常见腰椎疾病诊断及治疗文档ppt
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腰椎疾病ppt课件
加强试验、“4” 字试验、 屈颈试验、挺腹试验、母 趾背伸试验、母趾跖屈试 验、腱反射检查，下肢痛、 触、温觉检查，下肢肌萎 缩的测量等。
④侧卧位检查：
可检查：骨盆挤压试验、髂外展肌肌力试 验、阔筋膜张肌牵展试验等。
⑤俯卧位检查：
可检查：梨状 肌紧张试验、跟 臀试腰部软组织病变：如肌肉、韧带、筋膜等 的急慢性损伤。 （2）椎间盘病变：如腰椎间盘突出症。 （3）腰部关节炎：如创伤性关节炎、增生性关 节炎、强直性关节炎等。 （4）腰椎骨本身病变：如骨折、结核、肿瘤、 骨质疏松症等。 （5）内脏器质性病变：如肾炎、肾结石、盆腔 炎、子宫肌瘤、胰腺癌等。 注：对第1、2、3点引起的腰痛可推拿治疗。 对（4）5点引起的腰痛不能推拿治疗。
【小结】
思考题：
1、腰椎病的概念？
2、腰痛的检查方法有哪些？
3、各类腰椎病的症状及特点？ 4、腰椎病的推拿治疗套路？
(3)肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感， 多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛 并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。 (4)下肢发凉：有少部分病人会出现小腿、足或整个 下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如 冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。 (5)马尾综合症：有些严重的或特别类型的腰椎间盘 突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功 能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。 (6)肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自 觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完成， 如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。
· 6、强直性脊柱炎
(l)多见于青壮年，男性明显多于女性。
(2)症状多从腰骶部开始，以腰骶部酸痛、僵
硬感为特点，感觉不灵活，不能久坐久站， 活动后反而症状减轻，腰部活动度逐渐减小 直至消失。 (3)酸痛僵硬感逐渐向上发展，累及胸椎时可 有胸闷、呼吸不畅，胸廓扩张受限，严重的 可见驼背畸形；最后发展到颈椎，整个脊柱 强直并弯曲畸形，甚至下颏与胸部相贴，使 双眼无法正视前方而仅能看到脚下的地面， 此时疼痛可完全消失。
腰椎间盘突出症的诊断与治疗ppt课件
CT检查：观察椎间盘突出程度、 神经根受压情况等
MRI检查：观察椎间盘突出程度、 神经根受压情况、软组织损伤等
超声检查：观察椎间盘突出程度、 神经根受压情况等
实验室检查
01
血液检查：检查血常规、 血沉、C反应蛋白等指 标，了解炎症情况
02
尿液检查：检查尿常规、 尿蛋白等指标，了解肾 脏功能
03
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查，了解腰椎 间盘突出程度和位置
术后康复：卧床休 息、康复训练、定 期复查
腰椎间盘突出症的预 防与康复
康复训练
01
腰背肌锻炼：增 强腰背肌力量， 减轻腰椎间盘压
力
02
游泳：水中浮力 减轻腰椎负担，
有助于康复
03
瑜伽：拉伸肌肉， 增强柔韧性，改
善腰椎功能
04
物理治疗：如热 敷、按摩、牵引 等，缓解疼痛，
促进康复
THANK YOU
腰椎间盘突出症的诊断与治疗
演讲人：XXX
目录
腰椎间盘突出症概述
腰椎间盘突出症的治 疗方法
腰椎间盘突出症的诊 断方法
腰椎间盘突出症的预 防与康复
腰椎间盘突出症概述
病因与发病机制
腰椎间盘退行性改变：随着年
A
龄的增长，腰椎间盘逐渐失去
弹性和韧性，容易发生突出。
B
外伤：腰部受到外力撞击或扭 伤，导致腰椎间盘突出。
职业因素：长期从事重体力劳
C
动或久坐不动的工作，容易导
致腰椎间盘突出。
D
遗传因素：家族中有腰椎间盘 突出症患者，其发病风险较高。
临床表现与诊断
腰痛：持续性或 间歇性疼痛，可
放射至下肢
坐骨神经痛：下 肢麻木、疼痛、
MRI检查：观察椎间盘突出程度、 神经根受压情况、软组织损伤等
超声检查：观察椎间盘突出程度、 神经根受压情况等
实验室检查
01
血液检查：检查血常规、 血沉、C反应蛋白等指 标，了解炎症情况
02
尿液检查：检查尿常规、 尿蛋白等指标，了解肾 脏功能
03
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查，了解腰椎 间盘突出程度和位置
术后康复：卧床休 息、康复训练、定 期复查
腰椎间盘突出症的预 防与康复
康复训练
01
腰背肌锻炼：增 强腰背肌力量， 减轻腰椎间盘压
力
02
游泳：水中浮力 减轻腰椎负担，
有助于康复
03
瑜伽：拉伸肌肉， 增强柔韧性，改
善腰椎功能
04
物理治疗：如热 敷、按摩、牵引 等，缓解疼痛，
促进康复
THANK YOU
腰椎间盘突出症的诊断与治疗
演讲人：XXX
目录
腰椎间盘突出症概述
腰椎间盘突出症的治 疗方法
腰椎间盘突出症的诊 断方法
腰椎间盘突出症的预 防与康复
腰椎间盘突出症概述
病因与发病机制
腰椎间盘退行性改变：随着年
A
龄的增长，腰椎间盘逐渐失去
弹性和韧性，容易发生突出。
B
外伤：腰部受到外力撞击或扭 伤，导致腰椎间盘突出。
职业因素：长期从事重体力劳
C
动或久坐不动的工作，容易导
致腰椎间盘突出。
D
遗传因素：家族中有腰椎间盘 突出症患者，其发病风险较高。
临床表现与诊断
腰痛：持续性或 间歇性疼痛，可
放射至下肢
坐骨神经痛：下 肢麻木、疼痛、
腰椎ppt课件
腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种 动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压 力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱 的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄 、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿 厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用 品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或 热毛巾进行热敷，或者进行适当的按 摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛 。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引 起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗 方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉 和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨 骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
01
02
03
仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双 手交叉放在胸前，慢慢抬 起上半身，再慢慢放下， 重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变 或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。
腰椎间盘突出症的诊断与治疗ppt课件
病例三：复杂病例的讨论与分析
患者年龄：65岁
01
性别：女性
02
症状：腰部疼痛，双下肢放射
痛，活动受限，行走困难，伴
有尿失禁
03
诊断：腰椎间盘突出症（L3-4
、L4-5、L5-S1），腰椎管狭
窄症
04
治疗：手术治疗，包括椎间融
合、椎弓根螺钉固定、尿失禁
治疗等
05
效果：症状缓解，恢复正常生
活和工作
06
感觉障碍
神经受压可导致下肢感觉过敏或 感觉减弱。
下肢放射痛
神经受压导致放射至下肢的疼痛 、麻木、无力等症状，多为一侧 肢体。
肌力障碍
神经受压导致下肢肌肉力量减弱 ，甚至肌肉萎缩。
影像学检查
X线平片
可显示脊柱有无畸形、腰椎间盘退行性改变等 情况。
CT检查
可更清晰地显示腰椎间盘突出的部位、程度等 。
MRI检查
病因学与发病机制
01
腰椎间盘突出症的病因 主要包括腰椎间盘退行 性变、外伤、遗传因素
、肥胖等。
02
发病机制主要包括腰椎 间盘纤维环破裂、髓核 组织突出、压迫神经根
或脊髓等。
03
腰椎间盘突出症的发病 机制较为复杂，通常与 多种因素相互作用有关
。
02
腰椎间盘突出症的诊断
临床症状与体征
腰痛
表现为腰部持续性钝痛或剧烈疼 痛，平卧位减轻，站立或活动时 加重。
THANKS
诊断流程：收集病史→体格检查→影 像学检查→神经电生理检查→综合分 析→制定治疗方案。
03
腰椎间盘突出症的治疗
非手术治疗
物理治疗
如电疗、冷热敷、按摩 等，可以缓解疼痛和肌 肉紧张，改善局部血液
腰椎间盘突出症诊治大全PPT课件
治疗经验三
术后康复训练对于恢复腰椎功能至关重要，包括腰背肌锻炼、直 腿抬高等。
专家点评与建议
专家点评
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，治疗方法应根据患 者的具体情况选择。保守治疗是基础，手术治疗应慎重。
专家建议
预防腰椎间盘突出症的关键在于保持正确的坐姿、避免长时 间久坐或重体力劳动。加强腰背肌锻炼有助于预防该病的发 生。
物理疗法
如按摩、牵引、电疗等，有助于缓解疼痛，改善 局部血液循环。
运动疗法
如核心肌群训练、瑜伽、太极等，增强腰部肌肉 力量，提高腰椎稳定性。
康复指导
专业医师根据患者情况制定个性化的康复计划， 指导患者进行科学有效的康复训练。
日常护理
睡姿调整
选择硬床垫，保持平卧或侧卧，避免长时间保持同一睡姿。
坐姿调整
THANKS
感谢观看
腰椎间盘突出症诊 治大全
目 录
• 腰椎间盘突出症概述 • 诊断与评估 • 治疗方法 • 康复与护理 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
腰椎间盘突出症概述
定义与症状
定义
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性变、纤维环破裂、髓核突 出压迫神经根或马尾神经而引起 的综合征。
症状
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、 肌肉无力、鞍区感觉障碍、大小 便功能障碍等。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、糖皮质激素等 ，可以缓解疼痛和消炎。
康复训练
如核心肌群训练、物理治 疗等，可以提高肌肉力量 、改善姿势，从而减轻症 状。
手术治疗
腰椎间盘摘除术
通过手术摘除突出的腰椎间盘， 解除对神经根的压迫，从而消除
症状。
腰椎融合术
通过手术将腰椎融合在一起，稳定 腰椎，减少对神经根的压迫。
术后康复训练对于恢复腰椎功能至关重要，包括腰背肌锻炼、直 腿抬高等。
专家点评与建议
专家点评
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，治疗方法应根据患 者的具体情况选择。保守治疗是基础，手术治疗应慎重。
专家建议
预防腰椎间盘突出症的关键在于保持正确的坐姿、避免长时 间久坐或重体力劳动。加强腰背肌锻炼有助于预防该病的发 生。
物理疗法
如按摩、牵引、电疗等，有助于缓解疼痛，改善 局部血液循环。
运动疗法
如核心肌群训练、瑜伽、太极等，增强腰部肌肉 力量，提高腰椎稳定性。
康复指导
专业医师根据患者情况制定个性化的康复计划， 指导患者进行科学有效的康复训练。
日常护理
睡姿调整
选择硬床垫，保持平卧或侧卧，避免长时间保持同一睡姿。
坐姿调整
THANKS
感谢观看
腰椎间盘突出症诊 治大全
目 录
• 腰椎间盘突出症概述 • 诊断与评估 • 治疗方法 • 康复与护理 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
腰椎间盘突出症概述
定义与症状
定义
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性变、纤维环破裂、髓核突 出压迫神经根或马尾神经而引起 的综合征。
症状
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、 肌肉无力、鞍区感觉障碍、大小 便功能障碍等。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、糖皮质激素等 ，可以缓解疼痛和消炎。
康复训练
如核心肌群训练、物理治 疗等，可以提高肌肉力量 、改善姿势，从而减轻症 状。
手术治疗
腰椎间盘摘除术
通过手术摘除突出的腰椎间盘， 解除对神经根的压迫，从而消除
症状。
腰椎融合术
通过手术将腰椎融合在一起，稳定 腰椎，减少对神经根的压迫。
腰椎病症状及一些治疗方法精品PPT课件
腰椎、颈椎，引起四 肢疼痛、麻木、发 凉、发胀、酸困不 适等。
8
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一， 主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环 及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退 行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘 的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出 （或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神 经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛， 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床 症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1 发病率最高，约占95%。
14
5、腰椎的结核
该病由于结核病菌的侵蚀(shi)，使病人在腰痛 的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西 腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、 消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。
15
三 正确的治疗方法
治疗脊柱疾病，尤其是腰椎病，首先必须 校正腰椎生理曲度。
积极锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量， 强化正常的脊柱生理曲度、增加脊柱生物 力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的 循环，有利脊柱病的恢复。
一 腰椎病的成因 二 腰椎病的症状 三 正确的治疗方法 四 健康的生活习惯
1
腰椎病是指因腰椎 间盘突出、滑脱、 裂变、退变、畸形、 不稳定以及腰椎骨 质增生和韧带增生 等引起的病变，通 称为腰椎病。
2
一 腰椎病的成因
自然界的风、寒、暑、湿、燥、火入侵人体造成局部 瘀滞，加之人体长期不正确的体位、缺乏运动、重体力劳 动、外伤、生理退化等各种原因，导致脊柱自然生理曲度 改变，椎间隙变窄，椎体长期挤压椎间盘组织，引起椎间 盘组织退变、损伤；从而导致患者颈、腰、腿疼痛、麻木、 发凉、发胀、酸困不适、抽筋、腿部肌肉萎缩、力量减弱、 下肢及足背脚趾（喷嚏、咳嗽）放射状疼痛、烧勺感、发 抖、下肢感觉异常，伸膝无力、甚至丧失劳动能力。
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2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一， 主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环 及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退 行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘 的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出 （或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神 经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛， 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床 症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1 发病率最高，约占95%。
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5、腰椎的结核
该病由于结核病菌的侵蚀(shi)，使病人在腰痛 的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西 腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、 消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。
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三 正确的治疗方法
治疗脊柱疾病，尤其是腰椎病，首先必须 校正腰椎生理曲度。
积极锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量， 强化正常的脊柱生理曲度、增加脊柱生物 力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的 循环，有利脊柱病的恢复。
一 腰椎病的成因 二 腰椎病的症状 三 正确的治疗方法 四 健康的生活习惯
1
腰椎病是指因腰椎 间盘突出、滑脱、 裂变、退变、畸形、 不稳定以及腰椎骨 质增生和韧带增生 等引起的病变，通 称为腰椎病。
2
一 腰椎病的成因
自然界的风、寒、暑、湿、燥、火入侵人体造成局部 瘀滞，加之人体长期不正确的体位、缺乏运动、重体力劳 动、外伤、生理退化等各种原因，导致脊柱自然生理曲度 改变，椎间隙变窄，椎体长期挤压椎间盘组织，引起椎间 盘组织退变、损伤；从而导致患者颈、腰、腿疼痛、麻木、 发凉、发胀、酸困不适、抽筋、腿部肌肉萎缩、力量减弱、 下肢及足背脚趾（喷嚏、咳嗽）放射状疼痛、烧勺感、发 抖、下肢感觉异常，伸膝无力、甚至丧失劳动能力。
腰椎病诊断与治疗PPT
物理疗法
牵引疗法：通过牵引力缓解腰 椎压力，减轻疼痛
热敷疗法：通过热敷促进血液 循环，缓解肌肉紧张
电刺激疗法：通过电刺激促进 肌肉收缩，增强肌肉力量
运动疗法：通过特定运动锻炼 腰椎肌肉，增强腰椎稳定性
手术治疗
手术类型：椎间盘切除术、 椎体融合术、椎弓根螺钉固 定术等
手术目的：减轻疼痛，恢复 腰椎功能
实验室检查：血常规、尿常规等
鉴别诊断：与腰肌劳损、腰椎间盘 突出症等疾病进行鉴别诊断
01
腰椎病的治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛 镇痛药：如吗啡、曲马多等，用于缓解剧烈疼痛 抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于缓解抑郁症状和焦虑情绪
定期进行适当的运动，如游 泳、瑜伽等
保持良好的坐姿和站姿，避 免长时间保持同一姿势
保持良好的睡眠习惯，避免 熬夜和过度劳累
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
定期进行腰椎检查，及时发 现并治疗腰椎病
感谢观看
汇报人：
注意事项
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势 加强腰部肌肉锻炼，增强腰部稳定性 避免过度负重，减少腰部压力 定期进行腰椎检查，及时发现并治疗腰椎病
01
腰椎病患者的护理与支持
心理护理
鼓励患者积极面对疾病，增 强自信心和自我管理能力
建立良好的医患关系，给予 患者充分的尊重和理解
提供心理支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪
手术适应症：保守治疗无效、 病情严重、有明显神经压迫
症状等
手术风险：感染、神经损伤、 脊柱不稳等
其他疗法
药物பைடு நூலகம்疗：如非甾体抗炎药、 镇痛药等
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神经系统表现
感觉 ↓ 肌力 ↓ 反射 ↓
L4
L5
S1
股前区及 小腿内侧
小腿外侧 足背内侧
小腿后侧 足背 外侧 足底股四ຫໍສະໝຸດ 肌拇趾背伸趾及踝跖 屈
膝腱
跟腱
直腿抬高试验
影像学表现
极外侧型椎间盘突出症
典型病例
椎间融合术
腰椎管狭窄症
反复腰腿痛和间歇性跛行 症状多，体征少 CT、MRI可明确诊断
1、起病慢病程长，由数月到数年甚至十余年。 早期可无明显全身症状仅局部轻微症状或无自 觉症状；有部分患者有结核中毒症状。小儿有 夜啼、不爱活动等。
2、疼痛与压痛，多为轻微的钝痛常局限于背部 ，休息则轻劳累则重，夜间多能很好睡眠；病 变压迫神经根或病理性骨折则疼痛剧烈并沿神 经根放射但休息及抗结核药物治疗能减轻。病 椎棘突压痛及叩击痛。
临床表现
疼痛 ：最常见 最主要 包括肌肉痛和骨痛，以 腰背痛多见
身长缩短、脊柱畸形、 驼背
骨折（脊柱、腕骨、髋 骨、股骨颈）
呼吸功能下降
疼痛是最常见的临床症状，而且急性疼痛缓解后常
残留不同程度的慢性疼痛。
引起疼痛的原因有三点：
1. 骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁吸收 断裂，骨皮质变薄，穿孔，从而引起全身 疼痛
椎间融合+空心椎弓根钉骨水泥注入 技术
腰椎结核
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核。 2.绝大多数是通过血液传播的。 3.全身抵抗力降低时-发病。 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上。 5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。 6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等。
临床表现
典型病例
撑开复位+椎弓根钉内固定术
骨质疏松症
原发性：随着年龄增长必然发生的一种生理性 退行性病变。分为两型，Ⅰ型 为绝经后骨质 疏松，见于绝经后不久的妇女；Ⅱ型 为老年 性骨质疏松，多在65岁以后发生。
继发性：由其他疾病或药物等因素诱发。 特发性：多见于8-14岁青少年或成人，多有家
族遗传史，女多于男。
2. 骨强度明显下降，椎体楔形变，鱼尾样变 形，导致疼痛，
3. 骨骼变形导致附着肌肉张力变化容易出现 疲劳、痉挛从而产生肌膜性疼痛
骨折治疗（手术治疗）
经皮穿刺椎体成 形术 （PVP）
经皮椎体后凸成 形术（PKP）
空心椎弓根钉加 注骨水泥，增加 把持力手术成功
典型病例
经皮椎体后凸成形术（PKP）
将脊柱分为前、中、后三柱。
前柱：前纵韧带、椎体前二分之 一、椎间盘的前部。
中柱：椎体后二分之一、椎间盘 后半部分、后纵韧带和椎管。
后柱：关节突、黄韧带、棘间韧 带、棘上韧带。
中柱和后主承 担20％应力
腰椎骨折
具备一般骨折的临床表现 骨折累及椎管会引起神经 症状 腹膜后血肿导致腹部症状
临床表现
3、姿势异常：手扶腰部缓慢步行、 拾物试验阳性。 4、脊柱畸形。 5、活动受限。 6、冷脓肿形成。 7、瘫痪，程度不一。
典型病例
典型病例
病灶清除+植骨融合术
腰椎肿瘤
典型病例1
典型病例1
典型病例1
术中图片
影像学表现
典型病例
全椎板减压+椎弓根钉内固定术
腰椎滑脱症
临床表现
下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯 腰加重，卧床休息减轻；
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木 ，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；
椎管狭窄表现：间歇性跛行； 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌
力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪。
腰椎X线片
斜位片 可显示峡部崩裂情况
示意图与X线
典型病例
提拉复位+椎间融合+椎弓根钉内固定 术
腰椎骨折与三柱理论
前柱 中柱
前柱承担80 ％的应力
后柱
1983年Denis提出三柱分类概念 ，提出脊柱的稳定性有赖于中柱 的完整，并强调后方韧带复合结 构对稳定性的作用。Denis提出 三柱分类：
腰椎间盘突出示意图
病理类型
临床表现
1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出现时间不同， 由臀部开始，放射至大腿后部，小腿外侧，足背及足 底外侧或足趾。 2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便时疼痛加重。 3 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4 腰部活动受限,行走跛行。
诊断要点
1 临床表现。 2 脊柱侧凸，多向患侧凸。 3 压痛和放射痛。 4 直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。 5 腱反射异常。 6 相应区域皮感减弱，肌力减弱。 7 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。