内科急危重症护理常规
分级护理标准
对卧床休息
给予饮食、服药、排泄、面部清洁、口腔、皮肤、足部气道护理、管道护理
1、持续多参监护，严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、持续吸氧、吸痰，安排舒适体位，保持肢体功能位置。
3、严格遵医嘱用药，注意控制用药速度，密切观察用药后的反应。
4、根据患者病情及自理能力，提出护理诊断，制定护理计划，严格执行诊疗和护理措施，实施中医特色护理。
5、提供护理相关的健康教育。
6、做好情志护理，给予心理疏导。
7、正确给予临证（症）施护。
三级护理
病情稳定，生活能基本自理；或生活完全自理且处于康复期的患者。如各种疾病恢复期。
3小时
活动以不引起不适为原则
给予饮食、服药护理
1、观察病情变化，监测生命体征。
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、指导患者完成生活护理，保持床单位整洁。
12、提供护理相关的健康教育。
13、做好情志护理，给予心理疏导。
14、正确给予临证（症）施护。
三级护理
病情稳定，生活能基本自理；或生活完全自理且处于康复期的患者。如各种疾病恢复期、咳嗽。
3小时
活动以不引起不适为原则
给予饮食、服药护理
7、观察病情变化，监测生命体征。
8、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、严格遵医嘱用药，注意控制用药速度，密切观察用药后的反应。
5、根据患者病情及自理能力，提出护理诊断，制定护理计划，严格执行诊疗和护理措施，实施中医特色护理。
6、做好基础护理，严防并发症，实施安全措施。
7、做好各种管道的护理，如尿管、鼻饲、引流管、口咽通气、气管切开等。
8、给于健康指导及功能锻炼。
9、备齐抢救药品和用物，随时配合医生做好抢救工作，及时准确执行医嘱。
内科护理常规
内科护理常规1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。
2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。
3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。
病情轻者可适当活动。
4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。
病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。
6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。
在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。
重危患者喂饮或鼻饲。
7、及时准确地执行医嘱。
8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。
9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。
10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。
12、根据病情需要，准确记录出入量。
13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。
14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案,危重患者有风险评估和安全防范措施
1．4．4．2 ( P9 ) 【C】医院有停电事件的应急 1 ．有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。
对策。
2 ．明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU等主要场所应急用电。
(总务) 3 ．配备充分的应急设施，如各个病区都设置有应急用照明灯。
4 ．员工都应知晓停电时的对策程序。
【B】符合“C”，并1 ．对本院备置的应急发电装置与路线要定期进行检查维护和带负荷试验，并有记录。
2 ．对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。
3 ．定期检查接地系统，对手术室、ICU、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。
【A】符合“B”，并1 ．供电部门 24 小时值班制，有完整的交接班记录。
2 ．有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。
3 ．有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。
1．4．5． 1 ( P9 ) 【C】制订应急物资和设备储 1 ．有应急物资和设备的储备计划。
备计划，且有严格的管理 2 ．有应急物资和设备的管理制度、审批程序。
制度及审批程序，有适量 3 ．有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记。
应急物资储备，有应对应【B】符合“C”，并急物资设备短缺的紧急 1 ．应急物资和设备有定期维护，确保效期，自查有记录。
供应渠道。
2 ．现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品，有水与食品的储备。
(设备) 3 ．有主管职能部门监管记录。
【A】符合“B”，并与供应商之间有应急物资和设备紧急供应的协议。
2．2．3．2 ( P16 ) 【C】有门诊突发事件预警机 1 ．有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤制和处理预案，提高快速保障等。
反应能力。
2 ．有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。
【B】符合“C”，并(门诊) 1 ．有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规;1。
按原发疾病护理常规护理;2、心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器;３、迎接安置患者,了解病情;４、按病情取卧位,查瞧患者皮肤;5、遵医嘱给予饮食;６。
遵医嘱给予患者心电监护,接多功能监护仪连续监;7。
患者入室时测体温1次,以后每日测体温6次;8、遵医嘱监测血糖等,及时;9.视患者病情予以鼻导管给氧,危重患者一般护理常规1。
按原发疾病护理常规护理。
2。
心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器得作用,以减少患者得恐惧感,清除心理负面影响,使患者在良好得心理状态下接受治疗。
３。
迎接安置患者,了解病情。
手术患者则需了解术中情况,填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单、４。
按病情取卧位,查瞧患者皮肤。
置于气垫床,翻身、拍背每２h 进行１次,昏迷患者进行肢体活动每日3一6次,床上擦浴每日1一２次,会阴擦洗每日２次,口腔护理每日2－3次、5、遵医嘱给予饮食。
6。
遵医嘱给予患者重症监护,接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱与度等,视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察患者病情变化,每１ｈ记录生命体征１次,抢救患者随时记录。
观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管通畅,观察引流物得色、量及性状。
准确记录2４h出入量,发现异常及时报告医师并配合处理、做好护理记录,表格书写要清晰,描写正确,登记及时。
７.患者入监护室时测体温1次,以后每日测体温6次,体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖,高热者按其护理常规护理、8、遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等,及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
9。
视患者病情予以鼻导管给氧,必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸,并根据病情调节氧浓度及流量,记录给氧方式及时间。
鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰,必要时予以雾化吸人或气道滴药。
10、保持各管道通畅,视患者病情调节输液滴速,必要时使用输液泵控制滴速。
内科常见疾病护理常规
内科疾病护理常规第一章急症护理常规第一节高热护理1.卧床休息。
2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。
3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml左右。
每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。
4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。
5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。
6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。
7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。
8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。
9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。
第二节休克护理1.设专人护理，分秒必争进行抢救。
2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。
3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
代血浆﹑低分子右旋输血准备，并准备生理盐水﹑4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。
5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压时，应注意升压药物的浓度和输液滴数，以防水肿。
6.密切观察病情变化，做好特护记录。
7.对心愿性休克的病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。
8.对过敏性休克病人，应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮下注射。
9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，按医嘱及时应用解毒药物。
急危重患者护理常规ppt
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
呼吸内科危重患者的护理常规
大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。
2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。
6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。
2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。
3.窒息的危险与大咯血有关。
4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。
内科护理中的急危重症处理
内科护理中的急危重症处理在内科护理中，急危重症处理是一项至关重要的任务。
内科护士在日常工作中常常面对危及患者生命的情况，他们需要迅速、准确地判断患者的病情，采取相应的护理措施，以最大限度地提高患者的生存率和康复率。
本文将重点介绍内科护理中的急危重症处理。
一、急危重症的定义与分类急危重症是指患者病情迅速恶化，生命受到严重威胁的情况。
常见的急危重症包括心肌梗死、中风、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。
根据病情的不同，急危重症可分为急性病情恶化型、多器官功能衰竭型、致命性病情加重型等。
二、急危重症处理的原则1. 快速响应：护士应立即报告医生和相关部门，迅速采取抢救措施，争取时间抢救患者。
2. 精确评估：护士应准确判断患者的病情，包括意识状态、呼吸、心跳、血压等指标，并及时记录。
3. 细致观察：护士应密切观察患者的病情动态，特别注意病情的变化和出现的新症状。
4. 有效护理：护士应根据患者的具体情况，进行有效的护理干预，包括气道管理、心肺复苏、药物治疗等。
5. 团队合作：急危重症处理需要多学科、多专业的协作，护士要与医生、护理团队等各方面紧密合作。
三、急危重症处理的具体护理措施1. 气道管理：确保患者的气道通畅是急危重症处理的首要任务。
护士应观察患者的呼吸状况，及时清除呼吸道内的分泌物，维持气道通畅。
2. 心肺复苏：对于心跳骤停的患者，护士应立即开始心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等措施。
3. 药物治疗：根据医嘱，护士应准确、及时地给予患者所需的药物，包括抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。
4. 监测观察：护士应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等指标，并及时记录和报告异常情况。
5. 病情宣教：护士应向患者家属详细解释患者的病情，告知治疗措施和预后情况，以便他们能够积极配合和支持护理工作。
四、急危重症处理的注意事项1. 护士应具备扎实的专业知识和技能，熟悉急危重症的处理流程和操作规范。
2. 护士应保持良好的心理素质，面对紧急情况能够冷静应对，并能够有效地与患者及家属沟通和协调。
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内科急危重症护理常规内科常见疾病主要集中在神经、循环、消化、呼吸、内分泌等系统,疾病发展到一定阶段,症状有其共同性,多数会出现昏迷、心衰、心跳骤停、大出血、窒息、肾功能衰竭等,在临床上疾病到达晚期时,这些症状可单一也可同时出现.以下是针对这些急危重症的护理常规和重点.一、昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。
病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理. （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理.（2）注意给病人保暖，防止受凉。
（3）密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次.2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理.（1）饮食护理。
应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。
鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。
另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。
鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
(2）保持呼吸道通畅，防止感冒。
长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。
病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
（3）预防褥疮。
昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。
另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。
（4）预防烫伤。
长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。
家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
(5）防止便秘。
长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。
3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
(6）防止泌尿系感染。
病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。
如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。
帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
（7）防止坠床。
躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
（8）预防结膜、角膜炎。
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。
（9）一般护理。
每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。
二、心衰(1)、按循环系统一般护理常规。
(2)、保证病人充分休息，轻度心衰病人可起床轻微活动，但需增加睡眠时间；中度心衰者，以卧床休息限制活动量为宜。
(3)、有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位。
(4)、给予低钠、易消化饮食，慢性心衰者易出现消化道症状，应调节饮食的色、香、味，鼓励进食，但应避免过饱，并适当予以调节胃肠道药物。
(5)、严密观察病情变化，及时发现心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆，以便及时抢救。
(6)、观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、紫绀、恐惧、烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咯大量粉红色或白色泡沫痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐位，双足下垂，给予高流量吸氧，每分钟4-6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过30-40%酒精滤过吸入，或给予消泡净（二甲基硅油）吸入。
必要时用四肢加压带（或用血压计袖带、止血带代之），进行四肢轮换加压，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。
使用血管扩张应专人观察，密切注意血压变化，调节注射速度。
如心率增快超过20次/分，血压下降超过20mmHg，应立即报告医生进行处理。
(7)、长期使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等，如出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
(8)、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，如使用中心静脉压监测时，应定时观察监测情况，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。
(9)、伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。
(10)、加强卫生宣传教育，作好心理护理，提高患者战胜疾病的信心；作好出院指导，避免情绪激动和过度劳累，合理调节饮食；保持大便通畅和充足睡眠；育龄妇女注意避孕，以防心衰复发。
三、心跳骤停(1)、按心血管疾病一般护理常规．(2)按昏迷病人护理常规．(3)平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加．立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压．如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复．(4)迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物．保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器．心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏．(5)备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给急救处理病人情况及抢救药品，应准确记录．并保留安瓿备查. (6)复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施．②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织．③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因．④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术．⑤严格记录24小时尿量，以判断病情．⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素.四、大出血大出血可见于多种疾病,临床上内科疾病中常见于消化道和呼吸道,而以消化道大出血最为常见,以下针对消化道出血作出护理要求.病情观察(1)．观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。
(2)．在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。
(3)．观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。
(4)．有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。
出血期护理(1)．绝对卧床休息至出血停止。
(2)．烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
(3)．耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
(4)．污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
(5)．迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
(6)．注意保暖。
二呕血护理(1)．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。
(2)．行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
一般护理(1)．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。
呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。
(2)．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
(3)．饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大使患者，慎用泻药。
(4)．使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。
(5)．使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
健康指导(1)．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
(2)．注意饮食卫生、合理安排作息时间。
(3)．适当的体育锻炼、增强体质。
(4)．禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
(5)．在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。
(6)．对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。
五、窒息窒息是常见的致死原因,可见于呼吸疾病患者,也会发生于误吸,呛咳等意外情况,护士掌握窒息抢救方法至关重要.窒息的表现患者突然张口膛目，欲咳不能，无法呼救，颜面由苍白转为紫绀，续之牙关紧闭，四肢抽搐，双眼球睁大固定，呼吸困难，意识丧失。
窒息的抢救(1)、咽喉部被分泌物嵌顿堵塞，应迅速撑开患者口腔以手指扣取。
此时注意，为防止患者抽搐咬伤抢救人员手指，应立即将铁汤匙放于患者臼齿一侧。
(2)、改变体位立即把患者置于俯卧位，头低45～90°，面部偏于一侧，使误吸入气道食物顺体位流出，或将患者横俯卧于书台面、椅背或床缘，甚至倒吊患者，并拍打背部利用空气压力将异物冲出咽喉部。
(3)、负压吸引常用于痰液堵塞气道引起的窒息。
(4)、环甲膜穿刺用于当呼吸突然停止，立即用12～16号针头于甲状软骨与环状软骨之间，男性患者中喉结之下穿刺进入气管，争取时间行气管插管或气管切开，取出异物。
六、肾功能衰竭(1)卧床休息，直至症状消失，尿检查基本正常为止．(2)给予低蛋白，低脂肪，低盐，高糖饮食，尿闭者限制含钾食物．(3)严格控制出入水量，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制点滴速度．(4)准确记录２４小时出入水量，观察每小时尿量，比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理．(5)严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标，为治疗效果的判断和治疗方法的选择提供可靠依据.此类病人大部分要留置尿管，每日要用生理盐水棉球擦洗外尿道口２次，用１％呋喃西林液冲洗膀胱１－２次，每日更换引流袋一次．(6)口腔护理，体内代谢产物由呼吸排泄，呼吸有尿味，口内发臭，又因咽喉气管内分泌物积聚，易生口腔炎，故应做好口腔护理．(7)定时为病人翻身擦背，以防褥疮发生．。