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眼外伤PPT课件
眼球穿通伤治疗：
❖ 原则：
缝合创口 防止并发症 通过I期－II期手术，尽量恢复眼球的正常结构，
保护患者的视功能。
眼外伤－异物伤
❖ 大多数异பைடு நூலகம்为磁性金属异物；也有非磁性金属异物 及非金属异物。
❖ 眼球外异物：眼睑异物、结膜异物、角膜异物、眶 内异物。
❖ 眼球内异物的损伤受异物的部位、异物的化学成分 及有无带菌的影响。
带菌的异物 可以导致严重的化脓性眼内容炎
球内异物：
异物嵌于眼球内壁，伴视网膜下出血（周围白色斑 点为激光光凝斑）
球内异物：
金属异物位于视盘前
球内异物治疗：
❖ 原则上说，球内异物应当及早取出。 ❖ 磁性异物应用电磁铁吸出 ❖ 非磁性异物一般需要直接夹取。 ❖ 根据眼内异物的位置和性质不同，仔细检查，针对
剔除，尽量刮除锈斑 部分穿入前房的异物：异物摘除术
球内异物病理及临床表现：
❖ 球内异物的反应决定于异物的化学成分、部位 和有无感染不活泼的无菌异物，如石、沙、玻 璃、瓷器等。
铁锈沉着症 铁容易沉着在上皮、虹膜、视 网膜等组织。铁离子可形成强氧化剂，导致 自由基、过氧化损伤。
铜质沉着症 纯铜具有特别的毒性，引起急 性铜质沉着症 和严重炎症。铜合金，可以引 起慢性铜质沉着症 。
眼球穿通伤：锐器造成的全层眼球壁裂开 眼球贯穿伤：在眼球同时有入口和出口的损伤 眼内异物：有异物在眼内存留的穿通伤
❖ 闭合性
眼球破裂：钝器所致的眼球壁裂开 钝挫伤：眼球壁完整，眼球组织损伤
处理原则
❖ 首先抢救生命，再行眼科检查处理 ❖ 化学伤应及时用水彻底冲洗 ❖ 开放性眼外伤应注射抗破伤风血清 ❖ 眼球穿通伤者忌挤压 ❖ 处理眼球创口后再处理附属器损伤 ❖ 合理使用抗生素
眼外伤的护理ppt课件
眼外伤的特殊护理
眼部药物治疗
根据医生的指示使用适当的眼部药物，以促进眼部伤口的愈合和预防感染。
避免过度使用
避免过度使用眼部，防止进一步损伤眼睛。
家庭急救
01
了解并掌握基本的急救技巧，如止血、包扎等，以在眼外伤发生时迅速采取措施。
眼外伤的家庭护理
保持冷静
02
在遇到眼外伤时保持冷静，及时采取措施并寻求医疗帮助。
眼外伤康复的长期效果评估
并发症发生情况
眼外伤患者往往伴随一些并发症，如青光眼、白内障等，需要密切关注和治疗。
生活质量评估
眼外伤康复后，患者的生活质量也会受到影响，需要进行评估和干预。
谢谢您的观看
THANKS
06
眼外伤康复的定义和方法
01
02
03
04
05
06
眼外伤康复的注意事项
外伤后要保持眼部清洁干燥，避免感染。
保持眼部清洁
避免用力揉眼
避免疲劳驾驶
定期复查
不要用力揉眼睛，以免加重损伤或感染。
康复期间避免疲劳驾驶，以免发生交通事故。
眼外伤康复期间应定期到医院复查，了解病情变化。
视力恢复情况
视力恢复情况是评估眼外伤康复效果的重要指标，包括矫正视力、裸眼视力等方面。
佩戴护目镜
03
安全培训
加强员工的安全培训，使他们掌握必要的安全知识和技能。
眼外伤的安全防护
01
安全环境
创造安全的工作环境，避免存在安全隐患的操作和设备。
02
定期检查
定期对工作场所进行安全检查，及时发现并排除可能存在的安全隐患。
注意个人卫生
保持手部清洁，避免用手触摸眼睛。
眼外伤的注意事项
眼外伤PPT课件
29
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
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• 眼眶 • 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
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钝挫伤
• 角膜挫伤 • 虹膜睫状体挫伤 • 晶状体挫伤 • 玻璃体积血 • 脉络膜裂伤 • 视网膜震荡与挫伤
一、角膜挫伤 （contusion of cornea）
• 角膜上皮擦伤 1、明显疼痛、 2、畏光和流泪，伴视力减退 3、角膜荧光染色（＋） 4、发生感染时可引起角膜溃疡。 • 治疗：局部应用抗生素眼药、促进角膜上皮愈合
角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
巩膜穿通伤
眼球破裂伤
• 由严重的钝挫伤所致 • 常见部位在角巩膜缘。眼球直肌下或后部巩膜的破裂为隐 匿性 • 治疗：先做初期缝合手术，2周左右行玻璃体手术。若无 法保留眼球，则予摘除植入义眼
眼球穿通伤的并发症
• 眼内炎
• 外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR）
感染性眼内炎
laceration
球壁有全层伤口
开放性眼外伤损伤分区
• Ⅰ区：损伤限于角膜、角巩膜缘 • Ⅱ区：损伤可达角巩膜缘后5mm的巩膜范围 • Ⅲ区：损伤超过角巩膜缘后5mm
• 有多个伤口者以最后的伤口为准；眼内异物以入口为准； 贯通伤以出口为准
眼外伤检查的注意点
• 全面详细询问病史和全身情况的检查 • 眼部检查时注意避免再次损伤
角膜穿通伤后全眼球炎
眼球穿通伤的治疗
及时修复伤口，恢复眼球结构完整性 治疗原则 防治伤后感染和并发症 后期针对并发症选择合适手术
眼球穿通伤的治疗
角膜 伤口缝合：
角膜伤口＜3mm，闭合好可不缝合作，应查双眼视力
• 详细的眼科检查 • 眼眶（正侧位）X线、CT或B超等辅助检查
眼外伤的处理和预防
• 如同时有休克、大出血和重要脏器损伤，应由相关科室首 先抢救生命 • 如发生化学伤，应分秒必争地用大量水冲洗眼部 • 对于开放性损伤，应注射抗破伤风血清（TAT） • 眼球穿通伤如合并眼睑裂伤，应先修复眼球后再缝合眼睑
眼外伤xi讲PPT课件
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2. 眼球钝挫伤
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2. 眼球钝挫伤
➢ 虹膜睫状体挫伤 • 前房积血手术处理指征 ① “黑球”发生者应立即决定手术处理 ② 眼压 眼压>50mmHg，持续5天，眼压 >35mmHg，持续7天 ③ 角膜血染或内皮功能障碍（上皮水肿、实 质增厚） ④ 前房成形血块不吸收超10天，积血满前房 达5天以上 ⑤ 血影细胞继发青光眼发生
17
2. 眼球钝挫伤
➢结、角膜挫伤
• 结膜钝伤可致结膜出血或裂伤 •角膜上皮擦伤 病人视力减退，出现明显的疼痛、怕光 和流泪等症状，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染， 可出现角膜溃疡。 • 角膜基质层损伤 水肿、增厚及混浊，后弹力层出现 皱褶，可呈局限性。 • 角膜破裂 多发生于角膜附近，虹膜嵌顿，前房变浅 或消失，瞳孔呈梨形。
眼外伤
武汉大学中南医院眼科 罗红
学习要求
➢重 点 外伤眼的检查、诊断、预后评估及处理原则。
➢难 点 开放性眼外伤的手术方式及后继治疗手术时机选
择。
2
1 概述
3
1. 概述
➢眼外伤定义 眼球或其附属器官因受外
来的机械性、物理性或化学性 伤害，发生各种病理性改变而 损害其正常功能者，称为眼外 伤。
4
5
1. 概述
➢眼外伤临床特性
• 病人多为男性、青少年或壮年，多数为一眼外伤。 • 后果严重。 • 伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症，感染，增殖性病 变，可继续威胁视功能和结构的康复。 • 交感性眼炎的威胁。 • 眼球和附属器关系密切。
6
1. 概述
➢眼外伤分类 •一般根据眼外伤的致伤因素，可分为两大类： ✓机械性：钝器伤、锐器伤和异物伤； ✓非机械性眼外伤：化学和热、辐射和毒气伤 等。
2. 眼球钝挫伤
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2. 眼球钝挫伤
➢ 虹膜睫状体挫伤 • 前房积血手术处理指征 ① “黑球”发生者应立即决定手术处理 ② 眼压 眼压>50mmHg，持续5天，眼压 >35mmHg，持续7天 ③ 角膜血染或内皮功能障碍（上皮水肿、实 质增厚） ④ 前房成形血块不吸收超10天，积血满前房 达5天以上 ⑤ 血影细胞继发青光眼发生
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2. 眼球钝挫伤
➢结、角膜挫伤
• 结膜钝伤可致结膜出血或裂伤 •角膜上皮擦伤 病人视力减退，出现明显的疼痛、怕光 和流泪等症状，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染， 可出现角膜溃疡。 • 角膜基质层损伤 水肿、增厚及混浊，后弹力层出现 皱褶，可呈局限性。 • 角膜破裂 多发生于角膜附近，虹膜嵌顿，前房变浅 或消失，瞳孔呈梨形。
眼外伤
武汉大学中南医院眼科 罗红
学习要求
➢重 点 外伤眼的检查、诊断、预后评估及处理原则。
➢难 点 开放性眼外伤的手术方式及后继治疗手术时机选
择。
2
1 概述
3
1. 概述
➢眼外伤定义 眼球或其附属器官因受外
来的机械性、物理性或化学性 伤害，发生各种病理性改变而 损害其正常功能者，称为眼外 伤。
4
5
1. 概述
➢眼外伤临床特性
• 病人多为男性、青少年或壮年，多数为一眼外伤。 • 后果严重。 • 伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症，感染，增殖性病 变，可继续威胁视功能和结构的康复。 • 交感性眼炎的威胁。 • 眼球和附属器关系密切。
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1. 概述
➢眼外伤分类 •一般根据眼外伤的致伤因素，可分为两大类： ✓机械性：钝器伤、锐器伤和异物伤； ✓非机械性眼外伤：化学和热、辐射和毒气伤 等。
《眼外伤EYEINJURY》PPT课件
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• 3. 房角后退：由于睫状肌的环形纤维与纵 行纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角 加宽、变深，称房角后退。有前房出血的 者，在出血吸收后多能查见不同程度的房 角后退。少数病人房角后退较广泛，在伤 后数月或数年，因房水排出受阻发生继发 性青光眼，称房角后退性青光眼，对大范 围的房角后退，要定期观察眼压。
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6
第二节 钝挫伤
• 钝挫伤由机械性钝力引起，可造成眼附属 器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病 变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶 状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩 膜碴裂等。有的有严重的眼后段损伤，可 无或仅有轻微的前段损伤。因此，应做眼 科全面检查。
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contusion
• Contusion or blunt trauma is the injury caused by mechanical blunt force; it may induce damage of accessory apparatus and the globe itself as well as the lesion of various intraocular structures and tissues. Blunt trauma of the globe makes up more than one third of total eye injuries with severe impairment.
眼 外 伤 EYE INJURY
哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科
EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE,
HMU
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1
第一节 概 述
•
眼外伤（ocular trauma）是视力损害的
眼外伤ppt课件
预防感染
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
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• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳
4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色
凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应
手术治疗。
精选课件
前房积血
精选课件
前房角后退
• 睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向 后移位，前房角加宽、变深。
• 可形成继发性青光眼
精选课件
眼压改变
• 外伤性低眼压 睫状体损伤导致房水低分泌 睫状体离断
. 外伤性高眼压 小梁网水肿 前房积血、玻璃体积血 晶体脱位 房角后退
精选课件
4.晶状体挫伤
眼底镜：视网膜出血/网膜下出血、网脱、撕裂、异物 眼压 房角镜、三面镜、B超、UBM、OCT、FFA、
X-ray、CT、MRI精选等课件
一、眼挫伤 （ocular blunt trauma)
原因： 石块、拳头、球类、交通
事故等机械钝力作用
精选课件
• 眼球：外层：角膜、巩膜
中层：虹膜、睫状体、脉络膜 内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体
精选课件
视网膜裂口与脱离
1外伤性的黄斑裂口 多因为全层裂孔，局部挫伤坏死和玻璃体牵 拉所致。 治疗：观察，无需处理。 发生视网膜脱离时手术。
2锯齿缘离断、周边其他部位因外伤诱发视网 膜裂孔，引起视网膜脱离。 治疗：手术。
精选课件
视网膜挫伤
• 眼底改变有视网膜严重水肿，同时伴 有眼底出血，中心视力明显下降。伤 后1～2周视网膜水肿吸收后损伤区 遗留永久性组织损伤，病变为不可逆。 视力不可恢复。
精选课件
机械性眼球外伤分类及定义
闭合性眼球伤 ： 眼球壁无 全层裂口
开放性眼球伤 ： 眼球壁有全 层裂口
眼球破裂伤 ： 眼球壁有全层 裂口，由钝性暴力作用 眼球史眼内压升高所至
穿通伤 ： 由锐器所致的眼球 全层裂口
贯通伤：由锐器所致，有入口 和出口。
球内异物：由入口进入存在球 内异物。
精选课件
新分类法
眼外伤
ocular trauma
大庆眼科医院 刘广才
精选课件
眼外伤的分类
机械性眼外伤(mechanical ocular trauma)
暴力冲击所致的损伤 锐器或高速异物的戳伤 枪弹击伤 例如：挫伤、穿通伤、异物伤
非机械性眼外伤(non-mechanical ocular
trauma) 可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤 例如：热烧伤、化学伤、辐射伤
–贯通 –内容物脱出 –出血
精选课件
诊断
• 病史： • 症状：
–畏光、流泪、疼痛甚至热泪盈眶 –不同程度的视力下降
• 体征：
裂隙灯检查可见伤口、内容物脱出、 瞳孔变形、前房变浅、消失， 有时可 见到异物
精选课件
角膜穿通伤
精选课件
巩膜穿通伤
精选课件
眼穿通伤的处理原则
• 闭合伤口
清创缝合（尽早）,恢复前房
• 治疗同视网膜震荡
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8.视神经挫伤
• 常见部位：颅内段、管内段
• 临床表现：
视力：急剧下降，可低至无光感 瞳孔：伤侧瞳孔开大，直接对光反射迟钝或消失 眼底：视乳头水肿，视网膜静脉扩张，视网膜出血，晚
期视乳头苍白萎缩
• 治疗：立即大剂量激素应用，甘露醇脱水，
•
维生素，血管扩张剂；必要时视神
• 主要为破裂出血；
• 多见于后极部及视乳头周围，弧形；
• 若黄斑部破裂：中央视力永久丧失；
• 治疗：无有效治疗方精选法课件 。
脉络膜破裂
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7.视网膜震荡与挫伤
视网膜震荡
• 后极部一过性水肿，视网膜灰白色， 视力下降。伤后数天内水肿吸收， 眼底恢复正常，视力恢复。
• 治疗可应用血管扩张剂、维生素、 糖皮质激素等。
• 防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素
• 必要时二期手术 • 并发症的处理
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眼穿通伤的并发症
• 感染性眼内炎 • 交感性眼炎（0.2%） • 外伤性虹膜睫状体炎 • 球内异物 • 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 • 外伤性白内障
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感染性眼内炎
• 病因：眼穿通或眼内异物伤。
• 眼眶 • 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
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1.结膜挫伤（结膜下出血）
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பைடு நூலகம் 2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
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• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
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3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
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虹膜损伤和瞳孔异常
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前房积血 (hyphema)
• 位置改变：晶状体脱位和半脱位 • 透明度改变：外伤性白内障
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5.玻璃体积血
• 挫伤引起睫状体、 脉络膜、视网膜 血管破裂，出血
• 视力下降，严重 者看不到眼底红 光反射。
• B超检查眼底情况
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6.脉络膜挫伤
• 脉络膜破裂时视网膜色素上皮层、玻璃膜 和脉络膜毛细血管层因组织撕裂而形成半 月形裂痕，而脉络膜的大血管层完整。
眼外伤
闭合式
开放式
挫伤 板层裂伤
撕裂伤 破裂伤
贯通伤 穿通伤 眼内异物
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病史询问
• 受伤经过：受伤时间；致伤原因；受伤时环境；致
伤物性质、形状、大小、数目、动能、作用方向等。受 伤时有无怕光、流泪或伴热泪盈眶；
• 受伤后处理史：受伤后是否就诊及时，有无手术或
治疗；
• 特殊外伤：如是化学伤，有无伤后立即用水冲洗；
• 既往史：既往眼病史；精选既课件往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
•
经减压术
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9.眼球破裂
破裂常发生在角巩膜缘和巩膜最 薄部位——直肌附着点
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二、眼球穿通伤 (ocular perforating trauma)
• 原因：金属碎片、刀、针、剪等锐器 穿透眼球壁，可合并眼内损伤 或组织脱出
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临床表现
眼球组织的直接损伤
–组织穿通：角膜、角巩膜 、巩 膜