经，所以小儿的指纹可以与寸口脉的意义相同。
加之，3岁以内的小儿寸口脉位较短，切脉时只能“一指定三关”的方法来诊病，诊脉时，小儿容易哭闹，气血先乱，所以切脉不方便，脉象容易失真。
另外小孩的皮肤薄嫩，食指的络脉易于观察。
所以小儿指纹常来作为脉诊的辅助诊断方法。
【方法】诊小儿指纹的方法：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手的拇指和食指握住小儿食指的末端，再以右手拇指的侧缘，蘸少许清水后，在小儿的食指掌侧前缘，从指尖向指根部推擦几次，越推越明显，用力要适中，食指纹显露，便于观察。
【正常小儿指纹】正常的小儿指纹，通常是浅红微黄的颜色，隐现于风关以内，即不明显浮露，也不会超过风关，多是斜形，呈单支、粗细适中。
【异常小儿指纹】对小儿病理指纹的观察，应注意观察小儿指纹的纹位、纹态、纹色和纹形4个方面。
病理的小儿指纹可概括为“三关测轻重、浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。
1根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深、病情的轻重。
一般来讲，指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起；指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；如果指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。
另外，当指纹直达指端，又称为透关射甲，通常提示病情凶险，预后不良。
2小儿指纹的意义，第二个部分就是浮沉分表里.如果指纹浮而显露，为病邪在表，通常见于外感表证；若指纹沉隐不显，为病邪在里，通常见于内伤里证。
3小儿指纹的意义，第三个部分就是红紫辨寒热。
重点：小儿指纹三关法（彩图解）
重点：小儿指纹三关法（彩图解）望指纹是儿科诊断的特殊方法，常用于3岁以内的幼儿。
因幼儿脉部短小，诊病时又每多哭闹，易使切脉失其真象，此时可望诊指纹。
纹指络脉(浅表静脉)在虎口至食指上中下三节，近虎口处第一节为“风关”（又名寅关），第二节为“气关”（又名卯关），第三节为“命关”（又名辰关）。
纹见下节风关者为轻病，纹见中节气关者为重病，纹见上节命关者为危证，直透过三关者为最危之症。
若脉络浮，则病在表；脉络沉，则病在里。
应该注意的是，在验指纹时，须用大指侧面，轻轻地推小儿食指三关，宜从命关推向风关，切不可从风关推向命关。
正常指纹，多是淡红隐隐，不超过风关。
指纹辨证，中医多概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”句话。
所谓浮沉分表里，是指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证；若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证。
通过辨颜色和淡滞，可诊断病证的寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒证，可见于脾胃虚弱、营养不良的病孩。
如鲜红浮露，多为外感风寒，可见于伴有发热、恶寒、咳嗽、流涕的感染性疾病初起时。
指纹紫红沉隐，多为里热，可见于高热、咳喘的支气管肺炎等病。
青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。
指纹淡青，多见于虚风证，可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。
颜色淡紫，则多属虚热，可见于慢性消耗性疾病，如结核病。
若指纹紫滞，推之不畅，回流较慢，多见于痰湿、食滞、郁热、病重时；在热性病过程中，如肺炎、脑炎，或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时，可指纹暗滞，唇舌紫绀。
下面内容引自《幼幼集成》感兴趣的朋友可以细读。
指纹切要小儿三岁前，还无法用把脉的方法诊断，并非无脉可诊，而是因为虚实不易确定，难以确诊。
小儿害怕陌生人，初见不无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已无法反映真实情况。
所以通过指纹和面色病候相印证，这也算是望切两得。
观指纹方法令人抱儿对立于向光之处，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体认，能够分辨“表里寒热虚实”就足够判断病情了。
小儿指纹诊查的方法及临床意义
小儿指纹诊查的方法及临床意义
看指纹适用于三岁以内小儿。
诊察时应用手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，正常指纹多是淡紫色隐隐于风关。
指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，自虎口至指端，第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关。
望诊注意事项：必须在自然光线下望诊。
按顺序进行，先整体后分部。
查口、查舌可在最后进行。
指纹与症、舌不符，可“舍纹从证”。
三关测轻重：指纹现于风关为病邪初入；指纹达气关，表示病邪入里，病情较重；指纹达命关，表示病邪深入，病情加重；指纹达指尖，称透关射甲，示病情危重；
指纹辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关侧轻重。
（《幼幼集成》明。
陈复正）
沉浮分表里：指指纹部位而言，指纹浮而显露，疾病在表；指纹沉而不易显露，病邪在里；
红紫辨寒热：指指纹色泽而言，浮红属风寒；浮紫属风热。
淡红多为内有虚寒；指纹青紫多为瘀热内结；
淡滞定虚实：指纹色淡，属气血不足，见于虚证；指纹郁滞（滞即推之不畅）多见于痰阻、湿蕴、食积、邪热郁结所致，为实证；。
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望诊第四节 望小儿指纹
一、观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的变化 望小儿指纹图(见右图)
部位：食指的第一部位为风关，即掌指关节 横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关， 即第二节横纹至第三节横纹之间；第三 节为命关， 即第三横纹至末端。
望
诊
Байду номын сангаас中医 诊断
第四节 望小儿指纹
方法：抱小儿向光，医师用左手握小儿食指， 以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直 推，推数次，指纹愈推愈明显，便于观察。
望
诊
中医 诊断
第四节 望小儿指纹
④色泽：色紫红的，主内热；色鲜红的，主外 感表证；色青主风，也主各种痛证；色淡的为 虚；紫黑色主血络闭郁，为病危之象。 ⑤形状：络脉增粗者，多属热证、实证；变 细者，多属寒证、虚证。
正常形色：正常的指纹色泽浅红，红黄相兼， 隐隐于风关之内；大多不浮露，甚至不明显， 多是斜形、单 枝、粗细适中。
望
诊
中医 诊断
第四节 望小儿指纹
二、望小儿指纹的临床意义 ①部位：指纹显于风关时，是邪气入络，邪浅而病 轻。指纹从风关透至气关，其色较深，是邪气入经， 主邪深入而病重。若指纹显于命关，是邪气深入脏腑， 可能危及生命，因此称为命关。若指纹直达指端，叫 做"透关射甲"，病更凶险，预后不佳。 ②浮沉：指纹浮露者，主病在表，多见于外感表证。 指纹沉滞者，主病在里，多见于外感和内伤之里证。 ③深浅：色深浓的病重，色浅的病轻；色淡为虚， 色滞为实。