耳鼻咽喉头颈外科学重点总结(精)
耳鼻喉头颈外科重点总结
耳鼻喉头颈外科重点总结导语：耳鼻喉科（ENT）是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科，主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。
在具体的临床工作中，医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病，对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。
本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容，希望对读者们有所帮助。
一、鼻部疾病1.鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。
治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以采用微创手术治疗。
2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以考虑进行手术治疗。
3.鼻突畸形鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病，主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。
治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。
二、耳部疾病1.耳炎耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。
治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。
2.耳聋耳聋是一种听力下降的疾病，主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。
治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。
3.耳鸣耳鸣是一种耳部疾病，表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。
常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。
三、喉部疾病1.声带息肉声带息肉是一种喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。
治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。
2.喉炎喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为喉部疼痛、声音嘶哑等症状。
治疗上可以采用抗生素、止咳药等方法进行治疗。
3.声门痉挛声门痉挛是一种喉部疾病，主要表现为突然发作的喘息声、呼吸道狭窄等症状。
治疗上可以采取口唇通气、计算机声音疗法等方法进行治疗。
耳鼻咽喉头颈重点
耳鼻咽喉头颈外科学重点1.简述梨状孔的组成（1）上壁：鼻骨（2）外侧壁：上颌骨额突（3）下壁：鄂骨突起2.简述面部“危险三角区”面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”3.窦口鼻道复合体的概念以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称为窦口鼻道复合体4.生理性鼻甲周期的概念正常人鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2～7h出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期5.简述利特尔区鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区6.鼻肺反射的概念以鼻黏膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一7.简述鼻前庭皮肤特点该处有皮肤覆盖，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿；由于此处皮肤与软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显8.慢性鼻炎的临床类型（1）慢性单纯性鼻炎（2）慢性肥厚性鼻炎9.论述变应性鼻炎的临床表现（1）鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。
合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血（2）喷嚏：为反射性动作，呈阵发性发作，从几个、十几个或几十个不等（3）鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现（4）鼻塞：程度轻重不一（5）嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退10.论述各组鼻窦炎症时引起头痛的特点（1）急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻，午后重（2）急性筛窦炎：一般头痛轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似（3）急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始开始减轻至消失，次日重复出现（4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。
耳鼻咽喉头颈外科学考试复习重点题库和整理重点
一.名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3 四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5 利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11 蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者，治疗方式也各异。
•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结
耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结
耳鼻咽喉头颈外科学是临床医学的一个重要分支，主要研究头颈部的疾病和损伤，包括耳鼻喉疾病、颈部肿瘤、颅底疾病等。
以下是一些常见的耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结。
1. 鼻窦炎
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见的症状包括鼻塞、流涕、头痛等。
治疗方法包括抗生素、鼻用药物、手术等。
2. 中耳炎
中耳炎是指中耳黏膜的炎症，常见的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。
治疗方法包括抗生素、止痛药、手术等。
3. 喉癌
喉癌是指喉部的恶性肿瘤，常见的症状包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等。
治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
4. 甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，常见的症状包括颈部肿块、声音嘶哑等。
治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。
5. 颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结增大，常见的症状包括颈部肿块、疼痛等。
治疗方法包括抗生素、手术等。
6. 鼻咽癌
鼻咽癌是指鼻咽部的恶性肿瘤，常见的症状包括鼻塞、流涕、喉咙疼痛等。
治疗方法包括放疗、化疗、手术等。
7. 颅底疾病
颅底疾病是指颅底部的疾病，常见的症状包括头痛、视力下降、面部麻木等。
治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。
耳鼻咽喉头颈外科学是一个广泛的领域，涉及到许多疾病和治疗方法。
对于患者来说，及时就医、正确治疗是非常重要的。
耳鼻咽喉头颈外科学重点
耳鼻咽喉头颈外科学1危险三角区：临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
2窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
3鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部毛囊，皮脂腺，汗腺局限性急性化脓性炎症。
4急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。
5萎缩性鼻炎：以鼻粘膜萎缩或退行性病变为其主要病理特征的慢性炎症。
6变应性鼻炎：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为主要特点。
（接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜炎症，从而表现出鼻部症状的一种疾病。
）7鼻中隔：位于固有鼻腔的内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集区（利特尔区）是鼻出血的好发部位。
8鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍。
9咽峡：由上方的腭锤、软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓、腭咽弓构成的环形狭窄。
10咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成。
内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。
外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和下淋巴结构成。
11扁桃体隐窝：扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮黏膜覆盖，其黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个深浅不一的盲管，称为~。
12慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变。
13腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐上切牙突出，唇厚，缺乏表情，3~5岁儿童多见。
14环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织。
中央部分宽厚，称环甲中韧带。
15阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠时因上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降和白天嗜睡的病征。
耳鼻喉头颈外科学重点
耳鼻喉头颈外科学重点第一篇总论1.常用药（0.1%麻黄、1%丁卡因、3%过氧化氢溶液、50%三氯醋酸）2.耳鼻喉头颈外科学疾病范畴与特点：①范畴：研究耳、鼻、咽喉、气管、食管及头颈诸器官的解剖、生理（听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语）和疾病现象；属临床医学二级学科。
②特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。
3.鼻内镜：一般指的是硬管镜，有0°、30°、70°、120°等不同角度的视角镜，长为20-23cm,外径2.7-4.0mm，同时配有吸引系统、视频编辑系统等。
△检查前：先用1%丁卡因及麻黄碱麻醉、收缩鼻粘膜。
△作用：可发现鼻腔深部出血部位及早期肿瘤；确定颅骨骨折及脑脊液鼻漏的瘘孔部位；在直视下取活检；行电凝固止血。
第二篇鼻科学第1章鼻的应用解剖学及生理学1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液科双向流动，若鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域成为“危险三角形”。
2.OMC（鼻道窦口复合体）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称之。
临床意义：其解剖结构的异常和病理改变与鼻-鼻窦炎的发病最为密切；该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。
3.固有鼻腔（简称鼻腔）：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四个壁，表面覆盖粘膜，（1）内侧壁：由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜组成。
△Little区（易出血区）：鼻中隔前下方的粘膜内，动、静脉血管汇聚成丛（利特尔动脉丛,克氏静脉丛），是鼻出血的好发部位（青少年儿童多见）利特尔动脉丛五支动脉相吻合而成：眼动脉：①筛前动脉②筛后动脉；颌内动脉：③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉：⑤上唇动脉（2）外侧壁：即上颌窦和筛窦的内侧壁，由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直版及蝶骨翼突构成。
耳鼻喉-头颈外科复习重点
掌握及记忆一、声波的空气传导耳郭收集声波；振动鼓膜→听骨链→内耳外淋巴→基底膜毛细胞→脑干听觉传导路达颞叶产生听觉。
二、咽淋巴内环概念及组成概念：咽部粘膜下又丰富的淋巴组织，聚集成团者称为扁桃体，分散者称为淋巴滤泡和淋巴索。
这些淋巴组织在咽粘膜下经淋巴管彼此相通，连成一环，称为内环。
组成：腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽喉壁淋巴滤泡等。
三、气管切开术后并发症和气管切开术的适应症【适应症】1、各种原因引起的喉梗阻以及口咽、喉咽梗阻，而病因不能在短时间内及时解除者，如炎症、外伤、肿瘤、双侧声带外展麻痹等；2、各种原因引起的下呼吸道分泌物堵塞，如中风后、颅脑外伤手术后等引起的昏迷，胸腹部大手术后身体衰弱，咳嗽无力，呼吸道烧伤等；3、咽部、喉部和颌面颈部等重大手术的术中术后的麻醉和呼吸管理，防止血液流入下呼吸道，防止上呼吸道堵塞而行预防性气管切开。
【术后并发症】1、创伤出血：原发性，继发性（原因：气管切口过低过长、套管不适合、伤口感染，气囊压力过大过久）2、皮下气肿：切口过长，缝合过紧，套管太短，剧咳，过多分离气管前组织；3、纵隔气肿、气胸：损伤胸膜顶，肺泡破裂，颈部创口进入，过多分离气管前组织胸膜内径路脏壁层胸膜粘连破裂；4、气管食管瘘。
5、拔管困难：（功能性）喉梗阻原因仍存在，套管过粗，气管内分泌物过多，气管切口位置过上；6、喉气管狭窄：感染，压迫坏死，套管过粗，套管弧度不当，气囊压力过大过久,损伤环状软骨，损伤气管环过多；四、鼻咽癌诊断，鉴别诊断，及治疗等课本指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。
【病因】1、遗传因素；2、病毒因素：EB病毒；3、环境因素；【临床表现】：(1)出血：回缩涕带血为早期较为典型的症状，晚期可有大出血。
(2)鼻部症状：肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。
(3)耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷、耳鸣、中耳积水.(4)颈淋巴结肿大：早期即可有颈淋巴结转移，颈深上区，下颌角。
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耳 :外耳,中耳,内耳外耳:耳廓,外耳道中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突鼓室六壁:鼓膜壁(外壁 ,迷路壁(内壁颈动脉壁(前壁 ,乳突壁(后壁鼓室盖(上壁 ,颈静脉壁(下壁内耳:骨迷路,膜迷路骨迷路:耳蜗,骨半规管,前庭膜迷路:膜蜗管,膜半规管,椭圆囊,球急性化脓性中耳炎 :中耳粘膜的急性化脓性炎症。
儿童好发,冬春季节多见。
感染途径:咽鼓管途径,外耳道 -鼓膜途径,血行感染症状:耳痛剧烈,穿孔, (听力减退,耳鸣,眩晕,全身症状,耳溢液查体:耳镜:鼓膜充血,肿胀外膨,穿孔多位于紧张部。
听力检查:传导性听力损失。
血象:白细胞升高。
治疗:一般治疗:早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻(麻黄碱 ,休息 &支持疗法穿孔前:苯酚甘油穿孔后:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳。
无脓:甘油或酒精滴耳慢性化脓性中耳炎 :是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
分三型:慢性化脓性中耳炎,伴肉芽或息肉的 ~,胆脂瘤伴(慢性 ~症状:CT 鼓室软组织影胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围, 内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。
一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。
并发症:颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿 , 耳源性脑膜炎 , 耳源性脑脓肿 , 耳源性脑积水向后壁:乙状窦血栓静脉炎颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性 Bezold 脓肿(颈 ,迷路炎,周围性面瘫岩部炎梅尼埃病 :以膜迷路积水为基本病理改变, 以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
近年又分为耳蜗性(cochlear… 与前庭性(vestibular … 梅尼埃病。
典型症状:发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣,耳满胀感检查:前庭功能检查眼震,甘油试验阳性一般疗法:解除患者恐惧心理,镇静,低盐饮食,锻炼身体增强体质,烟酒及浓茶等。
药物治疗:镇静,抗眩晕,镇吐,脱水,血管扩张,解痉,糖皮质激素,维生素及调节植物神经,改善微循环,营养神经耳聋 :传导性聋、感音神经性聋、混合性聋传导性耳聋:病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
感音神经性聋:感觉性聋和神经性聋的统称,发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋, 发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
(先天性 , 老年性 , 传染病源性 , 全身系统性疾病引起 , 耳毒性 , 创伤性 , 特发性 , 自身免疫性特发性突聋治疗方案:休息与规律生活,低钠饮食;改善微循环与抗凝,能量合剂, 维生素微量元素,减轻水肿及利尿,高压氧,解痉等。
鼻 :外鼻,鼻腔(鼻前庭 &,鼻窦(前组:上颌窦,前组筛窦,额窦 -引流中鼻道后组:后组筛窦 -上鼻道,蝶窦 -蝶筛隐窝。
筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口, 如发生解剖变异和病理改变,将直接导致鼻窦炎影响鼻窦的通气引流。
利特尔动脉区:litter area由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部粘膜内血管汇集成丛, 称为利特尔区, 此处粘膜常发生上皮化生, 并呈现小血管扩张和表皮脱落, 因此最易出血, 大多数鼻出血皆源于此, 故称鼻中隔易出血区易出血区:利特尔区,克氏鼻 -鼻咽静脉丛 ,(鼻中隔后部上颌窦后外壁:与翼腭窝及颞下窝毗邻, 上颌窦肿瘤破坏此壁时, 可侵犯翼内肌, 引起张口受限。
慢性鼻炎 :单纯性鼻炎(充血为主 ,肥厚性鼻炎(增生为主。
对血管收缩剂麻黄素反应敏感,反应差慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别:鼻涕 :略多,黏液性 1 不多,黏液性或黏脓性,不易擤出嗅觉:减退不明显 1 可有闭塞性鼻音 :无 1 有头痛,头昏:可有 1 常有咽干,咽痛 :可有 1常有耳鸣,耳闭塞感 :无 1 可有下鼻甲形态 :黏膜肿胀,暗红,表面光滑 1 黏膜肥厚,暗红色,表面不平下鼻甲弹性 :柔软,有弹性 1 硬实,无弹性对麻黄碱反应 :明显 1反应小治疗 :非手术 1手术急性鼻窦炎 :鼻塞,脓涕,头痛三症状(嗅觉障碍查体:鼻甲肿胀,中鼻道变窄,脓性鼻涕,局部压痛和扣痛, CT ?各窦引起的疼痛特点急性上颌窦炎 :晨起轻,午后重。
眶上额部痛,可伴同侧上列牙痛或颌面部痛急性额窦炎:前额部周期性,晨起感头痛逐渐加重,午后减轻,晚间消失急性蝶窦炎:颅底或眼球深部钝痛,放射至头顶、耳后,枕部痛。
早晨轻, 午后重急性筛窦炎:一般较轻, 内眦、鼻根部痛治疗原则:通畅引流(粘液促排剂,负压置换,穿刺冲洗,鼻腔盥洗抗菌消炎(抗生素,糖皮鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 :上颌窦癌 :6壁症状:上:眼眶肿胀、移位、眼球突起、复视失明下:牙痛、牙齿松动、脱齿、硬腭隆起溃破内:鼻塞、溢血、失嗅外:颊部隆起皮肤牙龈破坏后:张口受限、疼痛、头面疼痛治疗 :手术 +放疗 +化疗的综合治疗鼻息肉 :慢性炎症性疾病 , 为高度充血水肿的炎性组织 .蛙鼻 :巨大或复发双侧鼻息肉可致鼻背变宽,形似蛙腹 , 称为“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物治疗 :糖皮质激素 , 手术鼻出血 :鼻中隔偏曲 :是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍, 如鼻塞、鼻出血和头痛等。
病因 :炎症、肿瘤、外伤、畸形、异物。
高 BP ,心脏病,尿毒症,中毒,营养不良,代偿月经,遗传毛细血管扩张症等治疗 :急症 . 遵循” 急治其标 , 缓治其本”压 , 烧 , 填 , 切 , 扎 , 塞一般处理:心理准备和对病人的必要安抚观察体位、简单询问病史生命体征的观察及处理给予适当的镇静剂与止血剂止血器械的准备对因治疗:填塞小于 72小时。
应用抗生素,止血药,补液,卧床咽 :鼻咽 (软腭游离缘平面口咽 (会厌软骨上缘喉咽鼻咽 :咽鼓管咽口 , 咽鼓管圆枕 , 咽隐窝 , 腺样体 (咽扁桃体腺样体:位于鼻咽顶后壁的淋巴组织 , 肥大可影响呼吸引起耳鼻塞听感和听力减退 . 腺样体面容:腺样体肥大时,患者长期张口呼吸,影像面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱, 牙列不奇, 上切牙突出, 唇厚, 缺乏表情, 出现所谓“腺样体面容” 。
咽隐窝 :鼻咽癌好发部位口咽:咽峡:由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背和两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分。
咽淋巴内环:主要由咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,咽侧索,咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。
喉咽:梨状窝:喉入口两侧两个较深的隐窝。
喉咽后壁环后隙急性扁桃体炎 :腭扁桃体非特异性炎症。
分为急性卡他性扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎 (滤泡性,隐窝性主要致病菌:乙型溶血性链球菌全身治疗:休息、多饮水、半流食、大便通畅。
解热镇痛药、物理降温。
抗菌首选青霉素、头孢类 7~10天。
激素必要时可加用。
9中药清热、解毒。
局部治疗:硼酸漱口,含片,理疗扁桃体周脓肿 :扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。
早期发生蜂窝织炎(扁桃体周围炎 ,继之形成脓肿。
好发于青壮年。
慢性扁桃体炎 :增生型(肥大、纤维型(挛缩、隐窝型(脓栓扁桃体切除术的手术适应症急性扁桃体炎反复急性发作或有并发扁桃体周脓肿史扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶慢性扁桃体炎与邻近器官的病变有关联白喉带菌者,经保守治疗无效时各种扁桃体良性肿瘤, 可连同扁桃体一并切除; 对恶性肿瘤则应慎重扁桃体切除术的手术禁忌症:急性扁桃体发作时。
(消退后 2~3周造血系统疾病及有凝血障碍者患者有严重全身系统疾病,病情尚未稳定时传染病流行期(脊髓灰质炎及流感等妇女月经期,月经前期,妊娠期免疫缺陷家族史。
白细胞数特别低者。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS:指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气, 通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等, 并可导致高血压、冠心病、 2型糖尿病等多器官多系统损害。
多导睡眠监测(PSG 是诊断 OSAHS 的金标准。
睡眠呼吸暂停低通气指数 AHI :指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数 OSAHS 病情程度:5≤ AHI <15次 /小时轻度15≤ AHI <30次 /小时中度AHI ≥ 30次 /小时重度治疗:非手术治疗:减肥、戒酒、锻炼、侧卧位睡眠;持续正压通气;口腔矫治器手术:悬雍垂咽腭成形术 UPPP 应用最为广泛。
鼻咽癌 :我国高发肿瘤之一,颈部肿瘤之首。
好发于鼻咽后侧壁的咽隐窝。
以低分化鳞癌为主。
对放射治疗敏感。
放疗为主,化疗为辅。
临床表现:鼻部症状:回吸性涕中带血,鼻塞由单侧变为双侧。
耳部症状:早期压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣耳闭听力下降鼓室积液颈部淋巴结肿大:转移早,始为单侧,继而双侧脑神经症状:破坏颅底骨或通过破裂孔侵入颅内引起 V 、 VI 对脑神经损害,继而累及 II 、 III 、 IV 对脑神经而出现头痛 ,面部麻木,眼球外展受限,上睑下垂等脑神经受累症状;直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起 IX 、X 、 XII 对脑神经受损而出现软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。
远处转移:骨、肺、肝诊断:病史(临床表现 ; CT ;活检(可疑者反复活检治疗原则:放疗为主,化疗为辅。
手术适应症:对放疗不敏感者;放疗后有残存;放疗后复发喉 :以声带为界,将喉腔分为声门上区(会厌室带喉室 ,声门区,声门下区三个非成对软骨:会厌软骨,甲状软骨,环状软骨三个成对软骨:杓状软骨,小角软骨,楔状软骨使声门张开:环杓后肌使声门关闭:环杓侧肌,杓横、斜肌使声带紧张和松弛:环甲肌,甲杓肌使会厌活动:杓会厌肌,甲状会厌肌喉神经:喉上神经:外支:主运动神经;内支:主感觉神经喉返神经:左侧绕过主动脉弓,右侧绕过锁骨下动脉。
左侧较右侧路径长,故临床受累机会多。
单侧受损短期声音嘶哑;双侧声带外展受限,常有严重呼吸困难小儿急性喉炎 :小儿喉解剖特点 :喉软骨柔软 , 粘膜与粘膜下组织较疏松,炎症时易发生肿胀。
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,炎症易发生粘膜下肿胀而至喉腔变窄。
声门区窄小,发病时易至声门阻塞小儿咳嗽反射较弱,下呼吸道及喉部的分泌物不易咳出。
小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人, 故炎症反应较重、小儿神经系统不稳定容易受激惹而发生喉痉挛、喉痉挛除可以引起喉梗阻外,有促使充血加剧,喉腔更加变小易引起呼吸困难甚至死亡。
典型症状:声嘶空空样(犬吠样咳嗽吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难可夜间骤然发病全身症状:发热、烦躁不安、无力鉴别诊断:气管支气管异物,小儿喉痉挛,先天性喉部疾病,喉白喉,麻疹,水痘,百日咳,猩红热,腮腺炎。
治疗:抗炎,消肿,镇静,气管切开早期足量有效抗生素控制感染，较大剂量糖皮消肿，；给氧解痉化痰保持呼吸道的通畅；监护支持疗法；休息；气管切开。
喉癌：声门上型（淋巴转移早）、声门型（发病多，转移少）、声门下型（发病少）喉癌声门上型：早期有咽异感征，牵涉性耳痛，可咯血，多淋巴结肿大就诊。