小学学困生成因问卷调查表

孙浅小学学困生成因问卷调查表一、学困生形成的内部因素：（判断题）

二、学困生形成的外部因素：（选择题）

家庭方面的影响

1、父母对你的期望怎样？

A一般、B过高、C 没有

2、家长对你的教育方式与方法如何？

A粗暴B交流谈心 C 还行

3、你父母对你学习关心吗？考试成绩差时，态度怎样？

A 不理睬，不批评

B 要求下次努力

C 严厉地批评一顿

4父母在家辅导过你的学习吗？

A有时 B 从不C经常

学生自身的原因

1、你对学习感兴趣吗？

A 一般B低 C 很感兴趣

2你对学习有信心吗？

A有很强的信心 B 还行 C 自信心不足

3你的控制能力怎样？

A一般化 B 想控制但管不住自己 C 相信自己一定能控制自己

4你的学习目标怎样？

A明确B模糊 C一般

教师方面的因素的影响：

1、你心目中的好老师是什么样的？

A 关心学生和蔼可亲，尽心尽职的老师B高学历，严厉负责的老师C不负责任的老师

2、你与老师的关系相处如何？

A好 B 一般 C 不好

3、你希望所在的班级管理怎样？

A班风好 B 一般C散漫，班风很差

4、你在乎你的学科考试成绩吗？

A不在乎 B 进步就好C只要高分数就行