10-感染性疾病的诊断最新.ppt
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感染诊断与病案分析【共70张PPT】
三、执行诊断标准中的有关说明
（六）感染性疾病本身并发症不列入医院 感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并 肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也 不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓 胸。
三、执行诊断标准中的有关说明
（七）外科感染 1．污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。 2．切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继发感染
1．尿检WBC男性≥5个／高倍视野， 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 符合下述六条之一即可诊断。
(1)发热。 1、报告医院内结核要慎重。
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu／ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu／ml。
则列入医院感染。可通过局部分泌物涂片发现有较多脓球 者为感染，较多脂肪球而脓球不多者为脂肪液化。 3．胸外科手术，多数有同侧少量胸水，只有客观证实为 炎性胸水才列入医院感染。
三、执行诊断标准中的有关说明
（八）新生儿感染 1．诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收
情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫 等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时 清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺
为医院感染; 诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。 4。结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医
院感染。 5．病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需
报告下呼吸道感染
腹部和消化系统
（ 一）、感染性腹泻 （二）、胃肠道感染 （三）、抗菌药物相关性腹泻 （四）、病毒性肝炎 （五）、腹(盆)腔内组织感染 （六）、腹水感染
医院感染的诊断标准-PPT课件
03
新生儿经胎盘 获得(出生后 48小时内发病) 的感染，如单 纯疱疹、弓形 体病、 水痘 等。
04
患者原有的慢 性感染在医院 内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48h后出现急 性发作，是否是医院感染？是Biblioteka 慢性炎症≠慢性感染
慢性感染：定义不统一。病原体未清除，持续存在并排出体外
多久是慢性？是否有症状？
点医
击 此
院
处 添
感
加染
副 标
的
题诊
断
标
准
一．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染
○ 绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏 期
○ 入院，哪个医院？ ○ 对转院病人，在外院获得的医院感染，也是医院感染，需在调查表中注明
为“外院”。
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染。
•
说明： 1又．出入现院新时的有非经污血染液菌培，养或证医实院的败败血血症症过，程在中入又院出后现血新液的培非养污
染2凝．菌固血，酶液均阴培属性养另葡分一萄离次球出医菌常院、见感丙皮染酸肤败杆菌血菌，症等如。，类需白不喉同杆时菌间、采肠血杆，菌有、
两次或多次培养阳性。
输液反应是否是医院感染？
01
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的 上呼吸道急性炎症。
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
1. 发热。 2. 白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 3. X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、 支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比 较有明显改变或新病变。
感染性疾病ppt课件
疫苗接种的时机
疫苗接种通常在儿童期进行，也有一些疫苗需 要在成年后接种，接种时间根据不同疫苗有所 不同。
疫苗接种的注意事项
接种疫苗前需要注意身体状况，不要在发热或患急性疾病时接种疫苗；接种后也需要保持局部卫生，避 免感染。 疫苗接种是预防和控制感染性疾病的有效手段，可以增强人体的免疫力，预防疾病的传播。
05
感染性疾病的治 疗与管理
治疗原则
早期治疗
感染性疾病应尽早开 始治疗，以减轻症状、 缩短病程、降低并发 症风险。
合理用药
根据病原体种类、病 情严重程度和患者个 体差异，选择合适的 药物和剂量。
综合治疗
结合药物治疗、营养 支持、休息等多种措 施，全面提升患者的 康复能力。
隔离与防护
对患者进行隔离，防 止病原体传播；同时 加强医护人员和患者 的防护措施。
疫苗接种
隔离措施
对于已经感染的患者，采取隔离措施可以有效 防止疾病的传播，保护其他人的健康。
个人卫生
保持个人卫生是预防和控制感染性疾病的基本 措施，包括勤洗手、戴口罩、避免接触患者等。
疫苗接种
疫苗接种的 重要性
疫苗接种是预防感 染性疾病的有效手 段，能够增强人体 免疫力，降低感染 风险。
疫苗接种的 时机
02
感染性疾病的症 状与诊断
常见症状
发热
发热是感染性疾病最常见的症状， 通常是感染病原体后免疫系统的 反应。
咳嗽、呼吸困难
呼吸系统疾病感染时，如感冒、 流感等，常见咳嗽、呼吸困难等 症状。
皮肤问题
如皮疹、瘙痒、红肿等，可能是 感染病毒或细菌后皮肤组织的反 应。
诊断方法
直接检查
通过观察、触诊和叩诊等直接 检查方法，发现患者体征异常。
感染性疾病PPT课件
感染性疾病
毕桂芝
1
概述
• 病原体 • 可传播性 • 流行性 • 感染后免疫 • 临床特点 • 可预防性 • 医院内感染
2
病毒性疾病
3
麻 疹（measles） 一、病因
麻疹病毒引起，此病毒存活能力非 常差
4
二 、流行病学
• 传 染 源:病人是唯一的传染源 • 传播途径:呼吸道 • 易感人群:人类普遍易感，感染后可获得终生
2.中药治疗：全身（清热解毒类） 局部（紫金锭，如意金黄散，仙人掌）
3.治疗并发症：
42
百日咳 （pertussis，whooping cough）
一、病因
百日咳杆菌引起
43
二、流行病学 （一）传染源：患者。发病6周内有传 染性，2-3周传染性最强 （二）传播途径：呼吸道进行传播 （三）易感人群：5岁以内多见
54
出疹期： 时间：发热24小时内，48小时达高峰 顺序：颈部-躯干-四肢 性质： 口周苍白圈： 帕氏线：
恢复期： 出现脱皮，不留色素沉着
55
（二）轻型 （三）中毒型 （四）脓毒型 （五）外科型或产科型 五、并发症
变态反应性疾病（风湿热、肾小球肾炎））
56
六、诊断检查 1.血像检查 2.细菌培养 七、治疗
青霉素：5万单位/公斤，7-10天。 头孢类或红霉素
57
预防 1.隔离 2.切断传播途径 3.保护易感者
58
室温 衣被 皮肤清洁 剪短指甲 皮肤瘙痒：0.25%冰片，炉干石洗剂或5% 碳酸氢钠溶液 疱疹破溃：1%龙胆紫 皮肤继发感染：抗生素（局部或全身）
59
体温：物理或药降温 脉搏 呼吸 血压 精神状态以及食欲 并发症
46
毕桂芝
1
概述
• 病原体 • 可传播性 • 流行性 • 感染后免疫 • 临床特点 • 可预防性 • 医院内感染
2
病毒性疾病
3
麻 疹（measles） 一、病因
麻疹病毒引起，此病毒存活能力非 常差
4
二 、流行病学
• 传 染 源:病人是唯一的传染源 • 传播途径:呼吸道 • 易感人群:人类普遍易感，感染后可获得终生
2.中药治疗：全身（清热解毒类） 局部（紫金锭，如意金黄散，仙人掌）
3.治疗并发症：
42
百日咳 （pertussis，whooping cough）
一、病因
百日咳杆菌引起
43
二、流行病学 （一）传染源：患者。发病6周内有传 染性，2-3周传染性最强 （二）传播途径：呼吸道进行传播 （三）易感人群：5岁以内多见
54
出疹期： 时间：发热24小时内，48小时达高峰 顺序：颈部-躯干-四肢 性质： 口周苍白圈： 帕氏线：
恢复期： 出现脱皮，不留色素沉着
55
（二）轻型 （三）中毒型 （四）脓毒型 （五）外科型或产科型 五、并发症
变态反应性疾病（风湿热、肾小球肾炎））
56
六、诊断检查 1.血像检查 2.细菌培养 七、治疗
青霉素：5万单位/公斤，7-10天。 头孢类或红霉素
57
预防 1.隔离 2.切断传播途径 3.保护易感者
58
室温 衣被 皮肤清洁 剪短指甲 皮肤瘙痒：0.25%冰片，炉干石洗剂或5% 碳酸氢钠溶液 疱疹破溃：1%龙胆紫 皮肤继发感染：抗生素（局部或全身）
59
体温：物理或药降温 脉搏 呼吸 血压 精神状态以及食欲 并发症
46
感染性疾病ppt课件
感染性疾病ppt 课件
汇报人：XXX
01
感染性疾病的定义与分类
02
感染性疾病的症状与诊断
03
感染性疾病的预防与控制
04
感染性疾病的治疗与康复
05
常见感染性疾病介绍
06
感染性疾病的社会影响
目 录
01
感染性疾病的定 义与分类
定义
感染性疾病是什 么
感染性疾病是由各种 病原体引起的能在人 与人、动物与动物或 人与动物之间相互传 播的一类疾病。
诊断方法
1
临床检查
通过观察患者的症状、体征 和病史，医生可以对感染性
疾病进行初步判断。
2
实验室检测
通过血液、尿液、痰液等样 本的化验，可以进一步确定 病原体类型和感染程度。
3
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像 学检查，可以观察感染部位 和病变程度，有助于诊断感
染性疾病。 介绍常用的诊断方法，如实 验室检测、影像学检查等， 以辅助医生进行准确诊断。
对公共卫生体系的影响
感染性疾病爆发时，公共卫生体系 需增加医疗资源，如床位、医护人 员等，以满足患者需求。
针对特定感染性疾病，政府可能调 整公共卫生政策，如实施旅行限制、 隔离措施等。
感染性疾病的爆发可增强公众对公 共卫生的关注，促使人们更加重视 个人卫生和预防措施。
公共卫生资源配置
公共卫生政策调整
分类
感染性疾病按照病原 体种类可以分为病毒 性感染、细菌性感染、 立克次体感染、螺旋 体感染、原虫感染、 蠕虫感染等。
分类
细菌性感染
由细菌引起的感染性疾病，如肺炎、痢疾等。
病毒性感染
由病毒引起的感染性疾病，如流感、水痘等。
汇报人：XXX
01
感染性疾病的定义与分类
02
感染性疾病的症状与诊断
03
感染性疾病的预防与控制
04
感染性疾病的治疗与康复
05
常见感染性疾病介绍
06
感染性疾病的社会影响
目 录
01
感染性疾病的定 义与分类
定义
感染性疾病是什 么
感染性疾病是由各种 病原体引起的能在人 与人、动物与动物或 人与动物之间相互传 播的一类疾病。
诊断方法
1
临床检查
通过观察患者的症状、体征 和病史，医生可以对感染性
疾病进行初步判断。
2
实验室检测
通过血液、尿液、痰液等样 本的化验，可以进一步确定 病原体类型和感染程度。
3
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像 学检查，可以观察感染部位 和病变程度，有助于诊断感
染性疾病。 介绍常用的诊断方法，如实 验室检测、影像学检查等， 以辅助医生进行准确诊断。
对公共卫生体系的影响
感染性疾病爆发时，公共卫生体系 需增加医疗资源，如床位、医护人 员等，以满足患者需求。
针对特定感染性疾病，政府可能调 整公共卫生政策，如实施旅行限制、 隔离措施等。
感染性疾病的爆发可增强公众对公 共卫生的关注，促使人们更加重视 个人卫生和预防措施。
公共卫生资源配置
公共卫生政策调整
分类
感染性疾病按照病原 体种类可以分为病毒 性感染、细菌性感染、 立克次体感染、螺旋 体感染、原虫感染、 蠕虫感染等。
分类
细菌性感染
由细菌引起的感染性疾病，如肺炎、痢疾等。
病毒性感染
由病毒引起的感染性疾病，如流感、水痘等。
感染性疾病的诊断与治疗指南ppt课件
强调国际间在感染性疾病防控领域的合作与交流的重要性，共 同应对全球性的卫生挑战。
探讨新技术、新方法在感染性疾病防控领域的应用，如基因编 辑、疫苗研发等，提高防控工作的效率与效果。
加强感染性疾病防控知识的普及与宣传，提高公众的防控意识 和能力。
THANK YOU
感谢聆听
疫苗接种
通过接种疫苗来预防疾病的发生，提高人群的免 疫水平。
个人防护
加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接 触患者等，减少感染风险。
传染病测
建立健全的传染病监测体系，及时发现、报告和 控制疫情。
环境卫生
改善环境卫生条件，减少病原体在环境中的传播 。
感染性疾病与公共卫生
传播方式
介绍感染性疾病的传播方式，包 括空气传播、飞沫传播、接触传 播等，以及不同传播方式的防控
分类
感染性疾病可根据病原体种类、传播方式、发病部位等多种方式 进行分类，如细菌感染、病毒感染、呼吸道感染等。
感染性疾病的流行病学特征
传染源和传播途径
感染性疾病的传染源可以是患者、带菌者、动物等 ，传播途径包括空气飞沫传播、食物和水传播、接 触传播等。
易感人群
不同年龄段、职业、地域的人群对不同的感染性疾 病有不同的易感性。
对症治疗
疼痛管理
对于感染引起的疼痛，采 用合适的镇痛药物进行疼 痛缓解，提高患者的舒适 度。
退热处理
对于发热症状，采用解热 药物或物理降温方法，帮 助患者降低体温，缓解热 感不适。
维持水电解质平衡
对于感染引起的代谢紊乱 ，及时纠正水电解质平衡 紊乱，保持内环境稳定。
免疫治疗
免疫增强剂
使用免疫增强剂，增强患者的免 疫功能，提高机体对病原体的抵
实验室诊断方法
探讨新技术、新方法在感染性疾病防控领域的应用，如基因编 辑、疫苗研发等，提高防控工作的效率与效果。
加强感染性疾病防控知识的普及与宣传，提高公众的防控意识 和能力。
THANK YOU
感谢聆听
疫苗接种
通过接种疫苗来预防疾病的发生，提高人群的免 疫水平。
个人防护
加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接 触患者等，减少感染风险。
传染病测
建立健全的传染病监测体系，及时发现、报告和 控制疫情。
环境卫生
改善环境卫生条件，减少病原体在环境中的传播 。
感染性疾病与公共卫生
传播方式
介绍感染性疾病的传播方式，包 括空气传播、飞沫传播、接触传 播等，以及不同传播方式的防控
分类
感染性疾病可根据病原体种类、传播方式、发病部位等多种方式 进行分类，如细菌感染、病毒感染、呼吸道感染等。
感染性疾病的流行病学特征
传染源和传播途径
感染性疾病的传染源可以是患者、带菌者、动物等 ，传播途径包括空气飞沫传播、食物和水传播、接 触传播等。
易感人群
不同年龄段、职业、地域的人群对不同的感染性疾 病有不同的易感性。
对症治疗
疼痛管理
对于感染引起的疼痛，采 用合适的镇痛药物进行疼 痛缓解，提高患者的舒适 度。
退热处理
对于发热症状，采用解热 药物或物理降温方法，帮 助患者降低体温，缓解热 感不适。
维持水电解质平衡
对于感染引起的代谢紊乱 ，及时纠正水电解质平衡 紊乱，保持内环境稳定。
免疫治疗
免疫增强剂
使用免疫增强剂，增强患者的免 疫功能，提高机体对病原体的抵
实验室诊断方法
医院感染诊断标准ppt课件
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
感染性疾病实验诊断ppt课件
组织病理学诊断
组织病理学诊断是通过采集病变组织样 本，进行病理学检查，观察组织结构和 细胞形态的变化，从而确定感染性疾病
的一种实验诊断方法。
组织病理学诊断可以用于确诊各种感染 性疾病，如肝炎、肺炎、肿瘤等。
组织病理学诊断的优点是能够直接观察 病变组织和细胞形态的变化，有助于明 确诊断。缺点是需要采集病变组织样本
感染性疾病的传播途径多样，包括空 气传播、接触传播、血液传播等。
感染性疾病是全球范围内的主要疾病 负担，对人类健康构成严重威胁。
实验诊断的重要性
实验诊断是感染性疾病诊断的 重要手段，通过实验室检测可 以快速、准确地确定病原体的 种类和感染程度。
实验诊断有助于指导临床治疗 ，为制定合理的治疗方案提供 科学依据。
微生物培养的优点是能够直接观察病原体的生长和繁殖情况，有助于明确诊断。缺 点是培养时间较长，需要一定的实验室设备和经验。
免疫学检测
免疫学检测是通过检测人体内的抗原或抗体，间接推断是否存在感染的一种实验诊断方法。
常见的免疫学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金免疫层析试验、间接免疫 荧光试验等。
THANKS
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优化检测流程
对检测流程进行优化，减 少操作环节和时间，降低 误差率，提高检测效率。
标准化试剂和仪器
推动试剂和仪器的标准化 ，确保不同实验室之间的 检测结果具有可比性。
加强实验室质量控制
建立质控体系
制定严格的质量控制标准 和质量管理体系，确保实 验室操作的规范性和数据 的可靠性。
定期质控检查
对实验室的仪器、试剂、 操作过程等进行定期检查 和校准，及时发现并纠正 问题。
多重检测与高通量检测
多重检测
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Figure 2. The SDA reaction cycle. These reaction steps continuously cycle 最新.课件 during the course of amplificatio1n5.
引物A 5’端 带有T7RNA 聚合酶结合位 点，3’端碱 基与靶RNA 3’端序列互 补;引物B的碱 基序列与 cDNA 3’端 序列互补
DNA 聚合酶 HBcAg
最新.课件
22
Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
最新.课件
8
一、感染性疾病的分子诊断，其诊断 策略可以分为以下两种：
一般性检出策略，即只需要提供是否有 某种病原体的感染；
完整检出策略，即不仅对病原体做出诊 断，还要进行分型（包括亚型）和耐 药性方面的检测。
最新.课件
9
1. 一般性检出策略和方法
针对特异性的核酸序列进行核酸分子探 针杂交，或者利用常规PCR技术直接检 出微生物的DNA/RNA，它能够判断有 无感染和是何种病原体感染。
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18
3. 定性检测结果 有时不能提供病原体活力相 关信息
临床治疗病情缓解后一定时间内，在患者 样本中仍可以检测出相应的病原体。
有些病原体潜伏在进体内，没有临床症状。
4. 疾病状况的判断 检测出病原体的存在并不 能说此病原体就是引起疾病的直接原因。
该病原体可能是一种正常菌群
最新.课件
19
五、感染性疾病分子诊断的临床应用 及评价
14
Figure 1. Target generation scheme for SDA. This figure depicts the initial steps in an SDA reaction which transform the original target sequence into the amplification cycle depicted in Figure 2.
第三篇 应用篇
▪ 分子诊断以DNA、RNA和蛋白质为材料， 通过应用分子生物学技术，检查基因的存 在、结构缺陷或表达异常，从而对人体状 态和疾病作出诊断。
▪ 着重介绍感染性疾病、遗传性疾病、复杂 疾病等的分子诊断基本策略和方法。
最新.课件
1
分子诊断的临床意义在于不仅能够对疾 病作出早期诊断、确切诊断，而且还能确 定个体归于疾病的易感性以及疾病的分期 分型、疗效监测、预后判断等。随着分子 诊断学的发展，分子诊断的原理和方法不 仅适用于遗传性疾病，而且也广泛应用于 感染性疾病、肿瘤等医学领域。
采用多酶、多探针或二者结合等方法来增加探针 标志物的浓度使检测信号得到放大。 ▪ 靶分子扩增技术检测方法 靶分子（RNA、DNA或探针）的扩增 ▪ PCR、替代扩增、LCR等
最新.课件
12
分支链DNA信号放大技术(bDNA)
最新.课件
13
nucleic acid sequen最c新e-.b课a件sed amplification (NASBA)
图8-3 NASBA原理示意图
最新.课件
16
三、感染性疾病分子诊断的标本处理
▪ 标本采集处理主要包括选择合适的标本种 类、标本量、抗凝剂等及对标本进行合适 的传送、保存和预处理。
最新.课件
17
四、感染性疾病分子诊断的结果解释
1. 阴性结果 假阴性可能性 方法的灵敏度太低 方法失败 目标分子
2. 阳性结果 假阳性可能性 方法的特异性 受到污染
5'
5' 引物A 3'
5' 3'
5'
5' 3'
T7RNA聚合酶 3'
5' 靶RNA
RT RNAseH
3' cDNA 5' RNA
3' cDNA
RT
引物B
3' cDNA模板
5'
引物A 5'
3'
5'
100-1000 RNA扩增子
3'
5'
3'RNA
5' 3'
引物B
RNAseH
5' cDNA
3' RNA 5' cDNA
最新.课件
10
2. 完整检出策略和方法
按照诊断→分型→亚型→耐药性检 测的思路，利用多种分子诊断手段对感 染性病原体进行分析。
基因芯片、基因测序等
最新.课件
11
二、感染性疾病分子诊断的常用方法
根据目的基因是否被放大， 可分为杂交法和扩增 法。
▪ 信号放大技术检测方法 靶分子数目不变，而检测的探针信号放大
最新.课件
ELISA Western-blot 组织化学染色 蛋白质芯片
3
最新.课件
4
第十四章 感染性疾病的分子诊断
生物化学与分子生物学学科
2011.4
最新.课件
5
第一节 概 述
感染性疾病：由某种病原体所致，通过不 同方式引起人体发生感染并出现临床症 状的疾病。
病原体：病毒、细菌、原虫、支原体、 衣原体、立克次体。
▪ 用于感染性疾病治疗的监控和预测、病情 发展过程的危险性评价及疾病预后等。
▪ 耐用性的检测 ▪ 细菌的分型 ▪ 流行病调查
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第二节 病毒的基因检测
人类许多感染疾病由病毒引起，如病毒性肝 炎、脑炎、流行性感冒等等，占人类传染疾 病的75%左右。400多种不同病毒。
病毒结构：大 小：20-300nm
核心区：核酸（DNA或RNA）
外周衣壳：蛋白质
包膜：脂质（镶嵌有蛋白质）
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一、 乙型肝炎病毒
我国是HBV高流行区，50%－70%的人
受过感染，8%－10%是HBV携带者，肝
炎患者中60%是慢性肝炎患者，导致肝硬
变，HBV又与原发性肝癌密切相关。
外壳（HBsAg): 外壳蛋白成分为表面抗原 核心（HBcAg)： DNA
从生物中心法则来看，分子诊断包括检 测基因的结构异常和基因表达异常。常见 的分子诊断方法如下：
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基因结构异常
基因表达异常
中心法则 DNA
转录
mRNA
反转录
翻 译 蛋白质
检测方法
PCR
DNA测序 Southern-blot
基因芯片
RT-PCR FQ-PCR Nothern-blot 基因芯片
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常规检测方法：
▪ 免疫学方法 ▪ 微生物学方法
受敏感性、特异性限制，不易早期诊断， 并且不易提供病原体分型及耐药性方面的信 息。
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7Байду номын сангаас
分子生物学方法：
▪
聚合酶链式反应（PCR）
▪
核酸杂交
▪
基因芯片
早期、特异地进行诊断，能提供病原体
分型及耐药性方面的信息，同时进行大量基 因的检测。
引物A 5’端 带有T7RNA 聚合酶结合位 点，3’端碱 基与靶RNA 3’端序列互 补;引物B的碱 基序列与 cDNA 3’端 序列互补
DNA 聚合酶 HBcAg
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Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
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一、感染性疾病的分子诊断，其诊断 策略可以分为以下两种：
一般性检出策略，即只需要提供是否有 某种病原体的感染；
完整检出策略，即不仅对病原体做出诊 断，还要进行分型（包括亚型）和耐 药性方面的检测。
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1. 一般性检出策略和方法
针对特异性的核酸序列进行核酸分子探 针杂交，或者利用常规PCR技术直接检 出微生物的DNA/RNA，它能够判断有 无感染和是何种病原体感染。
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3. 定性检测结果 有时不能提供病原体活力相 关信息
临床治疗病情缓解后一定时间内，在患者 样本中仍可以检测出相应的病原体。
有些病原体潜伏在进体内，没有临床症状。
4. 疾病状况的判断 检测出病原体的存在并不 能说此病原体就是引起疾病的直接原因。
该病原体可能是一种正常菌群
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五、感染性疾病分子诊断的临床应用 及评价
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Figure 1. Target generation scheme for SDA. This figure depicts the initial steps in an SDA reaction which transform the original target sequence into the amplification cycle depicted in Figure 2.
第三篇 应用篇
▪ 分子诊断以DNA、RNA和蛋白质为材料， 通过应用分子生物学技术，检查基因的存 在、结构缺陷或表达异常，从而对人体状 态和疾病作出诊断。
▪ 着重介绍感染性疾病、遗传性疾病、复杂 疾病等的分子诊断基本策略和方法。
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分子诊断的临床意义在于不仅能够对疾 病作出早期诊断、确切诊断，而且还能确 定个体归于疾病的易感性以及疾病的分期 分型、疗效监测、预后判断等。随着分子 诊断学的发展，分子诊断的原理和方法不 仅适用于遗传性疾病，而且也广泛应用于 感染性疾病、肿瘤等医学领域。
采用多酶、多探针或二者结合等方法来增加探针 标志物的浓度使检测信号得到放大。 ▪ 靶分子扩增技术检测方法 靶分子（RNA、DNA或探针）的扩增 ▪ PCR、替代扩增、LCR等
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分支链DNA信号放大技术(bDNA)
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nucleic acid sequen最c新e-.b课a件sed amplification (NASBA)
图8-3 NASBA原理示意图
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三、感染性疾病分子诊断的标本处理
▪ 标本采集处理主要包括选择合适的标本种 类、标本量、抗凝剂等及对标本进行合适 的传送、保存和预处理。
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四、感染性疾病分子诊断的结果解释
1. 阴性结果 假阴性可能性 方法的灵敏度太低 方法失败 目标分子
2. 阳性结果 假阳性可能性 方法的特异性 受到污染
5'
5' 引物A 3'
5' 3'
5'
5' 3'
T7RNA聚合酶 3'
5' 靶RNA
RT RNAseH
3' cDNA 5' RNA
3' cDNA
RT
引物B
3' cDNA模板
5'
引物A 5'
3'
5'
100-1000 RNA扩增子
3'
5'
3'RNA
5' 3'
引物B
RNAseH
5' cDNA
3' RNA 5' cDNA
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2. 完整检出策略和方法
按照诊断→分型→亚型→耐药性检 测的思路，利用多种分子诊断手段对感 染性病原体进行分析。
基因芯片、基因测序等
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二、感染性疾病分子诊断的常用方法
根据目的基因是否被放大， 可分为杂交法和扩增 法。
▪ 信号放大技术检测方法 靶分子数目不变，而检测的探针信号放大
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ELISA Western-blot 组织化学染色 蛋白质芯片
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第十四章 感染性疾病的分子诊断
生物化学与分子生物学学科
2011.4
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第一节 概 述
感染性疾病：由某种病原体所致，通过不 同方式引起人体发生感染并出现临床症 状的疾病。
病原体：病毒、细菌、原虫、支原体、 衣原体、立克次体。
▪ 用于感染性疾病治疗的监控和预测、病情 发展过程的危险性评价及疾病预后等。
▪ 耐用性的检测 ▪ 细菌的分型 ▪ 流行病调查
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第二节 病毒的基因检测
人类许多感染疾病由病毒引起，如病毒性肝 炎、脑炎、流行性感冒等等，占人类传染疾 病的75%左右。400多种不同病毒。
病毒结构：大 小：20-300nm
核心区：核酸（DNA或RNA）
外周衣壳：蛋白质
包膜：脂质（镶嵌有蛋白质）
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一、 乙型肝炎病毒
我国是HBV高流行区，50%－70%的人
受过感染，8%－10%是HBV携带者，肝
炎患者中60%是慢性肝炎患者，导致肝硬
变，HBV又与原发性肝癌密切相关。
外壳（HBsAg): 外壳蛋白成分为表面抗原 核心（HBcAg)： DNA
从生物中心法则来看，分子诊断包括检 测基因的结构异常和基因表达异常。常见 的分子诊断方法如下：
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基因结构异常
基因表达异常
中心法则 DNA
转录
mRNA
反转录
翻 译 蛋白质
检测方法
PCR
DNA测序 Southern-blot
基因芯片
RT-PCR FQ-PCR Nothern-blot 基因芯片
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常规检测方法：
▪ 免疫学方法 ▪ 微生物学方法
受敏感性、特异性限制，不易早期诊断， 并且不易提供病原体分型及耐药性方面的信 息。
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分子生物学方法：
▪
聚合酶链式反应（PCR）
▪
核酸杂交
▪
基因芯片
早期、特异地进行诊断，能提供病原体
分型及耐药性方面的信息，同时进行大量基 因的检测。