肩袖损伤的术后康复锻炼
肩袖损伤康复训练
肩袖损伤康复训练门诊中，有一位小朋友在8个月时被确诊出脑瘫，等到应该会走路的年龄，还是不会走、不会站，察觉到异常后及时到医院就诊，因为孩子的情况较严重，还没有达到可以手术治疗的年龄，建议先康复，等到一年后再评估手术。
回到家后就到康复医院去给孩子做康复，现在已经做了大半年的康复，天天主要做牵拉、按摩等训练，经由这段时间的康复，孩子学会了走路，但走路不稳，还慢慢出现了足畸形，就想来咨询下，根据孩子现在的情况能不能通过手术改善？常崇旺教授介绍：通过对患儿的情况作出详细诊断，评估，确诊为痉挛型脑瘫，并察觉到患儿大脑在早期因为某些原因导致脑膜受到了损伤，及闹椎体损伤，导致患儿出现走路不稳、足畸形症状，那么治疗方案从患儿的症状发展情况出发，如现在患儿足畸形出现早期，且患儿目前可以行走，但步态不稳定。
以此，治疗的目的有两方面，一是解决患儿步态问题，二是怎样做才能让患儿的畸形不再继续发展。
第一步：解决患儿步态问题。
通过FSPR手术，该手术主要是在患儿腰部作出，通过对患儿腰部脊柱作出手术，对患儿的脊柱后根感觉神经作出处理，从而达到让患儿肌张力下降、阵挛消除的目的，痉挛的消除就会促进患儿步态的恢复；第二步：后期对患儿的畸形足作出矫正，通过给患儿做矫形手术让双足恢复正常，这就是患儿的治疗方案，但想要彻底恢复，还需要在术后配合主动的康复训练，以下肢力量、步态训练为主，让患儿的走路姿势越来越稳。
患者手术后尽量避免长久以来卧床静养。
如果长久以来卧床可能会导致患者褥疮的出现，所以我们肯定要对患者的身体做好及时的护理、清洗，避免细菌、病毒感染伤口。
关于痉挛型脑瘫患者来说，术前术前所作出的康复训练是截然不同的！经由对患者的病情了解，常崇旺教授介绍：针对患者右下肢尖足，足内翻及右上肢后背、手指伸不开的问题，建议通过“腰部FSPR手术+颈段FSPR手术+康复训练”的阶梯性治疗方案，首选通过腰部FSPR手术解除患者因肌张力高导致的肢体痉挛现象，术后配合半年相对强度康复训练；其次恢复半年后作出颈段FSPR手术解除上肢的问题，再配合康复训练，让患者恢复到正常生活。
以微课为载体的“肩”康操在肩袖损伤术后患者功能锻炼中的应用
中国乡村医药以微课为载体的“肩”康操在肩袖损伤术后患者功能锻炼中的应用黄晓飞关节镜下肩袖损伤修补术是治疗肩袖损伤的“金标准”，术后制动时间过长及未按康复方案要求进行锻炼，易导致术后肩关节僵硬；而术后过早过激进行锻炼，易导致术后肩袖再次撕裂。
传统的健康教育以护士口头讲解和示范训练为主，不能保证教育内容的规范和统一；部分患者的记忆理解能力差、学习态度不端正和健康信念不足，也影响健康教育效果。
我科以微课为载体的“肩”康操应用于肩袖损伤术后患者的功能锻炼中，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我科2018年8月至2019年6月收治的拟行单侧肩袖损伤修补术治疗患者80例，结合病史、临床表现、体格检查、经肩关节正侧位片和肩关节磁共振检查确诊为单侧肩袖损伤；由同一位主刀医生在全身麻醉下行关节镜下肩袖损伤修补手术；能使用智能手机，且网络信号良好；出院后能够按时随访。
排除存在精神障碍，有心、肝、肾、肺等重要脏器严重功能损害，行巨大肩袖撕裂手术。
本方案经我院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。
男35例，女45例；年龄39～65岁，平均（50.8±6.5）岁；文化程度：小学18例（22.5%），初中47例（58.8%），高中及以上15例（18.8%）；左侧肩袖损伤31例（38.8%），右侧肩袖损伤49例（61.3%）。
按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。
两组一般资料接近。
作者单位：315040 宁波市医疗中心李惠利医院骨科通信作者：黄晓飞，1.2 干预方法 两组均接受规范的肩袖损伤术后常规护理：术后对患者进行常规的功能锻炼健康宣教，通过发放健康教育手册，主管医生、责任护士口头讲解和示范功能锻炼方法及注意事项。
观察组在此基础上，利用智能手机播放“肩”康操微课进行分阶段功能锻炼指导：在主管医生确定为患者拟行“肩袖损伤修补术”手术方案，并进行术前谈话后，责任护士选择术前宣教时机，向患者介绍“肩”康操微课并指导观看，同时进行讲解和示范，对患者掌握欠缺的部分做重点指导，确保患者完全掌握功能锻炼方法及注意事项。
肩袖损伤手术后康复训练方案
肩袖损伤手术后康复训练方案肩袖损伤是指肩关节的肩袖肌腱（包括冈下肌肌腱、冈上肌肌腱、冈上旋肌腱和冈下旋肌腱）受到创伤或慢性损伤，导致肩袖肌腱部分或完全断裂的情况。
这种损伤会导致肩关节稳定性下降，出现疼痛、肩关节功能障碍以及运动受限等问题。
手术是治疗肩袖损伤常用的方法之一，但术后的康复训练至关重要，可以帮助恢复肌力、增加肩关节的活动范围，并提高功能能力。
以下是针对肩袖损伤手术后的康复训练方案：1. 术后保护期（0-6周）在手术后的早期，需要给予肩关节充分的休息和保护，以促进伤口的愈合。
主要的康复目标是减轻疼痛、术后肿胀和肩关节的僵硬感。
- 冰敷：可以将冰袋轻轻敷在手术部位，每次持续时间为15-20分钟，每日2-3次。
这有助于减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合。
- 使用护肩：在这个阶段，应该佩戴护肩来限制肩关节的过度活动，以避免术后损伤。
但也要进行适量的被动活动，避免关节僵硬。
- 被动运动：可以通过自助或物理治疗师的帮助进行被动运动，以保持肩关节的活动范围。
2. 早期功能恢复期（6-12周）在康复的早期阶段，重点是逐步恢复肩关节的活动范围，并增加肌力，以帮助减轻疼痛和提高肩关节的稳定性。
- 主动和被动运动：逐渐引入主动活动，如主动抬臂和旋转手臂等。
在这个阶段还应进行被动活动，以进一步增加肩关节的灵活性。
- 增加肌力：通过进行肌力训练来加强肩袖肌肉和相关肌肉群，以提高肩关节的稳定性和功能。
通过进行带有轻负荷的外旋和上举练习来加强冈下肌和冈上肌。
- 平衡练习：增加平衡练习，有助于提高肌肉的协调性和肩关节的稳定性。
3. 中期功能恢复期（12-18周）在中期阶段，应进一步加强肌肉群，增加运动的复杂性，并逐渐引入功能性训练。
- 动力训练：可以引入动力训练，通过使用弹力带或哑铃等增加负荷，进一步加强肩袖肌肉和相关肌肉群。
- 功能性训练：可以逐渐添加功能性训练，与实际生活中的活动相结合，如抬重物或上下楼梯等。
这有助于提高肩关节的功能和适应性。
肩袖损伤术后的康复训练
肩袖损伤术后的康复训练肩袖损伤术后的康复训练是帮助患者恢复肩关节功能的重要环节。
通过合理的康复训练，可以有效减轻疼痛，恢复肩关节的活动范围，增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性，促进患者尽快回归正常生活。
在肩袖损伤术后的康复训练中，患者需要根据医生和康复师的指导进行定期的康复锻炼。
首先，患者需要进行适度的休息和保护。
手术后的肩袖组织需要一定的时间来愈合，所以患者需要避免过度使用肩关节，避免剧烈运动和重物提起等活动。
接下来，患者可以进行一些简单的肩关节活动。
例如，通过慢慢转动肩关节，上举和前举等动作，可以帮助患者恢复肩关节的活动范围。
这些活动应该以舒适的范围进行，避免过度拉伸和疼痛。
随着康复的进行，患者可以逐渐增加肩部肌肉的力量训练。
例如，通过使用弹力带或哑铃进行外旋、内旋、上举、前举等动作，可以有效地加强肩部肌肉的力量。
对于不同的动作，患者应根据自己的实际情况选择适当的重量和次数。
患者还可以进行一些平衡和稳定性训练。
例如，通过单脚站立、平板支撑等动作，可以提高肩关节的稳定性和平衡能力。
这些训练可以帮助患者恢复肩关节的功能，并预防再次受伤。
在康复训练过程中，患者应注意疼痛和不适感。
如果出现明显的疼痛或不适，应及时停止训练，并咨询医生或康复师的建议。
此外，患者还应遵循医生和康复师的指导，按时进行康复训练，坚持不懈，才能取得良好的康复效果。
肩袖损伤术后的康复训练是一个系统而综合的过程。
通过适度的休息和保护、肩关节活动、肌肉力量训练和平衡稳定性训练等方法，可以帮助患者恢复肩关节的功能，提高生活质量。
患者应积极配合医生和康复师的指导，坚持康复训练，才能实现理想的康复效果。
肩袖损伤术后康复训练方法
肩袖损伤术后康复训练方法肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱发生损伤或炎症，这种损伤会导致肩关节功能的丧失，严重影响患者的生活质量。
对于肩袖损伤患者来说，手术治疗后的康复训练至关重要。
康复训练可以帮助患者恢复肩关节的功能，减轻疼痛，提高肩关节的稳定性。
下面我们将介绍肩袖损伤术后的康复训练方法。
1. passice motion。
术后的第一周，患者需要进行 passice motion 的训练。
这种训练方式是指由物理治疗师 passively 帮助患者进行肩关节的活动。
这样可以避免肌肉的过度紧张，减轻疼痛，同时也可以帮助患者恢复肩关节的活动范围。
2. active-assisted motion。
术后的第二周，患者可以逐渐过渡到 active-assisted motion 的训练。
这种训练方式是指患者自己进行肩关节的活动，但是可以借助一些辅助工具或者另一只健康的手臂来帮助完成活动。
这样可以逐渐增加肩关节的活动范围，同时也可以避免肌肉的过度疲劳。
3. active motion。
术后的第三周，患者可以开始进行 active motion 的训练。
这种训练方式是指患者完全依靠自己的肌肉力量进行肩关节的活动。
这样可以进一步增加肩关节的活动范围，恢复肩关节的功能。
4. strengthening exercises。
在肩关节的活动范围逐渐恢复后，患者可以开始进行 strengthening exercises 的训练。
这种训练方式是指通过一些特定的力量训练来增强肩部肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。
5. functional training。
最后，患者可以进行 functional training 的训练。
这种训练方式是指通过模拟日常生活中的一些动作来训练肩关节的功能，帮助患者更好地适应日常生活。
总之，肩袖损伤术后的康复训练是一个持续且渐进的过程。
患者需要在专业的物理治疗师的指导下进行训练，同时也需要在日常生活中注意避免一些过度使用肩部的动作，以免影响康复效果。
肩袖损伤微创手术后康复功能锻炼疗效评价
·296·检修是组成肩关节的重要部分，呈袖套样结构，能够有效控制肩关节运动，确保关节稳定性。
肩袖损伤是软骨组织损伤的一种，以年轻人为主要发病群体，即运动亦或是劳动状态下因肩部姿势不正确而引起肩袖损伤，会直接影响其正常生活和工作[1]。
临床治疗中，以手术为主要方式，能够将肩袖粘连组织结构被去除，利于其恢复。
但术后如果锻炼缺乏正确性，也很容易再次出现损伤。
由此可见，深入研究并分析肩袖损伤微创手术后的康复功能锻炼价值具有一定的现实意义。
1资料和方法1.1…基线资料选择我院2018年3月至2020年3月期间收治的肩袖损伤患者66例，男40例，女26例，中位年龄（46.08±1.32）岁。
1.2…方法在手术治疗中，患者接受全麻处理后呈半坐卧体位，将上身躯干坐起65°，髋膝关节应弯曲30°，经前方、后方与外侧通路将关节镜与器械插入其中，以完成肩峰下减压操作，有效修复肩袖。
在缝合肩袖的时候应选择缝合锚，通过单排缝合与双排缝合的方式操作。
在术后康复方面主要分成四个不同阶段：1）术后1天~3周。
基于手术医生与主管护士指导，患者需适当增加肩关节活动量，保证内旋与外旋达到45°，且前屈应达到120°[2]。
通过锻炼，能够使患者近端肩胛与远端肌力、活动度等得到有效改善。
但一定要避免过度活动，以免在锻炼期间疼痛感加剧。
借助支具保证肩关节处于外展位，悬吊制动，开展钟摆样活动，尽量不产生疼痛。
同时，应进行主动活动度练习，保证肩关节远端能够达到所有主动活动的范围。
2）术后3~7周。
在尽量缓解疼痛的情况下提高前屈与外旋活动度，由80%提高至100%，使得肩胛周边肌力的稳定性得到改善。
为避免肩袖抑制，患者不应进行最大主动活动。
若患者耐受即可将悬吊制动解除并开展肌力等长收缩锻炼。
3）术后7~13周。
对抬臂90°以下肩肱节律加以恢复，同时进行抬臂90°以下低强度生活活动锻炼。
肩袖损伤的术后康复课件
肩袖损伤的症状与诊断
要点一
总结词
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、僵硬和无力，以及夜间疼 痛和压痛。医生通常通过体格检查和影像学检查来诊断肩 袖损能包括肩部疼痛、僵硬和无力。疼痛通 常在肩关节的前部和上部区域，尤其是在夜间和活动时加 重。患者还可能出现肩部无力，难以完成日常活动，如梳 头、穿衣等。体格检查中，医生可能会发现肩关节的活动 受限、肌肉萎缩和压痛。影像学检查，如X光、MRI或超声 检查，可以帮助医生确诊肩袖损伤，并确定损伤的程度和 位置。
肩袖损伤的治疗方法
总结词
肩袖损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手 术治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等；手术治疗通 常是针对严重或长期的肩袖损伤。
详细描述
非手术治疗是肩袖损伤的常用治疗方法，包括休息、物 理治疗和药物治疗等。休息可以减轻肩部疼痛和炎症， 物理治疗可以帮助恢复肩关节的运动范围和力量，药物 治疗则可以缓解疼痛和消炎。对于严重的或长期的肩袖 损伤，手术治疗可能是必要的。手术治疗的方法包括缝 合撕裂的肩袖组织、修复受损的肌腱等，以恢复肩关节 的正常功能。
2023 WORK SUMMARY
肩袖损伤的术后康复 课件
REPORTING
CATALOGUE
• 肩袖损伤概述 • 术后康复的重要性 • 肩袖损伤术后的日常生活指导 • 肩袖损伤术后的康复训练 • 肩袖损伤术后的复查与随诊 • 肩袖损伤术后的预防措施
PART 01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义与成因
PART 06
肩袖损伤术后的预防措施
预防再次损伤的措施
遵循医生的建议，避 免剧烈运动和重复性 上肢运动，以免加重 肩袖损伤。
保持正确的姿势，避 免长时间维持同一姿 势，以减轻肩部压力。
2018.12肩袖损伤的康复治疗(12.2)
+ 康复护理第二阶段(7～12周):(1)除吊带后主动辅助关节活动训练:肩 梯、滑轮等;(2)站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习，均 为3次/d，5～10个/次;(3)继续进行肩部肌肉等长收缩练习，此阶段 训练可与站立位进行，不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原
则；(4)姿势纠正①睡觉避免用患侧肢体枕着头动作。同时，可以
+ 本病多见于40岁以上患者，特 别是重体力劳动者。伤前肩部 无症状，伤后肩部有一时性疼 痛，隔日疼痛加剧，持续4～7 天。患者不能自动使用患肩， 当上臂伸直肩关节内旋、外展 时，大结节与肩峰间压痛明显。 肩袖完全断裂时，因丧失其对 肱骨头的稳定作用，将严重影 响肩关节外展功能。肩袖部分 撕裂时，患者仍能外展上臂， 但有60°～120°疼痛弧。
+ 4.肱二头肌长头肌腱断裂， 断裂部多位于肱骨结节间 沟处。急性外伤破裂时剧 痛，肘部屈曲无力。慢性 破裂者，屈肘力量逐渐减 弱。抗阻 力屈肘试验无力 感或疼痛加重。
+ ①部分肩袖损伤：损伤未通过肌肉全层； + ②中小型肩袖损伤：仅涉及一条肌腱； + ③巨大肩袖损伤：涉及两条或两条以上肌腱； + ④巨大且不可修复肩袖损伤
+ 非甾体类抗炎药(NSAIDS)结合康复治疗。
+ 高压氧治疗。将高压氧应用于肩袖损伤，临床上较为少见， 将高压氧与康复理疗的结合，有助于肩袖无菌性炎症的吸 收，缓解肩袖疼痛，促进疾病的好转。
+ 1、心理康复护理：患者因长期肩关节疼痛、活动受限、生 活质量下降，因此对手术的期望值较高，但又不了解肩关 节镜手术的效果和预后，常会产生焦虑、恐惧心理。医护 人员应做好健康指导，对患者提出的问题给予耐心解释， 有针对性地做好心理护理，介绍手术的效果以及术后注意 事项，讲解成功病例，使患者增强信心，积极配合功能锻 炼。
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肩袖损伤的术后康复锻炼
发表时间：2018-09-20T14:24:22.450Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：易小慧唐丽君
[导读] 结论：肩袖损伤经过治疗后极为注重术后康复锻炼，甚至比治疗过程更加重要，因此选取正确的术后康复锻炼能够有效的实现患者快速康复为患者带来康复福音。
湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）关节外科湖南长沙 410005
【摘要】目的：研究分析肩袖损伤的术后康复锻炼方式。
方法：本次研究选取2017年1月至2018年3月入住我院进行肩袖损伤治疗的300例患者作为研究对象，依据完全随机方式对患者进行分组，共分为对照组150例以及实验组150例，对照组患者采用常规术后康复锻炼进行，实验组患者采用康复护理锻炼方式进行，对比两组患者术后康复锻炼效果。
结果：对比两组患者术后康复锻炼效果可以看出，实验组患者康复效率明显比对照组患者好上许多，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：肩袖损伤经过治疗后极为注重术后康复锻炼，甚
至比治疗过程更加重要，因此选取正确的术后康复锻炼能够有效的实现患者快速康复为患者带来康复福音。
【关键词】肩袖损伤；康复锻炼；康复方式；治疗效果
Postoperative rehabilitation exercise for rotator cuff injury
Abstract：Objective：To study the postoperative rehabilitation training methods for rotator cuff injury. METHODS：Sixty patients who underwent rotator cuff injury in our hospital from November 2017 to March 2018were enrolled in the study. The patients were divided into groups according to a completely randomized method. The patients were divided into the control group of 150 patients and the experimental group. Thirty patients were treated with routine postoperative rehabilitation exercise in the control group. Rehabilitation nursing exercise was used in the experimental group to compare the postoperative rehabilitation effects of the two groups. RESULTS：Comparing the effects of postoperative rehabilitation exercise in the two groups，it can be seen that the rehabilitation efficiency of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：After treatment，rotator cuff injury is highly focused on postoperative rehabilitation exercise，even more important than the treatment process. Therefore，the selection of correct postoperative rehabilitation exercise can effectively achieve rapid recovery of patients and bring rehabilitation to the patient.
Key words：rotator cuff injury；rehabilitation exercise；rehabilitation method；treatment effect
前言
肩袖损伤多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。
伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天[1]。
患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。
本文主要针对肩袖损伤的术后康复锻炼进行研究分析，希望能够给予患者康复带来一定帮助，
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究选取了2017年1月至2018年3月入住我院进行肩袖损伤治疗的300例患者作为研究对象，依据完全随机方式对患者进行分组，共分为对照组150例以及实验组150例。
对照组患者中男性患者110例，女性患者40例；年龄为39至68岁，平均年龄为（52.6±4.3）岁。
实验组患者中男性患者100例，女性患者50例；年龄为39至66岁，平均年龄为（50.7±4.1）岁。
两组患者年龄、性别、病症等基本信息大致相同，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者采用相同的治疗方式进行治疗，待治疗完成后对照组患者采用常规术后康复锻炼进行，实验组患者采用康复护理锻炼方式进行，具体方式为：（1）术后24小时内进行冷敷，每次冷敷时间为20至30分钟，此时进行术后锻炼以手指、手腕、前臂为主要活动部位，肩部为被动活动部位。
（2）此时患者肩部创伤大致康复，应嘱咐患者进行主动肩部运动，加强肩部锻炼。
可以嘱咐患者进行刷牙洗脸穿衣等日常生活运动锻炼。
（3）术后3个月时，患者可以再次加强肩部锻炼，例如进行游泳锻炼，但是应当注意避免进行篮球、排球等劳损过大的运动[2]。
1.3观察指标
观察对比两组患者术后康复效果。
若患者康复锻炼后能够正常进行生活生产则判断为显效；若患者康复锻炼后正常生活生产有一定障碍则判断为有效；若患者康复锻炼后正常生活生产有严重阻碍则判断为无效[3]。
2结果
对比两组患者术后康复情况可以看出，实验组患者其康复效果明显比对照患者好上许多，比较差有统计学意义，具体结果如表1所示：
表1：对比两组患术后康复情况[n（%）]
（注：*表示P<0.05，具有统计学意义）
3结论
肩袖损伤多见于中老年患者，给患者带来了巨大痛苦的同时严重阻碍了患者正常进行日常生活生产。
本次研究特别针对肩袖损伤的术
后康复锻炼进行研究，选取了300例肩袖损伤患者作为研究对象，通过不同的锻炼方式来对比康复效果。
其研究结果比较满意，实验证明，采用康复护理锻炼方式能够有效的帮助患者实现术后康复锻炼，帮助患者快速康复，为患者早日回到正常生活起到了积极促进作用。
参考文献：
[1]宁源，孙风凡，童培建.电针联合康复锻炼在肩袖损伤术后康复中的应用[J].中医正骨，2018，34（1）：29-31.
[2]江兴妹，张维，钟志锋.分阶段康复训练和常规康复锻炼对创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的效果对比[J].中国伤残医学，2018，26（11）：76-77.
[3]牛茹，那键.分阶段康复锻炼对创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响[J].护理学杂志，2016，31（18）：89-91.。