病 房 护 理 质 控 自 查 记 录 表
妇产科质量检查记录表(3)(1)
科室：妇产科2016年10月20日
项目
病房管理
消毒隔
离
急救药
品
安全管
理
基础护
理
护理文
书
技术操
作
优质护
理
分值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
85分
90分
80分
90分
85分
90分
85分
80分
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
2016年10月
1、基础知识
本
改进措施：1.加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护
月
理。
小
2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作，护士长检查督促。
结
3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩。
4.护士长要加强检查督促， 责任护士多和病人沟通， 了解病人情况，
做好全方位的护理。
追
质量改进效果评价：责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。
100分
检查得分
95分
85分
100分
90分
85分
90分
85分
90分
时间 检查项目
检查情况
检查者签名
2017年5月
优质护理
健康教育不够到位，一方面是病人本身对疾病知识 不足，有的病人自行调整输液速度； 另一方面护士 指导不到位，工作忙有的病人就没有做
本 月 小 结
改进措施：1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册
质量改进效果评价：每周进行理论知识培训，记忆结果良好。病人及家属对护士一致好 评，继续努力。
护理安全管理质量科室自查表
5
查麻、精药有无加锁管理。每班有无清点，使用有无记录。
无基数扣1分。无单独放置加锁扣1分。
基数与交班不符扣1分。交班清点记录不完整扣1分。使用无登记扣1分。空安瓶无保留扣1分。
14．抢救车药物设有基数，原盒放置，使用后及时整理、补充，体现动态记录。
护士回答查对制度内容不完整扣1分。给药单(包括口服药、注射治疗单)无核对签字1处扣1分。医班班核对未执行1次扣2分。护士签字潦草1处扣1分。护士长未参与核对医嘱1次扣1分。
4．严格落实交接班制度
6
提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
危重大手术后病人无床边交接班扣6分。特殊治疗无交班扣2分。当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况扣2分。无交班记录本扣1分。护士不了解交接班制度内容扣2分。
提问护士输血操作流程回答不完整扣2分。查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对扣3分。使用后空血袋未用黄色袋装24小时内送血库扣1分。
3．给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷
6
提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。
得分:
得分:
得分:
存在问题：
检查者:
7．病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全
5
查看安全通道有无堆放物品，影响通行。提问1名护士消防设施的使用方法。查看有无违规用电情况。
安全通道堆放物品扣2分。病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患（医院配备除外）扣1分。护士不知病区灭火器放置位置及数量（提问一名）扣1分。护士不知灭火器使用方法或使用方法不正确扣1分。
护士长夜查房记录表
查房时
特殊观察★：心理障碍、走失、坠床、纠
间：
纷苗头等
病室管理 记
劳动纪律
交接班制度
危重病人
手术患 者
工作质量
分 内 容 科室
病 人 总 数
病病病仪在 危室室容岗 人动环仪履 数态境表职
职四床物麻
业
头品醉
礼
交交药
仪轻接接品
病管六治交 情道洁疗接 观护程用情 察理度药况
病 人 现 状
医 嘱 执 行
查 对 制 度
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
二十八
病 二室十九
病 三室十病
室 三十一
病 三室十二
病 三室十三
病 三室十四
病 三室十五
病室
急诊科
查房小结：（含科室是否有需要协助解决的护理疑难问题）
查房护士长：
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
十五病
室 十六病
室 十七病
室 十八病
室 十九病
室 二十病
室 二十一
病 二室十二
病 二室十三
病 二室十五
病 二室十六
病 二室十七
病室
石门县人民医院护士长夜查房记录表
石门县人民医院护士长夜查房记录表
查Байду номын сангаас时
护理质量管理制度
护理质量管理制度护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
2、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。
一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2.制订和点窜护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。
3.每月对全院护理质量安全进行搜检，严厉掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化搜检结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的题目进行分析会商，提出有针对性的改进步伐并督促落实。
优质护理服务病房管理质量检查表
精心整理优质护理服务病房管理质量检查表科室总得分项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分护士站(12分) 一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分）3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分）5.便民服务用品满足患者需要（1分）二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。
抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分）2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。
抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分）3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。
抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。
询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分）4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）年月日时督导一、环境□病历车、病历夹□计算机、打印机□抽屉、化验单、检查单□安静有序□窗台、纱窗、玻璃□护理用品的消毒处理□便民服务用品二、记事栏、患者一览表、登记本□记事栏与医嘱一致性抽查床号：床床□患者一览表与医嘱一致性抽查床号：床床□查对登记本抽查床号：床床执行单是否规范：□是□否询问主班护士：病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是□否□其它登记本三、存在问题治疗室（20分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物年月日时督导一、治疗室环境□清洁区与污染区分区合品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分）3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分）4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分）5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）理□清洁物品、污染物品分开放置□标签与内容物一致□内服药、注射用药、外用药管理符合规范□高危、相似药品管理符合规范□冰箱、治疗车□地面、墙面、窗台、纱窗□洗手池、抹布、拖把、桶身□医疗废物□使用后的空瓶、注射器、输液器项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分治疗室6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。
药品质量及安全管理检查表
药品质量与平安持续性改进〔住院药房管理局部〕检查表检查工程考核标准和根本要求考核法和评分标准分值扣分得分1、医德医风、文明行医；0.52、着装整洁，佩证上岗；0.53、环境卫生、科室清洁、节约水电 ；0.54、科室协调，团结协作；15、不得迟到、早退。
0.56、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁0.57、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘18、查是否有定期温、湿度登记和记录1工作纪律与卫生一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所9、不得将生活用品和其他物品带入工作场所11、是否整齐12、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列1药品摆放二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列3、查标签字迹是否清晰，放置是否准确1药品拆零三、折零药品须按规定进1、集中放置12、保存原包装及标签13、拆零用具符合卫生要求14、每次必须拆零药品登记，复核人签字15、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，详尽核对复核，确认无误后能发放。
1展登记6、临时拆零药品及时归位11、失效期限在6个月的不得验收，药房对药库发出每批次药品必须进展数量、效期核对12、药房、药库应加强协作，及时沟通药品效期信息，以便减少损失。
13、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长〔护士长〕管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱0.54、对效期药品每月月底前进展全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档15、药品按批号存放，发放使用药品时格掌握先进先出及近效期先出原那么。
0.56、对效期缺乏三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
17、当药品改变原包装而置于其他容器时，应注意将药品的失效期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。
病房管理PDCA实用文档
病房管理PDCA实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）护理质量持续改进记录科室妇科一区日期普通病房医院感染管理质量考评标准检查时间：年月日检查人:病房安全管理措施1、病房通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证患者通行安全。
2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。
3、病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉、蜡烛及点燃明火，使用酒精时人员不能离开，以防失火。
4、病房应按要求配备必要的消防设施及设备。
消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。
防火通道应畅通,不堵、堆杂物。
5、加强对陪伴和探视人员的安全教育及管理.6、贵重物品不要放在病房。
7、病房晚7点应及时请探视人员离开病区.8、加强巡视，如发现可疑分子，及时通报保卫处。
9、空病房要及时上锁。
各种电器设备【可能出现的问题】漏电【预防措施】1.专人负责,定期检查性能,电线及插头，使之处于完好备用状态。
2.将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在安全稳妥出备用状态。
3.在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。
4.应用电子仪器及无线遥控监护仪时,禁止使用无线.5.所有电器应先关机后断电源。
6.所有电器使用后用75％和清水进行消毒和清洁。
二监护仪【可能出现的问题】漏电、警报、机械故障【预防措施】1.专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。
2.应用时严格按规程操作。
3.使用中确保报警系统处于启动状态.4.使用中确保各导线连接正确妥当。
5.注意袖带、血氧饱和度检测仪的使用，避免导线扭曲及损坏。
6.出现问题及时与维修人员联系。
三心电图机【可能出现的问题】漏电、损坏、出现误差影响诊断【预防措施】1.专人负责，每周检查及试机并清洁机身。
2.使用前测试各功能键。
3.确保各导线连接正确。
4.心电图导联位置准确。
5.心电图纸安置正确，出纸正常。
6.使用后要及时充电。
7.使用后要将连线放置妥当，禁扭曲打折。
8.出现问题及时与维修人员联系.四除颤器【可能出现的问题】漏电、灼伤【预防措施】1.专人负责,定期检查与清洁,确保操作正常.2.严格按规程进行操作。
Excel电子表格在普通病房护理管理中的应用
在 第 １列 以 日期 为 序 ， 入 １ ２ 然 后 利 用 电 子 表 格 的 “ 输 、， 自动 填
充 ” 能 ， 动 鼠标 完 成 全 部 日期 的 输 人 ， 将 最 后 １行 命 名 为 功 拖 并 “ 统计” 月 。将 建 好 的表 头 进 行 复 制 并 粘 贴 至 其 他 Ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ 。利 用
１ １ ２ 科 室 护理 人 员 管 理 打 开 “ 室 护 理 人 员 管 理 ” 子 表 ．． 科 电 格 ， Ｓ ｅ ｔ 重 命 名 为 “ 理 人 员 基本 信 息 ” 第 １ 输 人 项 目 ， 将 ｈｅ １ 护 ， 行 包括姓名 、 出生 年 月 、 业 时 间 、 业 学 校 、 高 学 历 、 称 、 毕 毕 最 职 岗
出 排 班需 求 ， 士 长进 行 调 整 后 ， 护 每周 提 前 将 下 周 的 排 班 情 况 打 印 来进 行 公 示 。每 月 月 底 利 用 “ 类 汇 总 ” 能 进 行 护 士夜 班 分 功
数 及 休假 数 的统 计 。
ｌ １１ 护 理 工 作 量 统 计 表 打 开 “ 理 ｒ 量 统 计 表 ” 子 表 ＿． 护 作 电 格， 在第 １ 输 入 需 统 计 的 项 目名 称 ， 括 病 人 总 数 、 人 、 行 包 新 转 出、 手术 、 重 、 级 、 亡 、 液 人 次 、 射 人 次 、 血 人 次 等 。 危 一 死 输 注 输
ＣＨＩ ＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＥ ＮＵＲＳ ＮＧ Ａｕ ｕ ｔ２ １ １ ８ Ｎｏ ８ Ｉ ｇ ｓ ０ ０ Ｖｏ ． ． Ａ
Ｅｘ ｅ 电子 表 格 在 普 通 病 房 护 理 管 理 中 的 应 用 ｌ ｃ
罗金 萍 。 陈 斌。 王玉 莲 ， 雪梅 黄
摘 要 ： 目的 ］ 讨 Ｅ ｃｌ ［ 探 ｘｅ 电子 表 格在 普 通 病 房 护理 管理 ｑ的 应 用 。［ 法 ］ Ｅ ｃｌ 子 表 格 在 普 通 病 房 的 护 理 工 作 量 统 计 、 理 人 － 方 将 ｘｅ电 护 员 管理 、 理 质 量 控 制 、 理 排 班 、 士 绩 效 考评 方 面进 行 应 用 。［ 果］ 高 了工 作 效 率 ， 护 护 护 结 提 实现 了 护 理 管 理 的无 纸化 办公 ， 证 了护 保 理 工 作 的 连 续 性 。［ 论］ 普 通 病 房 护 理 管 理 中应 用 Ｅ ｃｌ 结 在 ｘｅ 电子 表 格 可 有 效提 高 护理 管理 的 效 率和 水平 。 关 键 词 ： ｘｅ 电子 表格 ； 通 病 房 ； 理 管理 Ｅ ｃｌ 普 护