中医内科学重点整理
中医内科学知识点考点整理

中医内科学知识点考点整理一、中医内科学概述中医内科学是中医学的重要组成部分,主要研究人体内脏器官的疾病诊疗方法及相应的理论体系。
它与西医内科学相对应,但在疾病的病因、病机、诊断和治疗等方面有着独特的理论体系和方法。
二、中医内科学的基本理论1. 中医内科的病因学中医内科学将疾病的发生归因于外感、内伤、情志、饮食等多种因素,具体包括六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)和七情(喜、怒、思、忧、悲、恐、惊)等。
2. 中医内科的病理学中医内科学认为疾病的发生与人体脏腑经络的功能失调密切相关。
常见的病理变化包括气滞、血瘀、痰湿、湿热、气虚、气郁、血虚、阴虚、阳虚等。
3. 中医内科的诊断学中医内科学注重病人的整体观察和望闻问切等四诊合参的综合诊断方法。
常用的诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊等。
4. 中医内科的治疗学中医内科学的治疗方法主要包括草药治疗、针灸治疗、按摩推拿、气功疗法等。
其中,草药治疗是中医内科的核心治疗方法,通过使用中草药制剂来调节人体的阴阳平衡。
三、常见的中医内科疾病1. 冠心病冠心病是中医内科学中的常见疾病,主要病因有气虚、血瘀、痰瘀等。
中医内科对冠心病的治疗通常采用以活血化瘀、调节气血为主要方法的草药治疗。
2. 高血压高血压是中医内科学中的常见疾病,主要病因有肝阳上亢、肾阳虚等。
中医内科对高血压的治疗通常采用以舒肝息风、滋阴平肝为主要方法的草药治疗。
3. 糖尿病糖尿病是中医内科学中的常见疾病,主要病因有脾虚、肾阴虚等。
中医内科对糖尿病的治疗通常采用以健脾益气、滋阴清热为主要方法的草药治疗。
4. 肝炎肝炎是中医内科学中的常见疾病,主要病因有湿热蕴结、肝郁气滞等。
中医内科对肝炎的治疗通常采用以清热解毒、理气活血为主要方法的草药治疗。
四、中医内科学的未来发展中医内科学在研究和临床实践中不断发展,尤其是结合现代医学的技术和理论,为中医内科学的发展提供了新的契机。
随着中医内科学的发展,中医药的疗效得到了更广泛的认可和应用。
中医内科学整理重点

喘证:喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证胸痹:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心真心痛:是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命厥证:是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病症呕吐:是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐瘿病:是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。
郁证:由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证消渴:是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病内伤发热:是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。
痉证:是以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证痿证:是指肢体筋脉迟缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。
临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿躄”噎膈:是指吞咽食物噎膈不顺,饮食难下,或纳而复出的疾病。
噎即噎塞,指吞咽之时噎膈不顺;膈为格拒,指饮食不下自汗:指不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗。
痰饮:是指体内水液输布运化失常,停积于某些部位的一类病症。
痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。
痹症:是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病症。
其中因寒气胜者为痛痹,以湿邪偏胜者为着痹。
脱汗:临床表现为大汗淋漓,汗出如珠,常同时出现声低息微,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力,多在疾病危重时出现,为病情危重之象。
完整版)中医内科学整理(必背)

完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚:补肺益肾,固涩止喘-参附汤加减(参附)2肾虚喘:补肾固本,润肺止喘-参苓白术散参苓)3肺虚喘:补肺定喘,润肺止咳-养阴清肺汤(养阴)4脾虚喘:健脾固涩,补肺止喘-理中丸加减理中)一、肺气虚耗:对于肺气虚耗的治疗,我们可以采用补肺益气养阴的方法,具体药方为生脉散合补肺汤。
二、肾虚不纳:肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气,我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。
三、正虚喘脱:正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱,镇摄肾气,我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。
四、肺痈:对于肺痈的治疗,我们需要根据不同的病情采用不同的药方。
初期可以使用银翘散,成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散,溃脓期可以使用加味桔梗汤,恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。
五、肺痨:肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于肺阴亏损,我们可以采用滋阴润肺的月华丸。
对于虚火灼肺,我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。
对于气阴耗伤,我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。
对于阴阳两虚,我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。
六、肺胀:对于痰浊壅肺证,我们可以采用化痰降气,健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。
对于痰热郁肺证,我们可以使用清肺化痰,降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。
对于阳虚水泛证,我们可以采用温肾健脾,化饮利水的真武汤合五苓散。
对于肺肾气虚证,我们可以采用补肺纳肾,降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。
七、肺痿:肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于虚热证,我们可以采用滋阴清热,润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
对于虚寒证,我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
对于上热下寒证,我们可以采用寒热平调,清温并用的麻黄升麻汤加减。
对于肾虚血瘀证,我们可以采用纳气定喘,活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。
以下是格式正确、无明显问题的文章:十二、不寐失眠多梦,心神不宁,是为不寐。
中医内科学重点总结

中医内科学重点总结中医内科学是中医学中的一个重要分支,主要研究人体内脏器官的疾病,以及与之相关的病理机制、诊断与治疗方法。
本文将对中医内科学的一些重点内容进行总结。
一、中医内科学概述中医内科学是中医学的主要学科之一,是通过中医经典理论,结合病人具体病情和身体状况,运用中医诊断方法和治疗原则,来治疗内科疾病的一门学科。
二、中医内科学的基本理论1. 阴阳学说阴阳学说是中医学的核心理论之一,指的是事物存在的两个方面,即阴和阳。
在中医内科学中,内脏疾病通常与阴阳失衡有关,治疗的重点是通过调整阴阳平衡来达到治疗目的。
2. 五行学说五行学说是指金、木、水、火、土五种元素之间相互制约和相互作用的关系。
在中医内科学中,内脏疾病的发生与五行学说息息相关,通过对五行相生相克的关系进行分析,可以辅助诊断和治疗疾病。
3. 脉诊脉诊是中医内科学中常用的诊断方法之一,通过触诊人体脉搏的形态、强度和节律等特征,来了解病人的病情和身体状况。
脉诊在中医内科学中具有重要的临床意义。
4. 中医诊断标准中医内科学在诊断疾病时,主要依据中医诊断标准来判断病情。
中医诊断标准包括四诊、八纲和辨证论治等要素,通过综合分析病人的病因、病机、病变特点等方面的信息,确定病人的诊断。
三、常见内科疾病的中医治疗1. 心脑血管疾病心脑血管疾病是内科疾病中的常见病种,包括高血压、冠心病、中风等。
中医内科学中,通过调整阴阳平衡、活血化瘀等方法来治疗这些疾病。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
中医内科学中,通过辨证施治、益气化痰等方法,来治疗这些疾病。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。
中医内科学中,通过调整脾胃功能、利湿化瘀等方法,来治疗这些疾病。
4. 泌尿系统疾病泌尿系统疾病主要包括尿路感染、尿毒症等。
中医内科学中,通过利尿通淋、清热解毒等方法,来治疗这些疾病。
五、结语中医内科学是中医学中的一个重要分支,通过运用中医经典理论和诊疗方法,来治疗内科疾病。
中医内科学整理(必背)

中医内科学整理(必背)中医内科学是中医学重要的一部分,而内科疾病对于中医学的研究更为深入、全面。
一、基本理论中医内科学的理论基础是中医传统理论,而辨证论治是其核心。
中医内科学所涉及的内脏是脾、胃、肺、心、肝、肾六脏。
内伤是中医内科学中独有的术语,其主要特征在于虚实较为复杂,易导致相互背离的多重矛盾,对中医学诊疗思维和方法的发展提出了新的要求。
二、常见疾病1. 脾胃证脾胃证是中医内科学中的常见证候,其病机主要为脾胃不和,包括气不化、湿困、热盛、寒凝四个方面。
常见的疾病有:胃痛、腹泻、便秘、消化不良、呕吐等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是中医内科学的研究重点,常见病包括:哮喘、咳嗽、支气管炎等。
中医内科学认为,这些疾病主要由外感风寒、内伤情志、火毒所致。
3. 心脑血管疾病心脑血管疾病是中医内科学的另一个研究重点,常见的疾病有:心绞痛、高血压、脑血栓等。
中医内科学认为,这些疾病主要由气血不足、痰火、火毒所致。
4. 肝肾疾病肝肾疾病也是中医内科学的研究对象。
肝疾可引起头痛、眩晕、耳鸣、口苦等症状,而肾疾则可引起腰痛、遗尿、尿频等症状。
三、常用治疗方法中医内科学的治疗重点在于辨证施治,常用的治疗方法主要包括:1. 中药治疗中药治疗是中医内科学的重要治疗手段之一,中药分为方剂和单味药,其治疗的重点在于辨证施治,更要注意剂型、组合、煎制等细节。
2. 针灸治疗针灸是中医内科学的治疗手段之一,其主要作用在于调整人体的阴阳平衡和气血通畅。
常见的针灸疗法包括:穴位刺激疗法、线刺疗法、火罐疗法等。
3. 推拿治疗推拿是中医内科学中的一种手法疗法,其主要作用在于调整经络和气血运行,增强机体的自我调节能力,缓解疼痛和扭伤等问题。
四、小结中医内科学是中医传统理论的重要组成部分,其研究重点在于辨证施治,常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。
在诊疗过程中,要把握好患者的个体特征,对症施治,切实提高患者的康复效果。
中医内科学重点

中医内科学重点1. 介绍中医内科学是中医学中的一个重要分支,它研究的是中医在内部疾病诊断和治疗方面的理论和方法。
中医内科是中医的核心内容之一,它涉及到心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌等多个系统的疾病,是临床中最常见的疾病分类之一。
2. 中医内科的研究方向2.1 中医内科概述中医内科研究的是内科疾病的中医学理论和中医治疗方法。
中医内科相比于西医内科,它关注的是人体的整体平衡、气血运行和脏腑功能,通过调整体内的阴阳平衡来治疗疾病。
2.2 中医内科的重点研究领域•心血管疾病:中医内科研究高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的中医诊断和治疗方法。
•呼吸系统疾病:中医内科研究哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的中医诊断和治疗方法。
•消化系统疾病:中医内科研究胃炎、肝炎、胆石症等消化系统疾病的中医诊断和治疗方法。
•泌尿系统疾病:中医内科研究肾炎、尿毒症等泌尿系统疾病的中医诊断和治疗方法。
•内分泌系统疾病:中医内科研究糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病的中医诊断和治疗方法。
3. 中医内科的诊断方法中医内科的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊。
这些方法结合起来,能够综合判断病情,确定疾病的类型和程度。
3.1 望诊望诊是通过肉眼观察病人外貌、舌苔、面色等进行诊断。
根据面色、舌苔的颜色、湿润程度、脉络的情况,医生可以初步判断病人的脏腑功能是否正常,进而确定病情的严重程度。
3.2 闻诊闻诊是通过听病人的声音、咳嗽声、呼吸声等,来了解病人的病情。
咳嗽的声音、声音的音色等都可以提供有关病情的线索。
3.3 问诊问诊是通过询问病人的病史、不适症状等,来了解病情的程度。
医生会问及病人的病史、症状的起因、症状的变化等,通过病人的回答,医生可以初步判定病情。
3.4 切诊切诊是通过望、闻、问诊后,医生进一步通过脉搏来了解病情。
医生会触摸病人的脉搏,判断其脏腑的功能状态。
4. 中医内科的治疗方法4.1 中药治疗中医内科的治疗方法之一是中药治疗。
中医内科学重点总结

中医内科学重点总结中医内科学是中医学的重要分支之一,它主要研究和应用中医理论和技术治疗内科疾病。
在中医内科学中,有许多重要的内容需要掌握和总结。
中医内科学的重点之一是病因病机的辨析。
中医内科学强调病因病机的辨析和治疗,认为疾病是由于人体内外环境的变化导致的,而病因病机的辨析是治疗的基础。
病因病机的辨析包括四诊合参,即望、闻、问、切,通过观察患者的外貌、听取患者的声音、询问患者的病情和切诊患者的脉象等方式来确定疾病的病因病机,为后续的治疗提供指导。
中医内科学的重点之二是辨证施治。
辨证施治是中医内科学的核心内容,是根据病情辨证确定治疗方法的过程。
中医内科学认为每个人的体质和疾病都有所不同,因此针对不同的人和疾病采取不同的治疗方法。
辨证施治包括辨证论治和中药治疗两个方面。
辨证论治是根据病情辨证,确定治疗的方法和方案,包括针灸、推拿、艾灸等;中药治疗是通过使用中药来调节人体的阴阳平衡,达到治疗疾病的目的。
中医内科学的重点之三是调理阴阳平衡。
中医内科学认为人体的健康与阴阳平衡密切相关,当阴阳失衡时,就会出现各种疾病。
因此,调理阴阳平衡是中医内科学的重要内容之一。
调理阴阳平衡包括药物调理、饮食调理、按摩调理等多种方式。
药物调理是通过使用中药来调节人体的阴阳平衡,常用的中药有人参、黄芪、当归等;饮食调理是通过调整饮食结构和食物的性味来调节人体的阴阳平衡,比如寒热调理、湿燥调理等;按摩调理是通过按摩人体的经络和穴位来调节人体的阴阳平衡,常用的按摩手法有推拿、拨罐等。
中医内科学的重点之四是预防和保健。
中医内科学强调预防和保健的重要性,认为预防胜于治疗。
预防和保健包括日常生活中的饮食起居、运动锻炼、心理调节等方面的内容。
中医内科学提倡养生保健的方法,如按时作息、合理饮食、适度运动、保持心情愉快等,以增强人体的抵抗力,预防疾病的发生。
中医内科学是中医学的重要分支之一,它研究和应用中医理论和技术治疗内科疾病。
中医内科学的重点内容包括病因病机的辨析、辨证施治、调理阴阳平衡和预防和保健等。
(完整版)中医内科学重点知识

第一章肺系疾病第一节感冒一、定义:由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
二、源流:1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》倡导时行致病。
4、《仁斋直指方》首提感冒一名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺,提出治疗大法。
6、《类证治裁》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后,把风热感冒纳入温病的卫分证,创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机:(一)发病学特点:卫外功能减弱,外邪乘袭致病。
(二)病理关键:邪袭肺卫,以卫表失和为主。
(三)病理性质有寒热两类:(四)预后良好,少有传变。
四、辨证论治:(一)、辨证要点:辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实(二)、治疗原则:解表达邪(三)、分型论治:1、风寒束表证:荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证:银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证:新加香薷饮加减4、气虚感冒:参苏饮5、阴虚感冒:加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳嗽咯痰为主要表现时,谓之咳嗽病。
二、源流:1、《内经》论述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。
提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主,治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法,提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
7、解放以后:三、病因病机:1、病位主要在肺,与肝脾肾有关。
2、病理特点是邪干于肺,肺失宣肃,肺气上逆。
3、病理演变:外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变四、辨证论治:(一)、辨证要点:辨外感内伤(二)、治疗原则:外感咳嗽:祛邪利肺;内伤咳嗽:调理脏腑、祛邪止咳(三)、分型论治:(1)外感咳嗽1、风寒袭肺证:三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证:桑菊饮3、风燥伤肺证:桑杏汤;凉燥用杏苏散(2)内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证:二陈平胃散合三子养亲汤;平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证:清金化痰汤3、肝火犯肺证:加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗证:沙参麦冬汤五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化第三节哮证一、定义:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,其特征是发时喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,缓解后一如常人,重证反复发作者在缓解期亦常有气短。
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中医内科学期末复习材料1 感冒:是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
伤风:感冒病情轻者多为感受当令之气,也称冒风、冒寒。
重伤风:感冒病情重者多为感受非时之邪,称为。
时行感冒:感受时行病毒,在一个时期内广泛流行、病情类似者。
2 咳嗽:是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
3 哮病:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
4 喘证:喘即气喘,喘息,以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧位临床特征的病证。
轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已,甚至张口抬肩,鼻翼扇动。
严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,身则发生喘脱。
5 心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈反复发作性,每因情志波动或劳累等而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
6 胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。
7 胃痛:又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
8 腹痛:是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
9 泄泻:是由脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司而致排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。
五更泄:因肾阳虚衰,泄泻多发生在黎明前后,五更时分,阴寒正盛而阳气未复,致肾阳更衰釜底无薪,不能温煦腐熟水谷而泻,称五更泻。
脾约:指脾的运化失调,气虚不能化津,致肠中津液不足而大便秘的病证。
10 痢疾:是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻为主症。
是夏秋季节常见的肠道传染病。
11 黄疸:是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染为本病的重要特征。
12 头痛:是指因外感六淫、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病证。
是临床常见的自觉症状,可单独出现,亦见于多种疾病的过程中。
13眩晕:眩,是指眼花或眼前发黑。
晕,是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,统称为眩晕。
14中风:是指以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证。
病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
15 水肿:水肿是以肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利而导致体内水液潴留,泛滥肌肤。
表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至体身浮肿为特征的一类病证。
16 淋证:由湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利导致的以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证。
17 血证:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称18 消渴以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
19 内伤发热:内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。
一般起病绞缓,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高。
二、病证鉴别1胃痛与腹痛--胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,恶心、嗳气等少见。
2(掌握)泄泻与痢疾P243(或参考P236)--两者均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相似之处,均有外感和饮食不节,症状都有腹痛、大便次数增多。
但痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显.而泄泻大便次数增加,粪便清稀,或如水,或完谷不化,无赤白脓血便,腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。
泻、痢在一定条件下,又可相互转化,一般认为先泻后痢病情加重,先痢后泻病情减轻。
3(熟悉)黄疸与萎黄--黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为目黄、身黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头晕倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。
4阳黄与阴黄--临证应根据黄疸的色泽,并结合症状、病史予以鉴别。
阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
5(掌握)淋证与癃闭--二者都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常,癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。
但癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。
6(掌握)六种淋证--六种淋证均有小便频数,滴沥刺痛,小腹拘急引痛。
此外,热淋起病多急骤,小便赤热,溲时灼痛,或伴有发热,腰痛拒按。
石淋以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。
气淋小腹胀满较明显,小便涩滞疼痛,尿后余沥不尽。
血淋为溺血而痛。
膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。
劳淋小便不甚赤涩.溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发。
7阳水与阴水1)阳水:病因多为风邪、疮毒、水湿,发病较急,每成与数日之间,肿多为面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急发亮,按这凹陷即起,兼有寒热等表证,属表属实,一般病程较短(与肺脾相关)。
2)阴水:病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损,发病较缓,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长(与脾肾相关)。
8咳血与吐血咳血与吐血血液均经口出,但两者截然不同。
1)咳血:血由肺来,经气道咳嗽而出,血色多为鲜红,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状,大量咳血后,可见痰中带血数天,大便一般不呈黑色。
2)吐血:血自胃来,经呕吐而出,血色多紫暗,常夹有食物残渣,吐血之前常多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状,吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。
9内伤发热与外感发热:(外感发热因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
)1)内伤发热:①发热起病缓,病程较长,多为低热或自觉发热,而体温不升高。
表现为高热者较少,不恶寒或虽有怯冷,但得衣被则温,常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
②一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史。
③无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕,脉浮等症。
2)外感发热:①感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种不同而有所差异。
②由感受外邪、正邪相争所致,属实证者居多。
③初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
10咳嗽与喘咳的:咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证。
咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。
11哮病与喘证相同点:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘,但喘未必兼哮。
不同点:哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。
喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
12哮病与支饮相同点:表现痰鸣气喘的症状。
不同点:支饮大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主。
哮病间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮呜有声,轻度咳嗽或不咳。
13惊悸与怔忡:心悸可分为惊悸与怔忡。
大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人。
怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。
病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。
14(掌握)胃痛与真心痛--真心痛是心经病变所引起的心痛证。
多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,正如《灵枢厥论》曰:“真心痛手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。
”其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。
15(掌握)内科腹痛与外科腹痛--内科腹痛常先发热而后腹痛,疼痛不剧,痛无定处,压痛不显;外科腹痛多先腹痛后发热,疼痛剧烈,痛有定处,压痛明显,见腹痛拒按,腹肌紧张等。
16尿血与血淋:两者均表现为尿中有血。
以小便时疼痛与否为其鉴别要点:不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。
17消渴与瘿病瘿病中阴虚火旺证型所表现的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
三、简答题1 中风的诊断依据①具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩等特定的临床表现。
轻症仅见眩晕,偏身麻木,口眼歪斜,半身不遂等。
②多急性起病,好发于40岁以上年龄。
③发病之前多有眩晕、头痛、肢体一侧麻木、力弱等先兆症状。
④常有眩晕、头痛、心悸等病史,病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
2中风辨证要点辨中经络、中脏腑:中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜,语言不利,但意识清楚;中脏腑则昏不识人,或神昏、迷蒙,伴见肢体不用。
中脏腑辨闭证与脱证:闭证属实,因邪气内闭清窍所致,症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证属虚,乃为五脏真阳散脱、阴阳即将离决之候,临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。
闭证常见于骤起,脱证则由闭证恶变转化而成。
3 血证的治疗原则:可归纳为治火、治气,治血三个原则。
1)治火:火热熏灼,损伤脉络,是血证最常见的病机,应根据证候虚实的不同,实火当清热泻火,虚火当滋阴降火,并应结合受病脏腑的不同,分别选用适当的方药。
2)治气:气为血之帅,气能统血,学与气休戚相关,“血随乎气,治血必先理气”,对实证当清气降气,虚证当补气益气。
3)治血:要达到治血的目的,最主要的是根据各种症候的病因病机进行辨证论治,其中包括适当选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血。
4哮病的诊断依据:具有“夙根”,临床表现为发作性、反复性、顽固性。
1)呈反复发作性。
发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。
2)平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。
但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。