牙周膜

牙周膜


基本结构
基质成分 主要细胞成分 成纤维细胞 未分化干细胞 *

生物学特性
Jan Lindhe et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry
第二节 口腔骨组织及相关组织的生物学特征
STEM CELLS 2008;26:1065–1073
终身改建


处于骨吸收和新骨形成的动态过程
骨改建对于维持正常骨的形状、骨折后修复、 维持正常的生理活动都十分重要。

第三节 口腔骨组织改建
Fig. 1-90 Both the cortical and cancellous alveolar bone are constantly undergoing remodeling (i.e. resorption followed by formation) in response to tooth drifting and changes in functional forces acting on the teeth. Remodeling of the trabecular bone starts with resorption of the bone surface by osteoclasts (OCL) as seen in Fig. 1-90a. After a short period, osteoblasts (OB) start depositing new bone (Fig. 1- 90b) and finally a new bone multicellular unit is formed, clearly delineated by a reversal line (arrows) as seen in Fig. 1-90c
牙骨质

无机成(45-50%)

有机成分,水（50％）

胶原
非胶原蛋白

Jan Lindhe et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry
牙骨质附着蛋白（ cementum - derived attachment protein，CAP）
其共同特点是：①特异性，只能与特定的受体结合；②高效性，几个分子即可发生明显的生物学效应， 这一特性有赖于细胞的信号逐级放大系统；③可被灭活，完成信息传递后可被降解或修饰而失去活性， 保证信息传递的完整性和细胞免于疲劳。
/physiology/endocrine14.html
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多数情况下，骨吸收主要发生在拔牙后的第一年，尤其在拔牙后3个月内吸收 速度最快，以后垂直性骨吸收的平均速度是上颌骨每年0.1mm。下颌骨每年 0.4mm，总的吸收高度为每年0.5mm，严重的牙槽突萎缩会引起面下部高度的 降低，面型显得苍老，并使下颌沿闭口运动方向旋转，下颌向前上移位。
骨组织改建的生物学特征
其他
降钙素相关肽
局部应力 电刺激
Calcitonin gene related peptide
环境因素：温度，酸碱度，血氧饱和度
第二信使
第二信使学说(1965年由 Sutherland提出, 1971年获诺贝尔 医学生理学奖): 胞外化学物质(第一信使)不能进 入细胞,它作用于细胞表面受体, 而导致产生第二信使,从而激发 一系列生物化学反应,最后产生 一定的生理效应,第二信使的降 解使其信号作用终止。
力学刺激与骨改建

机械力引起骨改建的基本理论

microstrain（ με)

1个microstrain相当于1m长的骨组织发生1μm形变。

应力过低，骨吸收会超过骨沉积导致骨量的丢失; 应力水平在生理范围（200～2500 με）,骨吸收与骨 沉积达到动态平衡。 应力水平在2500～4000 με的范围内，骨沉积会超过 骨吸收;
白细胞介素 ( Interleukins IL 1，3，4，6，8)
局部因素
肿瘤坏死因子（Tumour necrosis factors： TNFα， TNFβ） 干扰素（Interferons： IFNγ）
集落刺激因子（Colony stimulating factors）
前列腺素Prostaglandins 甲状旁腺激素相关肽 Parathyroid hormone related peptide （PTH-RP）
Jan Lindhe et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry
骨改建的影响因素 全身因素（systemic factors）
局部因素（local factors）
其他因素
甲状旁腺素(Parathormone，PTH)
钙调节 激素
1,25(OH)2维生素D3 ( active vitamin D3 ) 降钙素 (Calcitonin， CT)

牙骨质来源生长因子 （cementum- derived growth factor，CGF）
第二节 口腔骨组织及相关组织的生物学特征
The Sharpey’s fibers constitute the extrinsic fiber system (E) of the cementum and are produced by fibroblasts in the periodontal ligament. The intrin- sic fiber system (I) is produced by cementoblasts and is composed of fibers oriented more or less parallel to the long axis of the root.
Jan Lindhe et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry
Fig. 4-1 Histological section illustrating a bone multicellular unit (BMU). Note the presence of a resorption front with osteoclast (OC) and a deposition front that contains osteoblasts (OB), and osteoid (OS). Vascular structures (V) occupy the central area of the BMU. RL = reversal line; LB = lamellar bone.


应力超过4000 με ，可发生病理性超负荷。
第三节 口腔骨组织改建
第三节 口腔骨组织改建

机械力引起骨改建的机制

细胞骨架 第二信使
前列腺素 骨组织相关基因
口腔骨改建的特征和重要性

牙周病 口腔颌面骨组织缺损
口腔修复
口腔正畸
颞下颌关节的治疗
第三节 口腔骨组织改建
全身因素 性激素
雌激素（Estrogen）
睾丸激素（Tehormone）
其他
甲状腺激素（Thyroid hormone） 皮质醇激素（Cortisol）
生长因子（Growth factors： IGF-I & II， TGFβs 1-3， aFGF & bFGF ， PDGF， BMPs 1-7）
Jan Lindhe et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry
口腔骨组织改建

骨组织改建的生物学特征
骨改建的影响因素
力学刺激在骨改建中的意义 口腔骨改建的特征
拔牙！！！
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牙缺失后，牙槽窝内充满血凝块，24小时内开始机化。成纤维细胞和骨生长干 细胞自由增生，逐渐形成编织骨，8周后形成板层骨，然后进入骨的改建过程， 大约经历1年后骨形成逐渐趋于稳定。
Extrinsic fibers penetrating acellular, extrinsic fiber cementum (AEFC). The characteristic cross-banding of the collagen fibers is masked in the cementum because apatite crystals have become deposited in the fiber bundles during the process of mineralization.