肘管综合征ppt课件
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肘管综合征诊断与治疗PPT
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠、合理的饮食等
肘关节活动度训练：保持肘关节活动度，避免僵硬 肌肉力量训练：加强肘关节周围肌肉力量，提高稳定性 神经肌肉控制训练：提高神经肌肉控制能力，改善症状 疼痛管理：通过药物、理疗等方式缓解疼痛，促进康复
避免长时间重 复性动作，如 打字、玩手机
等
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间低头
汇报人：
目录
征：肘部压痛、肘管内肌腱肿胀等 影像学检查：X线、MRI等 神经传导速度测定：用于评估神经损伤程度 肌电图检查：用于评估神经肌肉功能 诊断标准：符合以上症状、体征、影像学检查和神经传导速度测定结果，可诊断为肘管综合征。
神经传导速度测定：评估神 经传导速度，判断神经损伤 程度
神经损伤：肘管综合征可能导致神经损伤，如尺神经损伤、正中神经 损伤等
肌肉萎缩：肘管综合征可能导致肌肉萎缩，如肱二头肌、肱三头肌 等
关节活动受限：肘管综合征可能导致关节活动受限，如肘关节活动受 限等
疼痛：肘管综合征可能导致疼痛，如肘部疼痛、前臂疼痛等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、神经营养药物等 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等 康复训练：进行适当的运动和功能锻炼，如腕部伸展、手指屈伸等 辅助器具：使用护肘、护腕等辅助器具，减轻肘部压力
体格检查：检查肘部有无肿 胀、压痛、活动受限等
病史询问：了解患者肘部疼 痛、麻木等症状
肌电图检查：评估肌肉功能， 判断神经损伤部位和程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等，评估肘部骨骼、软
组织情况，判断病因
实验室检查：血常规、生化 等，排除其他疾病可能
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木等症状 腕管综合征：腕部正中神经受压，导致手指麻木、疼痛等症状 肩周炎：肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织慢性损伤，导致肩部疼痛、活动受限等症状 网球肘：肘部外侧伸肌腱炎，导致肘部外侧疼痛、活动受限等症状
肘关节活动度训练：保持肘关节活动度，避免僵硬 肌肉力量训练：加强肘关节周围肌肉力量，提高稳定性 神经肌肉控制训练：提高神经肌肉控制能力，改善症状 疼痛管理：通过药物、理疗等方式缓解疼痛，促进康复
避免长时间重 复性动作，如 打字、玩手机
等
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间低头
汇报人：
目录
征：肘部压痛、肘管内肌腱肿胀等 影像学检查：X线、MRI等 神经传导速度测定：用于评估神经损伤程度 肌电图检查：用于评估神经肌肉功能 诊断标准：符合以上症状、体征、影像学检查和神经传导速度测定结果，可诊断为肘管综合征。
神经传导速度测定：评估神 经传导速度，判断神经损伤 程度
神经损伤：肘管综合征可能导致神经损伤，如尺神经损伤、正中神经 损伤等
肌肉萎缩：肘管综合征可能导致肌肉萎缩，如肱二头肌、肱三头肌 等
关节活动受限：肘管综合征可能导致关节活动受限，如肘关节活动受 限等
疼痛：肘管综合征可能导致疼痛，如肘部疼痛、前臂疼痛等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、神经营养药物等 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等 康复训练：进行适当的运动和功能锻炼，如腕部伸展、手指屈伸等 辅助器具：使用护肘、护腕等辅助器具，减轻肘部压力
体格检查：检查肘部有无肿 胀、压痛、活动受限等
病史询问：了解患者肘部疼 痛、麻木等症状
肌电图检查：评估肌肉功能， 判断神经损伤部位和程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等，评估肘部骨骼、软
组织情况，判断病因
实验室检查：血常规、生化 等，排除其他疾病可能
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木等症状 腕管综合征：腕部正中神经受压，导致手指麻木、疼痛等症状 肩周炎：肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织慢性损伤，导致肩部疼痛、活动受限等症状 网球肘：肘部外侧伸肌腱炎，导致肘部外侧疼痛、活动受限等症状
肘管综合征护理PPT课件
02
定期进行肘部按摩，促进血液循环
03
避免肘部受凉，注意保暖
04
加强肘部肌肉锻炼，提高肘部稳定性
05
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
谢谢
肘管综合征护理PPT课件
x
01
肘管综合征概述
02
肘管综合征护理措施
03
肘管综合征护理效果评估
04
肘管综合征护理案例分享
目录
肘管综合征概述
1
病因和症状
01
病因：肘部外伤、骨折、脱位、手术等
02
症状：手部麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩等
诊断和治疗方法
诊断方法：神经传导速度测定、肌电图检查、神经活检等
01
01
02
03
04
治疗方法：保守治疗（如药物治疗、物理治疗、康复治疗等）
手术治疗：如肘管松解术、神经松解术等
术后护理：如伤口护理、功能锻炼、心理护理等
02
03
04
护理要点
保持肘部制动，避免过度活动
定期进行肘部按摩，促进血液循环
保持肘部清洁，避免感染
加强营养补充，提高身体抵抗力
定期复查，观察病情变化，及时调整护理方案
心理治疗：通过心理疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪
生活方式调整：调整生活习惯，避免过度使用肘部，保持良好的作息规律
3
2
1
4
5
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
鼓励患者参与康复训练，提高生活质量
提供心理支持，帮助患者建立信心
肘管综合征护理效果评估
3
评估指标
感觉功能恢复程度
4
典型案例
肘管综合症治疗与护理课件
定期检查
避免过度用力屈伸肘关节，以免加重病情 。
定期到医院检查，了解病情的恢复情况。
注意事项
避免长时间保持同一姿势
长时间保持同一姿势会增加肘管综合症的风险。
注意肘关节的保暖
寒冷刺激可能会加重病情。
合理安排休息时间
保证充足的休息时间，有助于缓解肌肉疲劳和预防肘管综合症。
THANKS
感谢观看
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，包括肘关 节屈伸运动、肩关节旋转运动等，以促进 恢复。
04
护理方案
术前护理
01
02
03
04
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑和紧张情绪。
准备手术区域
对手术区域进行清洁，并确保 皮肤干燥、无破损。
饮食调整
术前避免进食辛辣、刺激性食 物，改为清淡、易消化的饮食
。
休息与锻炼
指导患者进行适当的锻炼以增 强肌肉力量，同时保持充足的
休息。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等
。
协助医生完成手术
根据医生的要求协助完成手术， 确保手术过程顺利进行。
预防感染
严格执行无菌操作，以预防手术 过程中出现感染。
术后护理
伤口护理
术后观察手术切口情况，保持切口干燥、清 洁，预防感染。
3. 暴露病变组织
切开皮肤和肌肉，暴露出病变 的神经和韧带等组织。
4. 切除病变组织
将压迫神经的韧带、软组织等 切除。
5. 修复组织
清理创面，修复受损的组织。
6. 缝合伤口
逐层缝合伤口，包扎伤口。
手术后护理与康复
术后护理
肘管综合征演示课件
治疗手段及效果评估
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
(精选课件)肘管综合症PPT幻灯片
尺神经起自臂丛内侧术， 伴肱动脉沿肱二头肌内侧下行， 在臂中部向后下至肘部后方， 经肱骨尺神经沟下行至前臂， 在前臂行于尺侧腕屈肌与指深 屈肌之间，至桡腕关节上方 5cm处发出手背支，主干入手 掌，分为浅、深两终支。
3
肘管
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰 嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴， 管底为尺神经沟，内上髁与 鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成 骨性纤维鞘管； •尺神经、尺侧上副动脉或尺 侧后返动脉由肘管中通过
手部尺侧感觉异常。
7
感觉异常区
8
检查
首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
15
功能锻炼：
术后早期： 目的：促进患肢血液循环及手指肌力恢复 方法：患肢手指主动、被动活动及转腕旋肩运动
术后中期： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练ห้องสมุดไป่ตู้继续手部精细训练
12
13
14
手术治疗（适用于保守治疗4—6周治疗 无效者或有手内在肌萎缩者）：
手术方式可根据引起卡压的病因不 同采用：肘管切开术， 肱骨内上髁切除 术；尺神松解前置术（最常用），去除 引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经 受压。若术中尺神经增粗，质地变硬， 应在行尺神经前置术同时，小心切开增 厚的神经外膜，行神经内松解。
3
肘管
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰 嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴， 管底为尺神经沟，内上髁与 鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成 骨性纤维鞘管； •尺神经、尺侧上副动脉或尺 侧后返动脉由肘管中通过
手部尺侧感觉异常。
7
感觉异常区
8
检查
首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
15
功能锻炼：
术后早期： 目的：促进患肢血液循环及手指肌力恢复 方法：患肢手指主动、被动活动及转腕旋肩运动
术后中期： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练ห้องสมุดไป่ตู้继续手部精细训练
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手术治疗（适用于保守治疗4—6周治疗 无效者或有手内在肌萎缩者）：
手术方式可根据引起卡压的病因不 同采用：肘管切开术， 肱骨内上髁切除 术；尺神松解前置术（最常用），去除 引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经 受压。若术中尺神经增粗，质地变硬， 应在行尺神经前置术同时，小心切开增 厚的神经外膜，行神经内松解。
肘管综合征科普讲座课件
原因
原因
尺神经被过度压迫或拉伸所导 致，常见的原因包括手臂长时 间屈伸或向两侧伸展，伤及神 经。长期捏东西或伸出手臂并 旋转手腕等动作也可能导致过 度使用引起此病症。
症状
Байду номын сангаас 症状
肘部疼痛和麻木感是本病症最常见的症 状。
手指弱无力，手臂或手指活动困难，紧 握和抓握物体时出现困难，按压手指可 能出现针刺感。
谢谢您的观赏聆听
肘管综合征科 普讲座课件
目录 简介
原因 症状 诊断 治疗 预防
简介
简介
肘管综合征是一种神经病理性 情况，表现为肘部疼痛/麻木及 手指的无力感，主要由尺神经 受损引起。
肘管综合征常发生于40-60岁的 成人中，高发于糖尿病患者和 那些将手臂弯曲并反复屈伸的 人。
简介
本课件将介绍肘管综合征的原因、症状 、诊断、治疗和预防等内容。
手术治疗包括肘管切开术和神经解压术 。手术治疗是非手术治疗无效后的选择 。
预防
预防
预防肘管综合征的最重要措施 是避免手臂过度弯曲或伸展。 坚持良好的体位和休息，并进 行肌肉锻炼可有效降低患上肘 管综合征的风险。
预防
生活中使用正确的姿势、恰当的抬重方 法，避免长时间重复动作也可以避免本 病的发生。
诊断
诊断
医师通常会询问病史及症状等 进行临床诊断。检查包括神经 功能检查和影像学检查等。
常见的影像学检查包括磁共振 成像和X线检查等。磁共振成像 可以确定是否有创伤或软组织 肿胀。
治疗
治疗
非手术治疗的方法包括物理疗法和药物 治疗，物理疗法包括电刺激、冰敷等。 药物治疗包括疼痛杀菌、消炎、局部注 射等治疗。
肘管综合征病人的护理PPT
肘管综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
肘管综合征.ppt
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
出行 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 方式 转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活
多姿多彩 。
[合作探究· 提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
解 剖
UN 来自臂丛下干和内束 C7.8 T1 纤维，在上臂中 段向内侧行走，到肘关节处最表浅，进入肘管。 肘管是由尺侧腕屈肌肱骨内上髁及鹰咀肌腱、腱 膜以及此两骨结构组成。其下有肘部的内侧韧带。 大部分在肘管内受压，一部分在肱骨内上髁处。
UN 在入管前分出支配尺侧腕屈肌，入管后分支支 配屈指深肌。然后在前者下走行，至腕管入 Guyon 管。
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始 研制 。 (2)发展： 1918年，北洋政府在交通部下设“ 水上飞机
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
肘管综合征 尺神经肘上下受累
北京协和医院 汤晓芙
尺神经（UN）损害主要在肘关节处，在上臂反复操
作者常见，是发病率仅次于CTS的嵌压性单神经病。绝大
多数患者前来神经科就诊，是可治疗的。
可单发也可并发于下段颈神经根病，下臂丛病或胸 出口综合征，在诊断上需小心。 受累可引起尺神经不同程度损害，最常见在末段指 神经和手小肌。
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先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、 韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神 经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和 碰撞而损伤。
.
3、肱骨内上髁骨折 如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。
4、创伤性骨化 肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如
肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也 是一种压迫尺神经的原因。 5、其他 长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。 枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。 ▲肘关节屈曲时张力更高：曲肘时，鹰嘴和内上 髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘 管容积变小，尺神经容易受卡压。
爪形指畸形
.
诊断
根据病史，临床表现的症状、 体征，X线检查并结合肌电图
可明确诊断
.
分级
• 1950年，McGowan分为三级： 轻度：有麻木和感觉异常，无肌力下 降 中度：有骨间肌的萎缩伴肌力下降 重度：内在肌完全瘫痪，“爪形手”
.
鉴别诊断
腕尺管综合征
神经根型 颈椎病
.
胸廓出口综合征
鉴别诊断
.
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.
• 任何抬高上肢的活动，都会使症状加重
.
检查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
Ø首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
Ø继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 Ø检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 Ø尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 Ø电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 Ø基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ØX线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
• 屈肘试验：上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度， 持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。
.ห้องสมุดไป่ตู้
.
感觉异常区
.
典型表现
l手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟 状凹陷 l小鱼际肌萎缩，掌心变平 l“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹， 表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
.
肌肉萎缩
.
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治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养 药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管 内注射醋酸氢化可的松）、用夹板维持肘关节屈 曲30-40度位。
.
局部封闭治疗
.
手术治疗
• 适应症:保守治疗4-6周无效或 手内在肌萎缩
• 麻醉方式：臂丛麻醉
.
术式
.
优缺点分析
• 局部减压（肘管原位切开减压、内上髁切
除）并发尺神经前脱位、术后复发、肘关 节不稳，现已很少应用。
• 尺神经前置包括皮下、肌间、肌下前置三
种。
.
神经切开松解术 • 常见卡压点：
内上髁近端的Struthers弓形组织 内侧肌间隔 内上髁 穿尺侧腕屈肌两头处，即狭义的肘管 内上髁远侧5cm指深屈肌腱膜
.
势不 良 姿
.
病理
肘部压迫 牵拉因素
存在
影响局部 神经营养
成纤维细 胞浸润
神经纤维 化
.
症状
• 起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经 受压的症状
• 有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重 感、易疲劳等症状
• 随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小 指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并 可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房
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解剖
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，
内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维 鞘管；
•尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管 中通过
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尺神经
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病因
1、肘外翻 （最常见原因） 幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，
均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内 侧使张力增高 2、尺神经半脱位
肘管综合征
概述
定义：尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性 损伤，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表 现的临床症状群，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺 神经麻痹。
好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐 器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者
治疗：尺神经前置术是基本治疗方法
• 腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致，环、小指 掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点
• 神经根型颈椎病 ：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发 生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这 与肘管综合症有相似之处，所以经常会发生误诊。主要区 别在于颈椎病时肘管区无异常发现
• 胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的 一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异 常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中 神经卡压的表现，于前臂内侧发生感觉异常
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• Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊 时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直 放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象
• Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指 指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时， 若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用 拇长屈肌来代替其功能
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尺神经
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• Struthers弓是一种肌筋膜带， 位于内上髁近侧8cm，宽 1.5~2cm，斜行从尺神经表面 经过。其前界为内侧肌间隔， 外界为三头肌内侧头来的深 部纤维。
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肌下前置术
• 分离多，康复时间长 • 适应症:年轻、运动多的患者
（如运动员）以及很瘦的患 者 • 翻修时唯一术式。
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3、肱骨内上髁骨折 如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。
4、创伤性骨化 肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如
肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也 是一种压迫尺神经的原因。 5、其他 长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。 枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。 ▲肘关节屈曲时张力更高：曲肘时，鹰嘴和内上 髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘 管容积变小，尺神经容易受卡压。
爪形指畸形
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诊断
根据病史，临床表现的症状、 体征，X线检查并结合肌电图
可明确诊断
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分级
• 1950年，McGowan分为三级： 轻度：有麻木和感觉异常，无肌力下 降 中度：有骨间肌的萎缩伴肌力下降 重度：内在肌完全瘫痪，“爪形手”
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鉴别诊断
腕尺管综合征
神经根型 颈椎病
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胸廓出口综合征
鉴别诊断
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• 任何抬高上肢的活动，都会使症状加重
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检查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
Ø首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
Ø继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 Ø检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 Ø尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 Ø电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 Ø基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ØX线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
• 屈肘试验：上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度， 持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。
.ห้องสมุดไป่ตู้
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感觉异常区
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典型表现
l手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟 状凹陷 l小鱼际肌萎缩，掌心变平 l“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹， 表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
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肌肉萎缩
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治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养 药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管 内注射醋酸氢化可的松）、用夹板维持肘关节屈 曲30-40度位。
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局部封闭治疗
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手术治疗
• 适应症:保守治疗4-6周无效或 手内在肌萎缩
• 麻醉方式：臂丛麻醉
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术式
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优缺点分析
• 局部减压（肘管原位切开减压、内上髁切
除）并发尺神经前脱位、术后复发、肘关 节不稳，现已很少应用。
• 尺神经前置包括皮下、肌间、肌下前置三
种。
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神经切开松解术 • 常见卡压点：
内上髁近端的Struthers弓形组织 内侧肌间隔 内上髁 穿尺侧腕屈肌两头处，即狭义的肘管 内上髁远侧5cm指深屈肌腱膜
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势不 良 姿
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病理
肘部压迫 牵拉因素
存在
影响局部 神经营养
成纤维细 胞浸润
神经纤维 化
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症状
• 起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经 受压的症状
• 有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重 感、易疲劳等症状
• 随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小 指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并 可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房
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解剖
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，
内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维 鞘管；
•尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管 中通过
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尺神经
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病因
1、肘外翻 （最常见原因） 幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，
均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内 侧使张力增高 2、尺神经半脱位
肘管综合征
概述
定义：尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性 损伤，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表 现的临床症状群，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺 神经麻痹。
好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐 器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者
治疗：尺神经前置术是基本治疗方法
• 腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致，环、小指 掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点
• 神经根型颈椎病 ：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发 生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这 与肘管综合症有相似之处，所以经常会发生误诊。主要区 别在于颈椎病时肘管区无异常发现
• 胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的 一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异 常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中 神经卡压的表现，于前臂内侧发生感觉异常
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• Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊 时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直 放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象
• Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指 指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时， 若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用 拇长屈肌来代替其功能
.
尺神经
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• Struthers弓是一种肌筋膜带， 位于内上髁近侧8cm，宽 1.5~2cm，斜行从尺神经表面 经过。其前界为内侧肌间隔， 外界为三头肌内侧头来的深 部纤维。
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肌下前置术
• 分离多，康复时间长 • 适应症:年轻、运动多的患者
（如运动员）以及很瘦的患 者 • 翻修时唯一术式。