版广东统表监理用表完整版

版广东省统表监理用表(完整版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：总监理工程师任命通知书GD220201□□单位（子单位）工程名称致（建设单位）：根据建设工程监理合同的要求，我单位委派出任该工程项目的总监理工程师，授权其履行《建设工程监理规范》GB/T 50319-2013中规定的总监理工程师职责，代表公司行使《建设工程委托监理合同》规定范围内约定的监理人的权利和义务，开展监理工作。

若你方对该总监理工程师的人选有异议，请在接到此任命书后3天内与我单位联系。

附件：总监理工程师执业资格证书复印件。

监理单位（法人章）法人代表：日期：年月日抄送（仅此表）：（承包单位项目经理部）项目监理机构印章使用授权书GD220202□□单位（子单位）工程名称致（建设单位）：致（承包单位项目经理部）：一、现授权总监理工程师同志在工程中使用“”印章（如下图）。

二、授权期限：从贵单位收到本授权书之日起至监理合同及监理业务完成终止之日止。

三、印章使用范围：所有应由监理审核签认的工程资料和来往文件。

1、监理合同履行期间，授权人更换项目总监理工程师的，被授权人在本授权书上的授权行为在贵单位收到授权人更换项目总监理工程师通知之日起自行终止，由新任项目总监理工程师自动履行本授权书的权利和义务，本公司不再另行通知。

2、在递交贵单位的需加盖本授权书印章的文件，还应有（总）监理工程师签字方可生效；仅加盖印章无（总）监理工程师签字的无效。

3、总监理工程师代表、专业监理工程师在监理合同履行过程中使用该印章，必须有总监理工程师授权，且不得超越授权书规定的使用范围，超越授权书的规定范围使用无效。

4、除《开工报告》、《设计图纸会审记录》、《专项工程验收记录》系列表、《分部（子分部）质量验收记录》系列表、《工程验收及备案资料》系列表由企业法人出具的文件资料及现行法律法规规定要盖法人章的均盖“企业法人章”外，其他均加盖“项目章”也为有效文函。

项目印章样板监理单位（法人章）法人代表：日期：年月日抄送：项目监理机构设置通知书GD220203□□单位（子单位）工程名称致（建设单位）：现将本项目监理机构人员名单及其专业分工通知你方，若你方对本通知书有异议，请于收到本通知书后3天内告知本项目监理机构。

附件：监理机构成员资格证明。

项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日抄送：（仅此表）：（承包单位项目经理部）姓名专业分工职务执业/岗位证书编号签名项目监理机构监理人员调整通知书GD220204□□单位（子单位）工程名称致（建设单位）：因现场监理工作需要，现对本项目监理机构监理人员作如下调整，特此通知。

附件：调整人员资格证明。

项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日抄送：（仅此表）：（承包单位项目经理部）姓名专业分工调整原因调整前姓名专业分工职务执业/岗位证书编号签名调整后施工组织设计（方案）报审表GD220207□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方已根据本公司有关规定完成了的编制，并经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：（施工组织设计/施工方案）份。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日专业监理工程师/总监代表审查意见：专业监理工程师/总监代表：日期：年月日总监理工程师审查意见：总监理工程师：日期：年月日承包单位试验室考察表GD220208□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我单位试验室具有的资质，可以承担等项试验任务。

现报试验室考察表，请给予以考察。

附件：1、试验室的资质证书及负责人任命或授权书。

2、试验人员名单及资格证书。

3、试验设备清单及其检定证书。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日试验室（章）：试验室负责人：日期：实地考察考察人员日期考察意见：总监理工程师：日期：年月日工程材料、构配件、设备报审表GD220209□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及结果报上，拟用于下述部位：。

请予以审查。

附件：1、数量清单（包括名称、来源和产地、用途、规格）。

2、出厂质量证明文件。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日进场前审查意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师/总监代表：日期：年月日使用前审查意见：项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师：日期：年月日附：承包单位报送的必要复试报告。

施工测量放线报验单GD220210□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据合同、有关图纸及规划局放线要求，我方已完成（部位）（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件： 1、放样的依据材料页。

2、测量成果表页。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日查验结果：项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师：日期：年月日工程报验申请表GD220211□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师：日期：年月日混凝土工程浇灌审批表GD220212□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：下列工程（部位）的模板、钢筋工程等已施工完毕，经自检符合技术规范及设计要求，并请准予浇筑混凝土。

附件：1、混凝土的配合比。

2、建筑材料报审表。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日工程或部位名称混凝土强度等级备注混凝土开始浇筑时间：年月日时节预计浇筑结束时间：年月日时项目监理机构审查意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师（签字）：日期：年月日项目总监（总监代表）（签字）：日期：年月日不合格工程项目通知GD220213□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：经（试验/检验表明），贵单位负责施工的工程不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为：故要求对该工程（拆除、更换、修补、返工、检测），并请设计签认。

项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师：日期：年月日工程质量事故处理方案报审表GD220214□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：年月日时，在发生的工程质量事故，已于年月日提出《工程质量事故调查报告》，现报上处理方案，请予以审查。

附件： 1、工程质量事故调查处理报告（盖施工单位法人章）。

2、工程质量事故处理方案（盖施工单位法人章）。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日设计单位意见：设计单位（章）：负责人：日期：年月日总监理工程师批复意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程竣工报验单GD220215□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方已按合同完成了工作，经自检合格，请予以审查和验收。

附件：项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：经初步验收，该工程1、符合□ / 不符合□我国现行法律、法规要求；2、符合□ / 不符合□我国现行工程建设标准；3、符合□ / 不符合□设计文件要求；4、符合□ / 不符合□施工合同要求要求。

综合上述，该工程初步验收□合格/ □不合格，□可以/ □不可以组织正式验收。

项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程开工/复工报审表GD220216□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了□开工/ □复工条件，特此申请施工，请核查并签发□开工/ □复工指令。

附件：1、工程建设前期法定建设程序检查表GD17001。

2、施工现场质量管理检查记录表GD2201001。

3、单位工程开工申请报告GD2201002。

4、项目监理机构要求的其他文件。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日施工进度（调整）计划报审表GD220217□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：兹上报年月日至年月日工程施工总（年、季、月）进度计划，请予以审查和批查。

附件： 1、上期进度计划完成情况（分部/分项工程量）及分析。

2、本期进度计划[进度计划（分部/分项工程量）、劳动力计划、材料计划、资金计划、施工机械设备计划等]。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师：日期：年月日工程暂停令GD220218□□单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程开工/复工令GD220219□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：项目监理构构对进行了审查，认为工程（区段、部位）可以开始施工，贵部在接到本开工令后，迅速组织施工。

本工程（区段、部位）的开/复工日期定为年月日。

项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日建设单位（章）：负责人：日期：开工说明：工程计量申报表GD220220□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据的规定要求，申报（时间、部位）完成之工程量，本次申报计量之分部、分项工程已取得监理工程师的质量合格认证，符合进度计划要求，请予以审查。

此次计量审查的结果，将作为我方结算及申请付款的依据。

附件： 1、工程量清单；2、计算方法；3、其他支付证明资料。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师：日期：年月日工程变更估算表GD220221□□单位（子单位）工程名称：序号变更单号变更内容增减天数单位单价变更前工程量变更后工程量工程量增减金额增减备注本变更增减工期数：□延长天，□缩短天。

工期计算说明项目经理部（项目章）造价工程师（章）：项目负责人：日期：年月日总/专监理工程师：日期：年月日GD220222□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据合同条款条的规定，由于原因，我方要求赔偿金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：索赔的金额计算：附件：证明材料承包单位（法人章）项目负责人：日期：年月日GD220223□□单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（），索赔金额（大写），我方审核评估：□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额（大写）。

□同意/ □不同意索赔的理由：索赔的金额计算：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程款支付申请表GD220224□□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方已完成工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。