肩袖损伤的康复训练
肩袖损伤手术后康复训练方案
肩袖损伤手术后康复训练方案肩袖损伤是指肩关节的肩袖肌腱（包括冈下肌肌腱、冈上肌肌腱、冈上旋肌腱和冈下旋肌腱）受到创伤或慢性损伤，导致肩袖肌腱部分或完全断裂的情况。
这种损伤会导致肩关节稳定性下降，出现疼痛、肩关节功能障碍以及运动受限等问题。
手术是治疗肩袖损伤常用的方法之一，但术后的康复训练至关重要，可以帮助恢复肌力、增加肩关节的活动范围，并提高功能能力。
以下是针对肩袖损伤手术后的康复训练方案：1. 术后保护期（0-6周）在手术后的早期，需要给予肩关节充分的休息和保护，以促进伤口的愈合。
主要的康复目标是减轻疼痛、术后肿胀和肩关节的僵硬感。
- 冰敷：可以将冰袋轻轻敷在手术部位，每次持续时间为15-20分钟，每日2-3次。
这有助于减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合。
- 使用护肩：在这个阶段，应该佩戴护肩来限制肩关节的过度活动，以避免术后损伤。
但也要进行适量的被动活动，避免关节僵硬。
- 被动运动：可以通过自助或物理治疗师的帮助进行被动运动，以保持肩关节的活动范围。
2. 早期功能恢复期（6-12周）在康复的早期阶段，重点是逐步恢复肩关节的活动范围，并增加肌力，以帮助减轻疼痛和提高肩关节的稳定性。
- 主动和被动运动：逐渐引入主动活动，如主动抬臂和旋转手臂等。
在这个阶段还应进行被动活动，以进一步增加肩关节的灵活性。
- 增加肌力：通过进行肌力训练来加强肩袖肌肉和相关肌肉群，以提高肩关节的稳定性和功能。
通过进行带有轻负荷的外旋和上举练习来加强冈下肌和冈上肌。
- 平衡练习：增加平衡练习，有助于提高肌肉的协调性和肩关节的稳定性。
3. 中期功能恢复期（12-18周）在中期阶段，应进一步加强肌肉群，增加运动的复杂性，并逐渐引入功能性训练。
- 动力训练：可以引入动力训练，通过使用弹力带或哑铃等增加负荷，进一步加强肩袖肌肉和相关肌肉群。
- 功能性训练：可以逐渐添加功能性训练，与实际生活中的活动相结合，如抬重物或上下楼梯等。
这有助于提高肩关节的功能和适应性。
肩袖损伤康复计划
肩袖损伤康复计划肩袖损伤康复计划背景介绍肩袖是由四个肌腱组成的，它们连接肱骨头和肩胛骨。
当这些肌腱受到损伤时，就会导致肩袖损伤。
这种损伤通常发生在运动员、工人和老年人中，它会影响他们的日常活动和工作能力。
康复目标该康复计划的目标是帮助患者恢复他们的肩袖功能，减轻疼痛和提高生活质量。
具体目标如下：1. 恢复正常的肩关节运动范围；2. 增强肌力；3. 减轻疼痛；4. 提高日常生活和工作能力。
康复阶段该康复计划包括三个阶段：早期、中期和晚期。
每个阶段都有不同的治疗方法和锻炼方案。
早期阶段（第1-6周）在早期阶段，主要目标是减轻疼痛、缓解肿胀，并逐渐恢复正常的运动范围。
以下是一些推荐的治疗和锻炼方法：1. 冰敷：每天冰敷肩袖区域，每次15-20分钟；2. 药物治疗：医生可能会开一些药物来减轻疼痛和缓解肿胀；3. 被动活动：进行一些被动的肩关节活动，如滚球运动、伸展和旋转；4. 肩胛骨稳定性训练：通过进行肩胛骨稳定性训练，可以帮助减轻肌肉张力和提高姿势控制。
中期阶段（第6-12周）在中期阶段，主要目标是逐渐恢复肌力和增强肩袖区域的稳定性。
以下是一些推荐的治疗和锻炼方法：1. 渐进性抗阻力训练：逐渐增加抵抗力度，以逐渐增强肌力；2. 肱二头肌锻炼：通过进行一些针对肱二头肌的锻炼来帮助提高手臂的稳定性；3. 活跃康复：进行一些与日常生活相关的活动来帮助恢复功能。
晚期阶段（第12周后）在晚期阶段，主要目标是进一步增强肌力和提高运动能力。
以下是一些推荐的治疗和锻炼方法：1. 强度训练：进行更高强度的抗阻力训练来增强肌力；2. 功能性训练：进行一些与工作或运动相关的功能性训练，以提高日常生活和工作能力；3. 运动保护：通过适当的姿势控制和运动保护来避免再次受伤。
总结该康复计划旨在帮助患者逐渐恢复他们的肩袖功能，减轻疼痛和提高生活质量。
根据不同阶段的目标，我们建议采取不同的治疗和锻炼方法。
此外，在整个康复过程中，患者应遵循医生或物理治疗师的建议，并注意适当的姿势控制和运动保护。
肩袖损伤术后康复训练方法
肩袖损伤术后康复训练方法肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱发生损伤或炎症，这种损伤会导致肩关节功能的丧失，严重影响患者的生活质量。
对于肩袖损伤患者来说，手术治疗后的康复训练至关重要。
康复训练可以帮助患者恢复肩关节的功能，减轻疼痛，提高肩关节的稳定性。
下面我们将介绍肩袖损伤术后的康复训练方法。
1. passice motion。
术后的第一周，患者需要进行 passice motion 的训练。
这种训练方式是指由物理治疗师 passively 帮助患者进行肩关节的活动。
这样可以避免肌肉的过度紧张，减轻疼痛，同时也可以帮助患者恢复肩关节的活动范围。
2. active-assisted motion。
术后的第二周，患者可以逐渐过渡到 active-assisted motion 的训练。
这种训练方式是指患者自己进行肩关节的活动，但是可以借助一些辅助工具或者另一只健康的手臂来帮助完成活动。
这样可以逐渐增加肩关节的活动范围，同时也可以避免肌肉的过度疲劳。
3. active motion。
术后的第三周，患者可以开始进行 active motion 的训练。
这种训练方式是指患者完全依靠自己的肌肉力量进行肩关节的活动。
这样可以进一步增加肩关节的活动范围，恢复肩关节的功能。
4. strengthening exercises。
在肩关节的活动范围逐渐恢复后，患者可以开始进行 strengthening exercises 的训练。
这种训练方式是指通过一些特定的力量训练来增强肩部肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。
5. functional training。
最后，患者可以进行 functional training 的训练。
这种训练方式是指通过模拟日常生活中的一些动作来训练肩关节的功能，帮助患者更好地适应日常生活。
总之，肩袖损伤术后的康复训练是一个持续且渐进的过程。
患者需要在专业的物理治疗师的指导下进行训练，同时也需要在日常生活中注意避免一些过度使用肩部的动作，以免影响康复效果。
肩袖损伤的术后康复课件
肩袖损伤的症状与诊断
要点一
总结词
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、僵硬和无力，以及夜间疼 痛和压痛。医生通常通过体格检查和影像学检查来诊断肩 袖损能包括肩部疼痛、僵硬和无力。疼痛通 常在肩关节的前部和上部区域，尤其是在夜间和活动时加 重。患者还可能出现肩部无力，难以完成日常活动，如梳 头、穿衣等。体格检查中，医生可能会发现肩关节的活动 受限、肌肉萎缩和压痛。影像学检查，如X光、MRI或超声 检查，可以帮助医生确诊肩袖损伤，并确定损伤的程度和 位置。
肩袖损伤的治疗方法
总结词
肩袖损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手 术治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等；手术治疗通 常是针对严重或长期的肩袖损伤。
详细描述
非手术治疗是肩袖损伤的常用治疗方法，包括休息、物 理治疗和药物治疗等。休息可以减轻肩部疼痛和炎症， 物理治疗可以帮助恢复肩关节的运动范围和力量，药物 治疗则可以缓解疼痛和消炎。对于严重的或长期的肩袖 损伤，手术治疗可能是必要的。手术治疗的方法包括缝 合撕裂的肩袖组织、修复受损的肌腱等，以恢复肩关节 的正常功能。
2023 WORK SUMMARY
肩袖损伤的术后康复 课件
REPORTING
CATALOGUE
• 肩袖损伤概述 • 术后康复的重要性 • 肩袖损伤术后的日常生活指导 • 肩袖损伤术后的康复训练 • 肩袖损伤术后的复查与随诊 • 肩袖损伤术后的预防措施
PART 01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义与成因
PART 06
肩袖损伤术后的预防措施
预防再次损伤的措施
遵循医生的建议，避 免剧烈运动和重复性 上肢运动，以免加重 肩袖损伤。
保持正确的姿势，避 免长时间维持同一姿 势，以减轻肩部压力。
肩袖损伤正确锻炼方法
肩袖损伤正确锻炼方法首先，对于肩袖损伤的患者来说，适当的休息是非常重要的。
在急性期，应避免进行过于剧烈的肩部运动，以免加重损伤。
但是，长时间的卧床休息也会导致肌肉萎缩和关节僵硬，因此适当的活动也是必要的。
可以进行一些轻柔的肩部活动，如旋转肩部、上举等，但要避免用力过大。
其次，针对肩袖损伤，正确的锻炼方法应包括肌肉力量训练和柔韧性训练。
肌肉力量训练可以通过简单的器械训练或者自身重量训练来进行，例如使用弹力带进行肩部肌肉的力量训练。
柔韧性训练可以通过瑜伽、普拉提等方式来进行，这些训练可以有效地增加肌肉的柔韧性，减轻肩部的紧张感。
另外，正确的姿势也是非常重要的。
在日常生活中，要尽量保持良好的姿势，避免长时间低头、驼背等不良姿势。
在进行肩部锻炼时，也要注意保持正确的姿势，避免过度用力导致损伤加重。
除了以上的方法，按摩和热敷也是肩袖损伤康复过程中常用的方法。
适当的按摩可以缓解肌肉的紧张，促进血液循环，加速损伤部位的康复。
热敷可以舒缓肌肉疼痛，放松肌肉，但要避免过度热敷导致皮肤灼伤。
最后，要注意饮食和生活习惯。
均衡的饮食可以提供足够的营养物质，促进肌肉和骨骼的康复。
良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累等，也对肩袖损伤的康复有着积极的影响。
总之，肩袖损伤是一种常见但也是比较麻烦的肩部损伤，正确的锻炼方法对于康复至关重要。
通过适当的休息、肌肉力量训练、柔韧性训练、正确的姿势、按摩和热敷、良好的饮食和生活习惯，相信您一定能够顺利地康复。
希望以上的建议对您有所帮助，祝您早日康复！。
肩袖损伤的康复
肩袖损伤的症状
肩部疼痛：可能逐渐加剧或突然 出现，通常在夜间或活动时加重 。
肩部活动受限：可能难以完成某 些日常活动，如穿衣、梳头等。
肩袖损伤可能会导致以下症状
肩部无力：感觉难以抬起或转动 手臂，尤其是在上举或外展时。
肌肉萎缩：如果损伤严重，可能 会出现肌肉萎缩。
02
肩袖损伤的诊断
Байду номын сангаас 医生诊断
医生通常会询问受伤的原因和症状，并进行身体检查，以确定肩袖损伤的程度和 位置。
通过进行平衡和稳定性训练，如瑜伽、普拉提等，可以提高肩关节的稳定性和平衡能力， 减轻肩袖负担。
借助器械的康复训练
01
电动助力器
使用电动助力器可以帮助患者进行肩关节活动度和肌力训练，减轻肩
袖负担。
02
水中运动
在水中进行运动可以减轻肩袖负担，缓解疼痛，如游泳、水中健身操
等。
03
体外冲击波疗法
对于顽固性肩袖损伤，可以尝试体外冲击波疗法，以刺激肩袖细胞的
再生和修复。
05
肩袖损伤的生活影响及预防
日常生活的影响
疼痛
肩袖损伤可能导致肩部疼痛，影响患者的日常生活和工作。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动范围受限，影响患者进行日常活动 ，如穿衣、洗澡、写字等。
社交障碍
肩部疼痛和活动受限可能影响患者的社交活动，使其难以参加 社交活动或体育运动。
工作的影响
工作效率下降
加强肩部肌肉 锻炼
通过进行适当的肩部肌肉 锻炼，可以增加肌肉的强 度和稳定性，预防肩袖损 伤。
避免过度使用
避免长时间使用电脑、手 持电话等姿势不当的行为 ，以减少肩部疲劳和损伤 风险。
注意保暖
肩袖损伤术后康复计划
©北京大学人民医院创伤骨科DEPARTMENT OF TRAUMA & ORTHOPAEDICS. PKUPH
肩袖损伤术后康复计划
姓名：性别：年龄：地址和联系电话：
诊断：住院号
手术名称：手术时间：
备选训练项目术后1～3周术后4周术后6周术后8周1患肢等长收缩、健肢躯干正常活动
2垂肩旋转运动√√√√
3耸肩运动√√√√
4扩胸运动√√√√
5内收被动拉伸肩关节√√√√
持棒被动活动
6持棒伸肘位被动上举肩关节√√√√
7持棒屈肘位肩关节被动内外旋√√√
8持棒屈肘被动上举肩关节√√√√
9持棒伸肘位肩关节被动内外旋√√√
10持棒伸肘位被动上举肩关节√√√
11背后持棒被动内旋肩关节√√
12持棒被动外旋肩关节√√√
持拉力器主动活动
13持拉力器前屈45°上举肩关节√
14持拉力器外展45°上举肩关节√
15持拉力器上举肩关节√√
16持拉力器向健侧拉伸肩关节√√
17持拉力器等肩高扩胸运动√√
18持拉力器屈肘前屈肩关节90°√√
19持拉力器向后拉伸肩关节√√
20固定拉力器一端水平向前拉伸肩关节√√
21固定拉力器一端腋下夹枕外旋肩关节√
22固定拉力器一端水平向后拉伸肩关节√
23固定拉力器一端掌心向上上举肩关节√
24固定拉力器一端掌心向下上举肩关节√
25固定拉力器一端内收肩关节√√。
肩袖损伤治疗方法
肩袖损伤治疗方法
肩袖损伤是一种常见的肩关节软组织损伤，治疗方法主要包括onservative（保守治疗）和surgical（手术治疗）两种。
保守治疗方法针对轻度到中度的肩袖损伤，包括以下几个方面：
1. 休息和限制运动：在损伤初期，休息是非常重要的，可以通过限制活动来减轻疼痛和炎症。
2. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗，可以帮助减轻炎症、保持关节灵活性和增强肌肉力量。
3. 药物治疗：非处方药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以
缓解疼痛和减轻炎症。
医生可能还会建议使用止痛药或进行局部注射以减轻疼痛。
4. 康复训练：通过定制的肩关节康复训练，可以帮助恢复肩袖肌肉的力量和稳定性。
这些训练包括肩关节的活动和锻炼，以及逐渐增加负荷和运动幅度。
对于严重的肩袖损伤，可能需要手术治疗来修复肩袖。
手术方法可能包括以下几种：
1. 肩袖缝合：通过将损坏的肩袖组织接合到骨头上，可以实现肩袖的修复。
2. 肩袖重建：在肩袖损伤无法缝合修复的情况下，可能需要用
其他组织（如肌腱移植）重建肩袖。
3. 肩关节镜手术：这是一种微创手术，通过肩关节内的小切口来进行修复和恢复肩袖。
手术后的恢复期需要经过康复训练，并且需要严格遵循医生的指导和建议，以达到肩关节功能恢复的最佳效果。
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发展阶段
抗阻力量训练
发展阶段
抗阻力量训练
发展阶段
抗阻力量训练
发展阶段
Plyometric训练
发展阶段
Plyometric训练
发展阶段
Plyometric训练
发展阶段
Plyometric训练
发展阶段
进入下阶段的标准 1）功能性ROM全范围无痛 2）较好的关节稳定性 3）MMT检查左右肌力平衡 4）无痛/无压痛
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段
限制阶段
康复目标 1）保护解剖结构的修复 2）阻止/减少固定的消极影响 3）提高动态稳定性 4）消除疼痛和炎症
限制阶段
力量训练的目的 1）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神 经肌肉的正常功能 2）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构 的恢复 3）巩固和促进ROM练习的效果
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和 爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性
限制阶段Байду номын сангаас
1-2周 肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁 关节的练习 肩关节肌群的等长收缩练习 上肢其他关节的力量练习
限制阶段
肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肩关节肌群的等长收缩练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
限制阶段
肩胛带肌支撑练习
限制阶段
肩胛带肌支撑练习
限制阶段
肩关节稳定性练习
限制阶段
肩关节稳定性练习
限制阶段
肩关节肌群的PNF练习 在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关 节肌群的PNF练习
限制阶段
肩关节屈曲的向心收缩练习
限制阶段
肩关节屈曲的离心收缩练习
限制阶段
发展阶段
小负荷抗阻力量训练
发展阶段
小负荷抗阻力量训练
发展阶段
Plyometric训练
发展阶段
Plyometric训练
发展阶段
16-20周 PNF抗阻“运动模式”训练 抗阻力量训练 Plyometric训练
发展阶段
PNF抗阻“运动模式”训练
发展阶段
PNF抗阻“运动模式”训练
肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它 不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动 力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到 挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发 生微细损伤和劳损
肩袖损伤的原因
肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过 于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或 活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤 的常见原因 体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投 掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的 突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制
限制阶段
肩关节肌群的等长收缩练习
限制阶段
肩关节肌群的等长收缩练习
限制阶段
上肢其他关节
限制阶段
上肢其他关节
限制阶段
上肢其他关节
限制阶段
3-4周 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 肩关节肌群的等长收缩练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
肩袖损伤的力量训练
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性 低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的 肌肉提供静态和动态的稳定性 肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压 痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的 力量训练可以非常有效的提高肩关节功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成，包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节， 肩胸和肩峰下两个关 节样结构，喙锁间的 韧带样连接
发展阶段
力量训练的目的 1）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力 和爆发力 2）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定 性和灵活性 3）巩固和促进ROM练习的效果
发展阶段
12-16周 PNF抗阻训练 小负荷抗阻力量训练 Plyometric训练
发展阶段
PNF抗阻训练 在之前PNF练习的基础上，对整个PNF练习 中施加阻力 康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况 和肌肉工作性质决定
轻阻力外旋练习
限制阶段
轻阻力外旋练习
限制阶段
进入下阶段的标准 1）ROM全范围无痛 2）较好的关节稳定性 3）较好的肌肉力量 4）无痛/无压痛
发展阶段
发展阶段
康复目标 1）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动
限制阶段
俯卧肩胛带肌练习
限制阶段
俯卧肩胛带肌练习
限制阶段
俯卧肩胛带肌练习
限制阶段
肩关节肌群的PNF练习
限制阶段
肩关节肌群的PNF练习
限制阶段
肩关节肌群的PNF练习
限制阶段
7-9周 肩胛带肌支撑练习 肩关节肌群的PNF练习 上肢其他关节的力量练习
限制阶段
肩关节的ROM
肩袖
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下 肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱 板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧 密连接 肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连 接，加强肩关节稳定性 相关肌肉使肩关节回旋和外展
肩袖肌肉的附着点
肩袖（除肩胛下肌）
肩袖
肩袖损伤的原因
肩胛带肌支撑练习
限制阶段
肩胛带肌支撑练习
限制阶段
肩关节肌群的PNF练习 在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的PNF 练习
限制阶段
9-10周/9-12周 肩胛带肌支撑练习 肩关节稳定性练习 肩关节肌群的PNF练习 肩关节屈曲的向心/离心收缩练习 轻阻力外旋练习