类风湿性关节炎的研究进展
类风湿性关节炎治疗新进展
类风湿性关节炎治疗新进展
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常表现为关节肿痛、僵硬、功能障碍等症状。
目前，对于类风湿性关节炎的治疗，主要是针对症状缓解、减轻疼痛、预防关节畸形进展。
下面介绍一些治疗类风湿性关节炎的新进展：
1. 靶向药物治疗：靶向药物是一种可以抑制免疫细胞功能、阻断炎症介质的药物，能够有效减轻类风湿性关节炎患者的症状和改善其生活质量。
比如，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、抗白介素6（IL-6）药物、抗白介素1（IL-1）药物等，已成为治疗类风湿性关节炎的一线药物。
2. 早期介入治疗：早期介入治疗是指尽早诊断和治疗类风湿性关节炎，以预防关节畸形和进一步病情恶化。
针对早期类风湿性关节炎患者的治疗，主要包括靶向药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药等，早期介入治疗可显著降低关节损害和改善患者的生活质量。
3. 个体化治疗：个体化治疗是指根据患者的具体病情及病史，制定治疗方案并调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
个体化治疗的目的是保证治疗的最大化效果同时减轻患者的不良反应，尽可能避免药物的滥用。
以上是近年来类风湿性关节炎治疗的一些新进展，然而，针对不同的患者，治疗方案和药物的选择还需根据具体情况进
行个性化定制。
必须通过与医生的密切合作来选择最适合您的治疗方案。
类风湿关节炎中医病因病机的研究进展
类风湿关节炎中医病因病机的研究进展摘要：类风湿关节炎是一种以小关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
历代医家对本病的病因病机均有论述。
目前西医对本病的发病原因尚未明确。
近年来随着中医学的发展，对RA的病因病机的认识日趋深入，逐步形成了诸多辩证思想，临床收效显著。
结合相关研究报道，对类风湿关节炎中医病因病机的研究进展做出综述。
关键词：类风湿关节炎；中医；病因病机类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以进行性、多发性、对称性小关节炎为主的临床常见风湿免疫病，其发病率和致残率较高，主要累及关节滑膜，其次可累及浆膜、心、肺、血管、神经等结缔组织。
RA的病理改变为滑膜炎症、关节血管翳形成及关节的骨质破坏[1]。
流行病学研究表明，RA患者80%发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性[2]。
根据文献可知RA在中医属“痹证”范畴，另有“历节”“鹤膝风”“尫痹”之称。
历代医家也对本病的病因病机做出了较为详尽的论述，下面就本文对RA中医病因病机的研究进展进行简要阐述。
1 正虚为本1.1 营卫不固人体正气亏虚，营卫失和，风、寒、湿、热等乘虚侵袭，邪气滞留关节，经脉闭阻。
正如《灵枢·百病始生》提出“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。
马运锋[3]等根据“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”的致病特点，运用桂枝汤调和营卫，治疗类风湿关节炎营卫不和兼外感风寒湿邪的患者。
1.2 气血亏虚痹症久病耗伤气血，或素体气血亏虚，生化乏源，关节失于濡养，不荣则痛，病邪留滞，为病情缠绵的内因。
脾胃为气血生化之源，故调养脾胃在补益气血方面尤为重要。
路志正[4]认为正气不足不单仅仅是气血亏虚、营卫不调，还应重视脾胃亏虚的致病因素。
马武开[5]教授从顾培护脾胃、补益气血的角度辩证论治，注重扶正固本兼以祛邪。
1.3 肝肾不足肝藏血，亦主筋；肾主骨，生髓。
《金匮要略》：“寸口脉沉而弱，沉则主骨，弱则主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，故曰历节”。
2024类风湿关节炎新疗法研究(全文)
2024类风湿关节炎新疗法研究(全文)1. 引言类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和骨破坏，给患者带来极大痛苦。
据统计，全球约有3000万人受到类风湿关节炎的困扰。
近年来，随着对RA病理机制的深入研究和医学科技的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，为RA患者带来了新的希望。
本文将综述2024年类风湿关节炎新疗法的研究进展。
2. 传统治疗手段目前，RA的传统治疗手段主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病改变抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。
这些治疗手段在缓解关节炎症、改善关节功能方面取得了显著疗效，但仍有部分患者疗效不佳，且存在不良反应的风险。
因此，寻找新的治疗方法和药物具有重要意义。
3. 新型治疗手段3.1 小分子化合物近年来，研究人员发现了一些具有抗炎和抗骨破坏作用的小分子化合物，如JAK抑制剂、S100A8/A9抑制剂等。
这些化合物通过靶向RA病理过程中的关键信号通路，有效缓解关节炎症和骨破坏。
临床研究表明，这些新型药物具有较好的疗效和安全性，为RA治疗提供了新的选择。
3.2 细胞疗法细胞疗法是一种新兴的治疗手段，通过调节和修复患者自身的免疫系统来达到治疗目的。
其中，间充质干细胞（MSCs）和调节性T细胞（Tregs）疗法的研究备受关注。
MSCs具有多向分化潜能和免疫调节作用，可以抑制炎症反应和促进骨修复；Tregs则具有免疫抑制功能，可以抑制过度活跃的免疫反应。
临床研究显示，细胞疗法在改善RA患者关节功能、减少炎症反应方面具有显著疗效。
3.3 基因治疗基因治疗是一种通过改变患者基因来治疗疾病的方法。
近年来，研究人员发现RA患者中存在基因异常，如Fos基因过度表达。
针对这一发现，研究者开发了一种针对Fos基因的RNA干扰技术，通过抑制Fos基因表达，达到缓解关节炎症的目的。
尽管基因治疗在RA治疗方面尚处于研究阶段，但其潜在的应用前景值得期待。
4. 总结随着对RA病理机制的不断深入研究，新型治疗方法和药物不断涌现，为RA患者带来了新的希望。
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展【摘要】类风湿性关节炎与甲状腺功能异常是两种常见的自身免疫性疾病，在过去的研究中已经发现它们之间存在一定的关联。
本文旨在探讨类风湿性关节炎及其病因、甲状腺功能异常及其影响，以及两者之间的关联。
通过对现有研究进展进行综述分析，可以进一步了解这两种疾病之间的潜在关系，并为未来研究提供方向。
本文还将探讨类风湿性关节炎与甲状腺功能异常研究的启示，以及临床应用展望，希望为相关领域的医学研究和临床实践提供有益的参考和启示。
【关键词】类风湿性关节炎、甲状腺功能异常、关联、研究进展、病因、影响、未来研究方向、结论、临床应用、启示、研究背景、研究意义。
1. 引言1.1 研究背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，通常表现为关节炎和全身性炎症。
其发病机制尚不完全清楚，可能涉及遗传、环境和免疫等多个因素。
而甲状腺功能异常是甲状腺功能不正常引起的一系列疾病，包括低甲状腺功能（甲状腺功能减退症）和高甲状腺功能（甲状腺功能亢进症）等。
近年来，有研究表明类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间存在一定的关联，但其具体机制尚未完全阐明。
深入研究类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的关联，对于提高对这两种疾病的认识，优化治疗方案，具有重要的临座意义。
部分结束。
1.2 研究意义类风湿性关节炎和甲状腺功能异常是两种常见的自身免疫性疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
研究这两种疾病之间的关联和相互影响，有助于更好地了解它们的发病机制，提高诊断和治疗的准确性和效果。
探究类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的关联有助于深入理解自身免疫性疾病的病理生理过程，为相关疾病的防控提供科学依据。
通过研究这两种疾病之间可能存在的相互影响，可以为临床医生在诊断和治疗过程中提供更全面的信息，个体化地制定治疗方案，改善患者的治疗效果和生活质量。
深入研究类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的关联，对于提高临床诊疗水平，推动相关疾病的研究和治疗进展具有重要的意义。
类风湿关节炎动物模型研究进展
类风湿关节炎动物模型研究进展类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，通常伴随着关节疼痛、炎症和关节破坏。
为了深入了解RA的发病机制、筛选药物并评估药效，研究人员广泛使用动物模型进行研究。
本文将介绍近年来类风湿关节炎动物模型研究的最新进展。
类风湿关节炎动物模型常用的包括小鼠、大鼠和猴子。
以小鼠最为常用，又包括胶原诱导性关节炎（collagen-induced arthritis，CIA）模型、蓝溪异种关节炎（pristane-induced arthritis，PIA）模型和K/B×N小鼠模型等。
CIA模型是目前最为常用的RA模型，其通过注射胶原蛋白产生一系列免疫反应，并最终导致关节炎。
近年来，研究人员利用CIA模型发现了许多新的潜在治疗靶点和候选药物。
一项研究发现甲状旁腺激素相关蛋白（parathyroid hormone-related protein，PTHrP）在CIA小鼠中过度表达，通过靶向PTHrP可以有效抑制关节炎病变。
许多天然药物如黄芩素、丹参、黄连素等也在CIA模型中显示出显著的抗关节炎作用。
PIA模型是通过皮内注射油剂——蓝溪，刺激免疫系统，诱导关节炎。
PIA模型与CIA 模型在病理过程和免疫机制上有所不同，因此可以用作对CIA模型的验证以及研究不同病理机制的模型。
最近的研究表明，PIA小鼠中受损脑功能可以恢复，并同时发现了一种治疗靶点，可用于改善PIA患者的认知功能。
K/B×N小鼠模型是基因工程小鼠模型，其通过自身免疫反应导致关节炎。
该模型在关节炎的形成和关节滑膜炎的发生机制研究中起到了重要作用。
最近的研究发现，K/B×N小鼠模型可以用于研究骨质疏松症的发生和发展，为设计骨质疏松症药物提供了新的研究途径。
类风湿关节炎动物模型研究在揭示其发病机制、评估治疗策略和药物疗效方面发挥着重要的作用。
基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展
基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展研究方案：基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展一、研究背景与意义类风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫疾病，对患者的生活和工作产生了严重影响。
中医作为一个重要的非药物治疗手段，具有独特的优势和效果，但目前中医治疗类风湿性关节炎的研究仍然相对不足。
本研究旨在通过对现代医学理论和技术的运用，结合中医治疗类风湿性关节炎的经验，来寻求更有效的治疗方法和观点，促进临床实践的进步。
二、研究目标1. 总结和梳理现有的关于中医治疗类风湿性关节炎的研究成果，分析其优势与不足。
2. 运用现代医学的技术手段和研究方法，结合中医的理论体系，开展对中医治疗类风湿性关节炎的研究和实验。
3. 通过数据的整理和分析，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
三、研究内容与方法1. 收集和整理现有中医治疗类风湿性关节炎的研究文献和临床案例，梳理中医的治疗理念和方法。
2. 建立类风湿性关节炎的动物模型，观察不同治疗方法对关节炎症状和相关指标的影响。
3. 进行临床实验，选取一定量的患者，随机分组，评估中医治疗对于缓解关节炎症状和改善患者生活质量的效果。
4. 利用现代医学的手段，如生物学、分子生物学、免疫学等技术，对实验和临床数据进行采集和分析，评估中医的治疗机制和疗效。
四、方案实施情况1. 收集和整理现有文献和案例：已完成。
2. 动物模型的建立和实验：已建立模型并进行一系列实验，记录相关数据和结果。
3. 临床实验的开展：已取得患者的知情同意，进行随机分组并进行中医治疗，进行定期随访和评价。
4. 数据的采集和分析：正在进行中，对实验和临床数据进行整理和分析。
五、数据采集与分析1. 动物实验数据采集：- 记录动物模型建立的过程和方法；- 监测关节炎症状的变化，如肿胀、红斑等；- 检测相关指标的变化，如炎症因子、免疫指标等；- 收集治疗过程中的相关观察和结果。
2. 临床实验数据采集：- 记录患者的基本信息，如年龄、性别、病情等；- 记录中医治疗方案和治疗过程；- 定期进行临床评估，包括疼痛程度、关节功能指数、生活质量等；- 收集并整理患者的治疗结果和观察结果。
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是慢性炎症引起的关节炎症，包括对手腕和手指的侵袭性破坏，可导致严重的关节破坏和功能障碍。
与此甲状腺功能异常也是一种常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症。
近年来，研究人员对类风湿性关节炎与甲状腺功能异常之间的关联进行了深入研究，不仅有助于解析这两种疾病的发病机制，还为临床治疗提供了新的思路和策略。
本文将对类风湿性关节炎和甲状腺功能异常的研究进展进行综述，为读者提供最新的科学资讯和临床诊疗参考。
近年来的研究表明，类风湿性关节炎和甲状腺功能异常之间存在一定的关联。
两者均属于自身免疫性疾病，具有一定的遗传易感性，因此在同一个患者或同一家族中出现的概率较高。
类风湿性关节炎患者中甲状腺功能异常的发生率明显高于一般人群。
一项针对1800名RA患者的研究显示，其中约有10%的患者同时伴发甲状腺功能异常，而在同期对照组中仅有3%的患者出现该情况。
类风湿性关节炎和甲状腺功能异常都受雌激素的调节影响，因此患者在更年期、怀孕和哺乳期等特定生理阶段，两种疾病的发病率均会呈现不同的变化趋势。
二、研究进展1. 免疫调节机制类风湿性关节炎和甲状腺功能异常在发病机制上均与免疫调节失衡密切相关。
研究发现，肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、IL-6等炎症因子的高水平表达与类风湿性关节炎的炎症反应密切相关。
而这些炎症因子也被证实可以通过影响甲状腺刺激素受体（TSHR）基因的表达，从而影响甲状腺功能的正常调节。
针对这一现象，研究人员开始探索免疫调节因子在类风湿性关节炎和甲状腺功能异常之间的交叉作用机制，并寻找针对性的免疫调节疗法，期望可以在两种疾病的治疗中发挥更好的作用。
2. 生物标志物生物标志物在类风湿性关节炎和甲状腺功能异常的辅助诊断、疾病监测和治疗评估中发挥着重要作用。
类风湿关节炎动物模型研究进展
类风湿关节炎动物模型研究进展类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性关节炎为主要特点、同时可伴有多系统器官受累的自身免疫性疾病。
近年来，对于该疾病的动物模型研究得到了广泛的关注和重视。
本文将综述近年来RA动物模型的研究进展，包括小鼠、大鼠、兔等多种动物模型。
小鼠是RA研究中最常用的实验动物，其中最为流行的模型是胶原蛋白诱导的关节炎（collagen-induced arthritis，CIA），该模型通过免疫反应诱导免疫系统攻击小鼠自身的关节，从而导致类风湿关节炎的发生。
除了CIA模型外，STIA模型、K/BxN模型等也被广泛应用于RA研究。
CIA模型CIA诱导是利用小鼠和兔免疫反应对于胶原蛋白的敏感性进行研究的方法。
该模型的特点是免疫系统对胶原蛋白的免疫反应，导致小鼠或兔关节炎的发生。
CIA模型是众多RA动物模型中应用最广泛的模型，它成为了研究RA病理生理机制和新型治疗药物的常用实验模型。
STIA（streptococcal cell wall-induced arthritis）模型是通过静脉注射链球菌细胞壁成分来诱导关节炎的模型。
该模型的特点是免疫系统对链球菌细胞壁成分的免疫反应，导致小鼠关节炎的发生。
K/BxN模型K/BxN模型是一种自发性关节炎模型，与免疫反应无关。
该模型基于kallikrein-like 抗原与Neu3血脂酶相互作用，最终产生IgG1自身抗体，并在足底关节发生树突状细胞炎性浸润、滑液膜增厚和滑液细胞激活等变化，导致关节炎的发生。
大鼠RA模型主要有两种：强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）和佐剂诱导的多关节炎。
AS模型通过BSA或人类膜蛋白诱导免疫反应，使大鼠产生抗体，从而破坏自身软骨和骨组织，最终导致AS的发生。
佐剂诱导的多关节炎模型佐剂解离佐剂(FCA)是一种提高机体抗原免疫反应的佐剂。
通过使用FCA，可刺激大鼠体内巨噬细胞活化异常和T细胞的亢进，导致机体产生自身抗体，从而破坏自身组织、诱发多关节炎。
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类风湿性关节炎的研究进展————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:类风湿性关节炎的研究进展南京中医药大学第一临床医学院作者：汪悦类风湿性关节炎(rheｕｍaｔoｉdａnhｒitiｓ,RA)是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病，以关节和关节组织非化脓性炎症为主要特征，主要表现为关节滑膜炎，终致关节的软骨、韧带、肌腱等各种组织以及多脏器损害。
其基本病理改变是滑膜炎,急性期滑膜肿胀、渗出，粒细胞浸润；慢性期滑膜增生肥厚,形成血管豁，后者是造成关节破坏、关节畸形、障碍、使疾病进入不可逆阶段的病理基础。
患者同时伴有发热、贫血、巩膜炎、心包炎、血管炎及淋巴肿大等关节外表现，血清中可以查到多种自身抗体,故称类风湿性关节炎。
RA多侵犯肢体小关节，如手、足及腕关节等,常为对称性,可有暂时性缓解。
未经系统治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年,最终导致关节畸形、功能丧失。
本病属中医“痹证”、“历节”、“尴痹”、“顽痹”范畴，临床常见。
1流行病学和分子生物学研究进展类风湿性关节炎在世界各地的各个种族均有发病，无明显地域性差异。
其患病率为０．3２％~０.３6％［1]。
本病可发生在任何年龄，但在4０～５0岁后更为常见。
RＡ有明显的家族遗传特点。
在过去的几十年中,人们发现,由遗传决定的一组MHCⅡ分子与类风湿性关节炎的发生有关，而人类白细胞抗原(HLA)的DR、DP和ＤＱ恰于这个区域[2］。
特别是HLA-DR[2],在类风湿性关节炎病人的基因内，都有特殊HLＡ-DR的关键性结构成分编码的核甘酸序列。
与ＲＡ相关的易感基因包括HL Ａ－ＤＲ4等，其中HLA-DRB1亚型是与之相关的主要亚型。
该亚型的B 链第３高变区7０~74位点有相同的氨基酸序列，称之为“共享表位”，携带该序列的HLA分子能与相同或相似的抗原肽结合，导致某些T细胞的活化，参与致病。
近年中国人群的研究也证实ＨLA-DRＢ１与RＡ发病密切相关[3]。
另外,发现RA的易感基因,包括TNＦ基因、球蛋白基因、ＴCＲ基因等。
由于RA是多基因疾病，与其发病相关的基因尚未完全发现,因此目前仍不能阐明RＡ的发病机理及对疾病进行预测。
2免疫学和病理学进展类风湿性关节炎的主要病理特点为大量浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞在滑膜中的炎症性浸润以及滑膜组织对软骨、肌腱、骨的炎症性侵蚀和损坏。
纵观近年来的大量研究，类风湿性关节炎的发病可能是一个受抗原驱动的“激发－连锁反应”式的病理过程[4]。
感染、分子模拟及自身免疫反应是类风湿性关节炎发病及迁延的中心环节。
而遗传、内分泌、环境因素等则增加了类风湿性关节炎的易感性。
自身抗原、病毒感染、细胞受体（TＣR)以及细胞凋亡等方面的研究为类风湿性关节炎的发病机制提供了重要线索。
RA在免疫系统的病变主要在:（1)对体液免疫的影响:类风湿因子与类风湿性关节炎具有HLA-DR4和ＤW4型抗原者,对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性。
外来抗原侵入体内，引发机体产生针对外来抗原的抗体,发生免疫反应。
由于外来抗原在分子结构或抗原性伤和机体自身抗原相似,故针对外来抗原和自身抗原所产生的抗体，能与它们发生交叉反应，形成抗原一抗体复合物；另一方面,当正常的IｇＧ抗体分子与其特异性抗原结合，即产生变性IgＧ,这种抗原一抗体反应，改变了ＩｇＧ的分子构型,暴露出新的或原来隐藏的抗原决定簇，从而使其成为一种自身免疫原，激发另一种抗体形成,即类风湿因子[5］。
类风湿因子的存在可能使类风湿性关节炎被归为自身免疫性疾病的主要原因。
尽管在其他非类风湿性关节炎的病人，慢性感染以及其他结缔组织病病人甚至“正常人”血清中有时亦可检出类风湿因子，但高滴度的IgM型类风湿因子对类风湿性关节炎的诊断具有相对的特异性[5］。
普遍认为类风湿因子在类风湿性关节炎中参与致病过程,在全身病变的发生上起重要作用。
抗胶原抗体与类风湿性关节炎自身抗体除类风湿因子外，部分类风湿性关节炎病人血清和滑液中含有抗胶原抗体。
有资料[6]显示,抗胶原抗体可能是类风湿性关节炎的最初启动因子，但更多资料[6］表明抗胶原抗体可能是类风湿性关节炎病人关节软骨破坏，降解产物刺激机体免疫反应的产物,是机体关节破坏的表现。
对补体的影响免疫复合物沉积激活补体后形成的趋化因子促进中性粒细胞聚集，引起多种炎症介质的释放,进而又可刺激补体的生成,继续活化后加重了RA的病程；(2)对细胞免疫的影响:在类风湿性关节炎发病机制中,除体液免疫作用外,还有细胞免疫参与。
近年来研究［8］证明,细胞免疫作用似更突出,因在滑膜浸润的炎症细胞中,T淋巴细胞比B淋巴细胞数量多,在炎症部位的关节积液和滑膜组织中，可检测到多种细胞因子，而且随着新的细胞因子的不断发现,类风湿性关节炎关节内细胞因子检出的数目也在不断地增加。
根据来源的不同，可将细胞因子分为两大类。
一类为Ｔ淋巴细胞产生的淋巴因子,包括IL-２、IL－４、IFＮ、ＩＬ－5等，另一类为主要由单核／巨噬细胞产生的单核因子,包括ＩL－1、IL－6、ＩL－8、TNF、GM-CSＦ等。
类风湿关节炎处于多种细胞因子共同作用的环境中，各因子的作用并不是独立的,而是处于细胞因子网络中，相互协同或相互拮抗,制约或促进病情的发生发展。
由于近年来类风湿性关节炎治疗方面的重大突破,已经对类风湿性关节炎发病机理中的三个重要环节有了进一步的了解。
首先是肿瘤坏死因子α（tumｏｒnecｒoｓisfａcｔorα,TＮＦ-α)在类风湿性关节炎活动期的滑囊炎和骨损坏过程中所起的决定性作用。
TNＦ-α拮抗剂不仅能有效和迅速地控制炎症反应,而且能够停止甚至修复已经损坏了的关节。
其次是对Ｂ淋巴细胞的重新认识，抗B淋巴细胞单克隆抗体（belim ｕm-aｈ)能够有效地控制活动性类风湿性关节炎[7]，说明B淋巴细胞在类风湿性关节炎发病过程中亦有不可忽略的作用。
第三，通过阻断白细胞间活化调节因子(cosｔｉmulaｔionmoｄuｌa-ｔor)来抑制T细胞功能的生物制剂(aｂatacept)在治疗类风湿性关节炎的作用［８]，从而对T细胞在类风湿性关节炎病理过程中的关键作用有了一个新的认识。
此外,有文献[9]表明白细胞间介质１0(interlｅukin10,IL-10)与CCP抗体和TＮF-α的水平有高度的相关性,低水平的IL-10表达是RA 的保护因素。
白细胞间介质２(inｔerleｕkin2,IL-2)主要由ＣD４+和CD8＋细胞产生，此外,ＮK细胞、LAＫ细胞亦可产生，IＬ-2促使ＴH细胞增生及产生CK，诱导LＡK细胞增生,可促使活化的B细胞增生及产生抗体,作为活化T细胞的指标性因子，反映了免疫反应中的细胞毒作用,在RA等病理过程中也具有重要作用。
细胞因子参与了整个病理过程,但是在韧带组织的表达和作用机制有待于进一步研究。
3中医临床研究的的进展RA属中医痹病范畴，称“旭痹”,除有痹病的共性特征外,还有着不同于其他痹病的本质特征,是一种具有特定病机、相对独立证候分布规律的疾病,肝肾亏损,外邪深侵入肝肾,湿与风寒、风热、痰疲相夹,阻于经络,耗损肝肾,伤骨损筋,是其突出的病因病机特点。
治疗强调标本兼顾，扶正祛邪,主张在辨证论治,祛除外邪的同时,早期使用补益肝肾、化疲通络的药物,并贯穿于RA治疗的始终。
RA中医汤药辨证治疗的临床研究报道很多,但病人入组标准、证候类型、辨证标准、治法方药以及疗效指标的拟定多依据个人经验,较少严格定义,也缺乏共识,多是近期疗效观察,故难以综合评价。
ＲＡ的中成药品种较多,其中有代表性的包括雷公藤多甙片、益肾镯痹丸、寒湿痹颗粒、湿热痹颗粒、寒热痹颗粒和厄痹颗粒等。
关于中药有效成分的药理研究也是近年来研究的热点之一,其中雷公藤多甙片是目前公认的治疗RA有效的药物，自2０世纪60年代起就应用于RＡ的治疗，其主要功效为祛风除湿,活血通络，消肿止痛。
在分子结构上有类似激素样作用,西医认为其作用相当于西药的二线药物，具有抗炎、免疫抑制和细胞毒作用，长期应用于RA的治疗，其治疗的总有效率在８5％~98．5％之间[10]。
针灸也是中医治疗RA的主要手段。
临床研究提示针灸治疗ＲA具有一定的疗效[1１］,可调节中枢镇痛递质的释放、改善皮层和海马的电活动、改善微循环状态、调整下丘脑-垂体一肾上腺皮质轴(HP．ＡA）的功能、调节细胞因子和神经肤的释放,因此针灸对于在RA镇痛、消炎方面可能具有更好的效果。
国内有人通过针灸与西药对照组比较,发现其在镇痛方面疗效明显,并可能与脑啡肽升高,调节自由基代谢以及免疫调节作用有关。
也有关于经皮穴位电刺激（ＴＥNS)的研究,提示ＴE ＮS对于RＡ患者的指关节疼痛缓解有较明显的疗效,与对照组比较有明显差异，有学者[12]认为针灸能通过对穴位处神经感受器的刺激,发挥调节神经-内分泌-免疫网络的作用,从而达到改善或消除ＲＡ疼痛、肿胀等炎症反应的治疗作用,这一作用途径与中药内服相比完全不同，因此,把针药结合起来，综合治疗RA，可能比单一中药内服疗法更佳，近来有学者[11]把腹针技法也应用到RA，更为RA的治疗增加了一个手段。
中药外洗剂也是治疗ＲＡ的有效方法,外洗药物可以迅速透过角质层,被机体吸收发挥作用,其特有的挥发油成分可以帮助组织恢复正常功能,药浴的水温可以起到发汗的作用，促进毛孔排毒，同时增加或增强各组织器官的活动与循环能力，逐渐恢复病变关节的活动能力，还可增强机体免疫功能,产生抗炎镇痛的效果。
施氏等［13]探讨温经通络法外治类风湿关节炎的疗效和作用机理,结果中药和对照药物能减轻大鼠足跖肿胀,与安慰剂组比较差异显著；中药组、对照组病理改变积分与安慰剂组比较差异显著。
4内科临床治疗的进展RＡ的西医治疗:2004年中华医学会风湿病学分会《类风湿关节炎诊治指南》将治疗RA的常用药物分为四大类:非甾体抗炎药物(NSAID)、改善病情的抗风湿药(DＭARＤ)、糖皮质激素和植物药。
经典的非甾体抗炎药物（NSAID）具有良好的抗炎与镇痛作用，但长期用药者胃溃疡发病率可达12%~30％[１４]。
DMＡRDS能改善和延缓病情进展，但不具备即刻止痛和抗炎作用，从使用到出现临床疗效所需的时间较长(约3～6个月)，故又称为“慢作用药”:主要包括甲氨喋呤、柳氮磺胺毗咤、来氟米特、抗疟药、青酶胺、金制剂、硫哇嘿吟、环磷酞胺和环孢菌素A等。
临床主张早期应用此类药物，而5年随访研究［15］表明,早期接受与较晚使用DMARDS治疗者相比，疾病活动性、健康评估问卷分数、骨关节X线表现无明显差别，故认为早期治疗在近期内可以明显减少疾病活动性，而且不良反应较少,但从长期来看并不能有效控制RA的发展。