多发伤急救
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤急救流程是指在一次事故或事件中，有多人受伤的情况下，急救人员需要按照一定的流程和步骤进行救治。
以下是多发伤急救流程的标准格式文本：一、事故现场评估1. 急救人员到达事故现场后，首先需要对现场进行评估，确保自身安全。
2. 观察事故现场的环境，判断是否存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等。
3. 确认事故现场是否稳定，有无进一步威胁伤者生命安全的因素。
二、呼叫急救1. 急救人员在评估现场安全后，立即呼叫急救中心，向其报告事故情况，并提供准确的位置信息。
2. 在通话中提供详细的伤情描述，包括多发伤的类型和数量，以及其他相关信息。
三、伤者初步评估1. 急救人员在等待急救中心的指导时，开始对伤者进行初步评估。
2. 检查伤者的意识状态，呼吸情况和脉搏，判断是否有生命危险。
3. 检查伤者的伤口，确定是否存在严重出血或骨折等情况。
4. 根据伤者的症状和伤情，对伤者进行分类，确定优先救治的顺序。
四、伤者分类和分流1. 急救人员根据伤者的症状和伤情，将其分为红、黄、绿、黑四个等级。
2. 红色等级表示伤势最严重，需要立即救治；黄色等级表示伤势较重，但不会立即危及生命；绿色等级表示伤势较轻，可以等待救治；黑色等级表示已经死亡或无法救治。
3. 根据伤者的分类，将其分流到不同的救治区域，以确保救治资源的最大利用效果。
五、伤者救治1. 急救人员按照伤者分类的顺序，对红色和黄色等级的伤者进行紧急救治。
2. 针对大量出血的伤者，要及时止血，可以采用压迫止血、包扎止血等方法。
3. 对有骨折的伤者，要进行固定和疼痛缓解处理，以减少进一步损伤。
4. 对伤者进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压等操作，以保证伤者的生命体征稳定。
5. 急救人员应根据伤者的病情变化，及时调整救治措施，以提高救治效果。
六、伤者转运1. 在救治过程中，急救人员应及时与急救中心保持沟通，向其报告伤者的病情和救治措施。
2. 对于重症伤者，急救人员应尽快将其转运到医院，以便接受更进一步的救治。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在这种紧急情况下，正确的急救流程可以最大程度地减少伤者的痛苦，并提高他们的生存率。
本文将详细介绍多发伤急救流程。
二、急救前准备1.保护现场：确保急救现场安全，避免进一步的伤害。
2.呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，并提供准确的位置和伤情描述。
三、伤者评估与处理1.初步评估：迅速判断伤者的意识和呼吸状态，检查有无大出血或其他明显伤情。
2.急救优先级：根据伤者的伤情严重程度，确定急救的优先级。
3.控制出血：对于大出血的伤者，使用紧急止血措施，如直接压迫伤口或使用止血带。
4.保护呼吸道：如果伤者呼吸困难，采取适当的措施保护呼吸道通畅，如头后仰法或气管插管。
5.保持体温：多发伤者易出现体温下降，使用保温毯或其他保温措施保持体温。
四、伤者转运1.稳定伤者：在急救过程中，尽量稳定伤者的伤情，避免进一步的损伤。
2.选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
3.转运前准备：确保伤者的基本生命体征稳定，给予必要的药物和急救设备，如氧气、急救箱等。
4.转运过程中的护理：在转运过程中，保持与伤者的沟通，监测伤者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
五、急救后处理1.继续观察：在伤者到达医院后，继续观察伤者的病情变化，及时调整急救措施。
2.与医护人员沟通：将伤者的相关信息和急救过程告知医护人员，协助医护人员进行进一步的处理。
3.心理支持：多发伤对伤者的心理冲击较大，提供必要的心理支持和安慰，帮助伤者度过难关。
六、急救流程中的注意事项1.安全第一：在急救过程中，保护自己的安全至关重要，避免受到二次伤害。
2.专业知识：进行急救时，应根据自身的专业知识和技能进行操作，避免误伤或延误救治。
3.团队合作：多发伤急救需要多人合作，保持良好的团队合作精神，提高急救效率。
七、结语多发伤急救流程是一项复杂而重要的任务，正确的急救措施可以挽救生命，减少伤者的痛苦。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多个部位的重伤，可能涉及骨折、出血、创伤性休克等多种急救情况。
在面对多发伤急救时，正确的流程和方法能够最大限度地减少伤者的痛苦并提高生存率。
下面是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场安全在进行任何急救行动之前，首先要确保自身和伤者的安全。
评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸、毒气泄漏等，确保自己和伤者的安全后，才干继续下一步急救措施。
2. 呼叫急救电话拨打当地的急救电话，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。
在等待急救人员到达的过程中，可以继续进行紧急救护措施。
3. 判断伤者意识和呼吸检查伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者的肩膀，喊叫其名字，观察是否有反应。
如果伤者没有反应，需要即将进行心肺复苏术。
4. 控制出血多发伤常伴有着大量出血，需要及时控制出血以防止伤者失血过多。
使用干净的纱布或者衣物进行直接压迫止血，如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 固定骨折多发伤中可能存在骨折情况，需要及时固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
使用合适的夹板或者固定物，固定骨折部位，并注意保持伤者的舒适度。
6. 赋予急救药物根据伤者的具体情况，可以赋予一些常用的急救药物，如止痛药、抗生素等。
但在给药之前，要确保药物的正确剂量和适应症，以免造成不良反应。
7. 保持体温多发伤伤者往往处于休克状态，容易浮现体温下降。
使用毯子或者其他保温措施，保持伤者的体温，减少进一步的伤害。
8. 与急救人员配合当急救人员到达现场时，要积极与他们配合，向他们提供详细的伤情和急救过程。
急救人员会根据伤者的情况进行进一步的处理和转运。
9. 伤后处理在急救过程结束后，要及时记录伤者的情况和所采取的急救措施。
对于伤势较重的伤者，可以考虑安排家属陪同，提供心理支持。
总结：多发伤急救流程包括保护现场安全、呼叫急救电话、判断伤者意识和呼吸、控制出血、固定骨折、赋予急救药物、保持体温、与急救人员配合以及伤后处理等步骤。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多处外伤，这种情况下需要迅速采取紧急救治措施，以最大程度地保护患者的生命安全。
以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救之前，确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险，如火灾、爆炸等，应先撤离到安全地点，并通知相关部门。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。
3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识水平和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
4. 控制出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应迅速采取控制出血的措施。
可以使用压迫止血法，直接用手或纱布对出血部位进行压迫，直到出血停止。
5. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或呼吸道阻塞，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
可以采用头后仰法，将患者的头部向后仰，以便空气顺利进入肺部。
6. 固定骨折和创伤：多发伤患者可能存在骨折和创伤，应尽快对这些伤口进行固定。
可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定，以减轻疼痛和进一步损伤。
7. 保持体温和安抚患者：多发伤患者可能会出现体温过低或过高的情况，应注意保持患者的体温稳定。
同时，通过安抚和鼓励患者，减轻其紧张和恐惧情绪。
8. 监测患者的生命体征：多发伤患者需要持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到达：在进行急救措施的同时，应尽快等待急救人员的到达。
急救人员会根据患者的情况做出进一步的处理和决策。
10. 提供必要的信息：当急救人员到达时，提供患者的相关信息，如病史、过敏史、药物使用情况等。
这些信息有助于急救人员做出更准确的诊断和治疗。
总结：多发伤急救流程是一个紧急而复杂的过程，需要有专业的急救人员进行操作。
在等待急救人员到达之前，我们可以尽力提供基本的急救措施，以保护患者的生命安全。
请记住，急救是一项专业技能，如果没有相关的培训和知识，请不要随意进行操作，以免造成更严重的伤害。
多发伤急救流程
多发伤急救流程引言概述：多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，通常是由于交通事故、自然灾害或者工作事故等意外事件引起的。
在面对多发伤的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，它能够最大限度地减少伤者的伤害并提高其生存率。
本文将介绍多发伤急救流程的具体步骤和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察伤者的意识状态：首先要判断伤者的意识状态，是否清醒或者昏迷。
如果伤者清醒，可以与其进行简单的交流，了解伤情和症状。
如果伤者昏迷，应该即将进行紧急救治。
1.2 检查呼吸和循环状况：紧接着，要检查伤者的呼吸和循环状况。
如果伤者没有呼吸或者心跳，应即将开始心肺复苏术，包括进行胸外按压和人工呼吸。
1.3 评估伤者的外伤情况：同时，要对伤者的外伤情况进行评估，包括出血、骨折、创伤等。
如果有出血，应迅速进行止血措施，如用纱布进行直接压迫或者提高伤肢位置。
二、急救措施2.1 住手出血：如果伤者出血严重，应即将住手出血。
可以使用手压止血法，将手掌直接按压在出血部位上，或者用纱布进行直接压迫。
如果出血无法住手，可以使用止血带进行绑扎。
2.2 固定骨折：如果伤者有骨折，应该尽量保持伤者的骨折部位稳定，避免进一步损伤。
可以使用夹板或者绷带进行固定，以减轻疼痛和避免骨折移位。
2.3 赋予急救药物：在急救过程中，可以给伤者口服或者注射一些急救药物，如止痛药、抗生素等。
但在给药之前，应先了解伤者的过敏史和药物禁忌症。
三、转运和就医3.1 安全转运：在进行急救措施后，需要将伤者安全地转运到医疗机构接受进一步治疗。
转运过程中要注意保持伤者的体温，避免感染和进一步损伤。
3.2 与医疗人员沟通：到达医疗机构后，要及时与医疗人员沟通，告知伤者的伤情和接受的急救措施。
医疗人员会根据伤情进行进一步的治疗和检查。
3.3 进一步治疗和康复：在医疗机构中，伤者将接受进一步的治疗，包括手术、药物治疗和康复训练等。
伤者的家属也要积极配合医疗人员的工作，提供必要的支持和照应。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，通常是由于交通事故、自然灾害或暴力事件等造成的。
在这种情况下，及时的急救措施是至关重要的，可以最大限度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤急救流程，包括现场救护、紧急处理和转运等方面的内容。
二、1. 现场救护a. 保护现场安全：确保自己和伤者的安全，尽量避免二次伤害。
b. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，向医务人员提供准确的信息，包括伤者数量、伤情严重程度和具体位置等。
c. 停止出血：对于大量出血的伤者，应迅速采取止血措施，如用纱布直接压迫伤口或使用止血带进行止血。
d. 维持呼吸道通畅：确保伤者的呼吸道通畅，如果有呼吸困难，可以进行人工呼吸或CPR。
2. 紧急处理a. 初步评估：对伤者进行初步的生命体征评估，包括呼吸、脉搏、意识等方面。
b. 优先处理重要伤情：根据伤者的伤情严重程度，优先处理危及生命的伤情，如大出血、气胸、心脏骤停等。
c. 固定骨折：对于有明显骨折的伤者，应及时进行固定，以减少进一步的伤害。
d. 控制感染：对于开放性创伤，应进行适当的清创和消毒，以减少感染的风险。
e. 给予止痛药：根据伤者的疼痛程度，可以给予适当的止痛药物，以缓解疼痛。
3. 转运a. 选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和转运距离等因素，选择合适的转运方式，包括救护车、直升机等。
b. 稳定伤者状态：在转运过程中，要密切监测伤者的生命体征，及时处理出现的急症情况。
c. 与医院联系：提前与接收医院联系，告知伤者的情况和预计到达时间，以便医院做好准备。
三、案例分析以一起交通事故为例，多发伤急救流程如下：1. 现场救护：保护现场安全，呼叫急救电话，停止出血，维持呼吸道通畅。
2. 紧急处理：初步评估伤者的生命体征，优先处理重要伤情，固定骨折，控制感染，给予止痛药。
3. 转运：选择合适的转运方式，稳定伤者状态，与医院联系。
根据现场情况，我们发现有两名伤者，一名男性和一名女性。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是医务人员的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况：在进行急救前，首先需要评估患者的状况。
包括意识状态、呼吸、循环等方面的评估。
同时，还需了解伤情的严重程度和部位。
2. 呼叫急救车：多发伤患者的病情通常较为严重，需要尽快送往医院进行进一步治疗。
在进行急救时，应立即呼叫急救车，并告知患者的伤情和所在位置。
3. 停止出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应采取措施停止出血。
可使用紧急止血带进行止血，但需注意不要过紧，以免造成组织缺血。
4. 给予氧气：多发伤患者可能伴有呼吸困难，应及时给予氧气进行辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管等方式给予氧气，同时观察患者的呼吸情况。
5. 固定伤处：多发伤患者的骨折或关节脱位需进行固定，以防止进一步损伤。
可使用夹板、石膏等方式进行固定，但需注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持体温：多发伤患者可能伴有低体温的情况，应保持患者的体温稳定。
可使用保暖毯、热水袋等方式进行保温，同时观察患者的体温变化。
7. 监测生命体征：多发伤患者的生命体征监测十分重要，包括心率、血压、呼吸频率等。
应定期监测生命体征，并记录相关数据，以便医生进行进一步的判断和治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多个伤口，需要进行适当的处理。
清洁伤口，去除异物，使用适当的消毒药物进行消毒，并进行敷料包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能伴有剧烈的疼痛，应及时进行疼痛管理。
可使用药物镇痛或物理疗法等方式进行疼痛缓解，但需注意用药的剂量和频率。
3. 饮食与营养：多发伤患者需要足够的营养来促进伤口的愈合和身体的康复。
应提供高蛋白、高维生素的饮食，避免过度饮食或过度饮水，以免引起消化不良或水中毒。
多发伤急救流程
多发伤急救流程引言概述：多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在面对多发伤患者时，正确的急救流程是至关重要的，它能够最大限度地减少伤者的痛苦，提高生存率。
本文将介绍多发伤急救的流程和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察呼吸和循环情况：多发伤患者可能浮现呼吸难点、心脏骤停等紧急情况，首先要确保患者的呼吸道通畅，观察其呼吸是否正常，并检查心率和血压等循环情况。
1.2 判断伤势严重程度：通过观察患者的外伤部位、出血情况和疼痛程度等，判断伤势的严重程度。
对于骨折、大出血等紧急情况，应即将进行处理。
1.3 评估神经系统功能：多发伤患者可能伴有头部损伤，需要评估神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。
如发现神经系统异常，应及时采取相应措施。
二、止血处理2.1 压迫止血：对于出血较多的伤口，可以用干净的纱布或者手帕等进行直接压迫止血。
如果压迫止血无效，可以尝试提高伤肢位置，减少出血。
2.2 使用止血药物：对于无法直接压迫止血的伤口，可以使用止血药物进行处理。
常见的止血药物包括止血海绵、止血粉等，应根据伤情选择合适的止血药物。
2.3 包扎固定：止血后，需要对伤口进行包扎固定，以防止二次出血和感染。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
三、保护呼吸道3.1 清除呼吸道障碍物：多发伤患者可能有大量呕吐物、血液等阻塞呼吸道，应及时清除这些障碍物，确保呼吸道通畅。
3.2 赋予氧气：多发伤患者可能因呼吸难点而缺氧，可赋予氧气辅助呼吸。
氧气应根据患者的具体情况和医生的建议来使用。
3.3 呼吸道管理：对于无法自主呼吸的患者，应及时进行人工呼吸。
常见的方法包括胸外按压和人工呼吸配合，或者使用呼吸机进行辅助呼吸。
四、处理骨折和创伤4.1 骨折固定：对于多发伤患者中存在的骨折，应及时进行固定。
常见的固定方法包括石膏固定、夹板固定等，应根据伤情选择合适的固定方法。
4.2 创伤处理：对于较大的创伤，应进行清创处理，以防止感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对多发伤颅脑外伤术后补液问题：
病例 男37岁。汽车撞伤，伤后2h入院。伤后昏迷1h， 头皮擦伤、皮下血肿，瞳孔等大，对光反射好，巴彬斯 基氏征（一）。脑外科留诊观察，半小时后血压下降为 9.3/?kPa(70/?mmHg),腹腔抽不出不凝固血液。即刻开 腹探查，诊断为脾破裂，行脾切除术。为了纠正休克， 入院第一天（包括术中）共输液输血9700ml，出量计为 5000ml。第二天伤员主诉头痛、恶心，血压上升到 22.7/12.0kPa(170/90mmHg)。由于医生对此反应缺乏经 验，未加注意，又输液4000ml，出量为2900ml第三天伤 员由烦躁不安转为昏迷，颈部强直，双侧巴彬斯基氏征 阳性，腰穿压力为3.04kPa(31cmH2O)。颅脑CT除外颅内 血肿，诊断为脑水肿；经限制液体入量，每天1500ml左 右及用速尿利尿，5天后好转。
最多见的合并伤，约占60%～90%。
四肢骨折大多有明显的临床症状及体征。 血管损伤。
常规检查肢体血管搏动。筋膜间隙综合征。
为估计多发伤的实验室检查优称次序
（一）查血型和交叉配血； （二）即刻作动脉血气分析； （三）血液概况 1．血像——血红蛋白含量、红细胞压积、血液 白细胞计数。 2．血液凝血因子——血小板计数、凝血酶原、 部分凝血致活酶时间、纤维蛋白原含量。 3．生化——血清钠、钾、氯、钙及蛋白含量血 清渗透压、血糖、血尿素氮、血清肌酐、血清胆 红素、SGOT、血清乳酸、血清乳酸脱氢酶。 4．毒理学——酒精、鸦片类、巴比妥类。 （四）查尿
特点是体征明显。早期主要依据物理学检查，有无反常 呼吸运动及胸壁塌陷。
这里特别强调的是对张力性气胸或严重的血胸应进 行紧急处理，绝不可等延误抢救时机的胸部X线检查。
(三)多发伤中腹部外伤的检查与诊断
发生率约占29%～63.9%。凡颅脑损伤、昏迷、休 克以及下胸部或腰背部刀刺伤或钝挫伤的伤员，应 作腹腔穿刺
严重多发伤早期诊断及抢救中易犯的错误
多发伤心肺复苏中常见的问题 对心肺复苏的技术掌握得不够。 有的只集中注意力于胸外按压而忽略了 其它，即A 气道控制（airway control）； B 呼吸支持（Breathing support）； C 循环支持（circulation support）；D静 脉通路给药及各种液体（durgs and fluids）；E心电监测(electrocardiography EKG) F除颤 （fibrillation trieatment）等。
在急诊科（室）应在10～30min内快速输入 平衡盐液2000ml以扩容，然后补充全血以 恢复有效的循环血容量。 对严重多发伤休克滥用血管收缩加压药物 对失血性休克使用血管收缩药以代替补充血 容量提高血压是禁忌的，血压虽有上升，而 组织的血流灌注却反而减少，加剧了缺血缺 氧的损害，并发各种内脏的功能障碍、衰竭、 坏死。
病例 男，25岁。摩托车撞伤，伤后10min 入院。血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。昏 迷，瞳孔右>左。X线片见右颞骨顶部骨折。 腹部检查，除左侧腹肌稍紧张外余无异常， 从而除外了腹部外伤。遂急诊行颅内血肿清 除术，术中输血1000ml，但血压不断下降， 最低达5.3/2.7kPa（40/20mmhg），腹腔穿 刺抽出不凝固血液，紧急进行剖腹探查，发 现脾破裂，行脾切除术，但因休克加重，术 后2h死亡。
一、对危重多发伤的初步观察
神志、面色、呼吸、血压、脉搏、 体位、出血、伤肢姿态，有无大小 便失禁、衣服撕裂和血迹，呕吐物 污染的程度等情况。
二、对危重多发伤的早期检查
主要对象是致命伤。
先检查呼吸道是否畅通、出血、休克。
三、全身各系统检查
循环和呼吸功能稳定，对耳、鼻、
口、直肠、阴道等也必须作检查， 根据伤情，必要时作X线、B超、CT 等检查。
凡具备下列伤情两条以上者确定为多发伤半昏迷 的颅内血肿、脑挫伤、颌面部骨折。 2．颈部：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、 颈椎损伤。 3．胸部外伤：多发性肋骨骨折、血气胸、 肺挫伤，纵隔、心、大血管和气管损伤，膈 肌破裂。 4．腹部损伤：腹内出血、内脏伤、腹膜后 大血肿。
五、多发伤处理顺序上的矛盾 多发伤约有半数以上需要进行手术治疗， 先处理威胁生命的伤情。 六、伤后并发症和感染发生率高 创伤感染所致的死亡占全部后期死亡的 78%。各种并发症的总发生率为2.5%，其中感 染发生率为10%，多脏器衰竭的发生率为6.3%。
多发伤的早期诊断
应在不耽误必要的抢救前提下，诊断方 法要求简便，尽量少搬动伤员，并能在 最短时间内明确脑、胸、腹是否存在致 命性的损伤。
病例：女，40岁。汽车撞伤，伤后10min 入 院，昏迷，面色苍白，血压测不到，诊断腹 腔内出血、骨盆骨折、阴道出血；呼吸慢， 心跳微弱，继之，呼吸心搏骤停。逐立即进 行胸外心脏按压，气管插管及机械呼吸，在 1h的CPR中仅输平衡盐液1000ml，虽同时给 予了多巴胺、地塞米松等治疗，但终因无效 死亡。
(一)多发伤员颅脑外伤的检查与诊断
发生率比较高，约为2/3或3/4 观察伤员的意识水平、瞳孔反射及一 侧肢体运动障碍。 CT检查。 颅脑外伤、颌面外伤有时与颈椎骨折 或脱位同时发生。检查时应注意颈椎 有无损伤，气管插管颈部不能过伸。
(二)多发伤中胸部外伤的检查与诊断
发生率约占52.3%，肺挫伤、气血胸、连枷胸。
5．泌尿生殖系统损伤：肾破裂、膀胱 破裂、尿道断裂、阴道破裂。 6．骨盆骨折伴有休克。 7．脊椎骨折伴有神经系统损伤。 8．上肢、肩胛骨、长骨干骨折。 9．下肢长骨干骨折。 10．四肢广泛撕脱伤。
多发伤的临床特点
一、
死亡率高
二、伤势重，休克发生率高
三、严重低氧血症 可高达90%， 四、容易漏诊和误诊 特点之一是损伤部位多，多数情况下 是闭合伤与开放伤同时。Chan报告误诊 率为12%。
目前对创伤性休克抢救的原则是快速、大量 输液、输血以纠正血容量不足为主；若伤员 血压仍极低，随时会因冠状动脉供血不足而 发生心跳停止的可能。为了争取时间挽救伤 员生命，使用血管收缩剂以暂时提高血压是 有利的。
多发伤中伴有颅脑外伤在诊断及处理中常见问题
对颅脑外伤掩盖合并伤的临床特征认识不足 病例：女40岁。汽车撞伤，伤后30min入院。 昏迷，瞳孔右>左，血压 17.2/5.3kPa(130/40mmHg)。经初步诊断为 颅内血肿、右侧多发性肋骨折、骨盆骨折、 右侧肱骨骨折。急诊科未作任何处理，即推 放射科照像，经搬动取摄影体位，血压突然 下降到8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，虽经大量 输液输血，血压不见回升，最后死亡。
急救就是必须分秒必争、时间就是生 命、
急诊救治有赖于伤情的评估和初诊 有赖于检诊医生能否正确掌握 正确的检诊方法 在短时间内对伤情作出全面、 详细而准确的评估。
一、多发伤的定义
指在同一致伤因素打击下，人体同 时或相继有两个以上的解剖部位或 脏器受到严重损伤，即使这些创伤 单独存在，也属于较严重者。
B型超声波、CT。
腹部X线对腹腔内有游离气体及十二指肠损伤后其 周围出现气体、腰椎骨折、骨盆骨折等有诊断价值。
(四)多发伤中泌尿系统损伤的检查与诊断
多发伤中的血尿是诊断泌尿系统损伤的重要 依据. 膀胱破裂多有下腹部压痛及腹膜刺激症状。 导尿，尿道造影。
(五)多发伤中四肢外伤的检查与诊断
伴有胸心外伤的多发伤的诊断及处理 中常见的问题
对多发伤伴有张力气胸，有时处理不及时，造成不应 有的死亡。 病例 男， 69 岁。汽车撞伤，伤后 20min 来诊。头皮撕 裂伤，神志清醒，胸痛、憋气、呼吸困难，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)X 线片诊断左侧多发性肋 骨骨折、血气胸、颅骨骨折。伤员来急诊科后未做任 何处理，即送放射科照像，1h回急诊科时，血压下降 到 5.3/4.0kPa(50/30mmHg) 经大量输液后，血压恢复 到 14.7/10/7kPa(110/80mmHg) ；左侧张力性气胸未给 予处理，再次去放射科照像，第二次返回急诊科时血 压降至零，继之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。
对以胸外伤为主的多发伤所致的低氧血 症纠正不及时，导致急性呼吸衰竭。
病例 男，55岁。汽车撞伤，伤后30min入院。 神志清醒，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)。 胸片诊断左侧多发性肋骨骨折，血气胸，左 侧锁骨骨折。血气分析PaO26.2kPa(47mmHg)。 胸腔闭式引流全血1000ml。入院后给予鼻导 管吸氧。3天后PaO2为6.5kPa（49mmHg），第 4天出现急性呼吸衰竭，抢救无效死亡。
多发伤伴有心脏外伤在诊断及 处理时易犯的错误
病例 男，17岁。左侧胸部刀刺伤3处，伤后 3h来院，神志清醒，血压 12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。输液，胸腔穿刺 及胸腔闭式引流全血1100ml，血压降至零， 加速输血输液，血压又恢复9.3/6.7kPa （70/50mmHg），45min胸腔引流管又出血 1000ml。专科医生对紧急剖胸术有顾虑，来 诊50min后呼吸心跳停止，抢救无效死亡。尸 解：右心室前壁及左心室后壁有纵形刀伤两 处，左肺上、下叶有刀伤各一处。
多发伤的处理
多发伤的急救
迅速、准确、有效。VIPC
V=ventilation:要求保持呼吸道通畅及充分通气供 氧。 I=Infusion。指输液、输血扩充血容量及细胞外液。 严重多发伤休克伤员第一个15～30min内快速输入 平衡盐液2000ml P=Pulsation。指对心泵功能的监测。 C=Control bleeding。是指在多发伤抢救中紧急控 制明显或隐蔽性的出血。
对颅脑外伤合并胸、腹外伤漏诊问题