眼睑病PPT课件
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《眼科学眼睑病》PPT课件
。
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
第四章 眼睑病
病因：大多为葡萄球菌感染
临床表现：① 患处呈现红、肿、热、痛； ② 自行破溃； ③ 同侧耳前淋巴结肿大； ④ 眼睑蜂窝织炎。 ⑤ 伴发热、寒战、头痛
一、睑 腺 炎 (hordeolum)
外睑腺炎：即外麦粒肿，睫毛囊或其附属腺体moll腺 或Zeis腺感染称。
一、睑 腺 炎 (hordeo硫酸锌眼液； 2、适当用vitB2或复合vitB可能有所帮助。 3、若有慢性结膜炎,应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一) 单纯疱疹病毒性睑皮炎 (二) 带状疱疹病毒性睑皮炎
（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎
病因:单纯疱疹病毒、发热性疾病常可致病，
故又称热性疱疹性睑皮炎。
一、倒睫与乱睫
倒睫—睫毛向后生长，可触及角结膜。 乱睫—睫毛不规则生长。
治疗
拔倒睫 电解倒睫 睑内翻所致者：行睑内翻矫正术
二、睑内翻
定义：睑缘向眼球方向
卷曲的位置异常，常与倒 睫同时存在
分类：
瘢痕性—瘢痕收缩 老年性—眼轮匝肌痉挛 先天性—发育不良
临床症状
1、倒睫剌激角膜，有畏光、流泪、眼睑痉挛。 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入。
五、上睑下垂
治疗
先天性：手术治疗，避免弱视 获得性：去除病因，无效时手术
先天性上睑下垂
术后
术前
第五节 眼睑先天异常
一、内眦赘皮
为先天异常：常染色体显性遗传。
一、内眦赘皮
• 皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行， 至下睑消失。
• 鼻梁低平。 • 少数为逆向性内眦赘皮。
二、先天性睑裂狭小综合征
一、良性肿瘤
(一）眼睑血管瘤
(二）黄色瘤 (三）色素痣
一、良性肿瘤
（一）眼睑血管瘤： 毛细血管瘤（先天性，可自行退缩） 海绵状血管瘤（发育性， 不会自行退缩）
临床表现：① 患处呈现红、肿、热、痛； ② 自行破溃； ③ 同侧耳前淋巴结肿大； ④ 眼睑蜂窝织炎。 ⑤ 伴发热、寒战、头痛
一、睑 腺 炎 (hordeolum)
外睑腺炎：即外麦粒肿，睫毛囊或其附属腺体moll腺 或Zeis腺感染称。
一、睑 腺 炎 (hordeo硫酸锌眼液； 2、适当用vitB2或复合vitB可能有所帮助。 3、若有慢性结膜炎,应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一) 单纯疱疹病毒性睑皮炎 (二) 带状疱疹病毒性睑皮炎
（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎
病因:单纯疱疹病毒、发热性疾病常可致病，
故又称热性疱疹性睑皮炎。
一、倒睫与乱睫
倒睫—睫毛向后生长，可触及角结膜。 乱睫—睫毛不规则生长。
治疗
拔倒睫 电解倒睫 睑内翻所致者：行睑内翻矫正术
二、睑内翻
定义：睑缘向眼球方向
卷曲的位置异常，常与倒 睫同时存在
分类：
瘢痕性—瘢痕收缩 老年性—眼轮匝肌痉挛 先天性—发育不良
临床症状
1、倒睫剌激角膜，有畏光、流泪、眼睑痉挛。 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入。
五、上睑下垂
治疗
先天性：手术治疗，避免弱视 获得性：去除病因，无效时手术
先天性上睑下垂
术后
术前
第五节 眼睑先天异常
一、内眦赘皮
为先天异常：常染色体显性遗传。
一、内眦赘皮
• 皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行， 至下睑消失。
• 鼻梁低平。 • 少数为逆向性内眦赘皮。
二、先天性睑裂狭小综合征
一、良性肿瘤
(一）眼睑血管瘤
(二）黄色瘤 (三）色素痣
一、良性肿瘤
（一）眼睑血管瘤： 毛细血管瘤（先天性，可自行退缩） 海绵状血管瘤（发育性， 不会自行退缩）
眼 睑 病
诊断要点
西医诊断：
鳞屑性睑缘炎主要表现为睑缘潮红刺痒，睫毛根 部有白色鳞屑。 溃疡性睑缘炎主要表现为睑缘溃疡，生脓结痂， 秃睫，睫毛乱生，痛痒并作，畏光流泪。 眦部睑缘炎主要表现为眦部睑缘红、肿、湿润、 糜烂，且灼热奇痒。
诊断要点
中医辨病要点：
基本症状为睑弦赤烂，灼热刺痒。
中医辨证要点：
眼睑疾病
名称：眼睑——胞睑、眼胞、睥 胞睑边缘——睑弦（睫毛） 功能：保护眼球。 眼睑：反射性闭目，避免强光刺激和异物侵害 瞬目运动，清除眼表面灰尘或微生物 将泪液均匀散布于角膜表面 睫毛：遮挡灰尘，减弱强光对眼睛的刺激 五轮归属：肉轮（脾胃）
眼睑疾病
病因病机：外感六淫，脾胃功能失调，外伤 发病特点：（外障眼病） 发病较急，证候易见，预后较好 治疗原则：风热外袭——祛风清热； 脾胃热毒上攻——泻火解毒； 脾胃湿热上犯——清热利湿； 风湿热合邪上攻——疏风清热除湿； 脾胃虚弱——补中益气； 必要时：手术及中西医结合治疗 其他：部分眼病有传染性（椒疮），应注意预防。
几个概念： 外麦粒肿——急性皮脂腺炎 内麦粒肿——急性睑板腺炎
诊断要点
中医辨病要点：
眼睑局部红、肿、热、痛，触及 硬结、压痛明显继而溃脓。 溃脓后症状可缓解。 中医辨证要点： 与脾胃、气血关系密切，且有虚实之分。
鉴别诊断
眼睑蜂窝织炎
眼睑丹毒
临床思路
原则：
未成脓者，内外兼治，促其消散；
诊断要点
中医辨病要点：
局部隆起，触及核状硬结、按之不痛，胞睑内面呈紫红色、 紫蓝色或灰色。 自行溃脓后可于睑板内面见肉芽组织增生。
中医辨证要点：
眼科疾病(眼睑病)
1：变态反应性接触性皮炎有何特点？变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。
去除接触性病因后易自愈或治愈。
再次接触致敏原再发。
2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。
（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。
（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。
3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。
（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。
（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。
4：何为marcus-gunn综合征？marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。
当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。
可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。
5：上睑下垂的临床分型？临床上可分为先天性和后天性两大类。
（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。
（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。
6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？sturg-weber综合征即为脑三叉神经血管瘤综合征。
眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、也可伴有脉络膜血管瘤。
眼睑病诊断与治疗PPT
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、抗过敏药等药物进行治疗
手术治疗：进行眼睑整形手术、眼睑缝合手术等
物理治疗：使用热敷、冷敷患者缓解心理压力，提高治疗效果
眼睑病的预防与护理
PART FOUR
预防措施
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
注意事项
保持眼部清洁，避免细菌感染
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和合理的饮食
定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼睑病
眼睑病患者的心理支持
PART FIVE
心理疏导
倾听：认真倾听患者的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气
教育：向患者普及眼睑病相关知识，消除误解和恐惧
THANK
热敷：使用热毛巾或蒸汽眼罩，缓解眼部疲劳
眼部运动：进行眼保健操，增强眼部肌肉力量
饮食调理：多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等
保持良好的生活习惯：避免长时间使用电子产品，保持充足的睡眠
定期随访：定期到医院进行复查，了解病情变化，调整治疗方案
随访复查
定期复查：根据病情和治疗效果，定期进行复查
复查内容：包括眼睑病病情、治疗效果、并发症等
家属支持
提供帮助：在生活、工作等方面为患者提供帮助，减轻他们的负担
关注心理健康：关注患者的心理健康，及时发现并帮助他们解决心理问题
理解患者：了解眼睑病对患者的影响，理解他们的感受和需求
陪伴与鼓励：陪伴患者接受治疗，给予鼓励和支持
眼睑病的康复与随访
PART SIX
康复训练
眼部按摩：轻柔按摩眼睑，促进血液循环
症状观察
眼睑红肿：眼睑皮肤发红、肿胀
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、抗过敏药等药物进行治疗
手术治疗：进行眼睑整形手术、眼睑缝合手术等
物理治疗：使用热敷、冷敷患者缓解心理压力，提高治疗效果
眼睑病的预防与护理
PART FOUR
预防措施
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
注意事项
保持眼部清洁，避免细菌感染
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和合理的饮食
定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼睑病
眼睑病患者的心理支持
PART FIVE
心理疏导
倾听：认真倾听患者的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气
教育：向患者普及眼睑病相关知识，消除误解和恐惧
THANK
热敷：使用热毛巾或蒸汽眼罩，缓解眼部疲劳
眼部运动：进行眼保健操，增强眼部肌肉力量
饮食调理：多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等
保持良好的生活习惯：避免长时间使用电子产品，保持充足的睡眠
定期随访：定期到医院进行复查，了解病情变化，调整治疗方案
随访复查
定期复查：根据病情和治疗效果，定期进行复查
复查内容：包括眼睑病病情、治疗效果、并发症等
家属支持
提供帮助：在生活、工作等方面为患者提供帮助，减轻他们的负担
关注心理健康：关注患者的心理健康，及时发现并帮助他们解决心理问题
理解患者：了解眼睑病对患者的影响，理解他们的感受和需求
陪伴与鼓励：陪伴患者接受治疗，给予鼓励和支持
眼睑病的康复与随访
PART SIX
康复训练
眼部按摩：轻柔按摩眼睑，促进血液循环
症状观察
眼睑红肿：眼睑皮肤发红、肿胀
《眼科学眼睑病》课件
合理用眼
保持正确的用眼姿势
如调整屏幕高度和角度， 适当离开屏幕一段距离等 。
保证充足的睡眠时间
充足的睡眠有助于眼部健 康。
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲 劳，应适时休息。
定期检查眼睛
01
02
03
定期进行眼科检查
特别是对于有家族眼病史 的人群，应定期进行眼科 检查。
注意眼部异常症状
如出现视力模糊、眼痛、 流泪等症状，应及时就医 检查。
长期随访研究
对眼睑病患者进行长期随访，评估 治疗效果和预防措施的有效性。
THANKS
感谢观看
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗 炎药、抗肿瘤药等。
手术治疗
对于严重的眼睑病或药物治疗无效的情况 ，采取手术治疗。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，适用于某些特 定的眼睑病。
放疗与化疗
对于恶性肿瘤等严重疾病，采取放疗与化 疗等方法。
手术操作技巧
01 术前准备
清洁手术区域，评估患者 的身体状况，制定手术计 划。
《眼科学眼睑病》 ppt课件
目录
• 眼睑的解剖结构 • 眼睑病的分类与症状 • 眼睑病的诊断与治疗 • 眼睑病的预防与保健 • 眼睑病的研究进展与展望
01
眼睑的解剖结构
眼睑的生理功能
01 保护眼球
眼睑能够保护眼球免受外界刺激和损伤。
02 控制泪液分泌
眼睑通过眨眼动作，将泪液均匀涂布在眼球表面 ，保持眼球湿润。
03 调节光线进入
眼睑能够调节光线进入眼内的量，帮助调节瞳孔 的大小。
眼睑的组织结构
皮肤层
眼睑皮肤薄而柔软， 富含毛囊、皮脂腺和
眼睑病-PPT课件
10
[临床表现]
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改 变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形， 睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。
为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口， 并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴 结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察 切除标本的边缘
(三)眦部险缘炎(angular blepharitis)
莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起， 或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有 粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素
2019/3/2
11
2019/3/2
12
[治疗]
比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或 3 ％硼酸溶液每日清洁睑 缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除 毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏 的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后， 应持续治疗至少2—3周，以防复发。
2019/3/2 13
眼睑病人护理ppt
眼睑病人护理目录CONTENTS•眼睑基础知识•眼睑病人护理的重要性•眼睑病人日常护理•眼睑病人特殊护理•眼睑病人心理护理•眼睑病人康复护理01眼睑基础知识眼睑是眼球的屏障，能够保护眼球免受外界刺激和损伤。
眼睑通过眨眼和泪液分泌来保持眼球湿润，防止干燥。
眼睑的开合运动有助于清除眼球表面的异物和微生物。
眼睑的生理结构和功能眼睑常见疾病类型眼睑皮肤或腺体感染引起的炎症，如麦粒肿、霰粒肿等。
眼睑肌肉不自主地收缩或痉挛，导致眼睑无法正常开合。
眼睑边缘翻转，影响眼球的正常功能。
良性或恶性眼睑组织异常增生，包括色素痣、血管瘤、鳞状细胞癌等。
眼睑炎眼睑痉挛眼睑内翻或外翻眼睑肿瘤010204眼睑疾病的常见症状和体征眼睑红肿、疼痛、瘙痒或触痛。
眼睑分泌物增多、流泪或畏光。
眼睑运动受限、无法正常开合或闭合不全。
眼球表面血管扩张、充血或出血。
0302眼睑病人护理的重要性提高病人生活质量保持眼部清洁眼睑病可能导致眼部感染，保持眼部清洁是预防感染的关键。
定期清洁眼部，使用无刺激的洗液或生理盐水，避免使用化妆品和护肤品。
减轻不适感眼睑病可能导致眼部疼痛、瘙痒等症状，影响生活质量。
通过冷敷、热敷、使用药物等方法减轻不适感，提高病人的舒适度。
促进眼部健康眼睑病可能导致干眼症、角膜炎等并发症，影响视力。
通过眼部护理，如使用人工泪液、抗炎药物等，促进眼部健康，提高生活质量。
眼睑病可能导致眼部感染，如结膜炎、角膜炎等。
通过保持眼部清洁、使用抗生素滴眼液等方法预防感染。
预防感染眼睑病可能导致干眼症，表现为眼部干燥、异物感等。
通过使用人工泪液、保持室内湿度等方法预防干眼症。
预防干眼症眼睑病可能导致视力下降，影响生活质量。
通过定期检查、及时治疗等方法预防视力下降。
预防视力下降预防并发症的发生调整生活方式眼睑病患者应调整生活方式，如保持良好的作息时间、避免长时间使用电子产品、保持室内空气湿润等，以促进康复。
定期复查眼睑病需要定期复查，以便及时发现并处理并发症。
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毛细血管瘤
多见，占眼睑血管瘤的2/3 多位于真皮下，可达皮下
扁平，红色或淡紫色，又称火焰痣
许多大小不同的Cap腔构成 颜面三叉神经上支和中 支分布区 发展慢，可萎缩
海绵状血管瘤
少见 真皮深层或皮下组织
结节状，边界不清，有弹性，色紫蓝 大小不等、形态不规则的血窦 眼睑皮肤 可萎缩，可广泛蔓延，可纤维化或钙化
24
眼睑血管瘤（hemangioma of lids）
25
黄色瘤（xanthelasma）
为结缔组织变性为脂肪所致 位上睑近内眦角皮肤，色黄，呈梭形 为美容者，可手术切除 切除后可复发
26Leabharlann 黄色瘤（xanthelasma）
27
眼睑恶性肿瘤的鉴别
基底细胞癌 睑板腺癌
鳞状上皮细胞癌
恶性黑色素瘤
来源 皮肤及附属器 睑板腺
2
眼睑炎症
3
睑腺炎（hodeolum）
眼睑腺体的急性化脓性炎症。 内麦粒肿 外麦粒肿
并发症：眼睑蜂窝织炎 败血症/海绵窦脓毒血栓 慢性肉芽肿性硬结
切开排脓指征及方法 与霰粒肿继发感染鉴别
4
睑板腺囊肿(chalazion):
睑板腺分泌物潴留引起的慢性炎性肉芽肿， 常因异物感和无痛性肿块而就诊。
手术刮除原则 继发感染者处理原则 老年患者，应与睑板腺癌鉴别。
额肌悬吊或额肌瓣转移（肌力< 3mm）等。双侧先天性上睑 下垂者或单侧患病且有代偿头位者，应早期手术，避免弱视 的形成。
后天性上睑下垂 神经麻痹引起者应先行病因治疗，病因治疗无效且原发
病稳定者可手术治疗。 伴有其他眼外肌麻痹的重症肌无力者，应慎重考虑手术 动眼神经麻痹者不宜手术。
23
眼睑血管瘤（hemangioma of the lid）
皮肤及粘膜上皮细胞 正常皮肤或痣
部位 睑缘内眦部
上睑
睑缘及泪点
睑缘内外眦
性别 男多于女
女性多见
男多于女
无
形状 半透明结节状 黄色结节
乳头状，菜花状
黑色结节
溃疡
有
少
有
有
转移
很少
淋巴结转移
局部或全身
局部或全身
恶性度 较低
与分型有关
较高
高
治疗 手术 放疗
手术
手术 放疗 化疗
6
7
眼睑位置、功能和先天异常
8
睑内翻（entropion）：
先天性睑内翻：下睑发育不佳或睑轮匝肌过强，可与内眦赘 皮、小眼球等先天畸形并存。
疤痕性睑内翻：睑结膜、睑板疤痕收缩。
老年性睑内翻：眶脂肪减少，眼球内陷和睑皮肤松弛。
痉挛性睑内翻：结膜炎或角膜炎患者，睑部轮匝肌痉挛性收 缩；眼球萎缩、眼球摘除后，眼睑后缺乏实 物支撑，或长期眼包扎过紧也可致睑内翻。
眼睑病
Disease of the Lids
1
眼睑（eye lids）：
皮肤层：薄而富于弹性 皮下组织：疏松 肌层 眼轮匝肌----面神经
提上睑肌----动眼神经 中部Muller肌（交感神经）
启闭自如 睑板层 Meibom腺，润滑；防泪液外溢 结膜层
完整性、美容、无静脉瓣
反射性闭睑 不断的瞬目 排列整齐的睫毛
。
9
congenital lower lid entropion
10
cicatricial entropion
11
senile entropion
12
睑外翻（extropion）：
疤痕性睑外翻 老年性睑外翻：睑皮肤松弛，眼轮匝肌功能减退，睑缘不能
紧贴眼球。 痉挛性睑外翻：常见于幼儿和青少年。青少年眶脂肪较多，
先天性上睑下垂 (congenital ptosis) 单纯性上睑下垂 伴其他眼睑先天异常 伴其他眼外肌麻痹 合并Marcus-Gunn现象
后天性上睑下垂 (acquired ptosis) 麻痹性上睑下垂 肌源性上睑下垂 机械性上睑下垂 外伤性上睑下垂 神经源性上睑下垂
18
Congenital Ptosis
溃疡性睑缘炎(ulcerative blepharitis 睫毛毛囊机器附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。 常继发结膜及角膜慢性炎症；形成秃睫和睫毛乱生； 治疗持续到炎症完全消失2~3周。
眦部睑缘炎(angular blepharitis) 多因Morax-Axenfeld双杆菌感染所致。 0.3% 硫酸锌眼液可抑制Morax-Axenfeld杆菌产生的酶。
14
cicatricial ectropion paralytic ectropion
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睑裂闭合不全（hypophasis）的常见病因
引起各种严重的睑外翻的所有病因 面神经麻痹，眼轮匝肌麻痹 眼睑畸形短缩 眼睑外伤形成瘢痕收缩 眶内炎症、肿瘤及水肿等 甲状腺功能亢进症等形成Grave眼病 全身麻醉、重度昏迷等 生理性：熟睡时眼轮匝肌张力减退
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睑裂闭合不全的临床特点及治疗
不同程度的眼睑外翻，流泪 轻症者用力闭合时眼睑能闭合，但睡眠时不能闭合，暴露 区结膜充血 重者眼睑不能闭合，发生结膜充血、干燥，暴露性角膜炎 等，甚至形成溃疡 治疗主要针对病因治疗 局部处理主要为保护眼球，如涂眼膏、戴角膜接触镜，甚 至眼睑缝合
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上睑下垂（ptosis）
40岁以上尤其女性， 手术切除后原部位复发， 切开后无胶样内容物流出， 触诊时，感觉表面高低不平。
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睑缘炎(blepharitis):
睑緣表面、睫毛毛囊以及腺组织的亚急性或慢性炎症。
鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis) 睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 常可发现卵圆皮屑芽孢菌（脂类分解为脂肪酸）； 屈光不正、视疲劳、营养不良、劣质化妆品为诱因。 疗程足够长，并彻底去除诱因，否则易复发。
对眼球有充分支撑，同时睑皮肤紧张且富于 弹性，一旦发生眼轮匝肌痉挛性收缩，则挤压睑 板导致内翻。 麻痹性睑外翻：面神经麻痹，轮匝肌失去张力，眼睑因重力
作用而外翻。 机械性睑外翻 如眼睑肿瘤等可继发机械性睑外翻 。
并发症：睑裂闭合不全
结膜、角膜干燥
角膜溃疡
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congenital ectropion senial ectropion mechanical ectropion
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Horner’s Syndrome
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Marcus Gunn (jaw-winking) ptosis
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假性上睑下垂 excessive upper lid skin (dermatochalasis)
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上睑下垂的治疗原则
先天性上睑下垂 手术效果较好。—般行上睑提肌缩短（肌力>5mm）、