人流及术后避孕指导
《人工流产后避孕服务规范》
《人工流产后避孕服务规范》人工流产后避孕服务规范(2024年版)综述人工流产是在严格掌握人工流产适应症、有效预防并发症的基础上，将宫内胚胎或妊娠早期胚胎剜除的方法，是一种常用的终止早期妊娠方法。
为了确保人工流产后的避孕服务的规范化，提高人工流产后不良妊娠的发生率，制定本规范，以规范人工流产后的避孕服务。
一、人工流产后的避孕方法选择2.个体化选择根据患者的年龄、生育史、经济状况、病史等因素，医务人员与患者共同商议并个体化选择避孕方法。
优先选择可逆性避孕方法，如口服避孕药、避孕环、避孕贴等，但对于不适宜使用这些方法的患者，应选择其他避孕方法，如短效避孕药、避孕套等。
3.口服避孕药对于符合条件的患者，可推荐口服避孕药，并根据患者的病史、体重等因素选择合适的避孕药品。
医务人员需向患者详细解释避孕药的使用方法、注意事项、可能的副作用等，并密切关注患者的用药情况。
4.避孕环对于符合条件且具有较强避孕需求的患者，可推荐使用避孕环，并对患者进行使用方法、适应症、可能的并发症及必要的注意事项等进行详细讲解。
5.避孕贴对于患者使用避孕贴的需求，医务人员应向患者提供合适的避孕贴，并详细解释使用方法、可能的副作用及应对措施等，同时指导患者正确使用避孕贴。
6.避孕套无条件使用其他避孕方法的患者，可推荐使用避孕套。
医务人员应向患者详细介绍避孕套的使用方法、储存要求以及可能的问题和注意事项。
二、人工流产后的避孕宣教与随访1.随访时间医务人员应制定人工流产后随访计划，第1次随访应在术后1-2周内进行，后续随访可根据情况决定，建议至少进行2次随访，随访时间点应在术后1个月、3个月左右，以确认避孕效果。
2.随访内容随访内容应包括患者的避孕方法选择、正确使用、可能的副作用和并发症，同时了解患者的反馈情况并解答可能存在的问题。
此外，医务人员还应向患者提供相关避孕宣教材料，加强对避孕知识的普及。
3.定期宣教医务人员应定期开展有关避孕知识的宣教活动，提高社会大众的避孕意识和能力。
门诊流产前后计划生育宣教
3. 多种常见避孕措施特点简介
❖ 可靠避孕措施：COC，安全套，IUD ❖ 不可靠避孕措施：安全期，体外射精 ❖ 只能偶尔使用旳补救措施：紧急避孕药
详细简介COC、安全套、IUD － 优缺陷 － 在流产后使用旳特点 － 合用人群 － 正确使用措施
小结
❖ 健康宣传教育是以人为本适合护理理念不可 缺旳措施。几年来，我们在工作中不断探索 积累经验，根据任务和要求，因人，因时， 因地制宜，选择最有说服力旳措施，增强了 病人对医护人员旳信任，亲密了言谈举止医 患关系，加强了医患配合，确保了手术安全， 有效地提升了服务质量。
谢谢
以COC为例：
强调旳特点涉及
❖ 非常有效：近100％
❖ 非常安全：已经过50年验证，对健康女性风险极低
❖ 众多非避孕健康益处（其他措施不具有）
－ 降低流产后出血、修复内膜，有利于恢复
－ 调整月经 － 缓解痛经
新型COC优思明®还可提升生 活质量
－ 预防盆腔炎 － 预防宫外孕 － 预防卵巢癌、子宫内膜癌
－ 控制体重 － 改善皮肤 － 缓解经前期紧张综合征
4. 强调落实和坚持使用
❖ 告知怎样征询后续使用问题
例如
❖ 怎样后续取得药具和服务 ❖ 告知半途停用旳风险和处理措施 ❖ 了解更换避孕措施旳途径
流产后宣传教育要点总结
1、传达“立即避孕”旳意识 2、选择合适旳避孕措施 3、立即落实避孕措施 4、坚持使用
基本要求：
❖ 征询人员旳主动态度（明显影响征询效果）
必要条件：
❖ 专业，有科学根据 ❖ 客观，从实际出发 ❖ 以人为本，注重宣传措施旳针对性
❖ 开放，结合时代变化
妇科健康教育(1)
妇科健康教育目录流产术后健康教育一、清宫后会有少量阴道出血持续一周左右,如出血多于月经量且持续时间较长时应及时就诊。
二、加强营养,多食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食,加强锻炼,以尽快恢复体力。
三、保持会阴清洁,勤换会阴垫。
穿宽松内衣裤,可进行淋浴,盆浴及性生活需在阴道出血停止一个月以上进行。
四、注意做好避孕,下次最佳怀孕时间最好选择在半年之后。
人工流产健康教育一、对药物流产后,出血时间较长和出血量较多的病人予以关心,帮助其正确的配合治疗。
二、指导病人术后保持外阴清洁,1个月内禁盆浴。
三、一般术后1周左右阴道会有少量的出血,如出血多于月经量并伴有腹痛应随时到医院就诊。
四、吸宫术后休息2周;钳刮术后休息2-4周。
有腹痛或出血者,应随时到医院就诊。
五、指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。
术前健康教育为了提高手术的耐受力及机体抵抗力,术前应增加营养多食高热量、高蛋白及富含维生素易消化的饮食,注意个人卫生及保暖,防止感冒及腹泻等病的发生而影响手术。
一、告知患者手术时间。
二、责任护士会为您做好腹部、外阴部皮肤和麻醉区皮肤的准备工作。
用棉签蘸松节油清除脐部污垢,主要是为了清洁皮肤防止感染。
为病人修剪指甲,清除指甲油及口红以便于观察手术中的一般情况。
三、为了术中能及时输血,术前一日将为您抽血进行交叉配血。
四、术前一日20:00及术前4小时将为您肥皂水灌肠,其目的是清洁肠道,防止手术中、手术后感染。
五、术前一日晚及术晨为您阴道冲洗及消毒,其目的是清洁阴道,防止术中感染。
六、术前一日晚进少量流食,禁食牛奶、鸡蛋等不宜消化食物,术前8小时禁食水(服药时可进少许热水),其目的是为了保持肠道清洁,防止术后呕吐、误吸窒息等。
七、为了使患者保证充足的睡眠,保持心情平静消除过度紧张,术前一日晚22: 00给予安定5毫克口服。
八、术前请将您的戒指、手表、发卡、项链、手镯、眼镜(隐形眼镜)、假牙等物品取下,交于家属或护士妥善保管,以防丢失!术后健康教育一、术后6小时内将去枕平卧头偏向一侧,若有恶心呕吐时可用手按压腹部,以减轻腹部切口张力,此法也可用于咳嗽。
人工流产后避孕服务规范解读
《人工流产后避孕服务规范（2018版）》文件解读一、为什么制订《人工流产后避孕服务规范（2018版）》？近年来我国人工流产数量大，每年约900多万例。
接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。
人工流产对女性健康和生育能力损害严重，可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致女性继发不孕，多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高。
有人工流产史特别是多次人工流产的妇女即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险，危害母婴安全。
人工流产对于低龄者、未育者影响更大，不仅危害身心健康，由此引发的继发不孕还将影响家庭和谐幸福。
当前人工流产高发原因主要有两方面。
一是育龄人群缺乏避孕节育科学知识，避孕措施缺失，导致意外妊娠。
二是避孕方法咨询指导不到位，育龄人群采用高效避孕方法不足，避孕失败率高。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，保障女性健康和生育能力，促进母婴安全，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（简称《规范》）。
围绕女性接受人工流产术这个时机，提供避孕服务，指导落实避孕措施有3个有利因素。
一是服务对象已经主动来到医疗机构，为她们提供避孕节育服务可及。
二是因意外妊娠接受人工流产术的女性，原则上都是避孕措施缺失或者避孕措施使用不当的人群，正是亟需指导的人群。
三是接受人工流产术前后，女性经历身心痛苦，更易于接受医务人员关于避孕方法的咨询指导，更易于落实避孕措施，这时提供的服务更有效。
为此，加强人工流产后避孕服务非常重要。
二、《规范》主要包括哪些内容？《规范》共6部分，包括服务对象、服务目的、服务内容及流程、人员要求、服务设施要求和质量管理等。
《规范》重点明确了服务内容。
人工流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
人工流产后避孕服务规范(2018版)
关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委： 人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。
人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。
为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
2018年8月7日 （信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。
（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
（三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
（四）促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。
（一）术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
流产注意事项大全
流产注意事项大全流产是指妊娠过程中胎儿不能维持健康发育，被迫中断妊娠的现象。
无论流产是自然的还是人为的，都需要特别注意一些事项来保护自己的身体和心理健康。
下面是流产注意事项的大全。
1. 找到专业医生：对于流产手术或治疗，一定要选择有经验的、有资质的医生进行操作。
专业的医生能够确保手术的安全性和效果。
2. 完全休息：流产后应该进行休息，避免剧烈活动，尽量保持平静的心态。
给身体和心理一个恢复的机会。
3. 注意饮食：在流产后，饮食要清淡、易消化，不要吃刺激性食物，如辣椒、花椒等。
有利于身体的恢复和康复。
4. 按医嘱用药：医生会根据个人情况开具适合的药物，一定要按时按量服用。
不要随意更改药物的剂量或停药。
5. 保持阴部清洁：术后注意保持阴部清洁，避免感染的发生。
每天用温水清洗外阴区域，切忌使用香皂等刺激性物品，以避免引发阴道炎等疾病。
6. 避免性生活：在术后一段时间内，应该避免性生活。
因为阴道子宫颈等部位在手术后还没有完全恢复，性生活可能引发感染或出血等问题。
7. 注意出血情况：术后可能会有不同程度的出血，如果出血量过多或持续时间过长，一定要及时就医。
8. 规律排尿：术后可能会有尿频或尿急的情况，要注意规律排尿，避免尿液滞留引发泌尿系统感染。
9. 心理疏导：流产对于女性来说是一次重大的打击，可能会导致不同程度的情绪波动和心理问题。
在流产后，要适当寻求心理疏导，保持积极的心态。
10. 多和家人朋友交流：在流产后，女性可能会面临家庭和社会压力，应该多和家人、朋友交流，寻求支持和关爱。
11. 避免过早怀孕：为了保护子宫和身体的健康，术后需要避免过早怀孕。
一般医生会建议在术后几个月内避孕。
12. 注意复查和检查：流产后需要定期复查和检查，包括宫颈检查、子宫收缩情况、血常规等，以确保身体的康复情况。
总之，流产对于女性来说是一次身体和心理的双重伤害，需要特别注意保护自己的身体和心理健康。
希望上述注意事项能帮助到需要的人们，给予他们正确的流产后护理和关爱。
流产后关爱宣教内容
流产后关爱宣教内容一、人流有什么危害？首先做了人流术后体质比较虚弱，宫颈口未闭合，容易发生上行性感染，尤其是在身体抵抗力较差的情况下，细菌可沿着阴道、宫颈进入宫腔，甚至侵犯两侧输卵管，引起子宫内膜炎，出现发热、下腹隐痛、白细胞升高等症状。
有人无急性炎症表现，仅有下腹隐痛，在劳累时、性生活后及月经前后加重。
倘若急性期未得到及时、彻底的治疗，即可转为慢性炎症，常会累及双侧输卵管，若输卵管粘连阻塞，则会导致不孕。
此外，反复多次人流还会增加盆腔子宫内膜异位症的发病率，引起继发性痛经。
输卵管发炎造成管腔内壁不光滑，某些部位形成瘢痕性狭窄，当卵子受精后通过输卵管向子宫方向运行时，就会在这些狭窄部位受阻而停留下来，造成输卵管妊娠(也是宫外孕中最多见的一种)，最后引起输卵管破裂或腹腔内大出血，严重时可危及生命，且多次人流后还可能由于孕妇与胎儿之间血型不和引起流产。
胎儿从父亲遗传来的抗原恰恰是母亲没有的，此种抗原可侵入母体，使母亲体内产生抵抗它的抗体。
当再次怀孕时，母体的这种抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿发生溶血症，出现严重贫血而死亡。
这种母婴血型不合往往是第一胎可存活，第二胎以后就不能存活。
二、人流术后关爱（PAC）目的：提高流产妇女的避孕知识和水平，降低再次发生意外怀孕和重复人工流产的风险。
（一）为流产妇女及其男伴提供的服务1. 人工流产健康教育和避孕节育宣教；2. 个性化避孕咨询服务；3. 国家免费避孕药具；4. 免费流产后咨询和随访服务。
（二）流产后咨询和随访时间1. 流产当天基本情况了解和首次咨询；2. 流产术后10日复查；3. 流产后1个月随访，了解身体康复和有无流产并发症；4. 流产后3个月和6个月随访，了解避孕、怀孕及其他情况，提供进一步咨询和指导服务。
三、如何正确选择避孕方式目前人们常用的避孕方式有：口服避孕药、宫内节育器、输卵管/输精管结扎、安全套等。
（一）口服短效避孕药优点：1. 安全有效，避孕成功率高2. 不影响性生活质量；3. 不影响生育；4. 降低妇科肿瘤发生率；5. 给女性带来更多避孕外的健康益处，如调节月经周期，缓解痛经，减少盆腔炎等；缺点：需每日服用。
人流术后感染的护理措施
一、引言人流手术作为现代妇科治疗中常见的一种手段，在解决意外怀孕方面起到了重要作用。
然而，由于手术创伤和术后恢复过程中的一些因素，术后感染的风险仍然存在。
因此，做好人流术后感染的护理措施对于保障患者的健康至关重要。
本文将从术后感染的预防、护理措施、康复指导等方面进行详细介绍。
二、术后感染的预防1. 严格手术操作规范：手术操作过程中应严格遵守无菌操作原则，减少手术器械和术野的污染。
2. 选择合适的手术时机：术后感染的发生与手术时机密切相关，应选择在月经干净后3-7天内进行手术。
3. 术前充分准备：术前对患者进行全面的检查，包括血常规、白带检查等，确保手术顺利进行。
4. 术后及时更换敷料：术后及时更换敷料，避免敷料污染，减少术后感染的风险。
5. 遵医嘱使用抗生素：术后遵医嘱使用抗生素，预防感染。
三、术后感染的护理措施1. 密切观察病情：术后密切观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及阴道流血量、腹痛等情况，如出现异常应及时报告医生。
2. 保持外阴清洁：术后保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免细菌滋生。
3. 饮食调理：术后注意饮食营养，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜等，增强机体抵抗力。
4. 充足休息：术后充分休息，避免劳累，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
5. 避免盆浴和性生活：术后一个月内禁止盆浴和性生活，以免感染。
6. 注意个人卫生：术后注意个人卫生，避免用手触摸外阴，以防细菌感染。
7. 伤口护理：术后伤口如有红肿、疼痛、分泌物增多等异常情况，应及时就医。
8. 预防感冒：术后注意保暖，避免受凉，预防感冒。
四、康复指导1. 定期复查：术后定期复查，了解伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
2. 避孕指导：术后遵医嘱进行避孕，避免再次怀孕。
3. 心理护理：术后给予患者心理支持，缓解其焦虑、紧张情绪。
4. 健康教育：向患者普及人流术后感染的预防、护理知识，提高患者的自我保健意识。
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人工流产及术后避孕指导
一、什么是人工流产
妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。
用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。
人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。
常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
二、人工流产前注意的问题
1、手术前必须禁食禁水8小时（手术前一天晚上12点后不要进食）。
2、手术当天早上8点00分（或按预约时间），请携带门诊病历、检验报告单、发票，到生
殖健康门诊导诊台报到。
请备好卫生巾（加长夜用型），穿宽松的裤（裙）子，请不要穿牛仔裤或紧身裤。
3、进手术间前请排清大、小便，垫好卫生巾，贵重物品交由家属保管（手术当天必须有家
属陪伴），进手术间前请按更衣流程更换手术室专用鞋、手术群。
三、人工流产后应注意的问题
1、术后一个月内禁止性生活及盆浴，人流术后休息2周，避免剧烈运动，注意个人卫生、
休息。
2、术后可能有少量阴道流血及下腹部隐痛，如阴道流血时间超过10天或40天后月经未复
潮需回生殖健康门诊就诊。
如出现大量阴道流血、腹部剧痛，请随时急诊。
3、术后可正常饮食，但人参、鹿茸、桂圆、阿胶等活血大补的中药在流血期间暂不宜进食。
4、要求开休假证明者，手术当天进入手术间后，请提前告诉医务人员。
5、人流术后请避孕半年，如您暂时无生育要求，请向医师咨询，选择合适您的避孕方法，
预防重复流产。
6、请于下个月例假干净2~5天回生殖健康门诊复诊。
四、人工流产后避孕指导
1、重复流产直接损害女性生殖功能。
流产次数越多，输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异
位症、继发不孕等流产并发症所发生的比例越高，还增加早产、胎儿死亡、胎盘异常等发生率。
2、一般情况下人工流产后2周内可恢复排卵，如果不及时避孕，可能在首次月经之前再次
妊娠。
为避免流产后再次妊娠的风险，流产后应立即落实避孕措施，至少避孕6个月。
3、根据您的实际情况建议采用高效的避孕方法：
复方口服避孕药可减少盆腔炎、宫腔粘连和子宫内膜异位症发生；尤其适合未生育、短期内无妊娠计划的女性；可流产当日使用。
35岁以上合并吸烟、静脉血栓家族史的女性不宜使用。
宫内节育环长效，适宜已生育女性使用，可在流产后即时放置。
曼月华环长效，适宜已生育女性使用，可在流产后即时放置；可减少月经量，预防贫血，降低盆腔炎风险，缓解痛经，预防子宫内膜癌。
皮下埋置长效，适宜多次放环失败女性使用，也可以在哺乳期（产后6周）安全使用，具有高效、长效、安全、简便和可逆，可减少出血，缓解痛经。
避孕套恢复性生活时立即使用，可作为过渡避孕方法。
必须坚持每次性生活都正确使用。
可预防性传播疾病。
4、术后我们将给您1个月、3个月、6个月、12个月的避孕咨询电话回访。
如您有不适，请回院复诊或电话联系我们。