西医综合(研究生考试)-内科学-第八章 结缔组织病和风湿病题库
内科学：结缔组织病
内科学：结缔组织病1、单选女性，30岁，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，最需要做的检查是（）A.抗核抗体谱检查B.肾功能检查C.抗"O"检（江南博哥）查D.类风湿因子E.C反应蛋白正确答案：A2、单选诊断系统性红斑狼疮的最佳筛选试验是（）A.ANAB.ESRC.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体E.抗磷脂抗体正确答案：A3、单选与系统性红斑狼疮活动性相关的抗体是（）A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体正确答案：D4、单选系统性红斑狼疮患者抗体阳性易形成动、静脉血栓的是（）A.ANAB.抗核糖体RNP抗体C.抗磷脂抗体D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体正确答案：C5、单选下列描述中哪项是系统性红斑狼疮最具特征的临床表现（）A.多发性口腔溃疡B.蝶形红斑C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒正确答案：B6、单选下列关于非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的叙述，错误的是（）A.长期应用B.口服用药C.不能控制病情进展D.不单独使用E.有效缓解症状正确答案：A7、单选女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA（-），RF （+），应首先考虑的诊断是（）A.风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.痛风性关节炎正确答案：D8、单选女性系统性红斑狼疮患者抗体阳性易形成习惯性流产的是（）A.抗磷脂抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.ANAE.抗核糖体P蛋白抗体正确答案：A9、单选用于诊断类风湿关节炎的最常用实验室检查是（）A.血沉B.抗核抗体C.类风湿因子D.C反应蛋白E.关节滑液检查正确答案：C10、单选系统性红斑狼疮的患者双链DNA抗体滴度升高的最主要临床意义是（）A.心脏受累B.肝脏受累C.肾脏受累D.肺脏受累E.其他脏器受累正确答案：C11、单选不属类风湿关节炎临床特点的是（）A.女性多见B.起病隐匿C.好发于60岁以上老年人D.早期小关节受累E.可致关节畸形与功能障碍正确答案：C12、单选关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是（）A.晨僵见于95%以上患者B.多由腕、掌指关节、近端指间关节开始C.类风湿结节多位于关节隆突部位皮下D.晚期出现手指关节鹅颈样畸形E.活动期可见血小板减少正确答案：E13、单选下列哪项属于类风湿关节炎的基本病理表现（）A.血管炎B.类风湿结节C.纤维蛋白沉积D.滑膜炎E.淋巴细胞浸润正确答案：D14、单选下列描述类风湿关节炎关节疼痛的临床特征，错误的是（）A.持续性但时轻时重B.腕、掌指关节最常见C.关节间游走性疼痛D.双侧对称性E.趾、膝、踝关节也可出现正确答案：C15、单选女性，29岁。
内科学风湿及结缔组织病习题及答案
d.抗dsdna抗体
e.抗磷脂抗体
答案：d
27.下列哪项不属于抗核抗体谱
a.抗磷脂抗体
b.抗单链dna抗体
c.抗双链dna抗体
d.抗rnp抗体
e.抗jo-1抗体
答案：a
28.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
a.抑制滑膜炎
b.增强nk细胞活性
c.抑制b细胞功能
d.抑制t细胞功能
c.抗ssa抗体
d.抗acl抗体
e.抗ds-dna抗体
答案：d
11.sle可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
a.抗ssa抗体
b.抗ssb抗体
c.抗acl抗体
d.抗sm抗体
e.抗rnp抗体
答案：a
12.用乳胶凝集法测定的rf是哪一种类型
a.igm-rf
b.igg-rf
c.iga-rf
d.igd-rf
a.各种关节炎的诊断、鉴别诊断
b.疾病严重性分期
c.治疗效果的判断
d.随访病情演变
e.发现关节周围软组织病变
答案：e
34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于
a.诊断干燥综合征
b.诊断sle
c.诊断类风湿性关节炎
d.诊断皮肌炎
e.辅助诊断狼疮肾炎
答案：a
a.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，
b.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，
c.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，
d.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，
e.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，
答案：c
3.关于类风湿结节的特点那一项错误
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)-试卷4
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷4(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（分数：2.00）A.10mg，每周一天，分一次或两次服√B.50mg，每日，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服解析：2.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（分数：2.00）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差√C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因解析：3.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松√C.来氟米特D.甲氨喋呤解析：4.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（分数：2.00）A.肺间质纤维化√B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎解析：5.女性，65岁。
双下肢皮肤紫癜1个月入院。
伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。
查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。
化验血常规正常，ANA1：160阳性，RFl：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。
蛋白电泳：γ-球蛋白30％。
该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征√解析：6.女性，30岁。
近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。
查体可见双下肢轻度可凹性水肿。
尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。
pANcA阳性，余自身抗体均阴性。
肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。
肾血管造影未发现血管狭窄。
该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎√解析：7.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10 9／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮√B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病解析：8.男性患者，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。
内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析
结缔组织病和风湿性疾病习题 （附：参考答案）一、名词解释1．风湿2．类风湿结节二、填空题1．类风湿关节炎临床表现有多种多样，其中关节表现可有晨僵和肿痛等，但部位多发生在______关节，严重者可致_______。
2．抗核抗体是______的筛选检查，它对______的诊断敏感性高。
3．在系统性红斑狼疮中，______是特异性最高的自身抗体。
4．在系统性红斑狼疮中，______最具有特异性的皮疹。
5．常见结缔组织病有______、______、______、______、______、______。
6．抗角蛋白抗体谱有______、______、______。
7．类风湿关节炎关节的基本病理改变是______。
8．系统性红斑狼疮的基本病理改变是______。
9．白塞病的典型临床表现有______，______，______。
10．强直性脊柱炎的基本病理改变是______。
三、是非题1．系统性红斑狼疮可损害任何系统、脏器和组织，如皮肤与粘膜、血液系统及神经系统等，但肾脏受累较少。
（ ）2．类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，而类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎。
（ ）3．抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗体。
（ ）4．类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体。
（ ）5．类风湿关节炎只累及关节，不累及内脏。
（ ）6．系统性红斑狼疮一般不会有关节肿胀以及畸形。
（ ）7．类风湿结节是类风湿关节炎活动期的标志之一。
（ ）四、选择题（一）A1型题1．早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断（ ）：A ANA APF AKA RFB ANA RF APF 抗ds-DNAC RF APF AKA 抗CCPD RF ANA 抗CCP 抗SmE 以上都不是2．死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是（ ）：A 狼疮肾炎B 贫血C 狼疮脑病D 抗心磷脂综合征E 以上都不是3．风湿性疾病是指A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E 以上都不是4．风湿性疾病是指A 累及软组织及血液的一大类疾病B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病C 累及关节的一大类疾病D 累及关节及周围软组织的一大类疾病E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病5．风湿性疾病是指A 自身免疫疾病B 退行性变疾病C 感染因子相关性疾病D 晶体性疾病E 以上都是6．哪个关节炎起病急骤A RAB SLEC ASD 痛风E OA7．哪个关节炎休息后加重A SSB SLEC ASE OA8．手的畸形常见于A RAB SLEC ASD 痛风E OA9．骨性肥大常见病变关节A 近端指间关节B 远端指间关节C 掌指间关节D 髋关节E 踝关节10．哪个疾病活动时C3或C4水平降低A SSB SLEC ASD PM/DME OA11．哪个不属于慢作用抗风湿药A CTXB MTXC SASPD 罗非西布E 莱弗米特12．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A 血小板减少B 狼疮脑病C 血管栓塞D 习惯性流产E 皮肤红斑13．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见A 类风湿结节B 肾炎C 肺间质病变D 心包炎14．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A 关节晨僵B 不对称关节肿C 关节痛D 关节压痛E 关节畸形15．类风湿关节炎晨僵时间一般大于A 15分B 30分C 45分D 60分E 120分16．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A 关节晨僵B 关节肿C 关节痛D 关节压痛E 关节畸形17．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点A 对称性B 持续性C 游走性D 反复性E 时轻时重18．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标A 晨僵时间B 关节痛数C 关节肿数D 15米步行时间E 关节畸形数19．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A 张口困难B 颈痛C 臀及下腰部痛D 骶部痛E 肩部痛20．Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项A 类风湿结节B 脾大C 中性粒细胞减少D 血小板减少E 贫血21．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见A 轻至中度贫血B 血小板减少C 血沉快D CRP高E RF高22．类风湿关节炎关节液特点A 白细胞明显增高B 中性粒细胞增高C 单个核细胞增高D 粘度差E 含糖低23．常规临床检测的是哪一型类风湿因子A IgAB IgGC IgED IgDE IgM24．抗风湿消炎药不包括A 青霉胺B 青霉素C 强的松D 双氯酚酸钠E 干扰素25．甲氨蝶呤不良反应包括A 口潰B 胃肠道反应C 骨髓抑制D 肝功异常E 以上均包括26．NSAIDs副作用不包括A 胃肠道反应B 凝血异常C 肾损害D 高血压E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长27．NSAIDs的作用下列哪项表述不正确A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B 可以阻止风湿病病程的进展C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现D 副作用发生率高E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效28．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确A 起效时间长于NSAIDsB 有控制病情进展可能C 一般与NSAIDs合用D 包括MTX，CTX，SASP等E 包括肾上腺皮质激素29．SLE下列哪项表述不正确A 是自身免疫病B 是弥漫性结缔组织病C 体内有自身抗体D 女性约占九成E 高发年龄为老年妇女30．下列哪项不易诱发SLEA 紫外线B 苜蓿芽C 青霉胺D 鱼油E 避孕药31．SLE与遗传，下列哪项表述不正确A 同卵双胞胎者发病率高，40%B 异卵双胞胎者发病率3%C 患者家族中患SLE者，发病率可高达13%D 不同人种患病率差异不大E 易感基因：HLA-DR2，DR3等32．性激素与SLE，下列哪项表述不正确A 育龄期女性，约占九成B 小于13岁，发病率显著减少C 高于55岁，发病率显著减少D SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加E 妊娠可诱发SLE33．活动期SLE的贫血，主要是A 慢性贫血B 溶血性贫血C 缺铁性贫血D 大细胞性贫血E 再生障碍性贫血34．SLE最典型皮疹是A 盘状红斑B 蝶形红斑C 斑丘疹D 水肿性紫红斑E 网状青斑35．SLE有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎A 系膜型肾炎B 局灶增殖型肾炎C 弥漫增殖型肾炎D 膜性病变型肾炎E 肾小球硬化型肾炎36．SLE临床表现，下列哪项表述不正确A 60%病程中有慢性贫血B 80%病程中有皮疹C 85%病程中有关节痛D 90%病程中有发热E 100%病程中有肾炎37．关于SLE，下列哪项表述正确A 蝶形红斑与盘状红斑均多见B 对称性关节痛，RF常阳性C 肾均有病理变化D 肌炎与肌痛均多见E 癫痫才是狼疮脑病38．SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确A 癫痫是狼疮脑病B 精神分裂症是狼疮脑病C 偏头痛是狼疮脑病D 顽固性失眠不是狼疮脑病E 有中枢神经系统表现者，预后不良39．SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高A ANAB 抗dsDNA 抗体C 抗 rRNP抗体D 抗 SSA抗体E 抗 Sm抗体40．SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确A 抗磷脂抗体与流产有关B C3，C4降低，提示SLE活动C CH50降低，提示SLE活动D 抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动E ANA明显增高，提示SLE活动，有助于SLE诊断41．下列哪项不是SLE肾组织的活动病变A 肾小球坏死B 透明血栓C 坏死性血管炎D 纤维性新月体E 肾间质炎症浸润42．SLE的治疗，下列哪项表述不正确A 关节痛，可用双氯酚酸钠B 氯喹对光过敏有效C 氯喹对关节炎无效D 关节炎，强的松有效E CTX对肾炎有效(二)、A2型题43．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)模拟试卷8(题后含答案及解析)
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．女性，45岁，1年前开始晨起，两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。
给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR60mm／第1小时末，CRP 升高。
该患者最可能的疾病诊断是A．痛风B．风湿性关节炎C．原发性骨关节炎D．类风湿关节炎正确答案：D解析：有晨僵及双腕、手近端指间关节关节对称性肿痛，血沉快，ESR升高，RF(+)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。
最可能诊断是风湿关节炎。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病2．女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。
该患者最可能的疾病诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．风湿性关节炎D．骨关节炎正确答案：A解析：有晨僵及双腕、手近端指间关节、掌指关节和双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能诊断是类风湿关节炎。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病3．男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。
检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄，对判断该患者病情活动性意义最大的检测项目是A．RFB．抗核抗体C．C反应蛋白D．补体C3正确答案：C解析：血沉加快，C反应蛋白增高，可有助于判断病情是否为活动期。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病4．下列有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是A．发病和免疫反应有关B．RA最基本病理变化是滑膜炎C．血中类风湿因子本质是IgM抗体D．类风湿因子阳性具有诊断价值正确答案：C解析：类风湿关节炎类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。
内科学の结缔组织病和风湿病习题
第八篇结缔组织病和风湿病第二章类风湿关节炎【学习要点】1．了解类风湿关节炎的病因、发病机制。
2．熟习类风湿关节的病理改变。
3．掌握类风湿关节炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
【重点、难点剖析】一、病因：病因不明确，可能与感染因子，遗传有一定关系。
二、发病机制：不明抗原进入人体后激活T，B 细胞及补体系统，分泌大量细胞因子（如lL1-2、TNF-α、1-6、lL-8等）及免疫球蛋白（如类风湿因子等抗体）造成关节出现炎症反应和破坏。
CD4+T 淋巴细胞在RA 的发病中起重要作用。
滑膜细胞的异常凋亡使RA滑膜炎的免疫反应得以继续。
三、病理类风湿关节炎的病理改变是滑膜炎。
1．急性期：表现为渗出性和细胞浸润性、滑膜下层小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质水肿和中性粒细胞浸润。
2．慢性期：滑膜肥厚，形成绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨、软骨下骨质，滑膜下淋巴细胞浸润，其中大部分为CD4+T淋巴细胞。
3．血管炎是RA 的另一病理改变，可发生于关节外任何组织。
累及中小动脉和静脉管壁，淋巴细胞浸润，纤维素沉着，内膜有增生，导致血管腔的狭窄或堵塞。
类风湿结节是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位。
结节中心为纤维素样坏死组织。
周围上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织。
肉芽组织间是淋巴细胞和浆细胞。
四、临床表现（一）关节表现1．晨僵观察RA活动指标之一2．关节痛，出现最早的症状。
最常见部位为腕、掌指关节，近端指间关节。
其次为趾、踝、肘、肩等大关节。
呈对称性，持续性，时轻时重，伴压痛，皮肤褐色色素沉着。
3．对称性关节肿胀。
1．晚期关节脾形。
2．特殊表现：①颈椎关节受累出现颈痛、活动受限。
②肩髋关节痛、肿胀、活动受限。
③1/4患者颞颌关节受累，讲话，咀嚼时疼痛加重，张口受限。
总之，RA主要是累及小关节，尤其是手关节，呈对称性，多关节，慢性病程，反复发样。
（二）关节外表现1．类风湿结节。
2．类风湿血管炎。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)历年真题试卷汇编1
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）历年真题试卷汇编1(总分：48.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( )(2010年)A.抗Jo-1抗体B.抗RNP抗体√C.抗SS-A抗体D.抗着丝点抗体弥漫性结缔组织病患者体内都有不同的自身抗体，根据这些不同的自身抗体，可帮助诊断各种不同的结缔组织病。
混合结缔组织病患者自身抗体是抗RNP抗体；抗Jo-1抗体主要见于多肌炎／皮肌炎；抗SS-A抗体主要见于干燥综合征；抗着丝点抗体主要见于系统性硬化病。
2.下列属于退行性变的疾病是( )(2007年)A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎√C.Reiter综合征D.银屑病关节炎考查对风湿性疾病分类的掌握情况。
风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变的疾病、晶体性疾病、感染因子相关性疾病等。
骨性关节炎是属于退行性变的疾病。
其余三个备选项均属于脊柱关节病。
3.下列属于抗磷脂抗体的是( )(2007年)A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物√D.抗Sm抗体考查对自身抗体即抗磷脂抗体的了解情况。
目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，因此正确答案是C。
其余三个备选项均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。
4.下列与感染相关的风湿病是( )(2012年)A.风湿热√B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter-综合征与感染相关的风湿病是反应性关节炎和风湿热；类风湿关节炎是弥漫性结缔组织病。
Reiter综合征是脊柱关节病。
5.下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是( )(2009年)A.支原体B.EB病毒√C.大肠杆菌D.链球菌关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子(如细菌、支原体和EB病毒等)可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。
《内科学8——结缔组织病和风湿性疾病》习题.doc
《内科学——结缔组织病和风湿性疾病》习题及答案一、A1型题：1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为EA、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____ cm作标记，向上_____ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为(＋)CA、3；6B、5；5C、5；10D、10；5E、5；153、关于类风湿结节的特点，那一项错误CA、直径数mm至数cmB、质硬C、有压痛D、对称性E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织4、RA的遗传易感基因是DA、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR55、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误DA、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是DA、滑膜炎B、骨质疏松、关节间隙变窄C、血管翳D、骨质疏松E、骨性强直7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是AA、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关EA、血小板减少B、血栓C、习惯性流产D、狼疮脑病E、以上都是9、关于ANA的叙述，不正确的是BA、可见于正常人B、＞1:20即有诊断意义C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是DA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗ACLE、抗ds-DNA11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是CA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗AC LE、抗SSB12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型AA、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、IgD-RFE、IgE-RF13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征(＋)，应首选下列哪种检查DA、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正侧位X片E、颈椎CT14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠DA、早期B、中期C、晚期D、早期、产后6周E、晚期、产后6周15、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外EA、泼泥松B、甲强龙C、氢化可的松D、可的松E、DXM、倍他米松16、下列哪项不会导致药物性狼疮BA、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶C、INHD、肼苯哒嗪E、大仑丁17、狼疮肾炎(LN)的病理表现中，哪项对药物治疗反应不佳BA、细胞性新月体B、纤维性新月体C、透明血栓D、肾间质炎性浸润E、肾小球坏死18、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的敏感性最高CA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-119、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高AA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-120、C-ANCA与下列哪一种疾病最相关AA、Wegener肉芽肿B、结节性多动脉炎C、Churg-Strauss综合征D、肺-肾综合征E、特发性新月体肾小球肾炎21、下列哪项不是SLE的病因AA、自身免疫B、遗传素质C、性激素D、环境因素E、某些药物22、RA的治疗目的是EA、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解B、尽可能保持受累关节的功能C、减轻症状D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、以上都是23、风湿性疾病的概念是指EA、SLEB、RAC、风湿性关节炎D、风寒痹症E、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病24、以下哪项不是RA的临床特征性表现DA、腕、掌指关节肿痛B、晨僵C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节的半脱位畸形25、不是由RA引起的常见肺部病变是CA、肺间质病变B、肺类风湿结节C、气胸D、胸膜炎E、以上都是26、下列哪项抗体，是确诊SLE和判断活动性有参考价值的标记性抗体CA、抗SSA(Ro)B、抗SmC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂27、下列哪项抗体，不属于抗核抗体谱EA、抗Jo-1抗体B、抗ss-DNAC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂28、RA应用NSAID的机制是EA、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成29、SLE病人中，抗ds-DNA抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累CA、心脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、其他30、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是DA、病因学分析B、病理学检查C、临床症状特点D、特异性抗体检测E、EMG检查31、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，与以下哪种病变相关密切AA、血管炎B、肌炎C、浆膜炎D、肠炎E、滑膜炎32、目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体AA、心B、肝C、肺D、肾E、脑33、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的EA、随访病情演变B、疾病严重性分期C、治疗效果的判断D、各种关节炎的诊断、鉴别诊断E、发现关节周围软组织病变34、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西医综合(研究生考试)内科学-第八章结缔组织病和风湿病题库[单选题] 1、患者，女，28岁。
既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。
近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。
查外周血：PLT 4.5×109/L。
该患者最可能的诊断为（）。
A 弥漫性血管内凝血B 抗磷脂抗体综合征C 特发性血小板减少性紫癜D 弥漫性结缔组织病正确答案：B答案解析：抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮（SLE）的活动期，临床表现：①动脉或静脉血栓形成。
②习惯性流产。
③血小板减少。
根据患者习惯流产史及脾梗死病史，结合其血常规检查结果，考虑诊断为抗磷脂抗体综合征可能性大。
[单选题] 2、诊断类风湿关节炎的标准之一就是：每天晨僵持续时间至少1小时，病程至少（）。
A 1周B 3周C 6周D 12周正确答案：C答案解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周。
②有3个或3个以上关节肿，至少6周。
③腕、掌指、近指关节肿至少6周。
④对称性关节肿至少6周。
⑤有皮下结节。
⑥手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。
⑦血清类风湿因子含量升高。
有上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。
[单选题] 3、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见？（）A 系统性红斑狼疮B 系统性硬化症C 类风湿性关节炎D 干燥综合征正确答案：C答案解析：在风湿病中，①SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。
②结节性多动脉炎的45%～83%可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。
③干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。
C项，类风湿关节炎很少侵犯肾。
[单选题] 4、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是（）。
A 抗Sm抗体B 抗RNP抗体C 抗SSA抗体D 抗dsDNA抗体正确答案：D答案解析：抗ENA抗体谱包括：抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA（Ro）抗体、抗SSB抗体和抗rRNP抗体。
[单选题] 5、系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关？（）A 抗核抗体B 抗磷脂抗体C 抗Sm抗体D 抗RNP抗体正确答案：B答案解析：抗磷脂抗体引起的抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮的活动期，其临床表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少。
[单选题] 6、诊断SLE特异性最高的自身抗体是（）。
A 抗核抗体B 抗dsDNA抗体C 抗Sm抗体D 抗磷脂抗体正确答案：C答案解析：A项，抗核抗体见于几乎所有SLE患者，特异性65%，敏感性约100%，目前仅用于结缔组织病的筛选。
B项，抗dsDNA抗体特异性95%，敏感性70%。
C项，抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体之一，特异性99%，敏感性25%。
D项，抗磷脂抗体敏感性约50%，主要与血栓形成、习惯性流产、血小板减少有关。
[单选题] 7、类风湿关节炎的主要表现是（）。
A 全身关节肿痛伴发热、皮疹B 游走性大关节肿痛C 对称性小关节肿痛伴晨僵D 四肢末梢感觉障碍伴晨僵正确答案：C答案解析：类风湿关节炎95%的患者均可出现晨僵，即早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续至少1小时。
关节痛是最早的症状，最常出现的部位是腕、掌指和近端指间关节等小关节，呈对称性、持续性。
[单选题] 8、弥漫性结缔组织病不包括（）。
A 骨性关节炎B 类风湿关节炎C 原发性干燥综合征D 多发性肌炎正确答案：A答案解析：弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、多发性肌炎、类风湿关节炎、血管炎病等。
A项，骨性关节炎属于退行性变，不属于弥漫性结缔组织病。
[单选题] 9、女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。
胸透双侧胸腔少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。
血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（＋＋）。
最可能的诊断（）。
A 类风湿性关节炎B 系统性红斑狼疮C 结核性胸膜炎D 再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：①蝶形红斑。
②盘状红斑。
③光过敏。
④口腔溃疡。
⑤非侵蚀性关节炎。
⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）。
⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）。
⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）。
⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血）。
⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性，或抗双链DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性。
?抗核抗体阳性。
11项中有4项及以上阳性则可诊为SLE。
该患者已具备⑤⑥⑦⑨四项，故考虑诊断为系统性红斑狼疮。
[单选题] 10、Felty综合征不包括（）。
A 类风湿关节炎B 脾肿大C 中性粒细胞增加D 血小板减少正确答案：C答案解析：Felty综合征是指类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的还有贫血和血小板减少。
[单选题] 11、下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准？（）A 关节肿痛≥6周B 有类风湿小结C 对称性关节炎D 关节畸形正确答案：D答案解析：类风湿性关节炎的诊断标准[单选题] 12、弥漫性结缔组织病的临床特点下列哪项正确A.属于特异性自身免疫病A 病理改变以血管和结缔组织慢性纤维化为基础B 可累及多个系统、多器官C 同一种疾病，在不同患者的临床表现D 和预后差异较大正确答案：D[单选题] 13、下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A HLA-DR4B HLA-B27C TNF基因D 性别基因正确答案：B[单选题] 14、以下有关类风湿结节错误的是A 类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外损害B 常见位于关节伸侧受压的皮下组织C 结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织D 类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关正确答案：D[单选题] 15、常规应用乳胶凝集法检测的类风湿因子（R F）是A IgA型B IgG型C IgM型D 混合型RF正确答案：C[单选题] 16、系统性红斑狼疮有关补体C3的描述正确的是A 补体C3降低与狼疮活动无关B 补体C3升高提示有狼疮肾损害C 补体C3升高有助于SLE诊断D 补体C3降低与SLE病情活动相关正确答案：D[单选题] 17、与药物性狼疮发生相关的抗体是A 抗组蛋白抗体B 抗SSB抗体C 抗SSA抗体D 抗Sm抗体正确答案：A[单选题] 18、重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选A 甲基泼尼松龙冲击B 免疫净化治疗C 环磷酰胺口服治疗D 大剂量丙种球蛋白间断注射正确答案：A[单选题] 19、下列不属于SLE分类标准的是A 盘状红斑B 桨膜炎C 关节炎D ALT及AST升高1.5倍正确答案：D[单选题] 20、系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是A 抗SSA抗体B 抗dsDNA抗体C 抗RNP抗体D 抗CCP抗体正确答案：D[多选题] 21、类风湿关节炎受累关节可见于（）。
A 腕B 指C 膝D 髋正确答案：ABCD答案解析：类风湿关节炎最初受累的关节多为近端指间关节，掌指关节或腕关节，但是膝关节、踝关节和髋关节发病者也相当多见。
[多选题] 22、类风湿因子可能出现在（）。
A RAB SLEC 正常人D 干燥综合征正确答案：ABCD答案解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，不仅见于RA患者，在其他自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、血管炎中均有较高的阳性率，并且在正常人尤其老年人中也可出现低滴度阳性。
[多选题] 23、关于类风湿结节的叙述，正确的是（）。
A 对称性分布B 常见于关节屈侧受压部位的皮下组织C 无痛、质硬D 提示类风湿关节炎处于活动期正确答案：ACD答案解析：类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕和跟腱等处。
其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬、无压痛，对称性分布。
此外，几乎所有脏器，如心、肺、眼等均可累及。
类风湿结节存在提示本病处于活动期。
[多选题] 24、将糖皮质激素作为首选治疗药物的疾病包括（）。
A ITPB 系统性红斑狼疮C 微小病变型肾病D 类风湿关节炎正确答案：ABC答案解析：AC两项，特发性血小板减少性紫癜（ITP）、微小病变型肾病的治疗均首选糖皮质激素，有效率分别为80%、90%。
B项，系统性红斑狼疮首选糖皮质激素治疗，一般选用泼尼松或甲泼尼龙。
D项，类风湿关节炎的治疗一般选用非甾体抗炎药及改变病情抗风湿药，只有在关节炎急性发作期，才短期使用糖皮质激素。
[多选题] 25、常出现于SLE中的抗核抗体谱包括（）。
A 抗dsDNA抗体B 抗Sm抗体C 抗磷脂抗体D 抗RNP抗体正确答案：ABD答案解析：抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗ENA（可提取核抗原）抗体。
抗ENA抗体又分为抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。
C项，抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等，但不属于抗核抗体。
[多选题] 26、关于风湿病的治疗，正确的是（）。
A 一旦确诊应早期治疗B 糖皮质激素的作用机制主要是抑制细胞免疫C 改变病情抗风湿药不能消除低度免疫反应D 非甾体抗炎药可改善症状，控制原发病的进展正确答案：ABC答案解析：非甾体抗炎药可改善症状，但不能控制风湿病的病情发展。
[不定项选择题] 28、女，42岁。
双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵2小时。
下列哪项检查对明确诊断意义不大？（）A RFB ESRC CRPD HLA-B27正确答案：D答案解析：约70%的类风湿关节炎患者血清类风湿因子（RF）阳性，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高。
D项，HLA-B27阳性主要见于90%以上的强直性脊柱炎患者，但类风湿关节炎阴性。
[不定项选择题] 29、女，42岁。
双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵2小时。
若双手X线片结果显示：双掌指关节周围软组织肿胀影，第一指间关节两端骨质疏松。
则病情属于哪一期？（）A Ⅰ期B Ⅱ期C Ⅲ期D Ⅳ期正确答案：A答案解析：关节X线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病变演变的监测均有重要意义。
临床应用最多的是手指及腕关节X线片。
Ⅰ期为关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄；Ⅲ期为关节面出现虫凿样破坏性改变；Ⅳ期为关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。