工程安全事故月报表(SJL16)
建筑施工单位安全生产月报表
表1*****生产安全情况月度统计表项目部名称（盖章） ***** 2020年 8月 11日是否重点工程：否项目经理： ***** 项目负责人：*****填报人： ***** 联系电话：***** 填表日期： 2020年 8 月 11日表2***** 2020 年 7 月重大危险源监控情况登记表项目部名称（盖章）： ***** 2020 年 8 月 11 日填报人（签字）： ***** 项目经理（签字）：***** 项目负责人（签字）：*****表3*****安全经费的投入与使用情况台帐项目名称： ***** 建筑面积：3387.51平方工程造价：342.168313万表4***** 2020 年 7月安全员配备登记表工程名称： *****工程规模：3387.51平方1、本表在每月25日前必须报送公司安全环保部，项目部务必认真填写（对于未按时报送、谎报、瞒报的公司将进行重罚）；2、项目部必须根据建质[2008]91号文的相关规定，配足专业安全员并保证持证上岗(建筑工程、装修工程按照建筑面积配备：1万平方米以下的工程不少于1人；1万～5万平方米的工程不少于2人；5万平方米及以上的工程不少于3人，土木工程、线路管道、设备安装工程按照工程合同价配备：5000万元以下的工程不少于1人；5000万～1亿元的工程不少于2人;1亿元及以上的工程不少于3人)项目负责：***** 登记人： ***** 登记日期：2020.8.11*****安全技术交底记录注：本表在每月25日前必须报送公司安全环保部，项目部务必认真填写（对于未按时报送、谎报、瞒报的公司将进行重罚）填表人：***** 项目负责人：***** 时间：2020 年 8月 11 日*****安全教育情况时间：2020 年 8 月11 日表7超过一定规模的危险性较大的分部分项工程重大危险源清单填报说明：当月25日前，报本月本项目所涉及超过一定规模的危险性较大的分部分项工程项目。
施工工程安全事故报告表格
项目名称：编 号：
施工单位：合同段：
事故单位
事故发
生时间
年 月 日 时 分
项目名称及合同段
事故发生地点部位
伤亡情况
死亡： 人，失踪： 人，重伤： 人，轻伤： 人
事故类型
预估直接经济损失
万元
事故发生简要经过：
应急抢险及救援情况：
事故原因的位
签发人
报出时间
年 月 日 时 分
联系人及联系电话
注：应附事故项目基本情况及项目法人、勘察、设计、施工、监理等单位名称、资质等级情况，施工单位安全生产许可证号及发证机构，施工单位“三类人员”的姓名及岗位证书情况，监理人员执业资格等相关资料。
事故月报表2016年--2017年11月
A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年1月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年2月29日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年3月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年4月30日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年5月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年6月30日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年7月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年8月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年9月30日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年10月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年11月30日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2016 年12月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2017 年1月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：浩建林联系电话：报出日期：2017 年2月28日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年3月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年4月30日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年5月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年6月30日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年7月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年8月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年9月30日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年10月31日A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：2017 年11月30日。
工程项目事故报表xx月
建设系统企业职工伤亡事故（xx）月报表（基层参考表）项目名称： 隶属关系：中国建筑第六工程局有限公司单位负责人签章： 填表人签章： 电话： 填报日期：注：各表间校核关系一、A表1、表A-1：(1)=(2)+(4)；(5)=(6)+(7)+(8)+(9)；(10)=(12)+(16);(11)=(13)+(17);(2)≥(3);(12)≥(14);(13)≥(15)。
2、表A-2宾栏:(2)=(4)+(6)+(8)+(10)+(12)+(14)+(16)+(18)+(20)+(22)+(24);2、表B-2宾栏：(2)=(4)+(6)+(8)+(10)+(12)+(14)+(16)+(18)+(20)+(22)+(24);(3)=(5)+(7)+(9)+(11)+(13)+(15)+(17)+(19)+(21)+(23)+(25);(3)=(5)+(7)+(9)+(11)+(13)+(15)+(17)+(19)+(21)+(23)+(25); 甲栏:(1)=(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)+(8)+(9)+(10)+(11)+(12); 甲栏：(1)=(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)+(8)+(9)+(10)+(11)+(12); 表B-2、表B-3、表B-4中死亡“总计”(第一行、第一列)=表B-1中伤亡人数死亡“总计”3、表A-2中事故数“总计”(第一行、第一列)=表A-1中伤亡事故件数“总计”3、表B-3宾栏：(2)=(4)+(6)+(8)+(10)+(12)+(14)+(16)+(18)+(20)+(22); 表A-2中伤亡“总计”(第一行、第一列)=表A-1中伤亡人数死亡“总计” (3)=(5)+(7)+(9)+(11)+(13)+(15)+(17)+(19)+(21)+(23); 表A-2中重伤“总计”(第一行、第一列)=表A-1中伤亡人数重伤“总计” 甲栏同表B-1甲栏二、B表4、表B-4宾栏同表B-2宾栏，甲栏同表B-1甲栏(8)=(9)+(10)+(11)；(12)=(13)+(14)+(15)；(17)=(18)+(19)+(20)表B-2、表B-3、表B-4中重伤“总计”(第一行、第一列)=表B-1中伤亡人数重伤 “总计”1、表B-1宾栏同表A-1宾栏：5、表B-2、表B-3、表B-4中事故数“总计”(第一行、第一列)=表B-1中伤亡事故数“总计”甲栏：(1)=(2)+(17);(2)=(3)+(8)+(12)+(16);(3)=(4)+(5)+(6)+(7)。
安全生产事故隐患排查治理情况月报表
安全管理隐患
6、
其他事故隐患
7、
上月累计未整改隐患
本月累计
1月至本月累计
注：重大事故隐患必须同时按要求报送《安全生产重大事故隐患信息报告单》。
填报人：联系电话：
安全生产事故隐患排查治理情况月报表
填报单位：填报时间：
类别
一般事故隐患
重大事故隐患
落实隐患治理资金
排查数量
已整改数量
整改率
排查数量
已整改数量
整改率
列入治理计划的重大事故隐患
（项）
（项）
（%）
（项）
（项）
（%）
（项）
（万元）
1
2
3
4
5
6
7Hale Waihona Puke 81、人身安全隐患
2、
高处作业安全隐患
3、
设备设施事故隐患
4、
爆破、洞挖施工安全隐患
工程质量事故处理记录按月.doc
质控（建）表 4.1.10 －1共页第1页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第2页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第3页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第4页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第5页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第6页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第7页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第8页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第9页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第10页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第11页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第12页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第13页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间质控（建）表 4.1.10 －1共页第14页工程名称龙文区蓝田梧桥村委会工业库房办公楼施工单位福建丰港建筑工程有限企业事故部位/事故性质/死亡人数/重伤人数/小伤人数/资料费/预人工费/计损其余费/失总计金额/事故对工程该工程本月未发生质量事故质量影响事故经过和该工程本月未发生质量事故原由剖析事故发生后该工程本月未发生质量事故采纳的举措事故发生/报告时间/事故报告/时间编号项目经理白如冰填表时间。
公司安全生产事故统计月报表
公司安全生产事故统计月报表
填报人：（签章）年月日
单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出时间：年月日
备注：1.表中“事故类别”按以下分类填写：①物体打击②交通事故③机械伤害④起重伤害⑤触电⑥淹溺⑦灼烫⑧火灾⑨高处坠落
⑩坍塌⑪冒顶片帮⑫透水⑬放炮⑭火药爆炸⑮瓦斯爆炸⑯锅炉爆炸⑰容器爆炸⑱其它爆炸⑲中毒窒息⑳其它。
2.填报单位应加盖公章，个人须签名；统一制作为pdf 文件；每月 25 日填报。
3.若有事故则据实填报，并可增加附页补充，否则数量填报栏填“0”，其它填报栏填“/”。
生产安全事故快报表、月报表
工程名称
工程分类
建设等级
事故类型
事故发生部位
事故发生作业环节
事故类别
事故简要经过
初步事故原因
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10Leabharlann 续表事故直接经济损失（万）
死亡人数（人）
死亡人员类型
失踪人数（人）
失踪人员类型
受伤人数（人）
受伤人员类型
事故单位名称
事故性质
11
12
13
14
15
16
17
18
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
三、事故人员伤亡情况
计量单位
合计
管理
人员
技术
人员
企业聘用工人
非本企业劳务人员
其他
人员
甲
乙
1
2
3
4
5
6
死亡人数
人
其中：现场死亡人数
人
失踪人数
人
受伤人数
人
其中：重伤人数
人
单位负责人： 联系电话： 填报时间：年月 日 时 分
附表2
交通运输建设工程生产安全事故统计月报表
填报单位（签章）： 年 月
附表1
交通运输行业建设工程生产安全事故快报表
填报单位（签章）：
一、事故基本情况
事故发生日期与时间
年 月 日 时 分
天气气候
晴
工程分类及等级、建设类型
高速公路、 新建
工程名称
及所在地
事故发生部位及作业环节
事故类型
工程概况
事故简要经过和抢险救援情况