肩袖损伤术后的康复
肩袖损伤术后康复训练方法
肩袖损伤术后康复训练方法肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和肌肉组织发生损伤或撕裂，这种损伤常常需要手术干预来修复。
术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复肩部功能，减轻疼痛，提高生活质量。
在进行肩袖损伤术后康复训练时，需要注意以下几点方法和技巧。
首先，术后的早期康复训练应该以恢复肩部的活动度和减轻疼痛为主要目标。
在手术后的早期阶段，患者可能会感到肩部僵硬和疼痛，因此需要进行适当的 passivemotion（被动活动）来保持肩关节的活动度。
这可以通过物理治疗师或医生的指导下进行，以避免进一步损伤。
其次，逐渐引入主动肌肉训练是康复的关键步骤。
一旦肩部的活动度开始恢复，患者就可以进行一些简单的主动肌肉训练。
这包括肩部的屈曲和伸展运动，外旋和内旋运动，以及肩胛带的稳定训练。
这些训练可以帮助患者逐渐恢复肩部的力量和稳定性。
另外，逐渐增加负荷和运动强度也是术后康复训练的重要内容。
一旦患者的肩部开始恢复力量和稳定性，就可以逐渐增加负荷和运动强度，以促进肌肉的进一步恢复和增强。
这包括逐渐增加重量和重复次数，以及引入一些功能性训练，如推、拉和举重动作。
最后，康复训练的持续性和综合性也是非常重要的。
肩袖损伤术后的康复训练是一个长期的过程，患者需要在专业人员的指导下进行持续的训练和监督。
此外，综合性的康复训练也是必不可少的，包括肌肉力量训练、柔韧性训练、平衡训练和功能性训练等，以全面提高肩部的功能和稳定性。
总之，肩袖损伤术后的康复训练是一个复杂而又持久的过程，需要患者和专业人员的共同努力。
通过恢复肩部的活动度、逐渐增加肌肉力量和稳定性，以及持续的综合性训练，患者可以逐渐恢复肩部功能，减轻疼痛，重返正常生活。
希望以上方法和技巧能够对肩袖损伤术后康复训练有所帮助。
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会肩袖损伤是较常见的肩部疾病之一，肩关节镜手术是治疗这一疾病的一种有效方法，但手术后的康复护理十分重要。
本人作为护理人员，在肩关节镜手术后的早期康复护理中有这些体会和心得。
一、预防术后并发症术后早期是身体恢复的关键时期。
为了预防疼痛、感染、肿胀等并发症，应密切观察患者身体情况和术后伤口状况，及时进行护理干预。
在伤口消毒时应注意清洁，避免感染，保证术后伤口愈合，防止伤口破口出血。
二、促进术后疼痛管理手术后还会有不同程度的疼痛，包括手术部位的疼痛、活动后的疼痛和周围肌肉的疼痛。
针对这些不同的疼痛，我们应采取不同的方法进行缓解。
常用的方法有物理疗法、药物镇痛和理疗。
在理疗中，可以进行疼痛按摩，促进肩关节活动，加速恢复。
三、合理安排患者饮食合理的饮食对康复很有帮助。
我们应根据患者身体情况来制定合理的饮食计划，保证患者能够正常进食，并注意控制饮食营养的摄入。
在术后恢复阶段，饮食应当以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，对胃肠进行适当保护。
四、关注患者的心理状况手术是一项重要的且可怕的体验。
患者可能会感到惊恐、不安、失落等负面情绪。
因此，在康复护理中，我们应关注患者的心理状况，向他们传达正能量，帮助他们调整情绪。
在心理治疗中，我们可以开展个人话题，听取患者的倾诉，分析患者的困难及需求，帮助患者更好地应对困难，以更乐观的情绪面对康复。
五、定期跟踪患者的康复情况手术后康复是一个耐心、细致的过程。
我们应该了解患者每天的正常生命体征，关注和记录患者的康复进展情况，包括肩关节的活动情况、力量的恢复等。
跟进情况的详尽记录可为整个疾病的治疗和康复提供帮助，减轻患者的负担，有效管理康复进度。
总之，肩关节镜手术是一种有效治疗肩袖损伤的方法，但康复期间的护理同样关键。
在病人的康复过程中，适当的心理护理，合理的饮食营养、疼痛管理和活动练习会使患者的恢复加快并预防术后并发症。
护理人员应密切关注患者每一步的进展情况，协助患者克服困难，尽力为患者提供良好的护理服务。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱发生断裂或变性引起的疾病，常常需要进行肩关节镜手术进行治疗。
肩关节镜手术具有微创、恢复快等特点，但是术后的护理与功能康复非常重要。
术后即刻护理：
1.观察手术部位是否有出血和渗血，定期更换伤口敷料。
2.控制术后疼痛，使用镇痛药物和冰敷。
3.保持手术部位干燥，避免湿气感染伤口。
4.术后24小时内不要沾水，避免伤口感染。
早期功能康复：
1.床上活动：进行肩关节的主动收缩和放松训练，以增加关节活动范围。
2.肩部温热疗法：通过热敷和温热疗法，促进血液循环和肌肉松弛。
3.早期有无病情加erw的物理治疗：如电疗和按摩，将刺激肌肉细胞，促进周围肌肉的收缩和放松。
功能康复：
1.设定具体的功能康复目标：如恢复正常肩关节活动范围、增强肩胛带肌群力量等。
2.主动和被动的运动训练：进行肩关节的活动训练，包括肩关节的前屈、外展、内收等动作。
3.渐进性的肩关节肌肉力量训练：通过练习肩胛带肌群和上肢肌肉，增加肌肉力量，提高关节稳定性。
4.平衡和稳定性训练：进行平衡和稳定性锻炼，以改善肩关节的运动控制和稳定性。
5.纠正错误动作姿势：根据实际情况适当改变姿势和技能，以避免肩袖再次损伤。
术后护理与功能康复是一个渐进的过程，需要根据病人的实际情况和手术后的康复程度来制定个性化的康复计划。
术后病人要积极配合康复治疗，遵守康复医师的指导，以提高康复效果。
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会肩袖损伤是指肩袖肌腱的损伤和撕裂，常见于肩关节损伤的一种。
手术治疗是肩袖损伤的常见选择之一，肩关节镜手术可以通过微创的方式修复肩袖肌腱，减少术后并发症，并且能够快速恢复肩关节功能。
我有幸在肩关节镜手术后进行了早期康复护理，以下是我个人的体会和经验总结。
首先，术后的早期康复护理要做到专业、细致和有耐心。
手术后的患者需要特殊的护理和照顾，我作为康复护士必须具备一定的专业知识和技能，了解手术的具体情况和术后恢复进程，才能有效地开展康复护理工作。
同时，护士需要细致入微地观察患者的病情变化，及时处理可能出现的问题，并与医生和康复师及时沟通，共同制定和调整康复计划。
其次，及时进行功能锻炼和被动活动。
术后早期，肩关节处于短时间内的固定状态，容易形成粘连和僵硬，因此需要进行及时的被动活动和功能锻炼，促进肩关节的活动度，预防并发症的发生。
我通过熟练掌握肩关节的被动活动技巧，根据医生的要求和患者的情况，制定有针对性的康复方案，使患者尽早恢复肩关节的活动功能。
再次，合理控制疼痛和炎症。
由于肩关节镜手术属于创伤性手术，术后患者常会出现疼痛和炎症反应，严重影响患者的康复效果。
在早期康复护理中，我采取了多种措施，如冷敷、药物治疗和按摩等，合理控制患者的疼痛和炎症反应，缓解患者的不适感，提高患者的康复效果。
最后，重视患者的心理护理和教育。
术后患者往往伴随着睡眠障碍、焦虑和抑郁等心理问题，这些问题对患者的康复有着重要的影响。
作为康复护士，我经常与患者进行交流和沟通，倾听他们的内心需求和感受，及时解答他们的疑问，并提供必要的心理支持和鼓励。
我还通过教育患者的方式，向他们传授正确的康复知识和技巧，增强他们对术后康复的信心，提高康复效果。
综上所述，肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理是一项复杂而持久的工作，要求康复护士具备专业技能、细心观察、耐心细致、合理控制疼痛和炎症、重视心理护理和教育等方面的能力。
肩袖损伤手术后康复训练方案
肩袖损伤手术后康复训练方案肩袖损伤是指肩关节的肩袖肌腱（包括冈下肌肌腱、冈上肌肌腱、冈上旋肌腱和冈下旋肌腱）受到创伤或慢性损伤，导致肩袖肌腱部分或完全断裂的情况。
这种损伤会导致肩关节稳定性下降，出现疼痛、肩关节功能障碍以及运动受限等问题。
手术是治疗肩袖损伤常用的方法之一，但术后的康复训练至关重要，可以帮助恢复肌力、增加肩关节的活动范围，并提高功能能力。
以下是针对肩袖损伤手术后的康复训练方案：1. 术后保护期（0-6周）在手术后的早期，需要给予肩关节充分的休息和保护，以促进伤口的愈合。
主要的康复目标是减轻疼痛、术后肿胀和肩关节的僵硬感。
- 冰敷：可以将冰袋轻轻敷在手术部位，每次持续时间为15-20分钟，每日2-3次。
这有助于减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合。
- 使用护肩：在这个阶段，应该佩戴护肩来限制肩关节的过度活动，以避免术后损伤。
但也要进行适量的被动活动，避免关节僵硬。
- 被动运动：可以通过自助或物理治疗师的帮助进行被动运动，以保持肩关节的活动范围。
2. 早期功能恢复期（6-12周）在康复的早期阶段，重点是逐步恢复肩关节的活动范围，并增加肌力，以帮助减轻疼痛和提高肩关节的稳定性。
- 主动和被动运动：逐渐引入主动活动，如主动抬臂和旋转手臂等。
在这个阶段还应进行被动活动，以进一步增加肩关节的灵活性。
- 增加肌力：通过进行肌力训练来加强肩袖肌肉和相关肌肉群，以提高肩关节的稳定性和功能。
通过进行带有轻负荷的外旋和上举练习来加强冈下肌和冈上肌。
- 平衡练习：增加平衡练习，有助于提高肌肉的协调性和肩关节的稳定性。
3. 中期功能恢复期（12-18周）在中期阶段，应进一步加强肌肉群，增加运动的复杂性，并逐渐引入功能性训练。
- 动力训练：可以引入动力训练，通过使用弹力带或哑铃等增加负荷，进一步加强肩袖肌肉和相关肌肉群。
- 功能性训练：可以逐渐添加功能性训练，与实际生活中的活动相结合，如抬重物或上下楼梯等。
这有助于提高肩关节的功能和适应性。
肩袖损伤术后的康复训练
肩袖损伤术后的康复训练肩袖损伤术后的康复训练是帮助患者恢复肩关节功能的重要环节。
通过合理的康复训练，可以有效减轻疼痛，恢复肩关节的活动范围，增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性，促进患者尽快回归正常生活。
在肩袖损伤术后的康复训练中，患者需要根据医生和康复师的指导进行定期的康复锻炼。
首先，患者需要进行适度的休息和保护。
手术后的肩袖组织需要一定的时间来愈合，所以患者需要避免过度使用肩关节，避免剧烈运动和重物提起等活动。
接下来，患者可以进行一些简单的肩关节活动。
例如，通过慢慢转动肩关节，上举和前举等动作，可以帮助患者恢复肩关节的活动范围。
这些活动应该以舒适的范围进行，避免过度拉伸和疼痛。
随着康复的进行，患者可以逐渐增加肩部肌肉的力量训练。
例如，通过使用弹力带或哑铃进行外旋、内旋、上举、前举等动作，可以有效地加强肩部肌肉的力量。
对于不同的动作，患者应根据自己的实际情况选择适当的重量和次数。
患者还可以进行一些平衡和稳定性训练。
例如，通过单脚站立、平板支撑等动作，可以提高肩关节的稳定性和平衡能力。
这些训练可以帮助患者恢复肩关节的功能，并预防再次受伤。
在康复训练过程中，患者应注意疼痛和不适感。
如果出现明显的疼痛或不适，应及时停止训练，并咨询医生或康复师的建议。
此外，患者还应遵循医生和康复师的指导，按时进行康复训练，坚持不懈，才能取得良好的康复效果。
肩袖损伤术后的康复训练是一个系统而综合的过程。
通过适度的休息和保护、肩关节活动、肌肉力量训练和平衡稳定性训练等方法，可以帮助患者恢复肩关节的功能，提高生活质量。
患者应积极配合医生和康复师的指导，坚持康复训练，才能实现理想的康复效果。
肩袖损伤术后康复训练方法
肩袖损伤术后康复训练方法肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱发生损伤或炎症，这种损伤会导致肩关节功能的丧失，严重影响患者的生活质量。
对于肩袖损伤患者来说，手术治疗后的康复训练至关重要。
康复训练可以帮助患者恢复肩关节的功能，减轻疼痛，提高肩关节的稳定性。
下面我们将介绍肩袖损伤术后的康复训练方法。
1. passice motion。
术后的第一周，患者需要进行 passice motion 的训练。
这种训练方式是指由物理治疗师 passively 帮助患者进行肩关节的活动。
这样可以避免肌肉的过度紧张，减轻疼痛，同时也可以帮助患者恢复肩关节的活动范围。
2. active-assisted motion。
术后的第二周，患者可以逐渐过渡到 active-assisted motion 的训练。
这种训练方式是指患者自己进行肩关节的活动，但是可以借助一些辅助工具或者另一只健康的手臂来帮助完成活动。
这样可以逐渐增加肩关节的活动范围，同时也可以避免肌肉的过度疲劳。
3. active motion。
术后的第三周，患者可以开始进行 active motion 的训练。
这种训练方式是指患者完全依靠自己的肌肉力量进行肩关节的活动。
这样可以进一步增加肩关节的活动范围，恢复肩关节的功能。
4. strengthening exercises。
在肩关节的活动范围逐渐恢复后，患者可以开始进行 strengthening exercises 的训练。
这种训练方式是指通过一些特定的力量训练来增强肩部肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。
5. functional training。
最后，患者可以进行 functional training 的训练。
这种训练方式是指通过模拟日常生活中的一些动作来训练肩关节的功能，帮助患者更好地适应日常生活。
总之，肩袖损伤术后的康复训练是一个持续且渐进的过程。
患者需要在专业的物理治疗师的指导下进行训练，同时也需要在日常生活中注意避免一些过度使用肩部的动作，以免影响康复效果。
肩袖损伤的术后康复课件
肩袖损伤的症状与诊断
要点一
总结词
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、僵硬和无力，以及夜间疼 痛和压痛。医生通常通过体格检查和影像学检查来诊断肩 袖损能包括肩部疼痛、僵硬和无力。疼痛通 常在肩关节的前部和上部区域，尤其是在夜间和活动时加 重。患者还可能出现肩部无力，难以完成日常活动，如梳 头、穿衣等。体格检查中，医生可能会发现肩关节的活动 受限、肌肉萎缩和压痛。影像学检查，如X光、MRI或超声 检查，可以帮助医生确诊肩袖损伤，并确定损伤的程度和 位置。
肩袖损伤的治疗方法
总结词
肩袖损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手 术治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等；手术治疗通 常是针对严重或长期的肩袖损伤。
详细描述
非手术治疗是肩袖损伤的常用治疗方法，包括休息、物 理治疗和药物治疗等。休息可以减轻肩部疼痛和炎症， 物理治疗可以帮助恢复肩关节的运动范围和力量，药物 治疗则可以缓解疼痛和消炎。对于严重的或长期的肩袖 损伤，手术治疗可能是必要的。手术治疗的方法包括缝 合撕裂的肩袖组织、修复受损的肌腱等，以恢复肩关节 的正常功能。
2023 WORK SUMMARY
肩袖损伤的术后康复 课件
REPORTING
CATALOGUE
• 肩袖损伤概述 • 术后康复的重要性 • 肩袖损伤术后的日常生活指导 • 肩袖损伤术后的康复训练 • 肩袖损伤术后的复查与随诊 • 肩袖损伤术后的预防措施
PART 01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义与成因
PART 06
肩袖损伤术后的预防措施
预防再次损伤的措施
遵循医生的建议，避 免剧烈运动和重复性 上肢运动，以免加重 肩袖损伤。
保持正确的姿势，避 免长时间维持同一姿 势，以减轻肩部压力。
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限制阶段0-3 4-7 7-13 发展阶段14-19 过渡阶段20-24 重返训练
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术后康复治疗
• 术后第一阶段：最大限度的保护（第0-3周） • 目标：保护手术修复部位 减轻疼痛炎症反应 逐渐肩关节活动度达到外旋45º 内旋45º ，前屈120º 改善肩胛及远端的肌力及活动度 独立进行家庭训练计划
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限制阶段
• 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
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限制阶段
• 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
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限制阶段
• 肱三头肌向心收缩练习
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限制阶段
• 俯卧肩胛带肌练习
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限制阶段
• 俯卧肩胛带肌练习
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限制阶段
• 俯卧肩胛带肌练习
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晋级标准
• 能进行三角肌肩袖主动活动且无痛
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康复治疗
• 手术治疗与保守治疗的选择 ①年龄 ②撕裂大小，大规模肩袖撕裂的诊断后建议及早袖修复 ③50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效， 应行肩峰成形术和肩袖修补术。
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手术治疗
• 大面积撕裂或肩袖撕裂患者经长达3 个月正规非手术治疗 后症状不缓解或有再发撕裂症状时，应考虑手术治疗。 • 手术治疗方案旨在改善症状和功能重建两方面
• 可耐受手臂解除悬吊
• 前屈、外旋活动度达到80％或更多
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注意事项
• • • • 避免在日常生活及训练中引起疼痛 避免主动抬起高手臂 不能进行肩袖最大范围活动。 避免超出活动范围限制
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术后第三阶段：早期功能和肌力增强﹙7-13周﹚
• 目标：消除/减轻疼痛和炎症反应 重获全面的被动活动范围 提高力量和柔韧性 继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌 恢复抬高90以下的正常肩肱节律 逐渐恢复抬臂90以下的低强度日常生活活动
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自主水平内收牵伸后关节囊
肩带等张肌力练习
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侧卧位下外旋等张训练
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限制阶段
• 肩胛带肌支撑练习
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注意事项
• • • • 监控活动水平 限制过头动作 在活动及练习时避免耸肩 患者避免猛烈运动及提重物
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晋级标准
• • • • 只有轻微的疼痛和炎症反应 达到全部的活动范围 肩袖和肩胛带肌力有所提高 肩关节抬高90º 范围内肩肱节律正常
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发展阶段
• PNF抗阻“运动模式”训练
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发展阶段
• PNF抗阻“运动模式”训练
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康复概述
• 肩袖术后的康复必须考虑手术修复组织的恢复时间，影响 康复进程的因素包括手术技术、修复组织的条件、撕裂的 大小和部位。在康复各期，治疗师做治疗时必须考虑受累 的组织，与手术医生沟通，以避免影响组织的修复。 • 康复进展的速度是可变的，取决于以上提到的哥方面，以 上仅为指导。
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正常肩峰-肱骨头（A-H）之间的距离在10~15mm，当肩关节正 常外旋时， A-H<10mm为狭窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂 青
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横断面
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正常肩袖的MRI（斜冠状面）
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损伤肩袖的MRI
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肩袖撕裂病理分类
• 部分撕裂 关节侧型 滑囊侧型 腱间型 ﹛ 完全撕裂 小撕裂为撕裂前后径＜1 cm， 中度撕裂为1 ～3 cm， 大撕裂为3 ～5 cm、 巨大撕裂为≥5 cm
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概述
• 肩袖即是指包绕肩关节周围的4条 肌肉，由冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌组成 • 肩袖对于肩关节稳定和肩关节功 能具有重要作用，肩袖的被动张 力对盂肱关节面产生挤压应力， 因凹面压缩机制提供稳定；同时 运动中肩袖肌肉的同步收缩，可 以保持关节面之间的位置相对恒 定。 青
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肩关节骨关节
• 等长收缩练习：改良中立位的内外旋 中立位长力臂的三角肌等长收缩 • 等张收缩练习 • 活动范围＞90º 后开始肱骨头稳定性练习 • 肩带肌力量稳定性训练
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等长训练训练肩袖的节律性稳定
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肩关节稳定性练习
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限制阶段
• 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
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限制阶段
• 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
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肩袖损伤
• 当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时，肌腱 会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外 展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼 痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤，也叫肩 峰撞击综合症。
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损伤机制
• 原发性撞击：肩部前屈、外展或内旋时，肱骨大结节与喙 肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚 至撕裂，以及二头肌腱长头的病变，引起肩部疼痛。 • 继发性撞击：随着年龄的增加，与三角肌相比，肩袖肌力 的下降更为明显。肩部外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量 下降，肱骨头上移，肩峰下间隙变窄，肱骨头反复与肩峰 前缘撞击
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肩袖肌肉
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肩关节的韧带
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统计学资料
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肩袖撕裂 肩峰撞击 关节不稳 肩周炎 肩锁关节 肱二头肌腱 其他
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• 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 • 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 • 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
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肩峰下间隙
• 在肩袖的上方有肩峰、喙突 和喙肩韧带组成的喙肩弓， 喙肩弓和肩袖等结构之间有 滑囊充，喙肩弓与肱骨头之 间组成肩峰下间隙。9-10mm • 肩峰下间隙由冈上肌腱、冈 下肌腱，二头肌腱长头，喙 肱韧带及肩峰下滑囊等结构。
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手术选择
• 对于撕裂残端组织条件良好的年轻患者或对肩关节功能要 求较高的老年患者，应尽可能采用肩袖完全修复术或生物 支持物增强修复术; • 对于疼痛症状明显、对肩关节功能要求较低的老年患者， 可行清理术、肩峰下减压术和肱二头肌长头腱切断术 • 对于不可修复性巨大肩袖撕裂患者，可行部分修复术及肌 腱转位术，着重功能重建;
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•
肩袖损伤
• 肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变，致残性极 高。主要发生于上肢运动为主的运动员如投掷、划船、举 重、橄榄球、足球等，近年研究还发现，肩袖损伤更常见 于6O岁以上的老年人，提拉重物、摔跤等经常成为老年 人肩袖损伤的诱因 • 肩袖损伤最主要的临床表现为：① 颈肩部疼痛，最典型 的疼痛是“过顶位”活动疼痛②肩关节无力﹙外展、上举、 后伸﹚；③ 肩关节主动活动范围受限，被动活动正常。
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限制阶段
• 肩锁关节和胸锁关节的练习
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限制阶段
• 肩锁关节和胸锁关节的练习
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限制阶段
• 肩关节肌群的等长收缩练习
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限制阶段
• 肩关节肌群的等长收缩练习
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限制阶段
• 肩关节肌群的等长收缩练习
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限制阶段
• 上肢其他关节
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限制阶段
• 上肢其他关节
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限制阶段
肩袖损伤的康复
张云龙
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患者张世君，男，58岁，因右肩袖损伤术后 39天，右肩部关节活动受限伴疼痛，于2018年7 月4日来我科进行康复治疗，给予泥蜡疗法日一次， 运动疗法日两次。患者术前诊断为右侧冈上肌， 肩胛下肌肌腱损伤。 患者金福善，女，55岁，同样因又肩袖损伤 术后近2个月，现关节活动受限伴疼痛，于2018 年7月20号来我科进行康复治疗，予以泥蜡疗法 日一次，运动疗法一次。术前诊断为右侧冈上肌 肌腱损伤，关节少量积液。 青
术后第二阶段：中度保护﹙4-7周﹚
• 目标：保护手术修复部位 减少疼痛/炎性反应 使前屈、外旋的活动范围达到全范围 改善肩胛周围肌力和稳定性 改善肩肱节律和神经肌肉控制 减小肩袖抑制
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治疗措施
• 继续第一阶段练习，增大关节活动范围，开始力量训练 • 解除悬吊制动不要上举重物 • 主动辅助活动范围练习在肩关节平面以下前屈、外展，不 负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训 练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行 ①仰卧位体操棒前屈、内外旋训练 ②前屈活动范围正常后，开始拉力器训练 青 ③气压功率仪 衣 ④关节松动术
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治疗措施
• • • • • 悬吊制动 患者教育：睡姿、动作矫正 冷疗：日间多次每次10-20分钟 钟摆练习 远端肢体的主动活动：肘、前 臂、腕手 • 肩锁关节和胸锁关节的练习 青 • 上肢的等长收缩练习（ 肩关节 衣 肌群）
限制阶段
• 肩锁关节和胸锁关节的练习
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限制阶段
• 肩锁关节和胸锁关节的练习
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• 肩关节不稳：关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发 生撞击。尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒 垒球的投手等。
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肩袖损伤与冈上肌
• 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂，冈上肌在肩袖中，是肩部 四周力量集中的交叉点。在肩部外展活动频繁时，冈上肌 肌腱穿过肩峰下间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤， 产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及 小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比 较突出而已。
• 上肢其他关节
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仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈
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• 被动活动度及自主被动练习 ①治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈﹤90º ） ②仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 ③仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋 • 短力臂下的三角肌等长训练﹙亚极量﹚
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• 注意事项：在训练之外保持悬带制动 禁止主动活动患侧肩关节，但可以轻柔活动远 端关节术后3-4周内不要主动活动度训练 避免在活动范围及等长训练中出现疼痛 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋 避免超出手术医生规定的活动范围 冰敷 青 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸 衣