一例肺部感染的个案护理ppt
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肺部感染的护理查房PPT课件
条件致病菌，G-杆菌 吸入，误吸，空气-飞沫传播 缓慢 不典型 双下叶，散在，成小叶、灶性分布
大片致密影，界线清楚 对抗生素敏感，疗效好
弥漫性结节状、斑点状、小片状阴影，内 有小透亮区，病变范围不清 对抗生素耐药，疗效欠佳
疗程
9 预后
短 较好，多可治愈
迁延
不佳，死亡率高
.
10
.
6.临床表现
局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、 肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。
23
.
（2）.清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增 多，不能自主咳痰有关
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施： 1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍
背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量， 发现异常及时告知医生，备吸引器，必要时吸痰。 2.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60%， 每日通风2次，每次15-30分钟。 3.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应。 4.做好口腔护理，每日2次。 护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳。
5
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3.病因
肺部感染的病原体为生物性因素，主要有 微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物 以病毒、细菌感染常见，肺炎以细菌感染 常见。
6
.
4.是否发生肺炎取决于两方面因素
一、病原体 高细菌负荷 细菌的致病力
二、宿主 抗病力：防御力（支气管内粘液-纤毛运
载系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。
7
.
5.分类
6.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关
22
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（1.）气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不 足有关
护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施： 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 2.予无创呼吸机，辅助呼吸 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。 护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。
肺部感染患者的个案护理
肺部感染患者的个案护理一例肺部感染患者的个案护理一、病例介绍患者XXX、男、84岁、主因：发热4天，呼吸困难1天。
患者于4天前出现无明显诱因发热，体温最高39.2C,伴乏力、肌肉关节酸痛，无呼吸困难，胸痛、腹痛、皮疹。
自行服用“头孢、布洛芬”治疗，体温降至正常后再次出现发热。
1天前再次出现发热，就诊于我院急诊予以输入莫西沙星后出现恶心，体温持续不降，予退热后发汗，2小时后再次出现发热伴畏寒、呼吸困难，予口服“甲强龙40mg后呼吸困难缓解不明显，后收入急诊抢救间，给予患者行经口气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度65% PEEP 5cm H2Q呼吸频率14次/分，压力控制11cmH20后出现补液支持治疗、临时甲强尼龙40mg静滴，患者病情危重，生命体征不平稳，T:39.3C诊疗经过：患者目前神志清，精神差，睡眠差，禁食状态，大小便正常，发育正常，营养良好，急性病容，气管插管术后，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度60% PEEP5criH20,呼吸频次15次/分，压力掌握13cmH20头高脚底位，镇静状态。
2018年9月13日患者生命体征为：38.5C2018年9月14患者体温恢复正常、患者氧浓度调为40%。
2018年9月15日患者动脉血气：PH 7.40、PO2 78 mmH、PCO2 46 mmHg氧合指数122。
2018年9月16日患者病情相对平稳，逐渐下调呼吸机参数，予30%吸氧浓度，氧饱和93-95%,动脉血气：PH 7.414、PO2 75mmHg PCO2 45mmH，氧合指数125,血流动力学稳定，符合把关指征，根据患者跨肺压-6cmH20考虑可以停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，排除管道附着痰液，行漏气实验检查，无异常，拔除气管插管，过程顺利，后给予高流量湿化治疗仪吸氧、停镇静药物。
2018年9月20日患者行肺部CT检查显示双肺部感染病变较前有所明显好转。
肺部感染的护理ppt课件模板
流行病学
肺部感染的定义：肺 部感染是指病原体侵 入肺部，引起肺部炎 症反应，导致呼吸功 能障碍和全身症状的 一类疾病。
01
发病率：肺部感染在 全球范围内具有较高 的发病率，每年导致 数百万人死亡。
02
传播途径：肺部感染 可通过空气、飞沫、 接触等方式传播，具 有较强的传染性。
03
04
预防措施：保持良好 的卫生习惯、接种疫 苗、加强锻炼、提高 免疫力等措施有助于 预防肺部感染。
05
易感人群：老年人、 儿童、免疫力低下者、 患有慢性基础疾病者 等易患肺部感染。
护理意义
提高患者生活质 量：通过护理， 减轻患者痛苦， 提高生活质量
01
降低医疗费用： 通过护理，减少 不必要的医疗费 用，减轻患者经 济负担
03
02
促进康复：通过 护理，帮助患者 恢复健康，减少 并发症
04
提高医疗质量： 通过护理，提高 医疗质量，保障 患者安全
颜色、性状、气味等， 培养、病毒检测等方法， 部影像，判断肺部感染
判断感染类型
确定感染病原体
程度和范围
鉴别诊断
01
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等
03
实验室检查：血常规、痰培 养、血清学检查等
05
治疗方案：根据鉴别诊断结 果，制定相应的治疗方案
02
体征：肺部听诊、X线检查、 CT检查等
04
鉴别诊断：肺炎、肺结核、 肺癌等疾病
典型病例分析
01
患者基本信息：性别、 年龄、职业等源自03症状：咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等
05
诊断：根据症状、体征、 实验室检查等综合判断
07
护理措施：饮食、运动、 心理护理等
一例肺部感染的护理ICU 个案护理
一例肺部感染的护理1、学校：XX医科大学科室：ICU姓名：XX带教老师：XX前言肺部感染属于重症感染性疾病之一，肺部感染多数是由病菌感染引起的肺实质或间质的急性渗出性炎症，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌等。
2、病历摘要患者XX,男，31岁，入院诊断为：（1）肺部感染（2）右侧大量胸腔积液（3）鼻咽癌放疗后多发骨转移IV度期；既往有鼻咽癌并多发骨转移1年余；曾多次到我院肿瘤科治疗。
患者10月20日因发热、咳嗽一周，加重伴气促2天；并胃纳和精神差；于2015年10月21日入住我院的综合科，入院后予抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗，效果欠佳；11：35分出现神志模糊，气促较前明显加重，大汗淋漓，予力月西镇静后经气管插管，予呼吸机辅助通气，指尖血氧饱和度维持在96%以上，为进一步治疗转入ICU,转入时持咪唾安定镇静，评分为In分；HR160次/分,心律欠整，R19次/分,ABP85/55mmHg>SPC）298%,全身消瘦，全身散在皮下出血点和瘀斑，舐尾部皮肤受压易红。
转入后即予呼吸机辅助通气、上心电监护、留置尿管、胃管及右侧胸腔引流管，抗感染，控制心率，纠正低钾血症，维持血压、酸碱及电解质平衡，营养支持等对症支持治疗。
3、评估与护理诊断护理诊断总结如下:4、护理目标、措施、评价: 护理诊断2：清理呼吸道无效1、气体交换受损4、有心输出量减少的危险 7、有皮肤完整性受损的危险 10、焦虑2、清理呼吸道无效 5、电解质紊乱 8、疼痛3、有发生VAP 的危险 6、营养失调：低于机体需要量 9、语言沟通障碍目标 患者呼吸道通畅、肺部痰鸣音无增加或减少7、患者其后进展目前患者神志清，生命体征平稳，予2015年10月30日停呼吸机，改气管插管内吸氧；HR120次/分、R20次/分、ABP1I9∕69mmHg,SP02100%；各管道固定好、引流通畅；目前仍在ICU继续治疗。
肺炎的个案护理PPT课件
1、适应症
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
肺部感染护理ppt课件
案例三：支气管扩张合并感染的护理
患者基本情况
患者为青年男性，患有支气管扩张多年，近期出现咳嗽、咳痰和咯血症状。
诊断结果
支气管扩张合并感染。
护理措施
保持室内空气流通，避免刺激性气体和过敏原；指导患者进行呼吸锻炼和运动锻炼；给予 抗生素和祛痰药治疗；密切观察病情变化，预防并发症；做好心理支持。
THANKS
提供心理支持
安慰与鼓励
护理人员应给予患者安慰与鼓励，增强其战胜疾病的信心。
提供倾诉平台
护理人员应提供一个安全、舒适的倾诉环境，让患者能够自由表达自己的感受和需求。
帮助患者应对压力
指导应对策略
护理人员可以教导患者一些应对策略， 如深呼吸、放松技巧等，以帮助其缓解 压力。
VS
调整生活方式
护理人员可以建议患者在病情允许的情况 下，进行适当的锻炼、保持良好的作息时 间等，以增强身体免疫力，减轻病情带来 的压力。
05
肺部感染的康复护理
指导患者进行康复锻炼
呼吸锻炼
鼓励患者进行深呼吸、慢呼吸等锻炼，以增强肺功能和促进肺部 的排痰。
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、太极拳等，以增强身体素质和免疫力。
肌肉锻炼
通过肌肉锻炼，增强肌肉力量和耐力，以提高呼吸功能和预防肺部 感染的复发。
协助排痰
鼓励咳嗽咳痰
鼓励患者咳嗽咳痰，以促 进呼吸道分泌物的排出。
变换体位
协助患者经常变换体位， 如侧卧、膝胸卧等，以促 使呼吸道分泌物在体位变 动时排出。
使用排痰仪
根据医嘱，可使用排痰仪 协助排痰，注意按照操作 说明进行。
保持呼吸道通畅
饮食调整
鼓励患者多喝水，以稀释呼吸道 分泌物，易于咳出。同时，避免 摄入刺激性食物和饮料，如辛辣
肺部感染病人的个案护理 ppt课件
洗液培养，以防止污染。 5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应
常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、 大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
ppt课件
4
治疗方案
1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧 伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和 坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺 炎应控制败血症，清除远隔病灶。
肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床
症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。 3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。
因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。 4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌
评价：患者入院两日后未ppt课出件 现高热现象
13
睡眠形态的紊乱
预期目标：患者睡眠能不受干扰，保持良好 保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门 窗，拉上窗帘，有计划的安排护理活动，尽 量减少对病人睡眠的干扰 评价：患者睡眠良好
ppt课件
14
潜在并发症 相关因素：感染性休克
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
ppt课件
10
护理诊断：
1、清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关 2、体温升高：与感染有关 3、睡眠形态的紊乱 4、潜在并发症：感染性休克 5、知识缺乏：缺乏肺炎的预防保健知识
ppt课件
11
清理呼吸道无效 相关因素：与肺部炎症、痰液粘稠有关
预期目标：患者炎症减轻，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、 大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
ppt课件
4
治疗方案
1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧 伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和 坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺 炎应控制败血症，清除远隔病灶。
肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床
症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。 3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。
因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。 4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌
评价：患者入院两日后未ppt课出件 现高热现象
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睡眠形态的紊乱
预期目标：患者睡眠能不受干扰，保持良好 保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门 窗，拉上窗帘，有计划的安排护理活动，尽 量减少对病人睡眠的干扰 评价：患者睡眠良好
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潜在并发症 相关因素：感染性休克
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
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10
护理诊断：
1、清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关 2、体温升高：与感染有关 3、睡眠形态的紊乱 4、潜在并发症：感染性休克 5、知识缺乏：缺乏肺炎的预防保健知识
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清理呼吸道无效 相关因素：与肺部炎症、痰液粘稠有关
预期目标：患者炎症减轻，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
肺部感染的护理ppt课件模板
肺部感染的常见并发症
1
肺炎：肺部感染 可能导致肺炎， 表现为咳嗽、咳 痰、胸痛、呼吸
困难等症状。
2
肺不张：肺部感 染可能导致肺不 张，表现为呼吸 困难、胸闷、气
短等症状。
3
肺气肿：肺部感 染可能导致肺气 肿，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳 痰、胸闷等症状。
4
胸腔积液：肺部 感染可能导致胸 腔积液，表现为 胸痛、呼吸困难、
01
心理状态评估：了解患者的心理
状况，包括焦虑、恐惧、抑郁等
02
心理支持：提供心理支持和安慰，
03
心理干预：针对患者的心理问题，
帮助患者缓解心理压力
进行心理干预和治疗
04
家属参与：鼓励家属参与患者的
05
健康教育：向患者和家属普及心
心理护理，提供家庭支持
理健康知识，提高心理保健意识
康复指导：根据患者的病情和身体状况，制定个性 化的康复计划，帮助患者恢复健康
饮食调理：提供营养丰富、易消化的饮食，保证患者营养需求
营养需求：根据患者 病情和营养状况，制 定合理的营养计划
01
饮食方式：少量多餐， 避免暴饮暴食，注意 饮食卫生
03
02
饮食种类：选择易消 化、高蛋白、高维生 素、低脂肪的食物
04
营养补充：适当补充 维生素、矿物质等营 养素，提高免疫力
心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和 安慰，减轻患者的焦虑和恐惧
病情观察：密切观察患者的生命体征变化，及时发 现并处理异常情况
生命体征：包括 体温、脉搏、呼
吸、血压等
观察频率：根据 病情变化，调整
观察频率
异常情况：如呼 吸急促、血压下 降、体温异常等
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5-4转C医院
症状好转，无发热，间断咳嗽、咳痰、血糖控制欠佳 ，诊断左下肺、右中下肺感染
5-16 转我科进一步治疗
一.病 例 介 绍
既往史：8年前诊断帕金森综合症、2年前诊断为糖尿病。
社会支持：退休工人、育2女，同女儿、老伴同住、家庭和睦 ，平时由保姆照顾
经济情况：本地医保，住电梯楼7楼
一.病 例 介 绍
3d
11、床上坐位30分钟2/日，逐渐 增加坐位的时间
7d 12、离床坐轮椅30分钟。
8d
顺畅
20-30
浅快 ↓
20-25 规则
黄色 粘痰
白色 粘液 白色
双上肺可闻 及干啰音、 肺中、底可 闻及湿啰音
↓
98
肺中、底闻
护
估内容 理 与依据 诊
断
护理措施（活动）
效果评价
体 温
呼吸 口腔清 频率 洁
尿量
✓ 排泄情况：便秘，平日开塞露通便，保鲜袋接尿 ✓ 五官情况： 听力障碍
四、实验室检查
日期/项目
WBC
(4.010.0G/L)
中性粒细胞 降钙素原
（2.0-
ug/L
6.9G/L） （0-0.05）
C反应蛋白 ug/L
（0-3）
尿液细 菌定量 （0-11）
4-27（外院） 13.03
12.1Байду номын сангаас
5-16
五、入 院 后 治 疗
✓ 医嘱予一级护理、心电监护、血氧监测、流质饮食、吸氧，抗感染、 营养、化痰、补充电解质、监控血糖等对症治疗。
✓ 用药情况： 抗生素：左克、新朗欧+左克 化痰：沐舒坦 支气管扩张剂：多索茶碱 活血化瘀：克林澳注射液 控制血糖：餐前胰岛素 营养药：兰尼 营养液：瑞代+氯化钾
六、 主 要 护 理 问 题目前需要解决的问题
✓ 皮肤情况：Braden评分12分 重度危险
✓ 休息情况：睡眠质量可
✓ 营养情况：BMI:18.97kg/m2 (18.5-24.9) ✓ 吞咽情况： 吞咽困难5级，床边饮水试验不通过，留置胃管
✓ 认知功能：功能障碍，AMT(简易智能测试）不能配合，同家人沟通可回答部分问题 （认识亲人，自己的名字）情绪正常；
根据美国护士资格审核中心老年病学、呼吸病学的目核前心急问需 题
✓ 清理呼吸道无效
解
✓ 内环境紊乱（体温异常、电解质紊乱）
决的问题
✓ 血糖异常
潜在的问
✓ 误吸的风险 题
✓ 压疮
长期目标
✓ 照顾者知识的缺乏
护
评估内容 理 与依据 诊 断
护理措施（活动）
效果评价
呼吸顺 畅
呼吸频 率
（次/分）
呼吸 节律
排出 痰液
异常呼吸音
Sa O2
意识内容 1.
1、每1-2小时翻身、扣背，更换体位；
的下降、 清
2、保持氧气的湿化；
咳嗽无力、 理 痰液粘稠、 呼 引流不畅 吸
道 无 效
入 院
第 一 天
3、予纤维支气管镜下吸痰；
自主咳
•第二天专科护士进行鼻饲前气管+指吸压痰法、，
4、动态评估病人的呼吸状态； 5、获得血氧饱和度大于95 %；
味
痰培养。
8、及时更换衣服，避免受凉，保
持床单位的清洁.
4d
38. 4
29
↓
7d
36. 3
20
无异味、 清洁
2350ml
926↑
有意识 提醒照
顾者
黄色
护
评估内容 理 与依据 诊 断
护理措施（活动）
效果评价
血钠 血钾 神志
肌力
机体摄入 2.内
1、监测水电解质的情况，补钠治疗，
量不足 、 环
补充盐液体，避免过快，监测24小时出
刺激病人咳嗽，督促病人主动咳嗽痰,量教：导
6、遵医嘱吸氧;
照顾者提急醒促病人有27意-2识9 的咳浅嗽快。 44ml
7、听诊双肺呼吸音、湿罗音的变化；
、 颜色：
双肺呼吸音粗， 可闻及湿罗音
98 （ 吸 氧）
8、观察痰的颜色、性质、量，必要
黄色粘
时予痰培养；
痰
9、遵医嘱予消炎、化痰药物治疗。
10、建议晨起机械辅助排痰1/日；
尿细 菌定
量
排尿情 况
痰色
血
复感染、2.内
1、观察体温的变化6/日；
积性肺 环 、长期 境 床、抗 紊 素耐药 乱
2、观察实验室指标；
3听、诊观肺察部病啰人音的；精神状态，专警科觉护士性：，1、加强口腔护理，使用负压牙刷刷牙，主动
入 4、观察尿量，颜色、性质咳，嗽保后，证指导陪护用盐水长棉签粘进膜行完口腔清洁；2、床尾
护 评估内容 理 与依据 诊
断
2型糖尿病 3. 血 糖 异 常
护理措施（活动）
结局评价
血糖 合理安 并发症 mmol/L 排饮食 的知晓
1、请营养科专家、内分泌科护理
发热、出 境
汗、不显 紊
性
乱
入量，适当监测与低血钠相关的电解质
入 失衡（K+）。 院
第 2、盐水冲洗胃管；
131. 7↓
一 3、遵医嘱补钠，不可过急；
天 4、观察皮肤弹性情况
4.3
意识内 容下降
上肢5级 下肢4级
3d
4.5
7d
129. 2↓
清
上肢5级 下肢4级
极度偏离1重度偏离 中度偏离 轻度偏离 未偏离5
10.09
10.09
1.87
40.4
587
5-21
8.48
5.77
0.28
28.7
926
四、实验室检查
日期/ 项目
5-16
5-21
Na+ mmol/L 131.7
129.2
Glu mmol/L
10.5 6.9
Alb g/L 27.3
35
血红蛋白 g/L
119 123
三、辅助检查
胸部X线提示：两肺纹理增多，两中下肺野见多发变片，片状高密 度影，显示两肺炎症。 心电图：窦性心率
一例肺部感染的个案护理
一.病 例 介 绍
基本资料
床号：50床
姓名：冯先生
性别：男
年龄：70岁
过敏史：无
吸烟、饮酒史：无
因反复咳嗽、咳痰，咳黄白色粘痰、发热1月余，于2013年5
月16日平车入我科治疗。
一. 病史回顾
发热、咳嗽、咳痰
左下肺炎症
4-9A医院
4-27
发热、咳嗽、咳痰加重，白细胞高， 胸片“双肺感染”
院 第 一
出6数、入；避平免衡有，创复性查操尿作常，规减；少备保4、吸洗鲜保痰手袋持液长次会，时阴严间清格绑3洁洗住27，.手，干。定爽时32，、7提及避醒时免排整苔厚尿清尿、白、壶理。舌、异放大置便2床，0上予00接博ml尿泰，霜5避涂87免擦↑
自主排 尿、接 深正常 保鲜袋
天 7、观察痰量的情况，必要红时肿进处行
主要诊断
次要诊断
1 .肺部感染
2. 2型糖尿病
3. 帕金森氏病
4. 老年性痴呆
、
二、入 院 时 评 估
✓ 生命体征：T:37.2 P:93次/分 R:27次/分 BP109/75mmHg SpO2：98%
✓ 活动情况 ：活动级别：Ⅰ级、 跌倒的风险：康复期有高危 ADL评分10：完全依赖照顾者（排泄） 肌力：左侧膝关节屈曲，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级；