大黄牡丹汤临床应用的体会
大黄牡丹皮汤（大黄牡丹颗粒）治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的临床研究
中文摘要目的：初步评价大黄牡丹颗粒治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的安全性和临床疗效，探索该药治疗慢性盆腔炎的最佳药物剂量，并预测其市场价值，为慢性盆腔炎的治疗提供新的中成药。
方法：采取随机、双盲双模拟、多中心、阳性药平行对照设计，将成都中医药大学附属医院妇科门诊符合慢性盆腔炎（湿热瘀结证）诊断标准的48例患者，分为大黄牡丹颗粒高、低剂量组与对照组三组，对照组选用妇乐颗粒治疗，疗程六周。
观察各组治疗前后各症状体征积分及相关疗效指标和安全性指标变化情况。
结果：1.疾病综合疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为42.86%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.中医证候疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为50.00%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.局部体征疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为64.29%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为57.14%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为62.50%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
4.B超：各组组内比较，治疗前B超异常的患者有部分经治疗后B超检查为正常，但是这种变化没有统计学意义（P＞0.05）。
5.安全性结果：本次试验过程中，高剂量组出现1例不良反应，低剂量组出现1例不良反应，症状均较轻，且可通过对症治疗迅速得到控制。
此外，未见其它不良反应和有临床意义的异常理化检查指标，临床应用较安全。
结论：大黄牡丹颗粒用于慢性盆腔炎（湿热瘀结证）可以明显改善下腹胀痛或刺痛、腰骶疼痛、带下量多色黄质稠等症状和子宫、附件区压痛等局部体征，临床使用安全有效、无毒副作用，值得进一步研究和临床推广使用。
大黄牡丹汤的研究进展
大黄牡丹汤的研究进展作者：周燕霞黄平来源：《科技视界》2018年第08期【摘要】大黄牡丹汤具有泻热破瘀，散结消肿的功能。
本文综述了大黄牡丹汤在急性胰腺炎、阑尾脓肿、脓毒症、混合痔、下肢血栓性静脉炎、盆腔炎等方面的应用。
大黄牡丹汤在这些疾病的治疗过程中，均取得了较好的疗效，值得在临床上推广使用。
【关键词】大黄牡丹汤；临床应用；研究进展。
中图分类号： R289.5 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）08-0187-002【Abstract】Rhubarb and Moutan Decoction has the efficacies of removing blood stasis and resolving static blood. In this paper， we summarized the application of Rhubarb and Moutan Decoction in the treatment of acute pancreatitis， appendicular abscess， sepsis， mixed hemorrhoid， Lower limbs thrombophlebitis， pelvic inflammation and so on. The clinical application has shown that Rhubarb and Moutan Decoction is safe and effective， and could be widely applied in clinic.【Key words】Rhubarb and Moutan Decoction； Clinical application； Research progress.大黄牡丹汤载于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇，由大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝等5味药物组成[1-3]，具有泻热破瘀，散结消肿的功效，传统用于湿热蕴结、气血凝滞所致肠痈等症，为泻下、清利、破瘀为一体的有效方剂[2]。
大黄牡丹汤化裁治慢性阑尾炎效果好
大黄牡丹汤化裁治慢性阑尾炎效果好
大黄牡丹汤是急慢性阑尾炎通用方，根据临床表现随症化裁。
药用：大黄，丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、厚朴、薏苡仁、青皮。
在通用方基础上随症加减：
1瘀滞型：右下腹痛拒按，伴恶心纳差，或有轻度发热，苔白腻，脉弦滑事弦紧。
加丹参、当归赤芍，肿块明显加穿山甲、皂角剌、三棱、莪术、乳没。
2。
湿热型：壮热，纳呆、恶心呕吐，便秘或腹泻，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。
加用金银花、连翘、公英、败酱、红藤。
此外还有热毒型肠痈，一般只出现在急性阑尾炎期，慢性多属瘀滞型。
本人治疗过多例慢性阑尾炎，用大黄牡汤加减效果非常好。
我曾收治一位慢性阑尾炎患者者，每次发作只吃三到五剂便好，可是，每隔一年就发作一次。
后来，我叮嘱他一次性吃十天，到现在二十余年未发。
一般来说，治疗急性阑尾炎用大黄牡丹汤中病即止，因为大黄苦寒易伤胃气。
可是，对反复发作阑尾炎患者，停药不能过早，因此用量可小一些，或添加一些温里药护胃药，比如肉桂。
大黄牡丹汤发展的分析
大黄牡丹汤发展的分析摘要：大黄牡丹汤乃历代医家应用证实有效之良药，本文旨在描述大黄牡丹汤的源流发展及新的临床应用、用药注意事项，以方便医师及药师用药，保证用药安全。
一、名称：大黄牡丹汤。
方剂组成：大黄四两[12g] 牡丹一两[9g] 桃仁五十个[12g]瓜子半升[30g] 芒硝三合[9g]二、源流发展：大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，《金匮要略》卷中方。
大黄4两，牡丹皮1两，桃仁50个，瓜子0.5升，芒硝3合。
源流发展本方为汉代张仲景所拟，见于《金匮要略》(公元219年)，用以治疗肠痈(阑尾、盲肠及共周围的炎症)。
祖国医学在一千七百多年前就总结出对阑尾炎的药物疗法，的确是医学史上的创举。
此方经历代医家应用，证实是有效的，今天，我国各地在中西医结合治疗阑尾炎中所用的方药，大多脱胎于大黄牡丹汤，在本方的临床应用上，积累了大量新的经验。
性能功用：大黄牡丹汤味苦性寒，属清热通里泻下剂，有消肿排脓、清热破瘀的功用。
有不少人认为本方只适用于肠痈初起、未起脓者，而对本方的消肿散结排脓之功未予肯定。
《金匮要略、》在提到肠痈的治疗时也说：“其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤主之。
”因本方是泻下剂，故其意思也就是说，脓已成就不太适宜。
但实践证明，不论未成脓或已成脓，甚至脓肿,肠痈溃烂穿孔引起阳明腑实证在适当加减化裁运用下，对不少病例仍能取得一定疗效。
故消肿排脓之力也是本方的重要功用之一。
这点对于启发我们临床上广泛地应用本方治疗各类型和各期的阑尾炎有很大的指导意义。
三、方义分析：本方是针对肠痈形成的病因病理而设，中医认为“肠.痈”的病因病理属于.“湿热郁积”、“气血疲滞”，故治疗原则宜“下”宜。
“清”;本方具此性能，药味虽不多，但用药甚精确的当。
其中大黄味苦性寒，清热力猛，泻下功大，泻火凉血而清血分之热，逐疲攻积而治肠中之气血痪滞，泻肠中内困之湿毒能使里热由“下”而除，使炎症获得痊愈，为本方主药。
观察大黄牡丹汤联合手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效
观察大黄牡丹汤联合手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效发布时间：2022-10-31T06:34:19.466Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：吴宏擘[导读] 目的分析在治疗阑尾周围脓肿时联合应用大黄牡丹汤与手术治疗的效果吴宏擘中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院 150040【摘要】目的分析在治疗阑尾周围脓肿时联合应用大黄牡丹汤与手术治疗的效果。
方法选取2021年7月~2022年6月期间本院收治的阑尾炎周围脓肿患者78例，使用随机法进行平均分组，各39例。
常规组行手术治疗，治疗组则联合应用大黄牡丹汤与手术治疗，对比两组治疗效果。
结果治疗组的治疗有效率92.31%显著更高于常规组的治疗有效率43.59%（P<0.05）。
结论联合应用大黄牡丹汤与手术治疗方式为阑尾炎周围脓肿患者进行治疗，临床治疗效果更显著，有利于患者术后疼痛减轻，并促进患者术后恢复，具有较高的临床推广价值。
【关键词】大黄牡丹汤；手术治疗；阑尾周围脓肿 [Abstract] Objective To analyze the effect of rhubarb peony decoction combined with surgery in the treatment of periappendiceal abscess. Methods 78 patients with periappendicitis abscess treated in our hospital from July 2021 to June 2022 were randomly divided into 39 cases each. The routine group was treated with surgery, while the treatment group was treated with rhubarb Peony Decoction and surgery, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of 92.31% in the treatment group was significantly higher than 43.59% in the routine group (p<0.05). Conclusion the combination of rhubarb Peony Decoction and surgical treatment for patients with periappendicitis abscess has a more significant clinical treatment effect, which is conducive to reducing postoperative pain and promoting postoperative recovery of patients, and has high clinical promotion value.[Key words] rhubarb and peony soup; Surgical treatment; Periappendiceal abscess 阑尾周围脓肿是一种常见的炎性肿块，临床上属于外科疾病，主要是因为气血瘀滞，导致淤积成块或者是淤积时间过长，久而久之就形成阑尾周围脓肿【1】。
“通关大黄牡丹汤”治疗慢性前列腺炎80例临床观察
【 辛海 ， １ 】 罗和 春 ． 恶性 肿 瘤 并 发 的抑 郁 症 中 医 临床 研 究进 展 ． 中 国 中西 医结合 杂 志 ，０ ４ ２ （ ０ ： ５ ２ ０ ，４ １ ）９５
第 一作 者 ： 宇岭 （９ ２ ， ， 主任 中医师 ， 王 １６ 一）女 副 肿 瘤患 者 由于机 体正 气虚 损 ， 腑 功能 失调 ． 血 运 本科 学历 ．主要研 究 方 向为 恶性肿 瘤 的 中西 医结合 脏 气 电子 邮箱 ：ａ ｇ ｕｉｇ ８ ｌ ｌ ｉａ３ ｗ ｎ ｙ ｌ ８ ｌ １ ＠ｓ ． ｍ ｎ ｎ（ ｏ 行 紊乱 ， 而造成 情 志异 常 。 郁症 属 中医学 “ 证 ” 治疗 。 进 抑 郁
中 图 分类 号
Ｒ６ ７３ ０ ９． ． ３ ５
文 献 标 识 码 Ａ
文 章 编 号
自 ２０ ０ ６年 １ 以来 ． 者运 用通 关 大 黄牡丹 汤 意感 。 ３ 性 能 改变 ： 月 笔 （） 阳亢 （ 症早 期 ） 阳痿 、 炎 、 阳缓 （ 阴 治疗 慢性 前列 腺炎 ８ ０例 ． 并设 对 照组 进 行疗 效对 比 茎勃 起 慢 ）早 泄 、 、 遗精 、 血精 、 痛精 、 精 。 ４ 全身 症 无 （） 观察 ， 现报告 结果 如下 ： 状 ： 晕 目眩 、 眠多 梦 、 疲 乏 力 、 神 抑郁 。 可 头 失 神 精 还 １ 一 般资料 并发关 节炎 、 膜炎 、 虹 神经炎 。 具 有 以上 特 有 的部 分 症 状 ． 下 列 ３项 中 的任 合 性 患者 ， 机分成 ３组 。 疗组 ８ 随 治 ０例 。 龄 ２ ～ ０岁 何 一 条 阳 性 ， 可 诊 断 。 １ 直 肠 指 检 ： 列 腺 肿 年 ０３ 即 （） 前 者４ ５例 、１ ４ ３ ～ ０岁 者 ２ 例 ． １ ５ １ ４ ０岁者 ｌ 例 ．０岁 大 ， 腺 体 缩 小 ， 侧 叶不 对 称 ， １ ５ 或 两 中央 沟 消 失 ， 面 表 以上 ３例 ： 均病 程 ３０年 。 哌 酸对 照 组 ４ 平 ． 氟 ０例 ． 年 不 平 或 不 规 则 ， 光 滑 ， 触 及 不 规 则 的 结 节 ， 不 或 质 龄 ２ ～ ０岁者 １ ０３ ８例 ．１ ４ ３ ０岁 者 １ ２例 ．１ ５ ４ ～ ０岁 者 ７ 地 不 均 匀 而 缺 少 弹 性 ， 触 压 痛 。 ２ 前 列 腺 液 检 有 （） 例 ，０岁 以上者 ３例 ， 均病程 ２ ５ 平 ． 。 列康对 照组 查 ： 高 倍 视 野 白细 胞 ≥１ ／ 或 虽 ≤ｌ ９年 前 每 ０ＨＰ， ０个 但 有 ３ ５例 ，年龄 ２ ～ Ｏ 者 ｌ 例 ， １４ ０３ 岁 ７ ３ ～ ０岁者 ｌ ２例 ． １ 成 堆 脓 细 胞 ， 卵 磷 脂 小 体 减 少 或 消 失 ，Ｈ 值 ＞ 。 ４～ ｐ ７ ５ ０岁者 ５例 ，０岁 以上 者 １ ． ５ 例 平均病 程 ２７年 ． ３组 （ ） ３ Ｂ超 检 查 ： 列 腺 界 限结 构 混 乱 不 清 ， 左 右 不 前 或 临床资料 经统计 学处理 无显 著性差 异 （ ＞ ． ）具 有 对 称 ， 态 增 大 ． Ｐ Ｏ０ ． ５ 形 回声 不 均 匀 ， 外 腺 交 界 处 可 见 内
大黄牡丹汤临床应用研究进展
大黄牡丹汤临床应用研究进展摘要】通过查阅文献并进行分析表明，大黄牡丹汤具有增强免疫调节，抑制炎症介质的产生，降低内毒素，促进肠道蠕动，改善肠道血液循环，促进疮口愈合，预洁肠道的药效学作用。
临床上多用于急性阑尾炎，急性胰腺炎、急性胆囊炎等急腹症以及腹腔脏器化脓性疾病的治疗。
亦可用于内、外、妇产、皮肤等科部分杂病。
【关键词】大黄牡丹汤；临床应用；研究进展【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0104-03大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，出自《金匮要略·疮疡肠痈浸淫病脉证并治》篇，该方传统用于湿热蕴结，气血凝滞所致肠痈的治疗，为泻下、清利、破瘀为一体的有效方剂。
近年来，该方在临床应用方面有较多的研究，特别是对急腹症的治疗取得了显著的成效，一定程度显示了该方配伍规律和新的临床用途，为深入开发运用大黄牡丹汤奠定了理论基础。
1.治疗阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，属祖国传统医学“肠痈”的范畴。
邓新盛等[1]将90例急性坏疽性阑尾炎患者随机分为两组，治疗组42例，对照组48例。
治疗组采用气管插管静脉复合麻醉下行经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术联合大黄牡丹汤加减，对照组采用开放手术。
结果治疗组在肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染、术口美观满意度及术后住院时间等指标改善优于对照组（P＜0.05）。
慢性阑尾炎亦是外科常见病和多发病，指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔下载或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。
李建超[2]运用大黄牡丹汤内服加芒硝外敷治疗慢性阑尾炎患者32例，结果痊愈24例，显效3例，有效3例，无效2例，总有效率为93.75%。
2.治疗阑尾脓肿阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治，阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块，继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿，是普外科最为常见的疾病之一。
手术切除阑尾困难，并发症多，临床倾向于保守治疗[3]。
大黄牡丹汤加减辅治急性阑尾炎疗效观察
［2 ］孙天祥，肖聪，姜义山，等.锁扣带袢双钛板AC TightRope内固定治疗肩锁关节脱位［J］.中国骨与关节损伤杂志，2016，31（1）：81-82.［3］ 李想，张峰，丁真奇，等.TightRope重建喙锁韧带联合锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效［J］.骨科，2017，8（1）：25-29.［4］ C ONSTANT CR，G MURLEY AH.A Clinical Method of Functional Assessment of theShoulder［J］.Clinical Orthopaedics and RelatedResearch，1987，（214）：160-164.［5］ 刘镇煌，黄长明.喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的研究进展［J］. 中华肩肘外科电子杂志，2019，7（2）：186-190.［6］ 凡有非，尤琳，陈先帅，等.关节镜下TightRope 重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的比较［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2019，34（09）：974-976.［7］ 彭亮权，朱伟民，欧阳侃，等.关节镜下TightRope绊钢板治疗肩锁关节脱位［J］. 中国临床解剖学杂志，2012，30（4）：459-461，465.［8］ S TRUHL S，WOLFSON TS，KUMMERF.Axial-Plane Biomechanical Evaluation of 2Suspensory Cortical Button Fixation Constructsfor Acromioclavicular Joint Reconstruction［J］.Orthopaedic Journal of Sports Medicine，2016，4（12）：1537214710.［9］ 高樱，杨龙飞，翟阳，等.具有活血化瘀功效的中药药理作用及机制研究进展［J］.中华中医药杂志，2018，33（11）：5053-5056. ［收稿日期］2020-06-10急性阑尾炎是外科常见急症，主要表现为麦氏点压痛、转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等［1］。
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大黄牡丹汤临床应用的体会
黄炼
【中图分类号】R289.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1680-077X(2009)05-0282-02
大黄牡丹汤出自《金匮要略》,“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒;其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。
脉洪数者,脓已成,不可下也。
大黄牡丹汤主之”,方后注云“有脓当下,如无脓当下血”。
有脓当下,是指邪热随大便而下,有如脓汁,并不是真正有脓;也可认为有脓下,指脓已成也可下之。
大黄牡丹汤组成:大黄四两,牡丹一两,桃仁五十个,冬瓜子半斤,芒硝三合,上五味,以水六升,煮取一升,去渣,后入芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下;如无脓当下血。
笔者多年来临床用大黄牡丹汤治疗多例,疗效肯定,在边远地区,医疗条件差,不能手术者,为最佳治疗方法,值得推广。
现对本方应用举例如下。
例1:用于气滞血瘀型肠痛(单纯急性阑尾炎)。
患者,女,40岁,工人。
自诉上腹部疼痛已2天,因素有胃病史,自认为系胃病,而未予注意。
第二天上午,疼痛转移至右下腹,且持续疼痛,并有恶心、呕吐、发热。
两天来亦未解大便,但小便正常,经某医院检查,诊断为急性阑尾炎,劝其手术,病人不愿意而来本院治疗。
就诊时,痛苦面容,手按腹部。
检查:腹软,麦氏点明显压痛及反跳痛,痛位固定,未触及包块,体温37.8℃,白细胞总数12×109/L,中性81%,淋巴18%,舌质淡红苔黄,脉弦数,西医诊断为急性阑尾炎;中医辨证:热毒凝结于肠,而使气滞血瘀,法宜泻热破瘀,散结消肿,大黄牡丹汤主之,大黄10g,丹皮10g,桃仁10g,冬瓜子10g,芒硝(后下)4g,川楝子10g。
第一剂服后数小时,解出硬结大便,腹痛开始缓解,连服5剂后,腹痛消失,体温、血象正常,大便每日一行,随访半年未再复发。
气滞血瘀型肠痛,按西医诊断,多为单纯急性阑尾炎,一般均未成脓,这一类型临床尤为多见。
例2:用于热毒型肠痛(急性化脓性阑尾炎成脓作者单位:627150四川白玉,白玉县人民医院早期)。
患者,男,35岁,农民。
患者绕脐疼痛已1天,今晨起疼痛逐渐加重,并移至右下腹,全身不适,恶心欲吐,大便后有重感,小便正常,检查:面色苍白,右下腹剧痛,拒按,腹软,麦氏点明显压痛,范围较大,反跳痛腰大肌,闭孔肌试验均阳性,阑尾穴(足三里下二寸)有压痛,白细胞计数15×109/L,中性85%,体温38.6℃,舌质红,苔黄脉滑数。
西医诊断:急性阑尾炎;中医辨证:热毒蕴积肠中,腐肉成脓,证属热毒型肠痈,当急泻热解毒,消肿排脓,大黄牡丹汤主之,大黄20g,丹皮15g,桃仁10g,芒硝6g,冬瓜仁20g,川楝子10g,蒲公英30g,败酱草15g,煎服法同例1,连服8剂后,腹痛逐渐减轻,第3剂大黄减为12g,去芒硝服3剂,体温正常,腹痛大为缓解,但白细胞仍偏高,第6剂大黄减为9g,连服3剂,诸症消失,随访7个月未复发。
此例说明,大黄牡丹汤不仅用于肠痈脓未成阶段,对脓已成者用之,亦有明显疗效,但在临床上必须严密观察,正确辨证及时调整方药。
例3:用于肠痈挟眩晕证(高血压)。
患者,男,55岁,公务员。
素有高血压史,近两天腹部痛,逐渐右下腹疼痛明显,但不剧烈,全身不适,纳差,大便干结2天未解,小便正常,某门诊部诊断为阑尾炎,欲为其手术,患者由于高血压不愿手术要求中医治疗,就诊时精神不振,口舌纳呆,胁胀,时时欲吐,查体:腹软,麦氏点压痛,反跳痛明显,腰大肌,闭孔肌试验阳性,体温37.8℃,白细胞总数11×109/L,中性78%,血压160/110mmHg,舌质边红,苔黄,脉弦数,西医诊断:急性阑尾炎,高血压;中医辨证:肠内气滞血瘀,挟肝胃不和,肝阳上亢。
当泻热去瘀、舒肝和胃为治,大黄牡丹汤主之,大黄30g,丹皮12g,桃仁9g,冬瓜仁12g,芒硝4g,川楝子9g,黄芩9g,夏枯草15g。
煎服法同上。
第1、第2剂后大黄减为20g,去芒硝,进2剂后,腹痛大减,血压降至150/
100mmHg,第4剂大黄减为12g,连服4剂,体温、血象正常,血压150/90mmHg,停药观察3个月,未再复发,血压亦基本正常。
此例说明,大黄牡丹汤不仅用于肠痈未成,且对有兼挟眩晕证者亦有疗效,但关键在于辨证准确。
本证系热毒壅滞肠中,致胃气不降,胃失和降,则肝气不舒;肝气不舒则瘀而化热,上行则头晕目眩,因此消除肠中瘀滞是治本大法,胃气平降则肝气舒调,郁解则热化无源,眩晕自除。
综上所述,大黄牡丹汤治疗肠痈,有肯定疗效,但必须精于辨证,根据病情进退,恰当及时调整方药,同时运用仲景理法方药,不能拘泥条文,方可灵活运用方药。
(编辑:齐永)
浅谈眩晕证的治疗方法
王丽娟,王丹
【中图分类号】R255.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1680-077X(2009)05-0283-02
眩晕是目眩与头晕的总称,目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。
二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
眩晕多属肝的病变,可由风、火、痰、虚引起,根据临床体会,眩晕可大致分为以下治疗方法。
1豁痰开窍法
患者,女,58岁,2007年3月12日初诊。
患者久病耳鸣头晕,近日又发,胸中烦闷,呕逆冷恶,不思饮食,身肢困重,嗜卧懒言,痰多,大便不整,小便混浊量少,脉弦滑,舌苔白腻微黄,舌质暗淡。
辨证:痰湿互结,上蒙清窍。
方药:胆星15g,半夏15g,橘红15g,党参20g,茯苓15g,竹茹10g,菖蒲15g,枳实15g,白术15g,甘草10g,生姜10g。
二诊:上方连服6剂,诸症悉减,惟苦于胸脘胀满,遂去胆星,加入除满散结之厚朴15g。
又服6剂而愈。
按:中焦脾胃,互为表里,脾主升清,胃主降浊。
如果人在日常生活中,不注意饮食调节,恣食肥甘,暴饮寒食,以及思虑过度,劳倦过度,均可导致脾胃运化失常,脾失健运,胃中水液不能化气生津,湿留郁久成饮,饮聚煎熬成痰,而成痰饮之病,此患者,虽
作者单位:122000辽宁朝阳,朝阳县人民医院中医科无咳喘,亦常有痰饮内停,或上逆空窍,或滞留经络,则时发眩晕,胸闷而烦,呕逆冷恶,头痛耳鸣,身肢困重等证。
其以涤痰汤治疗为佳。
舌苔白腻微黄,舌质暗淡,是痰饮内停郁久化热之势。
此热为虚热,非阳实里热可比。
故用胆星清热化痰;竹茹、菖蒲豁痰开窍;橘红、茯苓、白术、半夏除湿化痰;枳实、生姜消痞安胃;党参重用,固守中气,寓消中有补之意。
此外治痰饮头痛之方,但与“异病同治”之旨不悖。
2清化和胃法
患者,男,55岁,2007年10月18日初诊。
患者于初诊前一日10:00发病,症见头晕目眩,耳鸣如蝉,口苦咽干,胸脘痞闷,呕吐苦涩绿水,自觉气短,身肢无力,不能视物,视则天旋地转,呕恶更甚,大便秘结,小便色黄,嗜卧欲睡,懒于言语,形体肥胖,平素嗜酒食甘,辛辣食品,面赤如醉,舌质红,苔黄腻,脉象弦细而滑。
辨证:肝胆湿热,胃失和降。
治法:清化和胃。
方药:青蒿15g,黄芩15g,陈皮15g,半夏10g,茯苓15g,竹茹10g,枳壳15g,青黛6g,滑石15g,连翘15g,甘草10g。
二诊:上方连服3剂,眩晕耳鸣已除,口苦呕吐尽止,时觉胸中烦热,咽干欲饮,舌质淡红,苔薄白,脉弦细,湿热已除,阴分未复仍用原方,去陈皮、茯。