小学生文明礼仪调查问卷学生姓名[1]
小学生文明行为调查问卷
亲爱的小朋友：你好！文明的行为是一个人良好素质的外在表现，文明的品行能为我们的举手投足平添风采和涵养。
文明的行为，与我们的生活乃至国家形象息息相关。
在日常生活中，为了强化全校师生良好的品行习惯，创造和谐文明的校园，学校决定开展“小学生文明行为”问卷调查活动，请你结合自己的实际，如实填写下面的问题，此次问卷调查我们以不记名的方式进行，请花几分钟协助完成该问卷，谢谢！1、在公交车上遇到老弱病残、孕妇及抱小孩者，你会（）a、主动让座b、不予理睬c、站在身边时再让座d、不让座2、在公交车上手中有垃圾，你会（）a、扔进垃圾桶b、随手乱扔c、放进别人包里d、看情况3、在有红绿灯的路口，当你看见红灯亮着但并没有车辆通过，你是否会过马路（）a、是b、否4、进赛场看比赛，你会（）a、大声喧哗b、安静地看比赛c、吃零食5、你给同学、老师起过绰号吗？（）a、是b、否6、在景点游玩时，你是否乱涂乱画过？（）a、是b、否7、你是否损坏过学校的公物？（）a、是b、否8、你践踏过花草吗？（）a、是b、否9、你曾经忘记带红领巾上学吗？（）a、经常b、偶尔c、从不10、你有这样对待过红领巾吗？（）（多选）a、当玩具玩b、弄脏不爱惜c、用红领巾跟同学打闹d、没有亲爱的家长：您好！文明的行为是一个人良好素质的外在表现，文明的品行能为我们的举手投足平添风采和涵养。
文明的行为，与我们的生活乃至国家形象息息相关。
在日常生活中，为了强化全校师生良好的品行习惯，创造和谐文明的校园，学校决定开展“小学生文明行为”问卷调查活动，请您结合实际情况，如实填写下面的问题，谢谢！1、在公交车上遇到老弱病残、孕妇及抱小孩者，您的孩子会（）a、主动让座b、不予理睬c、站在身边时再让座d、不让座2、在公交车上手中有垃圾，您的孩子会（）a、扔进垃圾桶b、随手乱扔c、放进别人包里d、看情况3、在有红绿灯的路口，当您的孩子看见红灯亮着但并没有车辆通过，他是否会过马路？（）a、是b、否4、进赛场看比赛，您的孩子会（）a、大声喧哗b、安静地看比赛c、吃零食5、您的孩子给同学、老师起过绰号吗？（）a、是b、否6、在景点游玩时，您的孩子是否乱涂乱画过？（）a、是b、否7、您的孩子是否损坏过学校的公物？（）a、是b、否8、您的孩子曾经忘记带红领巾上学吗？（）a、经常b、偶尔c、从不9、您的孩子有这样对待过红领巾吗？（）（多选）a、当玩具玩b、弄脏不爱惜c、用红领巾跟同学打闹d、没有10、您觉得您的孩子最需要改进的一个不文明行为是什么？。
小学生文明礼仪调查问卷
小学生文明礼仪调查问卷第一篇：小学生文明礼仪调查问卷黄河分校小学生文明礼仪知识技能大赛学生姓名：班级：亲爱的同学，欢迎你参加小学生文明礼仪知识技能大赛，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出你的答案1、每天早晨，你知道（）点到校。
2、每天上学，学校要求佩戴：（）和（）3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）4、如果有人不小心打了你一下，你会：（）5、上下楼时，你靠（）行走6、看到地面上或花园里有纸或杂物，你会（）7、平常在楼道内，你会（）8、每天写完家庭作业，你会怎样做（）9、您知道“雷锋纪念日”是（）10、自习课的时候老师不在，你会（）11、上课铃响了，你会（）12、遇到来学校检查的领导或来听课的外校老师，应该（）13、小学生要做到“三勤”即（）“四带”（）14、痰、口香糖残渣、废弃物怎么处理（）15、吃完零食的垃圾袋，你会怎么做？（）16、在校外见到老师你会怎么做（）17、过马路时，你会怎么做？（）18、捡到别人的东西你是怎么做的。
（）19、受人帮助或关心，要说（）20、一不小心把菜汁弄到同学身上，你要说声（），如果同学把菜汁弄到你身上，你会（）说（）21、放学路队送到指定地点后，你会跟护队老师说（）22、你知道妈妈的生日是几号吗？（）23、放学后，你是怎样进餐厅的（），打饭时，你是（）排队？就餐时怎样做到文明就就餐（）24、当你做错事受到老师教育时，你会怎么表现？（）25、午休的时候老师不在你会怎么做？（）26、升国旗时应肃立站好，如旁边人与你交谈，你应该（）。
27、当同学作业遇到困难时，你会怎样帮助他？（）28、班级轮到你值周，你会怎么做？（）29、你知道早操或放学路队，集队时要做到（）、（）、（）30、晨读课，若老师不在，你会（）。
31、你知道我们学校全体少先队员的呼号是（）。
32、我们学校的校训是（）33、你知道我们学校开展的习惯之星评比，是（）种行为习惯之星，分别是（）34、小学生正确的书写姿势是（）、（）、（）.35、学校开展古诗文诵读，你知道一学期你们班要读（）首古诗文。
永新小学文明礼仪问卷调查表定稿
永新小学学生文明礼仪问卷调查年级：姓名：1、升降国旗、奏唱国歌时，你会大声唱国歌吗？（）A 每次都会B 有时会有时不会C 从来都不2、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？（）A 能B 偶尔有过C 经常有3、你有在墙壁、课桌、公共教室等学校公共场所留下过涂鸦之作吗？（）A 没有B 偶尔有过C 经常有4、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？（）A 是B 基本做到C 做不到5、你是否有过在自习课大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？（）A经常发生 B有，不多 C没有6、你看到不关水龙头的现象会不会立即上前关好？（）A会 B不会7、你（）从草坪或路牙上走过。
A经常 B偶尔 C从不8、在上下楼梯时，（）A 经常挤人、推人B 不经常挤人、推人C 从不挤人、推人9、你（）在课间与同学打闹奔跑。
A经常 B有，但不多 C没有10、你和同学之间相处时（）语言不文明的现象。
A经常会有 B有，但不多 C没有11、你对男同学校服纽扣不扣好，拉链不拉、敞胸露怀的行为持（）态度。
A赞成 B反对 C无所谓12、你对同学平时留怪异发型或发型凌乱、披头散发的行为持（）态度。
A赞成 B反对 C无所谓13、放学路上（）A 靠右或靠路沿行走B 有时横穿马路C 以上两者都有14、文明礼貌用语（）A 校内外时常用B 偶尔用一些C 从不使用文明礼貌用语15、给同学取绰号（）A 从来不做取绰号的事B 偶尔做过16、当别的班老师正在上课时，你从外面走过会（）A压低声音走过 B仍是大声喧哗A 从来没有B 经常有C 曾经有过。
小学生文明礼貌调查问卷
小学生文明礼貌调查问卷1、“文明礼貌”在人的一生中是否重要？答：（）A、重要；B、不重要。
2、你有乱扔垃圾的习惯吗？答：（）A、有；B、没有。
3、你是出口成“脏”的那一个吗？答：（）A、是；B、不是。
4、你认为我们学校开展这项活动（）。
A、很有意义；B、意义不大；C、没有意义。
5、你们班级重视这项活动吗？（）A、重视；B、不重视。
6、你是“您好！”“请！”“谢谢！”“再见！”“对不起！” （）使用。
A、经常；B、偶尔；C、没有。
7、你每天回到家里（）向家人问好吗？A、会；B、不会。
8、你是否认为校园经同学们打扫的很干净，但课间或放学后又被某些同学乱扔垃圾搞脏了？答：（）A、是；B、不知道。
9、你认为中学生是否应该留长发、染发、戴首饰。
答：（）A、不应该；B、应该；C、不知道。
10、看见你的同学有不文明的行为时，你会（）。
A、认为不好，但不劝告。
B、善意的劝告。
C、暗示其引起注意。
11、你平时是否会检讨自己的行为习惯。
答：（）。
A、会；B、不会。
12、你平时碰到熟人会打招呼吗？答：（）。
A、会；B、有时会；C、不会。
13、基本情况1．你的性别：□ 男□ 女14、你的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级15、你自己对校园环境的维护情况：□ 好□ 一般□ 不好16、你认为还有其他的不文明行为：。
学生文明礼仪调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：4. 年级：5. 班级：二、文明礼仪认知1. 您认为文明礼仪在学校教育中的重要性如何？□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您是否了解以下基本文明礼仪知识？（可多选）□ 尊敬师长□ 遵守纪律□ 尊重他人□ 保持环境卫生□ 注意个人仪容□ 其他__________3. 您认为以下哪些行为属于不文明礼仪？（可多选）□ 课堂上随意讲话□ 随地乱扔垃圾□ 队列中插队□ 说话大声喧哗□ 不尊重同学和老师□ 其他__________4. 您认为学校开展文明礼仪教育的途径有哪些？（可多选）□ 主题班会□ 课堂教学□ 课外活动□ 校园广播□ 家校合作□ 其他__________三、文明礼仪实践1. 您在日常生活中是否经常实践文明礼仪？□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不2. 您认为以下哪些行为体现了良好的文明礼仪？（可多选）□ 遵守交通规则□ 爱护公共设施□ 礼貌用语□ 帮助他人□ 保持个人卫生□ 其他__________3. 您在学校生活中遇到不文明行为时，通常会如何处理？□ 忽略不计□ 轻声提醒□ 向老师反映□ 与同学一起制止□ 其他__________4. 您认为以下哪些因素会影响您实践文明礼仪？（可多选）□ 家庭教育□ 同学影响□ 社会风气□ 学校教育□ 个人习惯□ 其他__________四、文明礼仪建议1. 您认为学校在文明礼仪教育方面还有哪些不足之处？____________________________________________________________________ 2. 您对学校开展文明礼仪教育有哪些好的建议？____________________________________________________________________ 3. 您希望学校如何加强对学生文明礼仪的教育和引导？____________________________________________________________________感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对我们改进工作具有重要意义。
小学生文明礼仪问卷调查表
小学生文明礼仪问卷调查表各位同学：大家好！非常感谢您参与我们的调查，请如实填写，回答下列问题：问卷主体：（每题限选一项）学校名称：学校所在地（县/市）（街道/镇）填表时间：年月你的情况：年龄岁性别年级1、你是否坚持穿校服上学？（）A、是B、否2、你通过什么渠道了解礼仪知识？（）A、家中长辈的教诲B、学校教育C、电视节目D、书本知识的阅读3、你经常佩戴校卡/校徽上学吗？（）A、是B、否4、集会时，你喜欢做些什么？（）A、看杂志或小说B、聊天C、做作业D、听报告E、听音乐F、睡觉G、其他5、参加升旗仪式，你是否行注目礼？（）A、是B、否6、听报时，你有做笔记的习惯吗？（）A、有B、没有7、与老师或长辈见面时，你是否常打招呼或问好？（）A、是B、否8、下课后，你是否能做到让老师先行？（）A、能B、难以做到9、上课预铃响后，你一般在干什么？（）A、与同学交谈B、准备学习用品C、坐在座位上等候上课D、和同学打闹10、上课时，你是否坚持做笔记？（）A、是B、否11、上课预铃响后，你的教室里安静吗？（）A、是B、否12、你是否经常佩戴诸如耳环、项链等装饰品？（）A、是B、否13、你是否有早晚都刷牙的习惯？（）A、有B、没有14、你是否特别喜欢吃零食？（）A、是B、否15、假如附近没有果皮箱，但你现在有果皮或包装袋要处理，你将选择怎么做？（）A、继续拿在手上B、找一个不显眼的地方扔掉C、随手抛弃D、其他16、你常用的礼貌用语是：（）A、您好B、对不起C、没关系D、其他17、你知道父母亲的生日吗？（）A、知道B、不知道18、你经常作家务吗？（）A、经常B、偶尔C、从不19、离家或归家，你是否有告知父母或长辈的习惯？（）A、有B、没有20、在公共汽车上，你有让座的经历吗？（）A、有B、没有。
小班生活礼仪调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解小班孩子们在家庭生活中的礼仪表现，加强家庭与幼儿园的沟通与合作，共同培养孩子良好的生活礼仪习惯，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将对我们工作提供重要参考。
请您根据自己的实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子姓名：（）2. 您的孩子年龄：（）3. 您的孩子所在班级：（）二、家庭生活礼仪教育1. 您是否经常教育孩子遵守家庭礼仪？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您认为家庭生活礼仪教育对孩子成长的重要性？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要3. 您是如何教育孩子遵守家庭礼仪的？（可多选）A. 通过日常生活中的言传身教B. 通过阅读相关的书籍或故事C. 通过参加家庭礼仪活动D. 通过奖励和惩罚的方式E. 其他（请注明）：__________三、孩子生活礼仪表现1. 孩子是否懂得使用礼貌用语？（如：您好、谢谢、对不起等）A. 总是B. 经常C. 有时D. 很少E. 从不2. 孩子是否会主动向长辈问好、道别？A. 总是B. 经常C. 有时D. 很少E. 从不3. 孩子是否会主动为家人端茶倒水、收拾碗筷？A. 总是B. 经常C. 有时D. 很少E. 从不4. 孩子是否会遵守家庭作息时间，按时起床、睡觉？A. 总是B. 经常C. 有时D. 很少E. 从不5. 孩子是否会主动整理自己的房间和玩具？A. 总是B. 经常C. 有时D. 很少E. 从不四、家庭与幼儿园合作1. 您认为家庭与幼儿园在培养孩子生活礼仪方面合作的重要性？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要2. 您希望幼儿园在哪些方面给予家庭支持，以帮助孩子更好地学习生活礼仪？A. 定期开展家庭礼仪讲座B. 发放家庭礼仪教育资料C. 组织家庭礼仪实践活动D. 定期反馈孩子在学校的生活礼仪表现E. 其他（请注明）：__________3. 您是否愿意参加幼儿园组织的家庭礼仪活动？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 不清楚感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！我们期待您的反馈，以便共同为孩子们营造一个良好的生活礼仪教育环境。
小学生文明礼仪调查问卷
小学生文明礼仪调查问卷编号：性别：男女年龄：岁亲爱的同学，欢迎你参加小学生文明行为的问卷调查，请仔细阅读以下问题，并根据你的实际情况做出选择，每个问题一般只选择一个答案（特别要求除外）在选项上打“√”。
答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑。
对于你的支持，我们表示衷心的感谢。
以下问卷题目，请同学们独立完成1、你对于男女生染头发、蓄长发、戴首饰、穿奇装异服等行为有何看法？A 学生不应该像社会上的人，应保持学生本色B 女生尚可，男生那样则实在难以承受C 无所谓，穿着打扮是个人自由2、与长辈或同学交谈时，能否自始至终聚精会神地倾听对方的谈话，并做出必要的表情或语言呼应？A 能B 偶尔能够C 基本不能3、你在家经常与父母沟通交流吗？A 是的，经常交流B 一般，有时候觉得父母很难沟通C 很少与父母交流4、你正在上网，网页上弹出不健康的网页窗口时，你怎么办呢？A 打开网页浏览B 以前因为好奇打开过几次C 关闭5、身边很多同学穿名牌衣鞋，一双鞋动不动就好几百，甚至上千。
你怎么看？A 学生最重要的是学习，穿的舒服，搭配好就行B 名牌就是好，家里条件允许一定要买C 同学都买，我也要买，不能让同学笑我太落伍6、假如在校园中看到垃圾，在没有其他人在场的时候，你会主动去捡吗？A 会B 偶尔会C 不会7、2008年奥运会即将在我国举行。
期间，假设你去北京现场观看喜欢的比赛，场面热闹时，你会起哄吗？A 我从来没有起哄习惯，去北京也不会起哄B 难说，其他人起哄，我也会跟着C 应该会，看比赛当然要尽兴8、对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是：A 是违纪行为，不可为B 同学之间的打架经常有，没什么大不了的C 被别人欺负了，我肯定会还手9、你进过营业性网吧、游戏厅、舞厅、酒吧、音乐茶座吗？A没有B偶尔有过C经常有10、历次考试，有没有在考前，就做好了作弊的打算？A 没有B 偶尔有过C 经常有11、在课堂上你有积极主动参加讨论，回答老师问题吗？A 非常积极B 喜欢的科目或老师就会积极一点C 都不积极12、对个别早恋的中学生在大庭广众之下的亲密行为（如拥抱甚至亲吻等），你的感受如何？A 反感，认为不符合他们的身份B 无特别感觉，但认为他们这样做是不对的C 认可他们的行为13、假如有同学碰上困难，你会怎么做？A 不管什么困难，主动帮助，做力所能及的事B 先看是什么困难，假如是吃亏的就不帮C 不关自己的事情，不去理14、你是否有过闯红灯，骑车带人跨越隔离栏等违反交通法规的行为？A 没有B偶尔有过 C 经常有15、无论在校内还是在校外见到老师，你是否会主动问好？A 经常都有，尊敬师长是美德B 很少，只有在碰到自己老师的情况下C 基本没有，比较难为情16、乘坐公共汽车时，假如看到老人，抱小孩的妇女或者伤残人士，你会让座吗？A 经常会B 偶尔会C 从来没有17、学习任务完成后，你是否主动协助父母做家务？A 经常B 偶尔C 没时间做18、旅游景点经常能看到“某某到此一游”，你看法是A这种做法不文明，我从来不做B无所谓，人各有所好C为留纪念，我偶尔会也留下笔记19、在我国很多景点都是免费的。
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小学生文明礼仪调查问卷
学生姓名：班级：
温馨提示：此调查只为开展学校德育课题研究之用，不作为对学生的评价，请同学们一定要根据问题如实回答。
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1、你认为礼仪重要吗？（）
A：很重要，关系到一个人的形象 B：在家里不重要，在外人面前重要
C：一般，没有学习成绩重要 D：不大重要，可有可无
2、你认为一个优秀的人是否应该是懂礼仪的？（）
A：一定要懂礼仪才能算得上优秀。
B：不一定，只要有能力、成绩好就行。
C：一个优秀的人完全没有必要懂礼仪。
3、每天早晨，你在校门口看到老师经常会主动问好吗？（）
A：会 B：不会
4、与同学相处时，你会经常用到：“你好”、“谢谢”、“对不起”这类词吗？（）
A：会 B ：不会
5、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）
A：对不起，请让一下。
B：走开，让我走！ C：一句话不说，硬挤出去。
6、如果有人不小心打了你一下，你会：（）
A：也打他一下。
B：非要对方说对不起 C：向对方微笑一下，表示不会介意。
7上下楼时，你经常会怎么做？（）
Ａ：大声说笑或者唱歌。
Ｂ：靠右走，慢上慢下。
C：快步走，赶时间去写作业。
D:有时靠右走，无人时就随便走
8、与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，你会怎么做?（）
Ａ：用手捂住鼻子Ｂ：想朝哪儿就朝哪儿 C：有意地朝人打喷嚏
9看到地面上有纸，你会（）
A：装作没看见，走过去 B：捡起来放到垃圾筒里
10同学之间打架，你会（）
A：劝解或告诉老师 B：与我无关，不管不问
11当升国旗国歌响起的时候，你会（）
A：每次都自觉行注目礼，高唱国歌 B：有时行礼，有时唱国歌
C：不行礼也不唱国歌 D：行注目礼但不唱（怕难为情或不习惯）
12受到老师或家长善意的正确的批评（）
A诚恳接受，心存感激，认真反思，下决心改正 B心里不服气，嘴上不说
C总是怪老师或家长态度不好。
有时顶撞，甚至当面骂人 D表面接受背后骂人
13个人卫生或打扫环境卫生（）
A自觉做好，不给别人添麻烦 B有时认真有时马虎
C极不自觉，得过且过，甚至故意找借口不做 D要求或强迫别人帮自己做
14上公共汽车时，你经常怎么做？（）
Ａ：遵循先下后上的原则Ｂ：抢着上车Ｃ：让别人先上。
15 在公共场所，你会大声讲话吗？（）
Ａ：会Ｂ：不会
16在超市选购物品时，你会把不要的东西放在原来的位臵吗？（）
Ａ：会Ｂ：不会
17观看演出时，表演结束后，你会：（）
Ａ：热烈地鼓掌Ｂ：无所谓，无论精彩与否，都不鼓掌Ｃ：不好就喝倒彩。
18公交车、学生班车上遇到老弱病残孕等需照顾的人的时候，你会（）
A：大方的让座 B：装作没看见 C：想让但又不好意思，就没让
19受人帮助或关心（）
A每次都道谢 B偶尔或很少
C认为受人关心是应该的 D不习惯道谢或不知道
20、有不周到或冒犯他人之处时（）
A每次都说“对不起” B对方说，我也说
C偶尔说 D从来不道歉
21、星期天你约了同学出门去玩，你会和父母讲明去向、时间、和哪些人去干什么吗？（）A：会主动说 B：父母问了才说 C不会说
22、你上学去时会和父母说再见，放学回家时主动告诉他们“我回来了”吗？（）
A：经常说 B：偶尔会说 C：从来不说
23、你知道父母的生日是几号吗？（）
A：知道 B：不清楚 C：我只知道他们其中一个人的生日
24、父母生病或者有烦恼的时候，你会嘘寒问暖去安慰他们吗？（）
A：会 B：这是大人的事，不关我的事
C：很想安慰他们，但是我不知道怎么去安慰
25、当你做错事受到父母教育时，你会怎么表现呢？（）
A：虚心听取批评，耐心细致地说明原因。
B：他们错怪了我，我会和他们顶嘴
C：不理睬他们
26、晚上你家邻居来你串门，他们在谈话你会插嘴吗？（）
A：会 B：不会 C：有时会，有时不会
27、你最爱的动画片开始了，但是爸爸却要看《国际时讯》，你该怎么办？（）
A：还是谦让一下，让爸爸看吧。
B：遥控器在我手里，休想不让我看动画片
C：和爸爸达成协议，今天他看，明天这个时候我看。
28、你在待人接物时能有礼貌，使用文明用语吗？（）
A：大家都夸我是有礼貌的孩子
B：对熟悉的人我挺有礼貌的 C：我还要努力
29、在家时，你能帮助家长做扫地抹桌收碗筷等家务吗？（）
A：力所能及争着干 B：爸妈都在，他们用不着我帮忙
C：老师说了我才做
30、每当家里来了客人，你会招待他们吗？（）
A：礼貌待客当主人，问候端茶不忘陪 B：家长也在，用不着我帮忙
C：有时候我很反感家里来客人。