整理多发伤的急诊急救word版本
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受多个部位的严重外伤，是急诊医学中的一种严重情况。
抢救预案的制定对于提高抢救效率、降低死亡率至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术治疗、术后护理和康复措施等方面进行详细介绍。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 确定抢救团队成员及分工：包括急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等。
1.2 制定抢救流程及时间节点：明确患者到达医院后的急救措施、手术安排和术后护理计划。
1.3 配备必要的抢救设备和药品：包括呼吸机、监护仪、输液泵等设备，以及止血药物、抗生素等药品。
二、急救措施2.1 确保患者呼吸道通畅：及时清除口腔内分泌物、使用气管插管或气管切开等方式维持呼吸通畅。
2.2 控制出血：采取止血措施，如包扎、压迫、输血等，防止失血过多导致休克。
2.3 确保患者循环稳定：监测血压、心率等生命体征，及时纠正休克状态。
三、手术治疗3.1 快速评估伤情：进行全身检查，确定各部位的伤情严重程度，制定手术方案。
3.2 及时手术干预：对于需要手术治疗的伤情，尽快进行手术干预，包括内固定、外固定、内置管等。
3.3 术中保护器官功能：注意保护重要器官，如心脏、肺部等，避免手术损伤导致器官功能衰竭。
四、术后护理4.1 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征变化，及时发现并处理并发症。
4.2 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，促进康复。
4.3 康复训练：根据患者的伤情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复功能。
五、康复措施5.1 营养支持：提供高蛋白、高热量的营养支持，促进伤口愈合和身体功能恢复。
5.2 康复评估：定期进行康复评估，调整康复训练计划，确保患者康复进程。
5.3 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其积极面对伤痛，重建信心。
结语：多发性创伤是一种严重的急诊情况，抢救预案的制定和执行对于患者的生命至关重要。
5-批量伤员的医疗救护原则(可编辑修改word版)
批量伤员的医疗救护原则内蒙古医学院第三附属医院包钢医院急诊科袁延青摘要:相对于日常单个伤员的救护，批量伤员的救护要复杂的多。
批量伤员的救护需要精心组织指挥各个系统协调一致，前仆后继，迅速有效，转送及时地将有限的医疗资源用于挽救更多的生命。
本文总结了目前世界上灾难救援中“统一指挥、检伤分类、阶梯治疗、分级后送”的医疗救护模式是批量伤员损害控制重要而有力的原则。
关键词：批量伤员；医疗救护；损害控制自然灾害（气象的、海洋的、地质的、生物的、火灾的等）和人为事故（交通、工伤、化学、冲突、战争等）造成短期内大量人员伤亡，大大超过了日常的救护能力。
面对这一矛盾，如何开展批量伤员的救护工作成为灾害医学面临的重大课题。
目前国内外灾害医疗救援均采用军队医疗救援模式，以“统一指挥、检伤分类、阶梯治疗、分级后送”为主要原则，本文就此综述如下。
1统一指挥灾难的共同特征是突然发生、伤员众多、伤情复杂、伤势严重、救援困难、任务繁重等，而且救灾往往需要多个系统的联合行动，医疗救护只是其中的一部分。
突发灾害事故的医疗救护要服从城市甚至国家救灾指挥办公室的统一指挥，要与部队、消防、公安、人防等系统密切协作。
医疗急救的现场指挥通常由各地市的急救指挥中心及急诊医疗体系（EMSS）来完成【1】。
在灾难发生时，面对批量伤员，我们要的是一支支具有高效应急反应能力和医疗技术过硬的医疗急救队伍及装备完善的医疗物品和交通通讯设备。
2检伤分类批量伤员的处理策略必须要放弃一些日常救治的常规，将伤员按病情分别归类，分清轻重缓急分别处理，有计划地在短时间内让伤员逐级疏散在相应的救治机构。
现场分拣采用 RTS（修正创伤评分），它是在 TS（创伤评分）的基础上去除呼吸幅度和毛细血管充盈时间两项后的评分，适合院前或院内简易评分。
T-RTS（Triage 现场分拣）是GCS、SBP、RR 此三项编码值（CV）之和（即GCScv+SBPcv+RRcv=T-RTS）。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、引言多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤。
此类伤员因伤情重、变化快，常存在多器官功能障碍或多器官功能衰竭，救治难度大，死亡率、致残率高。
在急救护理中，此类伤员能够得到及时、正确的救治，对于挽救伤员生命、降低致残率具有重要意义。
为此，本文对多发伤急救护理流程进行总结，以期为临床救治提供参考。
二、正文伤情评估（1）评估伤员意识、呼吸、循环体征。
（2）评估伤员受伤部位及伤势。
（3）评估伤员全身情况。
（4）评估危险因素及环境安全。
急救护理措施（1）保持呼吸道通畅：迅速清除呼吸道异物，取出口腔、鼻腔的异物如泥土、血块、呕吐物等，有义齿的取下义齿，舌后坠者用舌钳固定舌头，以保持呼吸道通畅。
严重多发伤患者一般通过面罩或鼻导管给氧，氧流量4～6L/min，严重者可加大氧气流量。
若呼吸停止或严重窒息者立即行气管插管用呼吸机辅助呼吸。
吸痰时注意无菌操作，防止呼吸道黏膜损伤。
对有开放性气胸或张力性气胸者立即行胸腔闭式引流。
（2）控制活动性出血：严重多发伤患者出血快而凶猛，常可在短时间导致休克甚至死亡，因此控制活动性出血是早期急救的重要措施之一。
对开放性骨折、活动性出血者应立即行无菌敷料填塞加压包扎止血，并抬高患肢。
对骨折患者应注意固定伤肢，减少搬运过程中的损伤和疼痛。
对于多发伤患者应迅速建立有效的静脉通道，保证静脉通路的畅通，快速补充血容量以纠正休克状态。
补液量=每日生理需要量+累积损失量+累积损失量。
对于静脉通道不易建立的患者可行深静脉穿刺置管或静脉切开术，以保证有效循环血量。
（3）镇静止痛：严重多发伤患者因剧烈疼痛而烦躁不安，可加重出血和休克。
遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂，但应注意防止呼吸抑制和病情恶化。
颅脑损伤或其他原因引起的意识障碍者应慎用镇静止痛剂。
（4）抗感染：多发伤患者常因开放性损伤、挤压伤、烧伤等导致机体免疫力低下，易发生感染。
根据伤口情况合理使用抗生素预防感染，注意观察感染征象如体温升高、白细胞计数增高等，有异常情况时及时通知医生处理。
多发伤的急救护理有哪些
多发伤的急救护理有哪些多发伤是指因车祸、摔伤、刀伤等导致身体多处受伤，如骨折、颅脑受伤、内脏脏器损伤等多种伤病的护理、急救方法，对于多发伤来说，急救是特别必要的，一旦消失耽搁很可能造成失血过多、心跳停止等严峻危害状况，对于多发伤来说，是一个要求多学科的治疗，下面我们就来看一下多发伤的急救和护理方法。
急抢救理1 保持呼吸道通畅，准时充分给氧。
快速处理呼吸道堵塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。
予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 l/min。
本组9例行气管插管，赐予呼吸机帮助呼吸，潮气量维持10～15 ml/kg，吸/呼比值为1.5∶1。
3例因伤势过重死亡，6例送icu连续救治，治愈出院。
2 建立静脉通道，快速补充血容量。
增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。
依据休克程度建立2～3条静脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采纳8～12 g一次性输液器或16～20 g静脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作预备。
首先快速输入平衡液，并依据血压、中心静脉压、尿量随时调整滴速。
如收缩压8～12 kpa者，争取在30 min内输入平衡液1 500 ml，收缩压7 kpa者，应在30 min内输入平衡液2 000 ml。
晶体与胶体液之比为3∶1，使其既恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到合理稀释血液，改善血流淌力学状态，有利于氧的输送。
本组43例病人就诊时血压均7 kpa，经快速大量补充液体，38例血压明显回升，为手术和后继治疗制造了条件。
5例重型腹腔内出血血压不能订正者，直接送手术室手术。
3 紧急掌握出血。
创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丢失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。
伤处表面马上用敷料加压包扎并协作医师清创缝合止血，骨折用夹板固定。
本组6例因颈外、颈内、股静脉等大静脉损伤裂开，发生明显大量出血。
急诊护士当机立断，直接加压止血，同时赐予快速输液，经紧急手术，均治愈出院。
抢救多发伤患者的应急预案及处理流程
抢救多发伤患者的应急预案及处理流程
【应急预案】
1、急诊科医护人员应熟练掌握多发伤的抢救治疗原则；
2、急诊科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等；
3、遇有多发伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅；
4、密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据；
5、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流；
6、控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，可用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施；
7、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定；
8、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁；
9、在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。
【处理流程】。
多发伤急救流程
多发伤急救流程伤急救流程是指在发生多发伤事故时，为了尽快救治伤员，保障其生命安全和身体健康，而采取的一系列紧急应对措施和操作步骤。
下面将详细介绍多发伤急救流程的标准格式文本。
一、事故现场安全评估1. 确保自身安全：在救援前，首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、毒气泄漏、电流等。
必要时，佩戴个人防护装备。
2. 寻找安全区域：确定一个安全的区域，将伤员转移到该区域，避免二次伤害。
3. 事故现场固定：如果有可能，固定事故现场，以防止进一步的事故发生。
二、紧急呼叫急救服务1. 拨打紧急电话：拨打当地紧急救援号码，如120，向对方提供准确的事故现场地址和伤员情况。
2. 描述伤情：向急救中心描述伤员的伤情和数量，以便他们能够准备足够的救援资源。
三、伤员初步评估1. 意识评估：检查伤员的意识状态，判断是否清醒。
2. 呼吸评估：观察伤员的呼吸情况，确认是否有呼吸困难或停止呼吸。
3. 血液评估：检查伤员的出血情况，判断是否有大量失血。
4. 骨折评估：观察伤员的四肢是否有明显骨折或变形。
四、急救措施1. 停止出血：对于大量出血的伤员，应迅速进行止血处理，使用压迫止血法或包扎止血。
2. 保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或停止呼吸的伤员，进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
3. 固定骨折：对于有骨折的伤员，应进行适当的固定，以减轻疼痛和进一步损伤。
4. 保持体温稳定：对于伤员，要保持其体温稳定，避免过度失温或中暑。
五、伤员转运1. 选择合适的转运方式：根据伤员的情况和距离，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
2. 与急救中心保持联系：与急救中心保持沟通，向他们提供伤员的最新状况，并咨询转运建议。
3. 安全转运：在转运过程中，要确保伤员的安全，避免二次伤害。
六、事故后处理1. 事故现场清理：事故后，要对事故现场进行清理，清除危险物品和垃圾。
2. 事故调查：对事故进行调查，分析事故原因，以便采取措施预防类似事故再次发生。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
严重多发伤的院前急救
严重多发伤的院前急救现将我院急诊科2005年1月~2006年6月出诊现场救护并安全转送60例严重多发伤病人的急救体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组60例中，男43例，女17例，年龄7~60岁，其中18~45岁的青壮年占85%;意识清醒44例，昏迷16例，其中生命体征平稳21例，伴有失血性休克39例(血压在0~80/50 mmHg)，开放伤出血42例，闭合内出血18例。
病人受伤至得到救治时间为5~90分钟，平均15.8分钟。
1.2 受伤原因及损伤部位：交通事故48例，刀伤7例，高处坠落伤3例，打击伤2例;2个部位伤34例，3个部位11例，4个部位以上3例;以颅脑伤为主6例，以胸部损伤为主8例，以腹部损伤为主6例，以骨折为主27例，其中四肢骨折19例，脊柱骨折3例，骨盆骨折5例2 急救措施与体会2.1 现场急救的措施：护士协助医生使病人平卧，尽快全身检查，查出危及生命之所在，同时做到：(1)保持病人呼吸道通畅：清除口腔中的分泌物及异物，平卧头偏向一侧，这对严重多发伤的病人尤为重要，特别是颅脑损伤与严重创伤性血气胸，防止呼吸道内血性分泌物阻塞而发生窒息，必要时做好气管插管，使用口咽通气管。
(2)给氧：及时给氧，氧流量6~8 L/分钟，以改善脑组织及全身组织缺氧，改善呼吸困难症状。
(3)建立静脉通路：迅速开放2条以上静脉通路，选择18号静脉置管针，开放靠近心脏部位上肢大血管或颈外静脉，进行静脉复苏，尽快输入0.9%氯化钠注射液500 ml及平衡液500 ml，及时纠正休克状态。
一般创伤性休克为低血容量性休克、失血性休克、疼痛性休克等。
2.2 颅脑损伤的特殊护理：(1)观察意识：意识的变化标志着病情的好转或恶化。
颅脑外伤病人都有不同程度的意识障碍，可通过对话、呼唤、给予痛觉刺激以及是否睁眼来判断意识障碍程度，精神状况及辨识力、记忆力、计算力以及抽象思维能力[1]。
(2)瞳孔、血压观察：瞳孔是反映颅脑损伤病情变化的窗户。
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因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。
一、多发伤(multiple injuries)的定义多发伤的定义为同一伤因致人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。
1994年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位（根据AIS-90版所指的9个部位）的损伤，严重程度根据其ISS分值而定，ISS大于16分为严重多发伤。
多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。
二、需与多发伤鉴别的几个概念多处伤：同一部位或同一脏器的多处损伤。
如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。
复合伤(combined injuries) ：两种以上杀伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。
联合伤：(united injuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤（膈肌破裂），眶颅联合伤。
三、伤后死亡高峰及原因表1 多发伤后不同死亡高峰死亡原因分析精品文档．联系网站删除此文档收集于网络，如有侵权，请小1 肝脾破裂死亡——黄金时器官功能衰感染、第三高峰数天至数周 20竭四、多发伤的病理生理创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。
ABCDE创伤救治的法则精品文档．联系网站删除此文档收集于网络，如有侵权，请法则是什多发伤救治的ABCDE三感觉”三个步骤又么？“一问、二看、是什么？五、多发伤的救治思路由于病情危重，但抢救流程是一致的。
虽然多发伤创伤部位不一样，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。
目前倡导）Breathing（Airway）是否通畅、呼吸（即在保护颈椎的同时，按照创伤救治ABCDE法则进行救治，医师迅速评估病人呼吸道，Exposure）最后，（Circulation（）状况，以及是否有神经功能障碍Disability），脱去病人所有衣服以充分暴露（和循环并用毯子给病人保暖以免体温过低。
医生来到病人身边时询问病史和体格检查都必须简单、迅速、敏捷，不能因为询问病史或体格检查而耽误抢救，可流程应立即采通过“一问、二看、三感觉”三个步骤迅速判断病人的一般状况，如发现有威胁生命的情况，按照ABCDE取治疗措施。
一问：“你叫什么名字？”“你哪里痛？”等，如果病人反应良好，发音正常，则可提示该病员呼吸通畅，大脑供血和通气状况良好。
二看：胸廓运动是否存在、是否有呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀，全身何处有血迹、有无活动性出血等。
三感觉：倾听、感觉口鼻腔有无气流、有无痰鸣音等。
如有通气、循环障碍、未制止的浅表大出血，则先立即采取救命措施。
经过初步抢救、病情稍稳定后，进一步按照头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序迅速查体，刺激、按压、了解有无疼痛、对疼痛的反应以及有无反常运动（是否有骨折）。
通过这三个步骤，结合病员的症状、生命体征，医生可大致判断病员一般情况及病情危重程度，并作出下一步救治方案。
以下是我院危重伤救治流程图，供参考。
多发伤救治流程图精品文档．联系网站删除此文档收集于网络，如有侵权，请注：严重状况：通气障碍：有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内有无异物、有无大量分泌物阻塞气道等。
此时应托起下颌[1] 使舌根上抬、取出异物、吸出分泌物等。
循环障碍：主要为低血容量、心泵衰竭和心搏骤停，若有心搏骤停，则心肺复苏。
未制止的大出血：浅表活动性大出血，可通过钳夹、加压包扎等止血。
：[2]VIPC ）：保证病人有通畅的气道及保持正常的通气和给氧V（Ventilation （Infusion）：用输液、输血扩充血容量及功能性细胞外液，以防止休克的发生或恶化I ）：监护脉搏、血压等生命体征PulsationP（（CControl bleeding）：紧急控制明显或隐匿性大出血CRASHPLAN[3] CRASH PLAN 为了防止重要生命体征的漏征和误诊，国外有倡导采用“”检查方法。
精品文档．联系网站删除此文档收集于网络，如有侵权，请检查要包括头、胸、上、中、下腹部。
昏迷病人体检时一定要全身暴露，CT紧急手术适应证：①危重多发伤合并严重内出血（胸腹），复苏后血压不升或升而复降者；②心脏穿透伤需立即[4]开胸缝合及需解除心脏压塞者；③躯体严重创伤性撕脱或毁损伤，渗出血严重，非手术不能控制或合并腹腔内容物脱出者。
抢救法则是一致的，只是名称说法不一样而已。
以下介绍ABCDE法则。
VIPC抢救程序与ABCDE ABC）第一步：创伤急救及复苏（人工气道建立的适应证和步骤是什么？如何判断病人的状况？⒈气道（A）功能的评估与处理病人反应良好，发音正常，则提示该病人呼吸道通畅，大脑供血和通气状况良好；若病人口腔发出异常声音，喘鸣音、鼾声或咕噜声，提示病人喉以上气道有梗阻；发音困难、声嘶或说话疼痛，提示喉有问题；若排除酒精中毒或其他药物中毒，烦躁不安、胡言乱语或挣扎反抗，提示低氧血症。
外伤伴有颈椎椎骨和韧带损伤，颈椎不稳定运动可离断颈段脊髓，因此在开放气道同时，颈椎保持稳定非常重要。
由医生或其他救护人员在担架的头侧，保持病人头颈自然位，这种操作叫做颈椎线状制动，该操作不能单独应用软性或硬性颈托完成，因为这些颈托不能保证颈椎完全稳定，而且颈托可掩盖气管。
在评估气道状况时，固定颈部的最佳方法是专门指定一个医务人员站在病人头侧，用双手握紧病人的双肩，并用两侧前臂固定头部和颈部，然后医生用推下颌法或提下颏法开启口腔。
推下颌法方法为：医生站在病人头部后方，把手指放在下颌角后方，握紧下颌两边，然后把下颌向前提起，大拇指把嘴巴和下颏往下压从而打开口腔。
这种方法的缺点是需双手操作，因此还需要一名助手吸引或取出口腔异物。
提下颏法方法为：左手手指放在下颏下方，同时拇指放在嘴唇前面，抓住下颏向前向下提起，打开口腔。
抓紧下巴更确切的方法是把拇指放入口腔内下切齿后面。
这种操作的缺点是半清醒病人会咬住拇指。
以上两种方法必须谨慎避免精品文档．此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除颈部过伸及颈部移动。
开启、检查口腔、吸出口腔异物（血液、分泌物等）后，可用口咽导气管或鼻咽导气管维持气道通畅。
口咽导气管由塑料制成，插入口腔时越过舌头，用压舌板压迫舌头，使导管进入气道，也可将导管凹面朝上，插入口腔时由上向下，当碰到软腭时，再把导管旋转1800，插入到合适部位。
口咽导气管插入不当，可把舌向后推移，从而堵住进入喉的通道。
因为此法可引起恶心、呕吐甚至误吸，病人清醒状态下有完整的恶心反射，因此不能这种方法。
鼻咽导气管是一种柔软的可弯曲的导管，充分润滑后，轻柔插入一个鼻腔并进入下咽部。
有完整恶心反射的病人比较容易耐受这种插管方式。
确定性气道建立，气管插管，包括经口、经鼻气管插管，大多采用经口插管，动作迅速、可靠，但在病人清醒、或有自主呼吸，或有颈椎骨折时，可采用经鼻气管插管，病人容易耐受。
手术气管造口，包括环甲膜造口术、紧急环甲膜快速穿刺术、气管切开术，前两者为临时性气道建立，后者为确定性气道建立方法。
环甲膜造口术方法：环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，用手指从胸骨切迹向上沿气管触摸，环状软骨比第一气管环明显突起，再向上在甲状软骨和环状软骨之间有一凹陷，这就是环甲膜，约0.9cm×3cm。
用拇指和食指固定环状软骨，绷紧皮肤，横形切开一长约2cm切口，刀片垂直切开环甲膜，后刀刃向上旋转900。
拔出刀片，再将刀柄插入切口，旋转900，以保持环甲膜确实敞开。
将4号气管套管插入。
环甲膜切开简单、迅速，但可能会并发出血、假道形成、皮下或纵隔气肿，甚至食道穿孔，应注意预防，4号气管套管直径较细，无气囊阻断气道，口腔可能漏气，故为临时性人工气道建立措施，较适合于无环甲膜穿刺设备的基层医院开展。
紧急环甲膜快速穿刺术。
如果必须立即建立人工气道而经口、经鼻气管插管失败，或不能安全快速气管切开，此时可用Quicktrack穿刺针行紧急环甲膜快速穿刺术。
该导管较细，且无气囊阻断气道，通气时有气体从口腔漏出，故只能作为紧急临时用。
气管切开术为确定性人工气道建立的方法，适用于需要长期呼吸支持的病人，或经口、经鼻气管插管失败，或已建立临时性人工气道。
操作时间相对较长，需要有一定经验，在5min内完成。
作为创伤急救医生，必须全面掌握人工气道建立的方法、适应证和流程，必须在5分钟内建立可靠的人工气道。
初学者要熟悉人体解剖结构，可先在人体模型上练习，然后在上级医师指导下给呼吸已停止、肌肉松弛的病人进行气管插管。
插管后还需判断气管导管是否在气管内，对无呼吸者，要看胸廓及腹部是否随机械通气上下起伏，肺部是否有呼吸音，如果病人腹部随机械通气越来越澎隆，听诊呼吸音不明显而有肠道的咕噜声，则说明气管导管在食道内，需立即拔精品文档．此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除出重新插管。
对有呼吸者，插管成功后常可立即听到气管导管内有气流声，可见到气管导管壁上有雾气、呼吸道分泌物等，气管导管末端可感觉到有气流。
人工气道建立流程图⒉呼吸（B）功能的评估与处理创伤诊治过程中的“B”代表呼吸（Breathing），医师必须了解病员是否有呼吸，口腔是否有异物、分泌物或血液，气管是否居中，颈静脉是否怒张，双肺呼吸音是否对称、减弱，有无罗音，是否有胸壁饱满、肋间隙变平、叩诊呈鼓音精品文档．此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除等张力性气胸表现。
根据情况决定是否给予呼吸机应用、清除口腔异物、胸腔闭式引流、胸廓外固定等。
⒊控制活动性出血（Control bleeding）创伤诊治过程中的“C”代表控制浅表活动性大出血，常见为四肢的动脉破裂出血，应立即给予压迫止血、或进入手术室进一步彻底止血，若病员还有其他部位严重创伤、需要进一步检查而不能立即进入手术室，则在抢救室先给予结扎止血。
在抢救危重伤病员过程中，“C”尚有循环（Circulation）意思，即建立可靠的静脉通道如深静脉穿刺置管，予以补充血容量，纠正休克。
但对出血未控制性创伤性休克（Uncontroled trauma shock），必须立即手术止血，而不能等待血压恢复正常后才手术。
部分病人出血速度快，出血量大，血压是不可能靠液体复苏能够纠正到正常的，只有手术止血后进一步液体复苏才有挽救生命的希望。