革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单
感染科常见病原菌及抗生素
感染科常见病原菌及抗生素感染科是医学领域中的一个重要分支，致力于研究各种感染疾病的病原菌和相应的治疗方法。
在感染科的工作中，常见的病原菌种类繁多，而抗生素则是治疗感染疾病的主要药物之一。
本文将介绍一些感染科常见的病原菌及其对应的抗生素。
一、革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是一类细菌，其细胞壁含有大量的革兰染色阳性物质。
常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和链球菌等。
这些菌种引起的感染疾病多种多样，而对这些病原菌的治疗常用的抗生素有：1. β-内酰胺类药物：如青霉素和头孢菌素。
这些药物通过抑制菌体合成细胞壁的酶来杀灭细菌。
2. 大环内酯类药物：如红霉素和克林霉素。
这类药物通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥杀菌作用。
3. 糖肽类药物：如万古霉素和利奈唑胺。
这类药物通过与细菌的核糖体结合来阻断蛋白质合成。
二、革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌是指染色时不显示革兰染色阳性物质的一类细菌。
常见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等。
这些菌种引起的感染常见于呼吸道、泌尿道和消化道等部位，抗生素治疗对这些病原菌也具有重要意义。
常用的抗生素有：1. 第三代头孢菌素：如头孢曲松和头孢他啶。
这类药物具有广谱抗菌作用，特别对抗革兰氏阴性菌。
2. 氨基糖苷类药物：如庆大霉素和阿米卡星。
这些药物通过抑制细菌蛋白质合成而起到杀菌作用。
3. 喹诺酮类药物：如氧氟沙星和环丙沙星。
这类药物能抑制革兰氏阴性菌DNA酶的活性，从而杀灭细菌。
三、真菌感染除了细菌感染外，感染科也要处理真菌感染的问题。
常见的真菌包括白色念珠菌和曲霉菌等。
治疗真菌感染时，抗生素无法发挥作用，而需要使用抗真菌药物。
1. 多粘菌素类药物：如氟康唑和伊曲康唑。
这类药物通过抑制真菌细胞壁和膜的合成而起到杀菌作用。
2. 阿莫尔菲尼（5-氟胞嘧啶）：这是一种干扰真菌核酸和蛋白质合成的药物，对真菌具有广谱杀菌作用。
综上所述，感染科常见的病原菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及某些真菌。
抗生素与革兰氏阳性菌感染革兰氏阳性菌感染的抗生素治疗指南
抗生素与革兰氏阳性菌感染革兰氏阳性菌感染的抗生素治疗指南革兰氏阳性菌是一类常见的细菌，它们具有革兰染色的特征。
这些细菌广泛存在于环境中，同时也是人和动物体内的常见病原体。
革兰氏阳性菌感染可以引起各种严重疾病，如肺炎、病毒性心内膜炎等。
对于这类感染的治疗，抗生素是一种常见且有效的选择。
本文将为您介绍抗生素与革兰氏阳性菌感染的治疗指南。
一、选择适当的抗生素治疗革兰氏阳性菌感染需要根据不同菌株的特点选择适当的抗生素。
常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。
这些菌株对不同的抗生素有不同的敏感性。
在选择抗生素时，医生通常会根据药物的作用机制和菌株的敏感性测试结果来进行判断。
以下是一些常用的抗生素治疗革兰氏阳性菌感染的指南：1. 青霉素类药物：青霉素类药物广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见的革兰氏阳性菌具有较好的杀菌效果。
2. 大环内酯类药物：大环内酯类药物在治疗革兰氏阳性菌感染中也有良好的疗效。
常见的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。
3. 磷霉素类药物：磷霉素类药物是一类新型广谱抗生素，具有较好的抗菌活性。
革兰氏阳性菌多对磷霉素类药物具有一定的敏感性。
4. 链霉素类药物：链霉素类药物广谱抗生素，适用于治疗不同类型的革兰氏阳性菌感染。
二、合理用药减少滥用风险抗生素的滥用会导致细菌产生耐药性，对于革兰氏阳性菌感染的治疗造成困难。
因此，在使用抗生素治疗革兰氏阳性菌感染时，需要合理使用药物，减少滥用的风险。
1. 根据病情选择抗生素：医生在治疗革兰氏阳性菌感染时，需要充分了解患者的病情，选择适合的抗生素。
对于一般感染，可以选择常用的抗生素进行治疗；对于严重感染或多重耐药菌株感染，可能需要联合使用药物或使用较新的抗生素。
2. 应用敏感性指导：对于临床上常见的细菌感染，可以通过敏感性指导来指导选择药物。
敏感性测试可以帮助医生判断革兰氏阳性菌对不同抗生素的敏感性，有助于选择合适的治疗方案。
主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素 (3)
主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素
主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素包括：
1. 氟喹诺酮类抗生素（例如：环丙沙星、氧氟沙星）：广
谱抗生素，可用于治疗多种革兰氏阴性菌感染，如肺炎、
尿路感染等。
2. 氨基糖苷类抗生素（例如：庆大霉素、阿米卡星）：对
革兰氏阴性细菌有较强的杀菌作用，常用于治疗严重感染。
3. 第三代头孢菌素（例如：头孢曲松、头孢噻肟）：对多
种革兰氏阴性菌有较高的抗菌活性，常用于呼吸道、泌尿
系统、腹腔等感染的治疗。
4. 半合成青霉素类抗生素（例如：哌拉西林、氨苄西林）：对某些革兰氏阴性杆菌具有一定的抗菌活性，适用于轻至
中度感染。
以上抗生素仅为部分常用的针对革兰氏阴性菌的抗生素，具体选择需要根据菌种和感染部位进行细化。
超全的细菌药敏总结
超全的细菌药敏总结细菌药敏性测试是一种用于确定特定细菌对特定抗生素的敏感性和抗性的测试。
这种测试可以帮助医生选择最佳的治疗方法，以治疗细菌感染。
在这篇文章中，我们将介绍各种细菌以及它们对不同类型抗生素的药敏性。
1. 革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是一种常见的病原体，包括金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌等。
这些菌对一些抗生素很敏感，但对其他抗生素则有抗性。
以下是常用抗生素对革兰氏阳性菌的药敏性：①青霉素：对链球菌和其他革兰氏阳性菌都有很好的抗菌作用，但已出现耐药性。
②头孢菌素：对大多数革兰氏阳性菌的药敏性比青霉素更好，但一些耐药菌株也会出现。
③氨基糖苷类抗生素：对许多革兰氏阳性菌具有很好的杀菌作用，但使用过度可能会导致细菌耐药。
④氟喹诺酮类抗生素：对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较好的药敏性，但最好不要滥用，以免引起细菌耐药。
2. 革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌是一种比较难治疗的病原体，包括肠杆菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌等。
以下是常用抗生素对革兰氏阴性菌的药敏性：①头孢菌素：对革兰氏阴性菌的药敏性比较好，但对一些耐药的菌株可能无效。
②氨基糖苷类抗生素：对革兰氏阴性菌具有很好的杀菌作用，但滥用可能导致细菌耐药。
③碳青霉烯类抗生素：碳青霉烯类抗生素是一种特殊的抗生素，能有效治疗一些多药耐药的革兰氏阴性菌感染。
3. 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌是引起肠道感染的病原体，包括艰难梭菌和致病性艰难梭菌。
以下是常用抗生素对产气荚膜梭菌的药敏性：①万古霉素：对大多数菌株的药敏性很好，但对一些耐药的菌株可能无效。
②甲硝唑：是一种特殊的抗生素，用于治疗产气荚膜梭菌感染。
4. 真菌真菌是一种常见的病原体，包括念珠菌和曲霉菌等。
以下是常用抗真菌药对真菌的药敏性：①氟康唑：对大多数真菌的药敏性比较好，是治疗真菌感染的一线药物。
②伊曲康唑：与氟康唑类似，对大多数真菌的药敏性比较好。
除上述药物外，还有其他一些抗生素和抗真菌药物，都有它们特定的药敏性谱。
你知道革兰氏阴性菌抗生素有哪些
你知道革兰氏阴性菌抗生素有哪些生活中会存在各种各样的细菌和真菌，有些甚至和我们的生活息息相关。
比如我们和面时常用的酵母，还有各种疾病的免疫疫苗。
无疑，这些都是都是好的菌类，对我们的身体无害，甚至会有帮助。
可有的也会带来各种各样的苦难，菌类的种类那么多，有益的细菌毕竟还是少数。
有些细菌就像病毒一样，是疾病的传播者，一不小心就会感染。
那么革兰氏阴性菌抗生素又是怎样的菌类呢?下面跟着一起来了解一下吧。
主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V 耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，氨苄西林/舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁/达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林以上就是今天为大家带来的关于革兰氏阴性抗菌素，及其相关的一些知识了。
抗生素类的用药指导（你值得收藏）
抗生素类的用药指导（你值得收藏）许多人有炎症了，可不知道吃那类抗生素（消炎药）好，今天就临床上常用的抗生素及抗菌谱分享给大家。
（一）细菌分类：现将细菌分成以下几类，并拟出其用药大原则：1、G 菌（革兰氏阳性菌）：例如上感、青壮年肺炎。
普通的用头孢一代二代、阿奇就可以搞定了。
恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺才能搞定。
2、G-菌（革兰氏阴性菌）：例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。
普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了。
恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）、肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：舒普深丁胺卡那）。
3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。
甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
4、结核杆菌：例如肺结核、骨结核。
常用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。
5、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素（希舒美）6、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素）。
7、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。
（二）抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物：1、青霉素类：（1）青霉素（PG)：对G 菌、G-球菌有效，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。
（我只想说这是最廉价，最好用的抗生素，但为了规避风险好多医院都不用了）（2）对G-G 均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对G 有效，主要抗菌谱是对G-有较强的作用，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳：例如哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。
进口药哌拉西林/三唑巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特治星，劲药），对G-、厌氧菌均有强大作用。
2、内酰胺头孢类及头霉素类一代：抗菌谱：G常用药：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等二代：抗菌谱：G 、G-均有不太强的作用。
罗红霉素片的功效与作用是什么
罗红霉素片的功效与作用是什么1.抗菌作用：罗红霉素对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等细菌有较广的抗菌活性。
它能抑制细菌蛋白质的合成，干扰细菌的生长和繁殖，从而可有效地治疗革兰氏阳性菌感染，如肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。
2.抗炎作用：罗红霉素能抑制细胞因子的产生和释放，减轻炎症反应，并有降低细胞内炎症介质的作用。
它可以减少炎症细胞浸润和局部炎症反应，对于治疗呼吸系统感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染等炎症性疾病具有一定疗效。
3.耐药性：罗红霉素对于一些耐药细菌具有一定的抑制作用。
在一些革兰氏阳性细菌和一些革兰氏阴性细菌引起的感染中，罗红霉素可以作为一线药物使用，但应避免滥用，以免导致细菌耐药性的产生。
4.对其他疾病的治疗作用：-上呼吸道感染：罗红霉素片可用于治疗上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎等。
它可以抑制细菌的生长和繁殖，减少病情的进展，缩短病程。
-皮肤软组织感染：罗红霉素片可以用于治疗皮肤软组织感染，如痈、疖、蜂窝组织炎等。
它能够渗入皮肤和软组织，杀灭病原菌，缓解感染症状，加速伤口愈合。
-泌尿生殖系统感染：罗红霉素片可用于治疗泌尿生殖系统感染，如尿路感染、盆腔炎等。
它可以通过尿液和组织液排泄，抵达感染部位，抑制细菌的生长并改善炎症症状。
-消化系统感染：罗红霉素片还可用于治疗消化系统感染，如肠炎、胃炎等。
它可以通过口服迅速吸收，抑制细菌的生长，减轻炎症反应，缩短病程。
需要注意的是，罗红霉素片应在医生的指导下使用，并且需按照医嘱用药。
对于个别患者，可能存在药物过敏、药物相互作用等不良反应和风险，因此，在使用罗红霉素片之前，患者应告知医生自己的过敏史和现有的药物治疗情况。
此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者在使用罗红霉素片时需要特别注意。
2024年版抗菌素分类与使用手册
2024年版抗菌素分类与使用手册前言抗菌素是治疗细菌感染的重要药物，正确使用抗菌素可以有效控制感染，减少抗菌素的耐药性。
本手册旨在为医生、药师和医学专业人士提供抗菌素的分类和使用指南，以便更好地理解和应用。
抗菌素分类β-内酰胺类包括青霉素和头孢菌素，主要用于革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染。
青霉素类1. 青霉素G2. 普鲁卡因青霉素3. 甲氧西林4. 苯唑西林5. 克拉维酸青霉素头孢菌素类1. 头孢唑林2. 头孢拉定3. 头孢克洛4. 头孢他啶5. 头孢曲松大环内酯类包括红霉素、克拉霉素和阿奇霉素，主要用于革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染。
1. 红霉素2. 克拉霉素3. 阿奇霉素四环素类包括四环素和多西环素，主要用于革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染。
1. 四环素2. 多西环素氟喹诺酮类包括左氧氟沙星、莫西沙星和吉米沙星，主要用于革兰阴性菌感染。
1. 左氧氟沙星2. 莫西沙星3. 吉米沙星硝基咪唑类包括甲硝唑和替硝唑，主要用于厌氧菌感染。
1. 甲硝唑2. 替硝唑使用指南1. 在使用抗菌素前，应进行细菌培养和药敏试验，以确定病原体和敏感抗菌素。
2. 根据病原体和感染部位，选择适当的抗菌素类别和剂量。
3. 注意抗菌素的给药途径和给药时间，确保药物在感染部位达到有效浓度。
4. 避免不必要的抗菌素使用，减少抗菌素的耐药性。
5. 在使用抗菌素期间，监测患者的副作用和药物相互作用，及时调整治疗方案。
总结抗菌素是治疗细菌感染的重要药物，正确使用抗菌素可以有效控制感染，减少抗菌素的耐药性。
本手册提供了抗菌素的分类和使用指南，以帮助专业人士更好地理解和应用。
在使用抗菌素时，应根据病原体和感染部位选择适当的抗菌素类别和剂量，并注意给药途径、给药时间和患者的副作用。
希望本手册对您有所帮助。
抗生素与革兰氏阴性菌感染革兰氏阴性菌感染的抗生素治疗指南
抗生素与革兰氏阴性菌感染革兰氏阴性菌感染的抗生素治疗指南抗生素与革兰氏阴性菌感染的抗生素治疗指南革兰氏阴性菌感染是临床常见的疾病，严重威胁着患者的生命健康。
抗生素治疗在革兰氏阴性菌感染中起着至关重要的作用。
针对不同的革兰氏阴性菌株及其抗药性特点，制定科学合理的抗生素治疗方案至关重要。
本文将针对不同类型的革兰氏阴性菌感染提供抗生素治疗指南。
一、肺部感染对于革兰氏阴性菌引起的肺部感染，首选药物为第三代头孢菌素，如头孢他啶或头孢曲松。
在对药敏试验结果明确的情况下，可使用氟喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星。
革兰氏阴性菌往往具有多重耐药性，因此需要根据药敏试验来进行个体化治疗。
二、泌尿系统感染革兰氏阴性菌感染的泌尿系统感染多见于尿路感染和肾盂肾炎。
对于常见的肾盂肾炎，首选药物为第一代头孢菌素，如头孢地尼。
尿路感染可选用氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星。
对于复杂性感染或耐药性菌株感染，可考虑联合应用多种抗生素。
三、腹部感染腹部感染常由肠道革兰氏阴性菌引起，如大肠杆菌等。
对于轻度腹部感染，可选用第二代头孢菌素，如头孢呋辛。
对于重度感染，需选用广谱抗生素，如多西环素或阿米卡星。
四、血流感染革兰氏阴性菌引起的血流感染严重时可威胁患者生命，因此抗生素的选择十分重要。
首选药物为第三代头孢菌素，如头孢曲松或头孢他啶。
在血培养结果出来之前，可根据患者临床表现与实验室指标选择联合用药，如青霉素类与氟喹诺酮类的联合应用。
五、康复期预防对于康复期的革兰氏阴性菌感染，常需用药物进行预防。
可选用第四代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。
对于有高危因素的患者，如手术后患者或重症患者，可根据个体情况联合应用多种抗生素。
总结：抗生素在革兰氏阴性菌感染的治疗中起着重要作用。
根据不同部位和严重程度的感染，合理选择抗生素是关键。
药敏试验结果的及时获取对个体化治疗尤为重要。
此外，应密切监测患者病情变化，根据药物敏感性和耐药性情况调整治疗方案，以期达到最佳疗效。
革兰阳性菌治疗的抗菌药物
（5）对老年或重症社区获得性肺炎，做为经 验治疗可联用β -内酰胺类和大环内酯类，其目 的是同时覆盖典型与非典型致病菌，但应注意给 药方法。 （6）氟喹诺酮与大环内酯类联合适用于革兰 阳性菌引起感染的治疗。
在PRSP的治疗上，美国胸科协会建议：
若肺炎链球菌对青霉素的最低抑菌浓度
（MIC）≤2mg/l，可选用头孢呋辛、大剂量阿
奎奴普丁和达福普 汀组成的复方制剂 美国FDA: 批准可 用于治疗万古霉素 耐药的屎肠球菌感 染、医院获得性肺 炎皮肤、软组织感 染，在治疗皮肤及 软组织感染时效果 令人满意，然而在 治疗肺炎和感染性 心内膜炎时效果并 不理.
首类作用于,MRSA 有效的头孢类广谱 抗生素已经获得了 加拿大健康署的上 市批准，用于治疗 由导致的皮肤和软 组织重症感染、医 院及社区获得性肺 炎、糖尿病引起的 足部感染等。
革兰阳性菌治疗的抗菌药物
抗菌药物的选用原则上应根据病原菌种
类及病原菌对抗菌药物的敏感或耐药，即对
细菌药物敏感试验的结果而定。有条件的医 疗机构住院病人必须在开始抗菌药物治疗前， 先留取相应的标本，立即送细菌培养和药敏 试验，以尽早明确病原菌和药敏结果，根据 结果调整给药方案。
在临床治疗中，应关注下列病原菌（包括耐药 菌）引起感染的药物治疗
1.对肺炎链球菌的抗菌药物选择
肺炎链球菌仍然是引起社区获得性肺炎的最常 见致病菌。 （1）对青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）， 可首选青霉素G，或阿莫西林或大环内酯类如红霉 素、阿奇霉素等。 （2）对青霉素中度敏感的肺炎链球菌（PISP）， 青霉素和氨基青霉素类如阿莫西林等仍可选择，但 需加大剂量；也可选用头孢菌素类或氟喹诺酮类或 万古霉素类。必要时可联合用药。
国内有报道，由于第三代头孢菌素和氟喹诺酮类的 广泛应用，革兰阳性菌有上升趋势。有学者对2419株菌 的分析，革兰阳性菌占21%，革兰阴性菌占50%,真菌占 29%。 革兰阳性菌——肺炎链球菌中，耐青霉素的肺炎链 球菌（PRSP）占10～25%，对青霉素中度敏感的肺炎链球 菌（PISP）占25～30%。 革兰阳性菌——葡萄球菌中，耐甲氧西林金葡菌 （MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）占50～90% 革兰阳性菌——肠球菌中，耐万古霉素肠球菌 （VRE）占0～5%，耐氨基苷类肠球菌（HLAR）占60%。
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革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单
一、革兰氏阳性细菌
1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药
青霉素类：青霉素G，青霉素V
耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等
内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等
大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素
二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素
林可霉素类：林可霉素，克林霉素
链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀
糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁
嗯唑烷酮类：利奈唑酮
其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽
2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药
广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林
头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素
碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南
青霉烯：法罗培南
氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星
四环素类：多西环素，米诺环素
其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素
氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)
3.抗结核分枝杆菌的药物
链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸
4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物
抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂
硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑
难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)
5.抗放线菌的药物
青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素
二、革兰氏阴性细菌
1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素
广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林
对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，
阿帕西林，天冬西林
头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素
头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙
β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，
阿哌拉西林/三唑巴坦
碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南
青霉烯类：呋罗培南
氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，
大观霉素，依替米星，阿贝卡星
四环素类：四环素，多西环素，米诺环素
其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素
2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药
喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星
磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林
硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林
3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药
脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素
脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林
专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶
单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南
4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物
抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂
硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。