血管成像方法比较
心脏大血管常用的影像学检查方法
心脏大血管是人体重要的血液运输通道，它们的正常结构和功能对人体的健康起着至关重要的作用。
为了准确诊断心脏大血管的疾病，常用的影像学检查方法包括超声心动图、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。
以下对这些影像学检查方法进行详细介绍。
1. 超声心动图超声心动图是一种无创的检查方法，通过利用超声波来观察心脏和大血管的结构和功能。
它可以直观地显示心脏的收缩和舒张过程，检查心脏壁运动、心室大小和瓣膜功能等情况。
超声心动图具有操作简单、无辐射、无创伤等优点，广泛应用于心脏瓣膜病、心肌病等心血管疾病的筛查和诊断。
2. 计算机断层扫描（CT）CT是一种非侵入性的影像学检查方法，通过不同方向的X射线扫描来获取心脏和大血管的立体图像。
CT可以准确显示心脏和大血管的解剖结构，对动脉粥样硬化斑块、动脉瘤等病变有很高的诊断准确性。
CT血管造影技术可以清晰显示血管内腔的情况，有助于评估血管狭窄和阻塞的程度。
3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，它利用强磁场和无线电波来获取人体组织的信号，再通过计算机处理得到图像。
MRI可以清晰显示心脏和大血管的解剖结构，对心脏肌肉和心包等软组织有很好的显示效果。
MRI在心室肥厚、心肌炎症、心包疾病等方面具有明显的优势。
以上是目前在临床上常用的心脏大血管影像学检查方法，它们各有特点，可以相互补充，提高对心脏大血管疾病的诊断准确性。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和疾病类型来选择合适的影像学检查方法，以帮助患者早日明确诊断并进行有效治疗。
希望通过不断的技术进步和临床实践，能够进一步提高心脏大血管影像学检查方法的准确性和精密度，更好地服务于心血管疾病患者的诊断和治疗。
心脏大血管的影像学检查方法在临床上扮演着非常重要的角色，它不仅可以帮助医生准确诊断心脏大血管疾病，还可以协助医生制定出更加有效的治疗方案。
下面将继续介绍这些影像学检查方法的详细特点，以及它们在实际临床应用中的优势和局限性。
浅谈磁共振血管成像(MRA)
正 常
MRA对缺血性血管病变 的诊断
MRA技术的临床应用
无创性检出动脉瘤
脑外伤后3天，头 颅MR平扫描，并 行头颅MRA检查。
磁共振血管成像（MRA）
分析TOF图像注意事项： 1.MRA显示血管光滑，可以基本认为该血管无狭窄。 2.由于湍流等原因造成失相位，导致局部信号丢失，呈现 血管狭窄的假象（夸大血管的狭窄）。但从另外一个角度 来看，TOF法MRA所获得的血管影像更能反映相应器官在 生理状况下的血流动力学情况。 3.因动脉瘤腔内血流的湍流，造成信号丢失，可能遗漏动 脉瘤。 4.对血管壁的改变（如钙化）不敏感。
MRA技术的临床应用
进一步的安排： 1.完善技术学习，我科技术员经过2轮系统的操作培 训，完全可以完成MRA检查，获得良好的图像。 2.我科加强相关检查前准备、完成病人的筛选，检查 技术总结与规范，加强报告诊断的规范。 3.加大向临床宣传MRA的优越性，特别是其操作简单、 无辐射、无创等优点；当然也应该向临床介绍其局限 性，协助临床合理的选择影像检查方法。
磁共振血管成像（MRA）
磁共振血管成像（MRA）
MR血管成像（MR angiography MRA）是利用MR成像技术 来描绘解剖组织中血管路径的方法。 一般分为： 时间飞跃法（time of fly TOF）； 相位对比（phase contrast PC）； 对比增强MRA（CE-MRA）。
磁共振血管成像（MRA）
MRA技术的临床应用
近年来，由于以下几点的发展，使得非对比增强磁共 振血管成像技术重新焕发青春。 1.文献报道使用钆对比剂可能导致严重的不良反应，即肾 源性系统性纤维化，特别是对于终末期肾功能衰竭患者； 2.磁共振硬件和软件的进步，如并行采集技术，它可以显 著减低采集时间； 3.昂贵的对比剂，直接导致非对比增强磁共振血管成像技 术的迅猛发展。
大脑深静脉系统磁共振血管成像技术对比分析
RESEARCH WORK引言大脑深部静脉具有复杂的先天变异和不对称解剖等特点[1-2]，其位置较深，血管管径纤细，走形蜿蜒迂曲。
加之常见栓塞、血管破裂出血[3-6]，同时也是手术入路，在手术过程中极易受损。
为此，能清晰、完整地显示其解剖结构，进而了解血管的数目、管径大小及走行方向显得至关重要。
当前用于评估大脑深静脉系统的影像学检查方法主要有：数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）、脑CT静脉成像技术（CT Venography，CTV）、脑磁共振静脉成像技术（MR Venography，MRV）以及磁敏感加权成像技术（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）和增强梯度回波T2*加权血管成像（Enhanced gradient echo T2 Star Weighted Angiography，ESWAN）。
但DSA具有一定的创伤性和风险，对病人的各项生命体征有一定的要求，存在手术并发症，且检查价格昂贵，增加了患者的经济负担[7]。
而多层螺旋CT，乃至双源CT技术仍无法避免X线带来的辐射损伤以及碘对比剂所致的过敏风险[7]。
而磁共振成像由于具有无辐射、无创性等特点，日益受到人们的重视。
为此，本研究旨在探讨2D时间飞越磁共振静脉成像（2D-time of flight-MR venography，2D-TOF-MRV）、3D相大脑深静脉系统磁共振血管成像技术对比分析刘小艳1，王骏21. 南通大学附属医院医学影像科，江苏南通 226000；2. 安徽医科大学临床医学院，安徽合肥 230000[摘 要] 目的 评估增强梯度回波T2*加权血管成像（Enhanced gradient echo T2 Star Weighted Angiography，ESWAN）技术对大脑深静脉系统的显示能力，对比、分析不同大脑深静脉磁共振血管成像技术的差异。
医学影像技术在心血管疾病中的应用进展
医学影像技术在心血管疾病中的应用进展心血管疾病是全球范围内的一大健康难题，损害着人们的生命质量和寿命。
然而，随着医学影像技术的不断发展和创新，医生们能够更加准确地诊断和治疗心血管疾病。
本文将重点介绍医学影像技术在心血管疾病中的应用进展。
一、成像方法为了对心血管疾病进行准确的诊断和治疗，医学影像技术提供了多种成像方法。
其中最常用的方法包括X射线、超声波、核磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
1. X射线成像：X射线是最早被使用于成像技术的方法之一。
通过对人体进行X射线透视或摄影，医生可以观察到心脏和血管的形态，并发现异常变化。
2. 超声波成像：超声波是一种无创且低风险的成像方法，适用于对心脏功能和血流进行评估。
通过超声波探头产生高频声波并接收反射信号，医生可以获取心脏和血管的实时图像。
3. 核磁共振成像：MRI利用强磁场和无害的无线电波，生成具有高分辨率的图像。
这种非侵入性成像方法可以提供丰富的解剖和功能信息，对心脏肌肉、血管和周围组织进行详细评估。
4. 计算机断层扫描：CT扫描使用X射线源和旋转探测器，可以快速获取横截面图像。
它在心血管影像学中得到广泛应用，能够评估冠状动脉狭窄、血栓形成等情况。
二、心血管疾病诊断医学影像技术可为心血管疾病的准确诊断提供重要信息。
以下是常见心血管疾病的诊断方法：1. 冠脉造影：冠脉造影是通过将显影剂注入冠脉来观察冠脉情况的方法。
X射线透视下，医生可以检查是否存在冠状动脉堵塞或狭窄等异常情况。
2. 血流动力学监测：通过超声心动图和其他心血管影像技术，医生可以评估心脏的收缩功能、充盈情况和运动能力等指标，以帮助诊断心脏瓣膜疾病、心肌梗死等。
3. 功能性核医学检查：功能性核医学检查包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET），可以评估心肌灌注、代谢和神经调节等功能。
4. 血管成像技术：血管成像技术如CT血管造影和磁共振血管成像可以直接观察到血管内腔的情况，评估血管壁的异常变化及动脉粥样硬化程度。
磁共振血管成像技术
3D TOF的缺点：
血流不够快时，可在流出层块远端之前产生饱 和，因此不适合慢血流成像，也不适于大范围血管成 像
3D TOF
TONE技术：
TONE(Tilted optimized nonselective excitation)技术也称“ramp pulse’技术，在血 流穿过成像容积过程中逐渐增大序列的翻转角
SLINKY
SLINKY的特点：
因此穿过整个层块的层面之间的血流依赖性信号强 度均一化了，就去除了血管内的信号强度波动
最终解决了MOTSA的SBA伪影和血管截断问题 SLINKY图像具有较高的信噪比、分辨力和对比噪声
MOTSA
MOTSA的缺点
MOTSA的层块相接处有一条穿过血管的暗线，即层 块边缘伪影（SBA）
层块需要重叠，以减少SBA，因此成像时间较长 MOTSA采用TONE射频激励以补偿层块边缘处的流动
信号饱和，但是仅能部分校正层块边缘伪影
MOTSA
SLINKY
SLINKY的采集方式： SLINKY是在MOTSA的基础上发展而来，也使用多个薄
TOF
影响TOF血管对比的成像参数：
–重复时间TR –翻转角FA –回波时间TE –成像容积大小 –像素大小 –层面方向 (当血流垂直于层面时，血流与静态组
织之间的对比最大）
TOF
TOF血管成像的方法：
–三维单层块采集（3D TOF）
–二维单层面采集（2D TOF ）
–多个重叠薄层块采集（multiple verlapped thin
TOF
TOF血管成像的机理：采用“流动相关增 强”
（ enhancement) 机制
flow-related
磁共振血管成像
二、成像参数对MR 图像质量的影响
（一）组织固有参数 被检区域内组织的固有参数会影响信号强度，从而影响MR 图 像质量。组织质子密度高，产生的信号强，SNR 高，如脑组织、 软组织等；组织质子密度低，产生的信号弱，SNR 低，如致密骨、 肺等组织。具有短T1 的组织和长T2 的组织，因其在不同的加权像 上信号强度较高，而所获得的SNR也较高。
层面越厚，产生的信号越多，SNR 越高。但 三）TR、TE、翻转角
1．TR TR 是一个决定信号强度的因素。
2．TE TE 决定着读出信号前横向磁化的衰减量。
3．翻转角 翻转角控制着M0 转换为MXY 的量， 并在接收线圈内感应出信号。
FOV：为成像平面覆盖的几何尺寸，像素矩阵决定了所 选FOV 内分割成的像素的数目。FOV 一定时，像素矩阵 越大，空间分辨率越高；矩阵一定时，FOV 越小，空间 分辨率越高。层面厚度越薄，空间分辨率越高；层面越厚， 空间分辨率越低。
（四）均匀度
均匀度：是指图像上均匀物质信号强度偏差。 偏差越大，则均匀度越低。
（四）信号激发次数
信号激励次数（NEX）也称平均次数（NSA）。 SNR 与NEX1/2成正比，增加NEX 可以降低噪声 对图像的影响，提高图像的SNR。
（五）接收带宽
接收带宽（bandwidth）：是指读出梯度采集频率 的范围。窄的带宽可使接收到的噪声量相对减少， SNR 提高。
（六）线圈类型
射频线圈的几何形状和尺寸对SNR 也会有影响。 射频线圈的功能之一是采集信号，信号受噪声干 扰的程度与线圈包含的组织容积有关，而线圈的 敏感容积取决于线圈的大小和形状。
第七节 磁共振血管成像
• 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）具有无创伤性、操作 简便、成像时间短、无需对比剂等特点。 MRA 可同时显示动脉与静脉，也可分期显 示各期血管像。
各种血管造影成像区别
三种常用血管影像学检查的简介1、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）：是对血管和血流信号特征显示的一种技术。
MRA作为一种无创性的检查，与CT及常规放射学相比具有特殊的优势：它不需要使用对比剂，流体的流动即是MRI成像固有的是生理对比剂。
流体在MRI影像上的表现取决于其组织的特征，流动速度、流动方向、流动方向、流动方式及所使用的序列参数。
常用的MRA方法有时间飞越（time of flight,TOF）法和相位对比（phase contrast,PC）法。
三维TOF法主要优点是信号丢失少，空间分辨率高，采集时间短暂，它善于查出有信号丢失的病变如：动脉瘤、血管狭窄等；二维TOF法可用于大容积的筛选成像，检查非复杂性漫流血管；三维PC法可用于分析可疑病变的细节，检查流量与方向；二维PC法可用于显示需极短时间成像的病变，如单视角观察心动周期。
2、CT血管造影（CT angiography,CTA）：是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术，可立体地显示血管造影。
主要用于：头颈血管、肾动脉、肺动脉、肢体血管等。
对中小血管包括冠状动脉均可显示。
CTA所得信息丰富，无需插管，无创伤，只需静脉注射对比剂即可检查；因此是目前较为实用的检查方法。
CTA 应用容积再现技术可获得血管与邻近组织的同时立体显影。
仿真血管内镜可以清楚显示血管腔，可用于主动脉夹层和肾动脉狭窄等。
3、数字减影血管造影（DSA）:是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管显影清晰的成像技术。
根据将对比剂注入动脉或者静脉而分成动脉DSA（intra-arterial DSA,IADSA）和静脉DSA（intravenous DSA,IVDSA）。
由于IADSA 血管成像比较清楚，对比剂用量较少，是目前主要选用的办法。
DSA适用于心脏大血管的检查。
对心内解剖结果异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。
磁共振血管成像(MRA)
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磁共振血管成像（MRA）
3D-TOF MRA是针对整个容积进行激发和采集，一般 也采用扰相梯度回波序列。 优势: 高的空间分辨率，原始图像可以厚度小于1mm，高的信噪 比； 体素较小，流动失相位较轻； 对快速和相对中等的血流速度敏感； 多块的重叠扫描可以扩大扫描范围。 缺点： 容积内血流饱和较明显，不利于慢血流的显示；多层薄快 较单层厚块效果好；对显示静脉没有可靠性； 抑制背景组织的效果较差； 扫描时间长。
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造影剂增强MRA(CE-MRA)
原理：利用顺磁性造影剂缩短血液T1值以形成血液 与邻近组织之间明显的对比度进而使血管结构得以清 晰显示；
与非造影剂增强MRA相比，CE-MRA可以更清晰地 反映血管腔的真实的解剖形态而较少受血流状态的影 响；
利用该技术所获得的血管影像勘与DSA相媲美，但 CE-MRA相对无创、可同时显示更多的血管结构；
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磁共振血管成像（MRA）
TOF MRA常规用于头、颈部及下肢。 2D-TOF的应用范围：
示范颈动脉分叉； 评估颅底动脉底闭塞情况； 盆腔和四肢血管的成像； 皮层静脉的分布； 评估颅内静脉的血栓情况。 3D TOF的应用范围： 评估颈动脉的闭塞性疾病； 显示AVM的供血动脉和引流静脉； 显示颅内的动脉瘤； 腹部血管畸形显像。
临床应用最多的是TOF技术及CE-MRA技术，结合我科实际， 也是我科重点推广的检查技术。
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1、Phase Contrast
MRA成像原理
PC是GRE序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动和静 止的质子。
0
•PC利用双极梯度采集图像 0
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血管成像方法比较血管病变随着动脉粥样硬化发病率的升高在逐年增加，血管性病变的检查手段也日趋多样化。
以头颈部为例，主要检查手段就有tcd、cta、 dsa、 mra以及ce-mra等方法。
血管病变选择什么样的检查方法，可能有不同的观点，今天就在这里和大家就这几种方法做一个客观的比较：b型超声：简单、方便、快速、无创，能准确判断颈动脉斑块的性质和稳定性，对高度狭窄的判断与dsa一致性较好，再加上价格方面也很容易被人们接受，一般都作为颈动脉病变的筛选方法。
但准确性较差，显示病变也不直观，且对轻度狭窄具有夸大病变程度的可能。
dsa：空间分辨率高，目前仍是血管性病变的金标准，对显示血管的状态最好。
但操作技术复杂、有创，只能单血管显影，行全脑血管造影必须通过至少4次以上造影才能完成，造影过程中可能造成或加重脑血管痉挛，影响病变显示。
同时，其通常选择的正、侧、斜位造影摄片较局限，难以清晰显示病变结构，尤其是动脉瘤瘤颈的解剖。
所以， dsa一般不作为常规检查，而则是作为最后诊断并进行介入治疗的方法。
mra：无创、无辐射，无需注入对比剂即可进行血管成像。
mra可以只显示动脉像，或同时显示静脉像，也不受骨骼因素的影响。
但是 mra也有不足，主要见于以下几个方面：第一个方面是易受血流状态影响：当血流状态改变，如血管转弯、血管分叉及血管走形和扫描平面平行以及出现湍流时，易出现血管伪象。
如果有血管狭窄，因易出现湍流，可出现夸大狭窄程度的现象。
如下图：第二个方面是mra后处理效果不好；第三个方面是易因原始图像变形引起的层间配准错误出现血管影扭曲；第四个方面是血流饱和较明显，不利于慢血流显示；因此，mra并不易区别狭窄与闭塞；不能显示血管壁的钙化；而且mra扫描时间长、噪音大病人不易制动，图像易受运动伪影的影响；慢性、亚急性血肿在mra原始图像表现为高信号，常常掩盖病变区的脑血管影像。
体内埋有电子装置或颅内有金属异物的病人等则是mra的绝对禁忌症。
和cta一样，由于ce-mra也是通过在血管充盈对比剂后与其他组织的信号产生差异而成像，所以消除了因受血流状态的影响，但由于受采集时间的限制仍然存在矩阵较小（115*256）、数据量采集不足致空间分辨率不高，所以显示图像的细节或显示小血管的精细度差；而且ce-mra使用的钆制剂已经证明可以导致肾小球纤维化，以致带来肾脏功能障碍甚至肾功能不全。
cta在血管成像方面扫描速度快，分辨率高（至少512*512矩阵），可在短时间内完成三期以上大范围血管增强扫描，如从动脉弓至脑部在7~12秒钟内一次连续扫完，不需要像 mra那样分段拼接。
病人易制动，不宜出现图像伪影，可采集纯粹的动脉或静脉时相数据，这些都有助于对血管的观察和分析。
cta的不足之处是具有辐射，需要使用碘对比剂，可能出现碘过敏。
cta可以通过将动脉，静脉及avm病灶设定为不同的颜色，因此比mra更容易分辨病灶、供应的动脉及引流的静脉。
螺旋ct血管造影能显示更多的静脉，avm病灶大小在所有的螺旋ct血管造影上都能测量，在mra上由于正铁血红蛋白的干扰及相位伪影有些就无法测量。
下图分别是一个上肢动静脉畸形患者的vr和mip图像：从动脉弓顶部到整个颅脑的大范围血管成像。
图像反映的结构极其丰富，有颈内动脉等大的血管，也有脑内三级或三级以上的血管分支显影。
扫描时间不足12秒.我们再看一例下肢病变患者，从骨盆入口到踝一次性扫描完成，时间是12秒左右。
后处理方面， 64排ct配有高级血管成像功能与计算机辅助诊断病变相结合的软件，可以根据观察图像的角度用不同的方法重见图像：1、多平面重组技术(mpr) 将直接扫描图像叠加，沿一定方向重新组合得到任意方向的二维断层图像，能反映相应原始像素的x线衰减值。
如矢状、冠状以及某个斜面的重建就属于这一范畴。
在工作站放电影式连续观察，可获得三维印象。
容积扫描基础上的mpr或各向同性mpr图像质量与原始图像相仿，可作为诊断依据。
不足是直线的mpr难以显示血管的长轴。
2、曲面重组(cpr) 可将扭曲、缩短和重叠的血管伸展拉直展示在一个平面上，克服了mpr不能反映血管长轴的问题。
缺点是在设定轨迹时存在人为误差，空间分辨力不恒定，一幅图像仅能显示血管的一个断面。
多层ct后处理软件可自动沿血管中轴线剖开血管，所得cpr去除了人为影响，还能沿中轴线连续旋转180°，得到具有多个断面的动态cpr图像。
cpr对纡曲血管和血管内支架术后评价有一定价值，对腹腔动脉的复杂分支cpr无明显优势。
3、最大密度投影（mip) 反映像素的x线衰减值，较小的密度变化能在mip图像上显示出来，能区分血管壁上的钙化与血管腔内的对比剂，也能很好地显示血管的狭窄、扩张、充盈缺损，可对直径>2-3 mm血管清楚成像，能提供较dsa更多的信息，对寻找血管狭窄的病因和治疗有一定指导意义；但反映图像的纵深不够，立体感较差。
但图像可以绕轴旋转多角度观察或放电影式观察，这也能反映血管结构的深度关系。
4、表面遮盖显示(ssd) 能用多个ct阈值进行重建，并以不同色彩显示。
利用脏器或组织间不同ct值的差别，分别用不同色彩标记，可更清楚显示不同组织或病变的病理改变。
可以多角度观察，空间立体感强，解剖结构显示清楚，有利于对病变定位。
但由于丢失了大量与x线衰减有关的信息，钙化斑和增强的血管腔密度都高于所选的阈值时被显示为同一种结构，而阈值以下的小血管不能被显示或导致血管失真(如过度狭窄等)。
所以主要用来显示血管之间、血管与邻近其他解剖结构的毗邻关系。
5、容积再现(vr) 能使表面与深部结构同时立体地显示。
vr能检出由于狭窄的动脉与扫描层面平行而在轴位ct图像上未清楚显示的动脉狭窄。
我们的这台ct的vr软件功能强大，操作简单，还可测量非圆形血管(如管壁上有软斑块)的截面积，评价狭窄程度更准确。
与其他三维重建方法比较，vr既能显示血管之间、血管与邻近组织器官的三维立体关系，又有一定的透明度，更适合用于观察血管。
6、ct仿真内镜(ctve) 可显示血管内表面的情况，如管腔内的粥样斑块，管壁的钙化、溃疡，动脉分支与动脉瘤的关系，动脉瘤的血栓形成及破裂口等。
缺点是不能像纤维内镜那样进行活检，阈值的选择可影响病变的几何外形，可产生穿透伪影或漂浮伪影。
重建方法的比较与选择1、测量血管直径和长度时，首选mpr和／或mip；2、判定血管是否闭塞和血管的狭窄程度时，可选mpr、mip或vr；3、观察血管之间、血管与邻近其他解剖结构的毗邻关系时，首选vr。
4、vr和ssd的立体感强，而且vr血管细腻，所显示细小分支更多，操作更简便。
不过，我们的ct设备没有配置去骨软件，所以我们是通过设定阈值的方法进行去骨处理来显示血管，上面的图像都是通过这种方法进行去骨处理的。
下面是通过去骨软件处理的mip图像：有时，为了以颅骨等进行定位标记，以便立体直观地分析血管-肿瘤的相互关系。
我们常常要保留这些毗邻的结构（如颅底骨或颈椎等），以下cta图像是通过mip曲面重建而成，很直观的显示了血管和周围骨质的相互关系：cta还可以在工作站上做成电影片段以任意角度进行观察，以颅骨作为参照物对距离、角度、体积等所需数据进行精确的测量，并可以模拟手术入路和肿瘤切除过程，为术前评估提供更准确，更有预见性的信息，制定更详尽的手术计划。
cta也可以显示血管内硬化斑块，无论是软斑块，还是硬斑块，特别是在颈动脉cta成像上；我们利用的是0.5mm层厚的原始图像，它可以清晰显示血管壁硬化斑块，并根据ct值分为，富脂软斑块（ct值＜50hu）、纤维化斑块（ct值50～120hu）和钙化（ct值＞120hu）。
以下显示的是左侧颈内动脉起始部硬化斑块：上边展示了cta显示血管的硬化斑块的病例，cta也可以显示软斑块。
下图就是cta显示软斑块的病例。
颈部cta横断面示左侧颈动脉低密度软斑块影(箭)，管腔狭窄约30%，斑块处增强前、后血管壁的变化情况。
左侧颈动脉管壁混合型斑块(箭)，斑块处增强前、后管壁明显强化。
无论用哪种方法重建的图像，最基本的还是横断图像，所以当影像表现和临床症状不相吻合的时候，要在横断图像上仔细观察。
我们遇到这样一个病例，临床考虑动脉瘤，要求作脑部cta，结果，没有发现问题，我们到横断图像上观察，发现左侧颞部磨玻璃样出血，看下边这幅图像：像上边这种情况，其实如果平扫，完全可以发现这个病变，而且会显示地更加清楚，直接增强反而因脑组织强化掩盖了病变的显示。
所以一般情况下我们都必须先进行平扫，然后根据情况再进行增强扫描。
以下是另一例病变，在横断面上我们可以看到细小的右侧大脑前动脉a1段，但在vr图像上显示并不太清楚：用cta显示颈部血管事实证明是临床检查比较好的方法，无论是由于粥样硬化造成的血管狭窄还是显示血管畸形、动脉瘤等方面。
以下是患有颈椎肿瘤的患者进行的颈部血管成像，这在mra成像上就有一定困难，颈椎肿瘤的mri信号复杂，经常干扰椎动脉成像，并且mri对骨组织成像效果较差。
但在cta由于是通过造影剂血管壁的密度差别对比成像，不存在这个问题：下边是一例左侧桡动脉无脉症患者，女性，35岁。
cta显示左侧椎动脉起始段及左侧锁骨下动脉阙如，代之以细小多个毛细血管分支将远端椎动脉和左侧颈内动脉桥接。
以下病例是左侧椎动脉阙如，代之以迂曲、纤细的血管吻合在左侧颈内动脉和基底动脉起始部之间：以下是一例右侧颈内动脉病变患者，临床发现右侧颈部搏动性肿块，考虑动脉瘤，cta显示右侧境内动脉起始部异常迂曲，以下再看该病变的mip图像：以下显示是又一例左侧椎动脉起始部闭塞，或者是阙如，远段纤细，近端隐约可见有断续的血管和左锁骨下动脉桥接：下边是cta显示的动脉瘤病例：第一幅图：大脑前动脉动脉瘤的vr图像；第二幅图：右侧大脑中动脉动脉瘤的vr图像；第三幅图：动脉瘤解剖位置的图像；第四幅图：动脉瘤及载瘤动脉的cpr图像。
另一例：第一幅图像：后交通动脉瘤的vr图像；第二幅图像：左侧椎动脉动脉瘤的vr图像；第三幅图像：椎动脉动脉瘤的瘤体及瘤内血栓的mpr图像第四幅图像：多发动脉瘤,包括基底动脉瘤(弯箭头)、大脑后动脉瘤(粗箭头)及椎动脉瘤(细箭头)的vr图像（完）。