建设工程消防验收备案表
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
否☑
抽查是否合格
是☑
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
璟隽公馆售楼处
钢筋混凝土（砼）结构
二级
1
□装修工程
装修部位
☑顶棚 ☑墙面 ☑地面 ☑隔断 ☑固）
1050
装修层数
1
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
2018年9月1日
备案号
3301222NS180157
是否确定为抽查对象
使用性质
办公展示
建设工程质量监督机构
开发区市北东单元
消防设计备案凭证文号
3301222NS180157
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
港立建设（浙江）
有限公司
甲级
赵志刚
严国忠
施工单位
港立建设（浙江）
有限公司
一级
赵志刚
项晨
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
杭州瀚源房地产开发有限责任公司
法定代表人/主要负责人
裘灵燕
联系电话
工程名称
萧政储出【2012】12号地块示范区售楼部精装修工程
联系人
王洪强
联系电话
工程地址
萧山风情大道
备案审批日期
2018年9月10日
类别
□新建 □扩建 ☑改建（☑装修 □建筑保温 □改变用途）
建设工程竣工验收消防备案表(范文)
□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他
√ 防烟排烟系统
楼梯间、走 道
√机械排烟
√正压送风
√自然排烟
√灭火器
走道
√干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他
□ 干粉灭火系统
□全淹没 □局部
√ 其他
疏散走道 应急照明、疏散指示标志
竣工验收情况：名城股份有限公司于 2010.4.30 组织滨海市建筑工程质监站、滨海市土木建筑设计研
建设工程竣工验收消防备案表
备案时间：2010 年 5 月 5 日
建设单位
名城股份有限公司
备案人
陈新
工程名称
新城广场
联系电话
12345678
工程地址
滨海市九一路 88 号
使用性质
办公、客房
消防设计备案号
350000WYS10 0012506
竣工验收日期
2010.4.30
建设工程质量监督机构
滨海市建筑工程质监站
□低温 □常温 □地上 □半地下 □地下
堆场
储量
储存物质名称
√ 土建工程
√防火间距 √防火分区 √防烟分区 √消防电梯 √防烟楼梯 √封闭楼梯 √消防车通道 √消防控制室
□ 室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料
消防设施
设置场所
类型
√室内消火栓系统
办公区域、楼 梯间、走道
高度 （m ）
建筑面积 层数（层） （m２）
框架 二级 49.6
15
18335
火灾危险性类别 民用
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它 □可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
建设工程竣工验收消防备案表及填写范例
建设工程竣工验收消防备案表
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选择中内容前的“□”内打√。
四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。
建设工程竣工验收消防备案表。
建设工程消防验收申请表、备案表及填写标准范例
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（印章）： 项目负责人签名：年
月
日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（印章）： 项目负责人签名：年
月
日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
设计单位（印章）：项目负责人签名：年
月
日
三、工程监理情况
监理单位（印章）： 项目总监理工程师签名：年
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电话和座机）
建设单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
设计单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
施工单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
监理单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
技术服务机构
XXXX
联系人
XXX
联系电话
XXXXXXXXXXXX
工程地址
XXXX
类别
☑新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
工程投资额（万元）
XXXXXXXX
总建筑面积（m2）
XXXX平方米
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电话和座机）
建设单位
XXXX
XXXX
XXXX
地上
地下
地上
地下
建设工程竣工验收消备案检查记录表
□防爆
□防火分区
□灭火器
□室外消防栓系统
□资料审查
单位类别
单位名称
项目负责人签名
□火灾自动报警系统
□其他：
建设单位
□室内消火栓系统
设计单位
现场消防检查人员（签名）：
施工单位
监理单位
临沂市公安消防支队兰山区大队
建设工程竣工验收消防备案检查记录表
编号：［ ］第 号
工 程 名 称
工程地址
现场检查日期
建设单位
受理பைடு நூலகம்备案凭证文号
联系人
联系电话
工程类别
□新建 □扩建 □改建 （□装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质
火灾危险性
建筑面积（㎡）
占地面积（㎡）
建筑高度（m）
层数
单项名称
评定结论
单项名称
评定结论
建筑工程竣工验收消防备案检查情况和综合评定意见：
□合格□不合格：
主责承办人（签名）： 年 月 日
□建筑类别
□自动喷火灭火系统
□总平面布局
□其他灭火设施
□平面布局
□防烟排烟系统
□消防水源
□安全疏散
□消防电源
□防烟分区
建筑工程消防验收技术复核意见：
技术复核人（签名）： 年 月
□装修移火
□消防电梯
住建部最新《建设工程消防验收备案表》
建设工程消防设计审查、消防验收、备案和抽查文书式样文书式样共4份，包括：1.《特殊建设工程消防设计审查申请表》2.《特殊建设工程消防验收申请表》3.《建设工程消防验收备案表》4.《建设工程消防验收备案抽查复查申请表》填表说明附后。
建设工程消防验收备案表编号：工程名称：（印章）申请日期：年月日（背面有正文）施工过程中消防设施检测情况（如有）技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况建设单位（印章）：项目负责人签名：年月日二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况设计单位（印章）：项目负责人签名：年月日三、工程监理情况监理单位（印章）：项目总监理工程师签名：年月日四、工程施工情况消防施工专业分包单位（印章）：施工总承包单位（印章）：项目负责人签名：年月日项目经理签名：年月日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日备注：附件填表说明1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。
2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。
3．填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。
4．填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。
5．表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。
表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6．如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制作）。
7．“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。
1-2建设工程消防验收备案表
建设单位
工程地址
工程投资额 （万元） 单位类别
建设单位 设计单位
建设工程消防验收备案表
（印章）
申请日期： 年 月
联系人
联系电话
单位名称
类别
新建 扩建 改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
总建筑面积（㎡）
资质
法定代表人
项目负责人
等级 （身份证号） （身份证号）
联系电话（移动 电话和座机）
施工单位
顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他
装修所在层数
□A B1 B2
原有用途 保温所在层数
保温材料
月日 一、基本情况
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（印章）：
项目负责人签名：
年
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
日
二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况
日 三、工程监理情况
建设单位（印章）：
备注：
监理单位 技术服务机构
建筑工程施工许可证号、批准开工报告 编
号或证明文件编号（依法需办理的）
建筑名称 结构 类型
使用 性质
耐火 等级
制证日期
层数 地上 地下
高度 （m）
长度 （m）
占地 面积 （㎡
）
建筑面积（㎡） 地上 地下
装饰装修
改变用途 建筑保温 日
装Hale Waihona Puke 部位装修面积 （㎡）使用性质
材料类别 保温部位
项目负责人签名：
年月
设计单位（印章）：
项目负责人签名：
年月
日 二、工程施工情况
监理单位（印章）： 项目总监理工程师签名：
年月
消防施工专业分包单位（印章）：
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
法定代表人/主要负责人
联系电话
工程名称
联系人
联系电话
工程地址
备案审批日期
类别
□新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质
建设工程质量监督机构
消防设计备案凭证文号
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
施工单位
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
□装修工程
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织品□其他
装修面积（㎡）
装修层数
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
备案号
是否确定为抽查对象
是□
否□
抽查是否合格
是□
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章
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备注：
监理单位
技术服务机构
建筑工程施工许可证号、批准开工报告
编号或证明文件编号（依法需办理的）
制证日期
建筑名称
结构
类型
使用
性质
耐火等级
层 数
高度
（m）
长度
（m）
占地面
积（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
□装饰装修
装修部位
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
装修面积（m2）
装修所在层数
设计单位（印章）：
项目负责人签名：
年 月 日
3、工程监理情况
监理单位（印章）：
项目总监理工程师签名：
年 月 日
4、工程施工情况
消防施工专业分包单位（印章）：项目负责人签名：
施工总承包单位（印章）：项目经理签名：
年 月 日 年 月 日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
技术服务机构（印章）：
项目负责人签名：
□改变用途
使用性质
原有用途
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温所在层数
保温部位消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（印章）：
项目负责人签名：
年 月 日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
1、基本情况
建设单位（印章）：
项目负责人签名：
年 月 日
2、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况
建设工程消防验收备案表
编号：
工程名称：（印章）申请日期：年月日
建设单位
联系人
联系电话
工程地址
类别
□新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
工程投资额（万元）
总建筑面积（m2）
单位类别
单位名称
资质等
级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电
话和座机）
建设单位
设计单位
施工单位