冠脉介入治疗CI术前准备
冠心病介入治疗的术前准备和术后处理
3．换瓣术后口服法华林者：术前3~4天停 服华法林，当日改用静滴肝素1000u/h左 右，维持ACT300秒以上，或PTT比正常延 长2~3倍，待INR降至2.0时，次晨即可考 虑PTCA。术前INR须降至1.5，停肝素2h， 在此期间内完成SCA及PTCA，术后拔管后
继续静滴肝素，并从术后当日起恢复口服 华法林（5~10mg/日），两药并用至INR达 2.5~3.0时停肝素。
术后4~6h ACT≤150sec时拔除动脉鞘：拔管 前准备阿托品、多巴胺、除颤仪、保证充足 血容量，以防迷走反射。拔管时先用1%利多 卡因局麻，徒手或用器械压迫30min，压迫
部位要准确以防出血、血肿，力要适中以防 迷走反射。压迫后加压包扎24h。AMI、UAP
或手术结果不理想、有并发症者应延至术后 12~24h病情稳定后再拔管，并在拔管前持续 静滴肝素。有条件者可用术后血管封闭器械 （Perclose等）封堵穿刺处。
4．慢性肾功不全：术后急性肾衰发生率 约 9~16% 。 故 CCr<30ml/min 、 无 血 透 条 件
时一般不行介入治疗。拟行介入治疗者术 前1~2日须补充速尿等襻利尿剂；避免使
用肾毒性药物（如非甾醇抗炎药、庆大霉 素等）；术前或术中给25%甘露醇100ml、
30min滴完，或给NS、GS以扩溶补液；术 前 12~24h 持 续 静 滴 小 剂 量 多 巴 胺 （2~3ug/min. kg）扩张肾小动脉以促进 利尿。
2．术前医嘱：①常规药物（阿斯匹林和 氯吡格雷）。②充足血容量。③检测血清 离子、肝肾功能、血液分析、心肌酶、尿 常规、特殊免疫学检查（甲、乙、丙肝炎 抗元、抗体、HIV、梅毒血清学等）。④ 18导心电图。⑤心脏超声及X胸片。
⑥与家属谈话。⑦高危病人查血型和配血， 必要时通知外科备台。⑧双侧腹股沟备皮。 ⑨检查两侧股动脉及足背动脉搏动。如拟 行桡动脉介入治疗，应行Allen试验（同 时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈5指 至掌面苍白时松开尺侧，如10sec内掌面 颜色恢复，说明尺动脉功能好，可行桡动 脉介入治疗）。⑩不需禁食水，仅嘱其适 当限制摄食量，饮水量如常。
PCI手术操作步骤
05
PCI手术的注意事项
术前注意事项
患者需要禁食、禁水至少6 小时
患者需要停止服用抗凝血 药物
患者需要接受心电图、超 声心动图等检查
医生需要评估患者的病情 和手术风
穿刺部位选择：选 择合适的穿刺部位， 避免损伤血管和神 经
导丝进入：导丝进 入血管时，注意控 制速度和力度，避 免损伤血管内壁
目的是改善心肌供 血，缓解心绞痛症 状，提高生活质量
PCI手术的适应症
冠心病：冠状动脉疾病， 如心肌梗死、心绞痛等
血管病变：冠状动脉粥样 硬化、血管狭窄等
心律失常：心律失常需要 介入治疗
心脏瓣膜病：心脏瓣膜疾 病需要介入治疗
PCI手术的禁忌症
严重心功能不全
严重呼吸系统疾病
严重肾功能不全
严重感染性疾病
球囊扩张：球囊扩 张时，注意控制压 力和速度，避免损 伤血管内壁和支架
支架放置：支架放置 时，注意选择合适的 支架型号和长度，避 免支架移位和阻塞血 管
术后注意事项
遵医嘱服用抗凝血药物， 防止血栓形成
保持伤口清洁，避免感染
保持良好的生活习惯，避 免剧烈运动
定期复查，监测病情变化
感谢观看
汇报人：XX
严重过敏体质
严重心律失常
严重主动脉瓣疾病
严重肝功能不全
严重神经系统疾病
严重心理疾病
03
PCI手术操作步骤
术前准备
患者评估：评估患者的病 情、身体状况、心理状态 等
器械准备：准备手术所需 的器械、耗材、药物等
手术室准备：准备手术室、 手术床、麻醉机等设备
医生准备：医生进行手术 前的准备，包括洗手、消 毒、穿戴手术服等
手术过程
穿刺：在患者大腿根部进行穿刺，将导管插入血管
PCI手术操作步骤
遵守无菌原则
严格遵守无菌原则，防止手术过 程中的感染和并发症。
细致操作
在手术过程中，团队成员应保持 细致、专注，避免操作失误。
持续培训与学习
定期培训
团队成员应定期参加PCI手术培训，提高自己的技 能和知识水平。
学习新技术
关注PCI手术的新技术和进展，及时掌握并应用到 实际工作中。
交流与分享
团队成员之间应积极交流经验和技术心得，共同 提高手术水平。
02
03
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险及注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
身体准备
进行必要的身体检查，如 心电图、超声心动图、血 液化验等。
术前用药
根据患者的病情和医生的 建议，停用某些药物或使 用抗血小板药物。
手术器械与药物准备
器械准备
准备PCI手术所需的器械，如导管、 球囊、支架等。
详细描述
出血与血肿的发生可能与手术创伤、 抗凝治疗不当或压迫止血不当有关。 患者需要在手术后密切观察局部情况， 及时发现并处理。
其他并发症
总结词
PCI手术还可能发生其他并发症，如血管损伤、支架脱落、造影剂过敏等。
详细描述
这些并发症的发生概率相对较低，但一旦发生，也需要及时处理。针对不同并发症，医生会采取相应的治疗措施， 确保患者的安全和治疗效果。
血管扩张
导管通过动脉进入冠状动脉， 使用球囊扩张狭窄或阻塞的血 管段。
球囊后扩张
支架植入后，使用球囊进行后 扩张，确保支架贴合血管壁， 并消除任何残余狭窄。
冠状动脉造影
造影剂注入
通过导管将造影剂注入冠状动脉，使医生能够清晰地观察血管的形态和血流情 况。
血管评估
医生根据造影结果评估冠状动脉的狭窄程度和阻塞位置，确定需要治疗的病变 部位。
pci手术相关事项及ppt课件
迷走反射：
常出现于术后或拔管过程之中、之后，表现 为乏力、大汗、面色苍白、血压下降、心率降低。
处理：开放静脉，快速输液； 血压下降：多巴胺 心率下降：阿托品
血管并发症及其处理
常见血管并发症 1. 冠状动脉痉挛 2. 冠状动脉内膜撕裂 3. 急性冠状动脉闭塞 4. 支架内血栓 5. 冠状动脉穿孔 6. 边支血管闭塞 7. 支架脱载
边支血管闭塞
由于斑块移位所致 治疗： 1. 边支钢丝保护技术 2. 对吻球囊
支架脱载
主要与支架制造工艺有关其次是与操作技术 有关
治疗：疾病诊疗新技术简介
冠状动脉内斑块旋磨术 冠脉内超声 冠脉内放射治疗
旋磨
新祝 年同 快事 乐们 、： 阖 家 幸 福
PCI手术的几个相关事项
一． 费用： 1. 造影术：约4000元 2. 支架术：
① 手术费：3000元 ② 导引导管：1000元 ③ 导引导丝：1000元 ④ 球囊：4000元 ⑤ 药物洗脱支架：国产10800元，进口19000元 ⑥ 总费用：约20000元左右
二、围术期注意事项
术前准备 术前备皮 准备或有可能行介入治疗者:
a、导引钢丝选择不当 b、球囊直径大于血管直径 2.冠状动脉解剖因素： a、严重扭曲、成角病变 b、弥漫长病变 c、严重钙化病变 d、慢性闭塞病变
冠状动脉内膜撕裂
防治： 1. 严格规范操作，切忌粗暴 2. 选择合适的手术器械 3. 忌用较高压力反复扩张病变血管 4. 一旦撕裂立即支架
急性冠状动脉闭塞
冠状动脉内膜撕裂是主要原因 防治方法同冠状动脉内膜撕裂：支架、
CABG
支架内血栓
原因： 1. 支架本身原因：材质、电位、表面结构等 2. 病变血管特点：管径小、扭曲、成角、夹层 防治 1. 选用合适的支架 2. 术前充分抗凝 3. 一旦发生血栓即行PTCA
急诊冠脉pci流程
急诊冠脉pci流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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冠状动脉介入治疗的术前和术后护理
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密 观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处 理。
2、监测血压:术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术 后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异 常需要密切监测血压变化。
3、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易 出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理 盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制 动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后 如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床 观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高） ；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注 射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概 率。
二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅱ）
5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg， 以后每天一次，一次75mg；阿司匹林100~300mg/d，急 诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和 高危左主干等患者，要事先联系好心外科做好急诊搭桥 的准备；对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐 水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。
PCI术围手术期流程
PCI术围手术期流程PCI术（冠状动脉介入术）是一种治疗冠状动脉疾病的方法。
它通过植入支架来扩张狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复血液流动。
针对PCI术围手术期的流程，我将详细介绍以下步骤：1.术前评估：在进行PCI术前，需要对患者进行全面评估。
这包括评估冠状动脉疾病的严重程度、患者的心功能以及其他相关危险因素。
还需要评估患者的血液凝结功能以及是否存在可能影响手术结果的其他问题。
2.术前准备：根据患者的具体情况，医生会给予患者适当的术前准备。
这可能涉及停用一些药物，如抗凝血药物或抗血小板药物，以避免术中出血。
医生还会进行术前洗净和消毒，确保手术区域的清洁。
3.麻醉和镇痛：PCI术一般采用局部麻醉，可以通过局部麻醉药物将手术区域麻醉，同时给予患者适当的镇痛药物，以减轻疼痛和不适。
4.动脉穿刺和导丝植入：在手术区域消毒后，医生将使用适当的针头穿刺冠状动脉。
然后，导丝将被插入冠状动脉中，以帮助医生引导和定位扩张球囊。
5.扩张球囊和支架植入：当导丝成功插入目标动脉后，医生会通过插入扩张球囊进行动脉扩张，以打开狭窄或堵塞的冠状动脉段。
扩张球囊可能会多次进行扩张，以达到预期的扩张效果。
一旦动脉扩张完成，医生会植入药物溶出支架（DES）或金属支架，以保持血管的通畅。
6.再次扩张和术后评估：术后，医生还会再次进行扩张球囊，以确保支架的扩张效果，并进行术后评估，确定手术的成功。
7.术后护理：术后患者需要密切监测，包括心电图监测、心功能监测以及血液凝固功能等。
患者被安置在监护室，以确保患者在术后的恢复情况。
8.术后出院和康复：根据患者的康复情况，医生会根据具体情况，给予适当的药物治疗，如抗血小板药物等。
同时，医生还会给予患者必要的指导和建议，如合理的饮食、锻炼和心理支持等，以帮助患者进行康复。
总结起来，PCI术围手术期的流程包括术前评估、术前准备、麻醉和镇痛、动脉穿刺和导丝植入、扩张球囊和支架植入、再次扩张和术后评估、术后护理以及术后出院和康复。
pci 护理 综述
pci 护理综述PCI护理综述PCI（经皮冠状动脉介入术）是一种常见的介入治疗方法，用于治疗冠心病、心肌梗死等冠状动脉疾病。
PCI护理是在PCI手术前、中、后对患者进行全面护理的过程。
本文将从PCI护理的目的、护理前准备、手术过程护理和术后护理等方面进行综述。
一、PCI护理的目的PCI护理的目的是确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
具体包括以下几个方面：1. 保障患者安全：在手术前要对患者的基本情况进行详细了解，包括过敏史、病史、药物使用情况等，避免术中出现意外情况。
2. 术前准备：包括体检、血液检查、心电图、胸部X光片等，以确保患者手术前身体状况良好，手术风险小。
3. 术中监护：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应处理措施。
4. 术后护理：术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，预防感染等并发症的发生。
二、护理前准备1. 术前交流：与患者进行交流，告知手术的目的、过程和注意事项，解答患者的疑问，缓解患者的紧张情绪。
2. 药物管理：按照医嘱给予患者相应的药物，包括镇静剂、抗凝药物等，确保手术前患者处于适宜的状态。
3. 皮肤准备：对手术部位进行消毒处理，保持手术部位清洁，预防感染的发生。
4. 心理支持：给予患者积极的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提升患者的合作度。
三、手术过程护理1. 进行导管插入：协助医生进行导管插入，确保导管的正确位置。
2. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
3. 保持通畅：在手术过程中，保持血管通畅，防止血栓形成。
4. 配合医生操作：根据医生的要求，协助医生进行造影、扩张等操作。
5. 术中药物管理：按照医嘱给予抗凝、抗血小板等药物，预防血栓的形成。
四、术后护理1. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、出血等情况。
2. 病情评估：对患者进行病情评估，判断术后并发症的发生风险，及时采取相应的处理措施。
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冠脉介入治疗（P C I）术前准备一、各种辅助检查
1．三大常规
2．肝、肾功能，血脂分析，血糖
3．乙肝五项
4．血凝四项
5．心电图
6．胸透
7．心脏B超
二、术前用药
1．阿斯匹林：急诊PCI 300mg嚼服st；150mg,qd。
择期PCI 150mg,qd。
2．波立维：急诊PCI 300mg，st ；75mg，qd。
择期PCI 75mg，qd。
3．调脂药物：舒降芝20mg,qn。
4．低分子肝素 5000u IH bid。
三、术前谈话
四、了解病人有无药物过敏史。
五、术前医嘱
1．定于ⅩⅩⅩ时间在导管室局麻下行冠脉介入治疗术。
2．中午进食。
3．双侧腹股沟备皮。
4．安定10mg, im 术前30分钟。
5．利多卡因 0．1 X 4支
肝素 0．1 X 3支
地塞米松 5mg X 1支
非那根 50mg X 1支
多巴胺20mg X 3支
硝酸甘油5mg X 2支
阿托品1mg X 2支
硝酸甘油气雾剂1支
优维显370 100mlX 3瓶或欧苏100mlX 3瓶或欧乃派克350 100mlX 3瓶
以上为术中用药。
六、术后医嘱：
1．绝对卧床右下肢伸直24小时。
2．砂袋压迫8小时。
3．注意局部有无渗血及右足背动脉搏动情况。
4．多饮水。
5．抗生素。
6．心电监护及血压监测。
7．极化液 500ml ivdrip st 。