哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应 PPT课件
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期207注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应作者简介:江煜旻（1982.07-），男，本科，主管药师，研究方向为医院药学江煜旻(南京市中心医院/原南京市市级机关医院 药剂科，江苏 南京 210018）【摘要】目的：研究注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良后果。
方法：跟踪分析本院2018年3月至2019年5月接收的32例注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠患者的临床资料，归纳和总结临床不良反应情况。
结果：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，导致药物热更多出现在连续用药8~14.d，单位累积用量多在1.5~2.8.g/kg 范围；所有患者中，26例患者在滴注过程中出现发热，体温大多超过38.5.℃高热为主；嗜酸性粒细胞计数升高，以及血细胞沉降速率提升都属于药物热的评判标准，不过白细胞计数降低并不属于预判参数。
停用该药后，患者体温都在2.d 内恢复到正常水平。
其中注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热，男女出现比重无不同，不具备统计学价值（P ＞0.05）。
另外所有患者中，有26例患者运用2次以上退热药物后，依旧频繁发热，只有6例患者在发热时没有运用退热药物。
所有患者中只有1例出现既往史的，及时停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，其他31例患者正常使用，直到反复发热3~7.d 后才停药。
所有患者中，停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠后，没有运用抗菌药物治疗的15例，运用其他β-内酰胺类药物的11例，改用左氧氟沙星的7例。
而所有患者的体温都在停用药物后，2.d 后恢复正常水平。
结论：哌拉西林钠他唑巴坦钠在临床运用过程中非常普遍，同时临床效果显著，但是不良反应也偏多，其中注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热同患者性别以及年龄关系不大，不过同用药时间，以及单位累积用量关系密切，临床医师必须提升对药物热的认知以及注重程度。
【关键词】注射；哌拉西林钠他唑巴坦钠；不良反应【中图分类号】R85 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0207-02随着耐药菌的递增，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠逐步被临床更多的基层医院进行运用，其也是中，以及重度细菌感染性疾病诊治所需药物类型。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致局部组织坏死1例
实 用 外 科 杂 志 ，０ ２，２ １ ：２—２ ． ２０ ２ （ ）２ ３
［ ］Ｆ ｒ ｒ Ｅ． ｈ ｌ ｉａｐｏｌｍ ｏｂｌ ｒ ｃｔ ｎｃｏｉｎ ａ ｃｅ ７ ｏｓ ｋＣ Ｔ ｅ ｉ ｃｌ ｒｂｅ ｆ ｉａｙ ｕｅ ｅｒｔｉｇｐｎｒ— ｍａ ｃｎ ｉ ａ ｚ
ａ ｉ ｓ：ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｙ，ｐ ｔ ｏ ｈ ｓ ｌ ｇ ， ａ ｄ ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｉ ａｙ ｎ ｃ ｏ ｔｉ ｔ ｐ ｄ ｍｉ ｌｇ ａ ｈ ｐ ｙ ｉ ｏ ｙ ｎ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｌ ｒ ｅ ｒ — ｏ ｂ ｉ
所在医院就诊 ， 临床诊 断 ： 炎。当天 收住院治疗 ， 肺 给予注射
用 哌 拉 西 林 钠 他 唑 巴坦 钠 （ 东 齐 鲁 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 山 规 格 １ １５ｇ 批 号 ９ ２ １２ Ｆ ０４ ， ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ． ２ ， １２ ０ Ｄ ） ． ５ ｇ 用 ％ ２ ０ｍ 稀 释 后 静 脉 滴 注 ， 速 ２ ５ ｌ 滴 ０滴 ／ ｉ， ｍｎ １次／ 。用 药 ９ ｄ ｄ 后 ， 射 部 位 出现 ０ ６ａ ． ｌ 溃 疡 面 ， 渗 出 及 坏 死 组 注 ． ｍ ｘ１５Ｃ Ｉ Ｔ 有 织 。 经 询 问 ， 者 在 静 脉滴 注该 药 过 程 中 曾 发 生 药 液 渗 漏 情 患 况 。 立 即 停药 ， 给 予 莫 匹 罗 星 软 膏 、 润 烧 伤 膏 、 方 七 叶 并 湿 复 皂 苷 钠 凝 胶 交 替 局 部 外 擦 ， 药 １ 后 痊 愈 。 用 ０ｄ
［］ ９ 刘丙刚 ， 秦春宏． 重症急 性胰腺 炎致肺 损伤发病 机制 研究进 展．
・
个 案 报 道
・
注 射 用 哌 拉 西 林 钠 他 唑 巴坦 钠 致 局 部 组 织 坏死 １ 例
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例
专 属 性 考 察 ： 别 将 样 品在 ６ 温 度 、 光 【 度 为 （ ０ 分 ０℃ 强 照 ４５ ０±
［】 ２ 何 晶 ．川芎嗪 的药理作用及临床应用 ［】 Ｊ．首都 医药，０ ５ １（ ３ ： ２ ０ ，２ ２ ）
３ １—３ ２．
５ ｏ ｋ】 相对湿度 为 ９ ％ 的环境 下放置 １ ， ｏ） 、 ５ ０ｄ 各取 上述破坏试 验 溶液 ２ Ｌ注入色谱仪 ， Ｏ 记录色谱图至盐酸ＪＩ 嗪峰保 留时间 的 ３ ｌ 芎 倍。 结果 样 品的破坏产 物和主 峰可实 现基线 分离 ， 分离 度均大 于 １５ 不干扰有关物质的测定 ， 明本色谱条件适用性 良好 ， ．， 说 可用 于
盐 酸 川 芎 嗪 注射 液 有 关 物 质 的 检查 。
［ ］ 小燕 ． Ｐ—Ｈ Ｌ ３李 Ｒ Ｐ Ｃ法 测定盐酸川 芎嗪 注射液的含 量［】 Ｊ ．广 西医学，
２ ０ ， ５ ６ ：２ ０ ３ ２ （ ）９ ５—９ ７ ２．
【 】王贵发 ．高效液相 色谱 法测定磷酸川芎嗪 葡萄糖 注射液 中川芎嗪 的含 ４
和度 ９ ％ ， ８ 患者生命体征平稳 ， 意识清晰。 讨论 ： 注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠为复方制剂 ， 由半合成的 广谱 青霉素哌拉西林 钠和 Ｂ一内酰胺酶 抑制剂他 唑 巴坦钠 组成 ，
（ 稿 日期 ：０ ９— ９ ８ 收 ２ ０ ０ —０ ）
・
中国药 业 Ｃ ｉａＰ ａｍ ｃｕｉａｓ ｈｎ ｈｒ ａ ｅｔ ｌ ｃ
谱仪 ， 调节检测灵敏度 ， 主成分峰高约为记录仪满量程 的 ２ ％ ～ 使 ０ ２％ ； ５ 再取供试 品溶液 ２ ， ０ 注入液相色谱仪 ， 录色谱 图至主成 记 分峰保 留时间的 ３倍 。 供试品溶液色谱 图中若显 示杂质峰， 则各杂
注射用哌拉西林钠 他唑巴坦钠
注意事项
1．在使用本品前，应详细询问患者对青霉素类药物、头孢菌素类药物、β内酰胺酶抑制剂有无过敏史。治疗 中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。
2．治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生。若诊断确立，应采取相应治疗措施，包 括维持水、电解质平衡、补充蛋白等。
注射用哌拉西林钠 他唑巴坦 钠
药品
目录
01 药理毒理
03 用法和用量
02 适应症 04 不良反应
目录
05 注意事项
07 药品说明书
06 药物相互作用
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠属注射剂，是非医保类处方药。本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他 唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。可治疗阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎；蜂窝织炎、 皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染；产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病；社区获得性肺炎（仅限中度）；中、 重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。亦可治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。
药品说明书
药品名称: 商品名称：凯伦 通用名称：注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 英文名称：Caryn (Piperacillin Sodium and Tazobactam Sodium for Injection) 成份:哌拉西林钠他唑巴坦钠适应症:本品（哌拉西林/他唑巴坦）适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌 所致的全身和/或局部细菌感染。 1.下呼吸道感染。 2.泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染） 3.腹腔内感染。 4.皮肤及软组织感染。 5.细菌性败血症。
染色体介导的产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸椽酸菌、产异枸椽酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆 菌、沙雷菌属（粘质沙雷氏菌、液压沙雷氏菌）、绿脓杆菌和其他假单胞菌属（洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌）、 嗜麦芽假单胞菌、不动杆菌属。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(邦达)引起不良反应1例
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）引起不良反应1例(青岛大学附属医院山东青岛266003)病例：患者女60岁因肺部感染入院，入院后遵医嘱服用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（通用名：邦达批号：1608159206AB产地：齐鲁天和惠世制药有限公司）3.375g/q8h静脉滴注，用药第6天患者自诉大便次数增多，约4-6次/日，不成形，伴轻度的腹痛，大便颜色正常，无其他不适。
次日查大便菌群分析显示：G-杆菌10%、G+球菌80%、G+杆菌10%，考虑为抗菌药物在体内蓄积导致的肠道菌群紊乱引起的腹泻，即刻停药，换用左氧氟沙星治疗，治疗3天大便恢复正常每日1次。
继续用药一周肺部感染好转出院。
讨论：哌拉西林钠（Piperacillin; PIPC）属酰脲基青霉素类广谱抗生素，具有广谱高活性，对革兰阴性菌：大多数质粒介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属(催产克雷伯菌、肺炎克雷伯菌)、变形杆菌属(奇异变形杆菌、普通变形杆菌)、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、莫根杆菌属、嗜血杆菌属(流感和副流感嗜血杆菌)、多杀巴杆菌、耶尔森菌属、弯曲菌属、阴道加特纳菌。
染色体介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸橼酸茵、产异枸橼酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属(粘质沙雷菌、液压沙雷菌)、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌属(洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌)、不动杆菌属。
革兰阳性菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：链球菌属(肺炎链球菌、生脓链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、绿色链球菌、C族和G族链球菌)、肠球菌属(粪肠球菌、屎肠球菌)、金黄色葡萄球菌(不包括MRSA)、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌(凝固酶阴性葡萄球菌)、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。
厌氧菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：拟杆菌属(二路拟杆菌、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌)、脆弱拟杆菌属(脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌)、消化链球菌属、梭状芽胞杆菌属(难辨梭菌、产气荚膜杆菌)、韦荣球菌属、放线菌属。
哌拉西林钠他唑巴坦纳
肾功能不全患者，需要在用药量、用药间隔等方面适当调节 谨慎用药：例如成人从1.25g开始用药
【禁忌】 对青霉素类、头孢菌素类抗生素或β-内酰胺酶 抑制剂过敏者禁用。
四、注意事项
❖ 用药前做青霉素皮肤实验，阳性禁用。 ❖ 交叉过敏反应 ❖ 定期检查血清电解质水平 ❖ 肾功能减退用前要测凝血时间，出血即停 ❖ 定期检查造血功能，特别是疗程≥21日的患者 ❖ 对诊断有干扰（用药期间直接抗球蛋白实验可成阳性，
在静滴哌拉西林钠-他唑巴坦钠后出现白细胞、血
小板计数明显减少，值得引起重视
《中南药学》2006年第4卷第6期
• 耐酸、耐酶、广谱类、
半合成青霉 素（第二代）
抗绿脓杆菌广谱类
• 抗菌谱广、针对性强
第三代青 霉素类
• 氮咪青霉素
• 对阴性菌有效，绿脓 杆菌效果差
哌拉西林钠
属于半合成青霉素类抗菌药。
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素 。40年代初用于临床，此后人们进行了大量的研究，通过改 变侧链结构生成一系列的耐酸、耐酶、针对性强的青霉素。
二、适用症
适用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌属、枸 橼酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登 斯菌属、绿脓菌属引起的败血症、复杂性膀胱炎 、肾盂肾炎。
呼吸系统感染：肺炎，急性支气管炎，慢性支气管炎急
性发作，急性化脓性扁桃体炎，其他肺部感染。
泌尿系统感染：复杂性尿路感染 ，急性肾盂肾炎，慢
哌拉西林钠他唑巴坦钠
规格：1.25g （哌拉西林1g + 他唑巴坦0.25g）
一、成份及作用
本品为复方制剂，其组分是哌拉西 林钠和他唑巴坦钠，比例为4：1。
解决耐药问题的最佳组合 抗感染优于三代头孢 国家三类用药、医保乙类
【禁忌】 对青霉素类、头孢菌素类抗生素或β-内酰胺酶 抑制剂过敏者禁用。
四、注意事项
❖ 用药前做青霉素皮肤实验，阳性禁用。 ❖ 交叉过敏反应 ❖ 定期检查血清电解质水平 ❖ 肾功能减退用前要测凝血时间，出血即停 ❖ 定期检查造血功能，特别是疗程≥21日的患者 ❖ 对诊断有干扰（用药期间直接抗球蛋白实验可成阳性，
在静滴哌拉西林钠-他唑巴坦钠后出现白细胞、血
小板计数明显减少，值得引起重视
《中南药学》2006年第4卷第6期
• 耐酸、耐酶、广谱类、
半合成青霉 素（第二代）
抗绿脓杆菌广谱类
• 抗菌谱广、针对性强
第三代青 霉素类
• 氮咪青霉素
• 对阴性菌有效，绿脓 杆菌效果差
哌拉西林钠
属于半合成青霉素类抗菌药。
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素 。40年代初用于临床，此后人们进行了大量的研究，通过改 变侧链结构生成一系列的耐酸、耐酶、针对性强的青霉素。
二、适用症
适用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌属、枸 橼酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登 斯菌属、绿脓菌属引起的败血症、复杂性膀胱炎 、肾盂肾炎。
呼吸系统感染：肺炎，急性支气管炎，慢性支气管炎急
性发作，急性化脓性扁桃体炎，其他肺部感染。
泌尿系统感染：复杂性尿路感染 ，急性肾盂肾炎，慢
哌拉西林钠他唑巴坦钠
规格：1.25g （哌拉西林1g + 他唑巴坦0.25g）
一、成份及作用
本品为复方制剂，其组分是哌拉西 林钠和他唑巴坦钠，比例为4：1。
解决耐药问题的最佳组合 抗感染优于三代头孢 国家三类用药、医保乙类
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
哌拉西林为半合成的广谱青霉素, 属酰脲基 青霉素, 其抗菌谱广, 但不耐青霉素酶。他唑巴 坦钠是舒巴坦钠的衍生物,具有广谱抑制β-内酰胺 酶的作用, 抑酶活性较强。哌拉西林钠和他唑巴 坦钠组成复方制剂, 扩大了抗菌谱, 又增强了抗 菌活性, 在临床抗菌治疗中占有重要的地位。现 就其临床应用中产生的不良反应进行总结, 供大 家参考。
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953. [2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047. [3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594. [4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474. [5]卜一珊,信欢,宋扬.哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例[J].中国医院 药学杂志,2007,27(7):1008. [6] 韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[J].中国药业 ,2010,19(7):84-85. [7]吴民,朱春梅,刘建红.哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[J].西北药 学杂志, 2010,25(1):76-77.
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953. [2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047. [3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594. [4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474. [5]卜一珊,信欢,宋扬.哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例[J].中国医院 药学杂志,2007,27(7):1008. [6] 韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[J].中国药业 ,2010,19(7):84-85. [7]吴民,朱春梅,刘建红.哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[J].西北药 学杂志, 2010,25(1):76-77.
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注致恶心呕吐及腹泻1例
为 急危 重病 的救治 ， 心肺脑 复 苏 ， （ 电子 信箱 ） ｌ ｏ ｎ ｇ ９ ８ ０ ３ ２ ２ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 。
参 考文 献 ：
【 １ ］胡 大 军 ， 柳 永兵 ．连 续 性 血 液 净 化 治 疗 尿 脓 毒 血 症 导致 多 器 官 功 能 障碍 综 合 征 １ ２例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．重 庆 医科 大 学 学 报 ， ２ ０ ｌ ２， ３ ７ （ ４ ） ：
［ ５ ］田金 飞 ， 汤彦 ．脓毒 血症研 究进展 ［ Ｊ ］ ．内科 急危重症 杂 志， ２ ０ １ ２，
１ ８ （ １ ） ： １ ４—１ ６ ．
冬、 冰片等组 方。 方中大黄为君 药， 既可解 毒降浊 ， 又可化瘀 活络 ；
人参 扶正补气 ， 又 防 大 黄 攻 下 之 烈 】 ， 水 牛角性寒 ， 可清解热毒 ， 且能散瘀 ， 共为 臣药 ； 石 膏 配 和知 母 ， 有清热保 津的效果 ， 水 牛 角 配生地 黄可清热凉血 、 活血散瘀 ， 以 防 血 与 热 结 】 ， 黄连苦寒 ， 能
Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ —ｌ Ｉ ｇ ＂ 分（ 分） ２ ５ ． ２ ３ ± ６ ． ３ ３ １ ５ ． ３ ｌ ± ５ ． ２ ６ ’ ２ ４ ． ８ ３ ± ５ ． ６ ７ １ ４ ． ８ ３ ± ３ ． ８ ８ ‘
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2019/9/13
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哌拉西林为半合成的广谱青霉素, 属酰脲基 青霉素, 其抗菌谱广, 但不耐青霉素酶。他唑巴 坦钠是舒巴坦钠的衍生物,具有广谱抑制β-内酰胺 酶的作用, 抑酶活性较强。哌拉西林钠和他唑巴 坦钠组成复方制剂, 扩大了抗菌谱, 又增强了抗 菌活性, 在临床抗菌治疗中占有重要的地位。现 就其临床应用中产生的不良反应进行总结, 供大 家参考。
王克爱. 哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1 例的抢救护理[ J] . 现 代中西医结合杂志, 2011, 15( 7) : 952-953.
2019/9/13
6
2、荨麻疹
患男，20岁, 无明显诱因出现咯血、咳嗽、咳痰( 无心、 肝、肾病史), 考虑为肺结核，予以抗感染及止血治疗及抗 结核治疗, 抗感染选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g, 静脉滴 注。当药物滴入约10min后, 患者感头痛, 全身皮肤瘙痒伴 寒战。全身皮肤大面积荨麻疹，双肺呼吸音清晰，心律齐。 考虑为药物致变态反应,于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦， 遂给予抗变态反应治疗，皮疹逐渐消退。
2019/9/13
12
哌拉西林钠他唑巴坦钠抗菌谱广且对儿童和
孕妇不良反应较少，在临床广泛应用。其可能发
生的不良反应有变态反应、精神症状、血细胞减 少以及急性肾功能不全等不良反应, 总发生率为2. 2%-4.4%。医生与药师在临床用药过程中应密切 观察患者病情, 一旦出现不良反应，及时停药并进 行相应的处理，以达到用药安全、有效。
张赞玲, 尹桃. 静脉滴注哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少 1 例[ J] . 中南药学, 2011, 4( 6) : 474.
2019/9/13
10
四肢抽搐
患女, 68岁。因泌尿系统感染给予哌拉西林钠/他唑 巴坦钠3.375g, 溶于NS100mL中静脉滴注，1日2次。感染 得到控制，8d 后停药。可是10d 后患者又出现泌尿系统 感染症状, 再次给予同批号哌拉西林钠/他唑巴坦钠注射 剂3.375g。患者于第1剂滴注结束时出现四肢抽搐，抖动, 四肢末端出现网状青斑, 颈部及四周皮肤可见红色斑丘疹。 对症治疗后好转, 皮疹3d 内消退, 患者未再出现不适。
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
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13
[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953.
[2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047.
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2
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3
哌拉西林钠他唑巴坦钠适用于治疗大多数对 哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感 染，具有很好的协同抗菌作用，临床应用广泛。 应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现过敏性休克、 荨麻疹、剥脱性皮炎、四肢抽搐、烦躁不安和白 细胞、粒细胞、血小板减少以及血便、急性肾功 能不全等不良反应。
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一、变态反应：1.过敏性休克
2.荨麻疹 3.剥脱性皮炎
二、血液系统不良反应：1.粒细胞减少
2.白细胞、血小板减少
三、神经系统不良反应：四肢抽搐 四、其他
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1、过敏性休克
患男, 60岁, 以糖尿病坏足入院, 既往无药物过敏史, 青霉 素皮试(-), 注射哌拉西林钠他唑巴坦钠20min 后出现呼吸 困难、口唇发绀、烦躁不安既而出现神志不清。查体: 体 温正常, 心率60次.min-1, 呼吸20次.min-1，血压80/50 mmHg。 即刻给予吸氧、抗休克、补液扩容治疗, 30min后患者神志 恢复, 血压100/70 mmHg, 尿量500mL, 抢救成功。
[3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594.
[4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474.
梁军, 雷利华. 哌拉西林/ 他唑巴坦致荨麻疹1 例[ J] .医药导报, 2007, 26( 9) : 1047.
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1、粒细胞减少
患女, 56岁。因肝脓肿静滴哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 8h1次, 使用至第16d晚, 患者开始畏寒、发热, 体温达 39.4℃，给予安乃近针0.4g退热，第17d 晨血常规示: 白细 胞1.4*109 L-1、中性粒细胞39.4%，肌注氯地他敏针10 mg, 给予升白胺片4 片(1 日3次），第18 d 晨血常规示:白细胞 0.7*109 L-1、中性粒细胞10.2%，并再发高热达40℃。考虑 为粒细胞减少症, 当天停用哌拉西林钠/他唑巴坦钠, 并肌 肉注射重组人粒细胞集落刺激因子200 ug , 静脉滴注地塞 米松10 mg。第19 d 血象基本恢复。
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
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2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
卜一珊, 信欢, 宋扬. 哌拉西林/ 他唑巴坦致四肢抽搐1例[ J] . 中国医院 药学杂志, 2007, 27( 7) : 1008.
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其他
代谢和营养异常 血管系统异常 胃肠道系统异常 肾脏和泌尿系统异常
韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[ J] . 中国药业, 2010, 19( 7) : 84-85.
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哌拉西林为半合成的广谱青霉素, 属酰脲基 青霉素, 其抗菌谱广, 但不耐青霉素酶。他唑巴 坦钠是舒巴坦钠的衍生物,具有广谱抑制β-内酰胺 酶的作用, 抑酶活性较强。哌拉西林钠和他唑巴 坦钠组成复方制剂, 扩大了抗菌谱, 又增强了抗 菌活性, 在临床抗菌治疗中占有重要的地位。现 就其临床应用中产生的不良反应进行总结, 供大 家参考。
王克爱. 哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1 例的抢救护理[ J] . 现 代中西医结合杂志, 2011, 15( 7) : 952-953.
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2、荨麻疹
患男，20岁, 无明显诱因出现咯血、咳嗽、咳痰( 无心、 肝、肾病史), 考虑为肺结核，予以抗感染及止血治疗及抗 结核治疗, 抗感染选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g, 静脉滴 注。当药物滴入约10min后, 患者感头痛, 全身皮肤瘙痒伴 寒战。全身皮肤大面积荨麻疹，双肺呼吸音清晰，心律齐。 考虑为药物致变态反应,于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦， 遂给予抗变态反应治疗，皮疹逐渐消退。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠抗菌谱广且对儿童和
孕妇不良反应较少，在临床广泛应用。其可能发
生的不良反应有变态反应、精神症状、血细胞减 少以及急性肾功能不全等不良反应, 总发生率为2. 2%-4.4%。医生与药师在临床用药过程中应密切 观察患者病情, 一旦出现不良反应，及时停药并进 行相应的处理，以达到用药安全、有效。
张赞玲, 尹桃. 静脉滴注哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少 1 例[ J] . 中南药学, 2011, 4( 6) : 474.
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四肢抽搐
患女, 68岁。因泌尿系统感染给予哌拉西林钠/他唑 巴坦钠3.375g, 溶于NS100mL中静脉滴注，1日2次。感染 得到控制，8d 后停药。可是10d 后患者又出现泌尿系统 感染症状, 再次给予同批号哌拉西林钠/他唑巴坦钠注射 剂3.375g。患者于第1剂滴注结束时出现四肢抽搐，抖动, 四肢末端出现网状青斑, 颈部及四周皮肤可见红色斑丘疹。 对症治疗后好转, 皮疹3d 内消退, 患者未再出现不适。
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
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[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953.
[2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047.
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哌拉西林钠他唑巴坦钠适用于治疗大多数对 哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感 染，具有很好的协同抗菌作用，临床应用广泛。 应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现过敏性休克、 荨麻疹、剥脱性皮炎、四肢抽搐、烦躁不安和白 细胞、粒细胞、血小板减少以及血便、急性肾功 能不全等不良反应。
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一、变态反应：1.过敏性休克
2.荨麻疹 3.剥脱性皮炎
二、血液系统不良反应：1.粒细胞减少
2.白细胞、血小板减少
三、神经系统不良反应：四肢抽搐 四、其他
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1、过敏性休克
患男, 60岁, 以糖尿病坏足入院, 既往无药物过敏史, 青霉 素皮试(-), 注射哌拉西林钠他唑巴坦钠20min 后出现呼吸 困难、口唇发绀、烦躁不安既而出现神志不清。查体: 体 温正常, 心率60次.min-1, 呼吸20次.min-1，血压80/50 mmHg。 即刻给予吸氧、抗休克、补液扩容治疗, 30min后患者神志 恢复, 血压100/70 mmHg, 尿量500mL, 抢救成功。
[3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594.
[4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474.
梁军, 雷利华. 哌拉西林/ 他唑巴坦致荨麻疹1 例[ J] .医药导报, 2007, 26( 9) : 1047.
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1、粒细胞减少
患女, 56岁。因肝脓肿静滴哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 8h1次, 使用至第16d晚, 患者开始畏寒、发热, 体温达 39.4℃，给予安乃近针0.4g退热，第17d 晨血常规示: 白细 胞1.4*109 L-1、中性粒细胞39.4%，肌注氯地他敏针10 mg, 给予升白胺片4 片(1 日3次），第18 d 晨血常规示:白细胞 0.7*109 L-1、中性粒细胞10.2%，并再发高热达40℃。考虑 为粒细胞减少症, 当天停用哌拉西林钠/他唑巴坦钠, 并肌 肉注射重组人粒细胞集落刺激因子200 ug , 静脉滴注地塞 米松10 mg。第19 d 血象基本恢复。
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
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2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
卜一珊, 信欢, 宋扬. 哌拉西林/ 他唑巴坦致四肢抽搐1例[ J] . 中国医院 药学杂志, 2007, 27( 7) : 1008.
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其他
代谢和营养异常 血管系统异常 胃肠道系统异常 肾脏和泌尿系统异常
韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[ J] . 中国药业, 2010, 19( 7) : 84-85.