食管癌肿瘤细胞生物学知识与结构功能
《食管癌》ppt课件-文档资料
管上段时，吞咽食物时常可发生呼吸困难或 呛咳。
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体征
早期体征不明显。 晚期，因病人进食困难，营养状况日趋恶
化，病人可出现消瘦、贫血、营养不良、 失水和恶液质。 当肿瘤有转移时，可由大量腹水形成。当 癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴 结，或肿大而有结节的肝等。
M：远处转移
MX：远处转移不能评定 M0：无远处转移 M1：有远处转移
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远处转移M1
食管下胸段癌 M1a：腹腔淋巴结转移 M1b：其它远处转移 食管中胸段癌 M1a：不适用 M1b：非区域淋巴结转移和/或其它远处转移 食管上胸段癌 M1a：颈淋巴结转移 M1b：其它远处转移
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食管癌TNM分期标准
易早期转移，治疗后复发率高，预后差。 （4）其他：未分化癌和癌肉瘤，少见，但
恶性程度高；
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食管癌的扩散和转移方式
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(1) 食管壁内扩散
(2) 直接浸润邻近器官
① 食管上段癌可侵入喉部/气管及颈部软组织， 甚至侵入甲状腺；
② 中段癌可侵入支气管，形成支气管-食管瘘，
也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分 可侵入肺动脉，形成食管-主动脉瘘，引起大出 血致死；
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TNM分期 （2006年AJCC分期）
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T：原发肿瘤
TX：原发肿瘤无法评估 T0：无原发肿瘤的证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2：肿瘤侵及肌层 T3：肿瘤侵及外膜 T4：肿瘤侵及邻近结构
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N：区域淋巴结
Nx：区域淋巴结不能评定 N0：区域淋巴结无转移 N1：有区域淋巴结转移
食管癌有关的名词解释
食管癌有关的名词解释食管癌是一种严重的恶性肿瘤，发生在人体食道部位。
它起源于食道内黏膜细胞的异常增生，并会向周围组织和器官扩散。
食管癌的发病率在全球范围内很高，严重威胁着人们的健康和生命。
1. 食管食管是连接喉部和胃的一条长管，位于胸部和腹部之间。
它的主要功能是将食物从喉部顺利送达胃部，同时起到保护作用，防止食物进入气管引起呼吸道感染。
食管由多层组织构成，包括黏膜、肌层和外膜。
2. 癌症癌症是由于人体细胞的异常增生和失控导致的一类疾病。
正常细胞在一定的时间和空间范围内生长和分裂，但癌细胞却失去了这种规律性，无限制地增殖，形成肿瘤。
3. 食管癌的分类食管癌可分为两种主要类型：鳞状细胞癌和腺癌。
前者起源于食管黏膜表皮细胞，通常发生在食管的上半段。
而后者则起源于食管黏膜下腺体细胞，通常发生在食管的下半段。
4. 食管癌的危险因素食管癌的发生和很多因素有关，包括吸烟、饮酒、饮食习惯、慢性胃食管反流等。
吸烟和饮酒是食管癌的主要危险因素之一，长期、大量地饮酒和吸烟会增加患食管癌的风险。
饮食习惯也是一个重要的影响因素，高盐、低纤维的饮食习惯与食管癌的发生有一定关联。
患有慢性胃食管反流病的人也容易患上食管癌。
5. 食管癌的症状食管癌早期症状不明显，但随着病情发展，患者常常出现吞咽困难、胸口疼痛、胃灼热感、体重减轻等症状。
食管癌还可能引起恶心、呕吐、消化不良等消化系统方面的问题。
当食管癌晚期扩散至其他组织和器官时，患者可能出现淋巴结肿大、黄疸等症状。
6. 食管癌的预防和早期筛查预防食管癌的关键在于改变不健康的生活方式。
戒烟戒酒、合理饮食、保持体重和进行适度的体育锻炼等都有助于降低患癌风险。
早期筛查也是预防食管癌的重要手段，通过胃镜、食管镜等检查方法可以检测到食管癌的早期病变，从而及时采取治疗措施。
7. 食管癌的治疗方法食管癌的治疗方法包括手术切除瘤体、放射疗法、化疗和靶向治疗等。
选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的病情和身体状况。
医学课件食管癌
2023-11-12目录•食管癌概述•食管癌的诊断•食管癌的治疗•食管癌的预防和护理•食管癌的预后和展望•相关病例分析食管癌概述症状早期食管癌症状不明显，随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦、营养不良等症状。
定义食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，多与长期不良饮食习惯、遗传因素、环境因素等有关。
定义和症状食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，其中鳞状细胞癌较为常见。
食管癌的分期通常采用TNM分期系统，根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等进行分期，以指导治疗方案的选择。
食管癌的分类和分期分类分期01不良饮食习惯长期摄入高盐、亚硝酸盐、霉变食物等与食管癌的发生密切相关。
02遗传因素部分家族中存在易感基因，使得家族成员患食管癌的风险增加。
03环境因素吸烟、空气污染、缺乏维生素等环境因素也可能与食管癌的发生有关。
食管癌的发病机制食管癌的诊断临床诊断症状01吞咽困难，胸骨后疼痛，消瘦，恶病质等。
体征02早期无明显体征，中晚期可触及腹部肿块，伴压痛。
病史03长期吸烟史，饮酒史，食管癌家族史等。
X线钡餐可发现食管黏膜皱襞的改变，充盈缺损，龛影等异常征象。
MRI检查对食管癌的分期及手术可行性评估更具优势。
CT扫描可显示食管管壁的增厚，纵膈淋巴结肿大，远处转移等情况。
PET-CT有助于早期发现食管癌及转移病灶。
细胞学检查通过痰液或食管冲洗液查找癌细胞，以明确诊断。
活检通过胃镜或食管镜获取组织标本，进行病理学检查。
分子生物学检测检测与食管癌相关的基因突变，为靶向治疗提供依据。
食管癌的治疗食管癌早期、中期、部分晚期患者均可考虑手术治疗。
手术适应症手术方式术后并发症包括开胸手术和胸腔镜手术，其中胸腔镜手术创伤小、恢复快。
出血、吻合口漏、肺部感染等，需注意防治。
03手术治疗02010102放疗可缓解食管癌患者的症状，减轻疼痛、缩小肿瘤等，但可能会引起放射性肺炎等并发症。
化疗多用于食管癌晚期患者，可延长生存期、缓解症状等，但副作用较大，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
食管癌-精品医学课件
淋巴结清扫
在手术过程中，清除可能 转移的淋巴结，降低复发 风险。
术后护理
手术后需进行严格的护理 和康复，包括饮食调整、 药物治疗和定期复查。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏癌细胞 DNA，抑制其生长和繁殖 ，达到治疗目的。
放疗方式
包括体外照射和体内照射 ，根据病情选择合适的方 式。
放疗效果
对于早期食管癌，放疗效 果与手术相当，对于晚期 患者，放疗可缓解症状。
相关。
食管癌的发病机制
食管癌的发病机制较为复杂， 通常涉及到多种因素的共同作 用。
长期慢性炎症刺激、遗传因素 、饮食中缺乏某些营养素以及 不良的生活习惯等都可能增加 食管癌的风险。
此外，某些特定类型的食管癌 可能与特定基因的突变有关， 如Barrett食管与APC基因突变 等。
食管癌的流行病学特点
关注早期症状
一旦出现吞咽困难、胸痛等症 状，应及时就医检查。
提高健康意识
保持健康的生活方式，如戒烟 、限酒、均衡饮食等，有助于 降低食管癌的风险。
重视早期筛查
积极参与早期筛查活动，如社 区组织的免费筛查项目，提高
早期发现率。
03
食管癌的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术将癌变部位切除 ，适用于早期食管癌患者 。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的 饮食计划，保证患者获得足够的营养 。
食管癌患者的心理支持
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的信任关系，了解患 者的心理需求和困惑。
提供信息支持
向患者和家属提供关于食管癌的相关知识，帮助 他们了解疾病和治疗方案。
鼓励积极应对
食管癌发展史
食管癌发展史
食管癌是发生于消化系统食管上皮组织的一种恶性肿瘤，全球每年都有相当多患者死于食管癌。
据调查，食管癌多发于发达国家，在我国也具有较高的发病率，占所有恶性肿瘤的2%左右，每年有15\~20万人死于该病，死亡人数仅仅次于胃癌。
食管癌的演变过程涉及多个阶段，其中癌前病变是一个重要的阶段。
癌前病变是身体相关器官受到致癌因素的影响产生的一些病变，这些病变有可能进一步发展成为恶性肿瘤。
食管癌的癌前病变包括上皮内肿瘤，其形态学特点包括结构和细胞学异常。
结构异常表现为上皮结构破坏，失去正常的细胞极向；细胞学异常表现为细胞不规则、核深染、胞核和胞质的比例增加、核分裂像增多。
食管癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌在我国占90%以上。
食管癌的早期症状不明显并且缺乏早期诊断，多数患者在首次诊断时已处于疾病晚期。
由于食管癌切除术后5年生存率较低，肿瘤侵袭和转移是导致食管癌患者死亡的主要因素。
如需更多关于食管癌发展史的信息，建议查阅相关资料或咨询专业医生。
(医学课件)食管癌
食管癌xx年xx月xx日CATALOGUE目录•食管癌概述•食管癌的病因•食管癌的诊断•食管癌的治疗•食管癌的预防•食管癌的康复和护理01食管癌概述食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
定义早期食管癌患者可能出现吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后不适或疼痛等症状。
中晚期食管癌患者可能出现体重减轻、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
症状定义和症状鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌。
食管癌的分类按病理形态分早期、中期、晚期。
按临床分期分高分化、中分化、低分化。
按组织学特点分发病率食管癌在全球范围内的发病率较高，尤其在亚洲地区，中国是食管癌的高发国家之一。
死亡率食管癌的死亡率较高，与环境、饮食习惯、生活方式等因素有关。
病因食管癌的发病原因比较复杂，主要与饮食、环境、遗传等多种因素有关，吸烟、饮酒、食用过烫食物等不良生活习惯可能增加食管癌的发病风险。
流行病学特征02食管癌的病因遗传易感性某些基因突变或遗传疾病（如Barrett食管）增加个体患食管癌的风险。
家族聚集性家族中存在食管癌患者的人群，其发病风险增加。
遗传因素吸烟长期吸烟可增加食管癌的发病风险。
饮酒过度饮酒可增加食管癌的发病风险，尤其是与吸烟等危险因素同时存在时。
环境因素如摄入过多热食、烫食、油炸食品等，可能增加食管癌的风险。
不良饮食习惯身体肥胖或久坐不动的生活方式可能增加食管癌的风险。
缺乏运动生活习惯因素营养失衡摄入过多热量、蛋白质、脂肪等，而维生素、矿物质等摄入不足，可能增加食管癌的风险。
饮食习惯改变长期食用烫食、油炸食品、霉变物质等不良饮食习惯可能导致食管癌的发生。
饮食因素03食管癌的诊断食管癌早期症状不明显，容易漏诊，因此早期诊断非常重要。
早期诊断可以采取食管脱落细胞学检查和食管镜检查等方法，这些方法具有较高的敏感性和特异性。
早期诊断内镜检查是食管癌诊断中最常用的方法之一，它可以直接观察食管病变情况。
在内镜检查中，医生可以通过活检获取病变组织样本进行病理学检查，以明确诊断。
食管癌(最新)ppt课件
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
食管癌详解精品PPT课件
处理原则
1、手术治疗 是食管癌的首选方法，一般来说颈段癌长度 小于3cm，胸上段癌长度小于4cm，胸下段癌 长度小于5c手术治疗效果较好。
禁忌症：①全身情况差，已有恶病质或有严重心、肺或肝、 肾功能不全者。
②病变范围大，已有穿孔征象 ③已有远处转移 对于晚期食管癌、不能根治或放射治疗、进食有困难者 ，可作姑息性减状手术，以达到改善营养、延长生命的目的 。 2、放射疗法 3、化学药物治疗
等摄入不足 5、烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素 6、食管癌的遗传易感因素
6
食管癌是常见的消化道癌肿，男多于女，发病年龄 多在40岁以上。以胸中段食管癌较多见，下段次之，上 段较少 按病理形态分型：
髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型 转移途径：
主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。
7
辅助检查
1、影像学检查： （1）食管吞钡X线双重对比造影检查 （2）CT 、超声内镜检查
为患者营造安静舒适的环境，以促进睡眠；必要时使用 安眠、镇静类药物，以保证患者充分休息；争取家属的支持 和配合，解除患者的后顾之忧。
2、脱落细胞学检查 目前我国最简便的普查筛选诊断方法：食管拉网检查脱
落细胞，早期病变阳性率可达90%~95%。 3、纤维食管镜检查
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临床表现
❖早期 常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同的程度
的不适感，包括哽噎感，胸骨后灼烧样，针刺样或牵拉摩擦 样疼痛。
❖中晚期 典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食
a) 身体状况：病人有无体重减轻；有无消瘦、贫血等；辅助检查有 无异常情况
b) 心理和社会 支持状况 2、术后评估
有无吻合口瘘、乳糜 胸、出血、感染等并发症。
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护理诊断
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• 诺贝尔奖
连续多年的诺贝尔奖内容几乎 都在细胞生物学范围内
❖NORs功能：编码rRNA
NORs中心形成核仁
❖NORs与肿瘤
核仁组织区嗜银蛋白（AgNOR）：判别细
胞核中rDNA转录活性的一个指标，可通过测定核仁银染面积与 核面积的比值说明其嗜银的强度，区分肿瘤良、恶性病变或判 断肿瘤预后的指标。
生物论坛（生物通、丁香园、生命科学论坛等）
前言
1. 细 胞 生 物 学？
细胞生物学是研究细胞结构、功能 及生活史的一门科学。
现代细胞生物学从显微水平，超微水平 和分子水平等不同层次研究细胞的结构、功 能及生命活动（基因调控、信号转导、肿瘤生物学、 细胞分化和凋亡是当代的研究热点）。
2.细胞生物学发展史上的重大事件
染色体 核仁组织区 端粒
细胞器 胞质颗粒
糖蛋白 糖脂 膜表面抗原 凝集素受体
1. 细胞核异常与肿瘤
（1）基本特征
❖出现巨核、双核或多核，染色体呈不均一状态
人喉癌hep-2细胞，瑞氏染色
❖核质比显著高于正常细胞，可达1:1，正常 的分化细胞仅为1:4-6
癌细胞
正常分化细胞
（2） 染色体
❖基本结构
2010年生理学或医学奖：通过体外受精治 疗多种不育症
细胞生物学已经成为当代生物科学中发 展最快的一门尖端学科，在我国基础学科发 展规划中，细胞生物学与分子生物学，神经 生物学和生态学并列为生命科学的四大基础 学科。
3.为什么说细胞生物学是现代 生命科学的重要基础学科?
重大前沿课题的解决，如生育的控制、 脑的奥秘、肿瘤的防治、器官移植、免疫 反应、新药研制、心脑血管疾病及艾滋病 防治直至延年益寿等等，都离不开细胞生 物学的研究。
食管癌/
肿瘤细胞生物学知识和结构 功能
怎 么 样 学？
• 熟悉细胞生物学知识
参考教材： 细胞生物学（第二版）郑国錩，1992，高等教育出版社 细胞生物学（第二版）汪堃仁等,1998，北京师范大学出版社 细胞生物学（第三版）翟中和等，2007，高等教育出版社
• 对比着学
• 关注前沿
学术期刊（中国期刊网、万方数据库、Google直 接搜索等）；
细胞核 细胞质 细胞膜
肿瘤细胞的增殖、浸润和转移 细胞分化、凋亡和肿瘤
第一节
肿瘤细胞的形态特征
一、 正常细胞的基本结构
❖质膜（plasma membrane）：是细胞表面的单位膜。
❖细胞核 （nucleus）：是 细胞内最重要的细
❖(有o胞双膜er细n特g器层（va胞e定nl，膜noeu器形p核构lcelle）态e表成)a：；r和面的具核是核内由被 功1能至数的个显小微球或形结 亚构显，微称结为构核称仁 为（细nu胞cl器eolus）；核
肿瘤常见的染色体异常
病名
染色体异常
慢性粒细胞白血病 Burkitt淋巴瘤 急性非淋巴细胞白血 病 慢性淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 恶性淋巴瘤 小细胞肺癌 卵巢乳头状腺癌 神经母细胞瘤 脑膜瘤 Wilms瘤 睾丸癌 畸胎
t(8;14),t(2;8),t(8;22),ph +8;7q,5q或-5 t(8;21),t(15;17),t(9;22),t(11;14),+12 t(?;11),t(1;9),t(7;12),t(9;14) t(8;14),t(4;11),+21,t(4;11),+12 14q+,+12 del(3)(p14-23) t(6;14) del或t(1;?)(p 32-36;?) 13q -22,22q 11p 1(12p)
组成：DNA、组蛋白、非组蛋白、少量RNA
核小体及螺线管的结构
❖染色体异常与肿瘤
染色体数目异常
人类细胞正常染色体
癌性胸腹水的染色体数
染色体结构异常
ph染色体（费城1号染色体）:9号和22号染色体长臂易位 。
易位使9号染色体长臂（9q34）上的原癌基因abl和22号染色体(22q11)上的 bcr(break point cluster region)基因重新组合成融合基因。后者具有增高了的 酪氨酸激酶活性，这是慢性粒细胞性白血病的发病原因。ph的重要临床意义在于： 大约95％的慢性粒细胞性白血病病例都是ph阳性，因此它可以作为诊断的依据。
❖基因突变与肿瘤：“二次突变学说”-（RB基因）
非遗传性和遗传性RB功能丧失的机理
（3）染 色 体 的 相 关 术 语
（4）核仁组织区：nucleolar organizing regions, NORs
核糖体RNA基因所在的区域，其精细结构 呈灯刷状。能够合成核糖体的28S、18S和 5.8S rRNA。核仁组织区位于染色体的次缢 痕区，但并非所有的次缢痕都是NORs。
4. 肿瘤细胞生物学？
从细胞和分子水平上对肿瘤的 发生、发展、侵袭与转移等过程进 行研究的学科。
具体研究内容：
• DNA 损伤检控系统信号传导、细胞周期检控 系统功能失调与肿瘤发生的关系；
• 肿瘤细胞增殖分化与凋亡过程及其调控机理； • 肿瘤血管生成分子机理及其与肿瘤后期发展的
关系。
本章内容
肿 瘤 形态特征 细 胞 生 物 生理特征 学
内包含有染色质
❖(细c细h胞r胞o核m质还at基i具n）质有。核。孔 （（cyntuocplelaarsmpoirce）。 ❖细胞质（m中cya除ttor细ipxl）a胞sm细器）胞以：质外质 膜与核被膜的之部间分的。原生质。
正常细胞的基本结构图
二、 肿瘤细胞的形态特征
1.细胞核 2. 细胞质 3.细胞膜
2001年生理医学奖：细胞周期调控机理
2002年生理学或医学奖：器官发育的遗传 调控和细胞程序性死亡
2003年化学奖：细胞膜水通道，离子通道 结构和机理
2006年生理学或医学奖：RNA干扰机制； 化学奖：捕捉DNA的复制过程
2007年生理医学奖：利用小鼠胚胎干细胞 进行基因打靶
2009年生理医学奖：端粒酶 (telomerase)； 化学奖：核糖体的结构和作用的研究