失禁性皮炎病例护理查房课件
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失禁性皮炎的护理查房精品医学课件
失禁性皮炎的护理查房精品医学课件一、概述失禁性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）是由于大小便失禁导致的皮肤炎症，是长期护理中常见的并发症。
据统计，我国约有30%的长期护理患者存在不同程度的失禁性皮炎。
本文针对失禁性皮炎的护理查房，旨在提高护理人员对失禁性皮炎的认识和护理水平，从而降低发病率，减轻患者痛苦。
二、病因及发病机制1.病因失禁性皮炎的病因主要包括：（1）大小便失禁：长期卧床、神经系统疾病、手术等原因导致患者无法控制大小便。
（2）皮肤抵抗力下降：营养不良、免疫力低下、慢性疾病等导致皮肤抵抗力下降。
（3）护理不当：清洁不及时、使用不当的护理用品等。
2.发病机制失禁性皮炎的发病机制主要包括：（1）皮肤长时间暴露于尿液和粪便：尿液和粪便中的氨、尿素等物质对皮肤产生刺激，导致皮肤炎症。
（2）皮肤湿度增加：尿液和粪便使皮肤湿度增加，导致细菌和真菌滋生。
（3）皮肤屏障功能受损：皮肤长时间暴露于尿液和粪便，导致皮肤屏障功能受损，细菌和真菌容易侵入。
三、临床表现及诊断1.临床表现失禁性皮炎的临床表现主要包括：（1）皮肤发红、肿胀、疼痛。
（2）皮肤出现水疱、糜烂、溃疡。
（3）皮肤干燥、脱屑。
（4）患者伴有瘙痒、灼热感。
2.诊断失禁性皮炎的诊断主要依据病史、临床表现和体格检查。
护理人员应详细询问患者的病史，了解患者的大小便失禁情况、皮肤护理情况等。
同时，观察患者的皮肤状况，如颜色、湿度、完整性等，以确定失禁性皮炎的严重程度。
四、护理措施1.保持皮肤清洁干燥（1）及时清洁：每次大小便后，用温水清洗患处，避免使用碱性肥皂。
（2）选用合适的护理用品：使用吸水性强的纸尿裤、护理垫等，避免使用塑料布等不透气的材料。
（3）保持皮肤干燥：清洁后，用干毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。
2.修复皮肤屏障（1）使用皮肤保护剂：如氧化锌软膏、硅油等，以保护皮肤免受尿液和粪便的刺激。
（2）保持皮肤滋润：使用无刺激性的保湿霜，避免皮肤干燥。
失禁性皮炎护理ppt课件
及时更换潮湿或污染的尿布、垫布等， 保持皮肤干爽，减少细菌滋生的机会。
使用合适的防护用品
根据患者的皮肤类型和失禁程度，选 择合适的尿布、垫布或防护服，以减 少皮肤与尿液或粪便的接触。
溃疡形成处理
01
02
03
评估皮肤状况
定期检查患者的皮肤，特 别是受压部位和潮湿区域， 及时发现红肿、破损或溃 疡等异常情况。
03
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，
有助于皮肤健康和修复。
注意事项及禁忌食物
避免食用刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重皮肤炎症和不适感。
控制盐分的摄入
减少高盐食物的摄入，以避免对皮肤造成进一步的刺激和损伤。
注意饮食卫生
保持餐具清洁、避免食用变质或受污染的食物，以降低感染的风 险。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和实验室 检查，可作出失禁性皮炎的诊断。具 体标准包括皮肤损害的部位、范围、 严重程度等。
鉴别诊断
需要与接触性皮炎、湿疹、银屑病等皮 肤病进行鉴别。主要通过病史询问、皮 损特点、实验室检查等方面进行区分。
02
失禁性皮炎护理措施
皮肤清洁与保湿
01
06
总结回顾与展望
关键知识点总结
失禁性皮炎定义和分类
掌握失禁性皮炎的基本概念，了解 其不同类型和特点。
危险因素识别
学习识别导致失禁性皮炎的危险因 素，如尿液和粪便长时间接触皮肤、
使用不合适的清洁剂等。
评估和分级
掌握失禁性皮炎的评估方法和分级 标准，以便准确判断病情严重程度。
护理措施
熟悉预防和治疗失禁性皮炎的护理 措施，如保持皮肤清洁干燥、使用 皮肤保护剂等。
失禁性皮炎的护理查房精品医学课件2024新版
失禁性皮炎的护理查房精品医学课 件
目录
• 失禁性皮炎概述 • 失禁性皮炎患者评估 • 护理措施及实施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗及注意事项 • 总结回顾与展望
01
失禁性皮炎概述
Chapter
定义与发病原因
定义
失禁性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是指由于尿液或粪便长时间接 触皮肤，导致皮肤屏障受损，进而引发的一种炎症 性皮肤病。
Chapter
外用药物治疗及注意事项
01
外用药物种类
包括激素类、非激素类抗炎药、收敛剂等。
02
使用方法
按照医嘱正确使用，注意药物浓度、使用频率和涂抹面积。
03
注意事项
避免长期使用激素类药物，以免引起皮肤萎缩、色素沉着等副作用；使
用非激素类药物时，注意观察皮肤反应，及时调整用药方案；收敛剂不
宜用于破损皮肤。
03
失禁性皮炎的治疗 原则和常用药物
04
失禁性皮炎的护理 措施和注意事项
患者教育内容强调
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥，避免长时 间接触潮湿环境
选择透气性好的尿布或护理垫 ，及时更换
避免使用刺激性强的清洁剂和 护肤品
饮食调节，避免辛辣刺激性食 物
未来工作方向展望
01
深入研究失禁性皮炎的 发病机制，寻找更有效 的治疗方法
遵医嘱合理使用抗生素
在发生感染时，根据医嘱合理使用抗 生素，以控制感染并预防其进一步扩 散。
压疮并发症预防与处理
定期翻身和变换体位
对于长期卧床或不能自主活动的 患者，应定期翻身和变换体位， 避免长时间受压导致皮肤破损。
目录
• 失禁性皮炎概述 • 失禁性皮炎患者评估 • 护理措施及实施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗及注意事项 • 总结回顾与展望
01
失禁性皮炎概述
Chapter
定义与发病原因
定义
失禁性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是指由于尿液或粪便长时间接 触皮肤，导致皮肤屏障受损，进而引发的一种炎症 性皮肤病。
Chapter
外用药物治疗及注意事项
01
外用药物种类
包括激素类、非激素类抗炎药、收敛剂等。
02
使用方法
按照医嘱正确使用，注意药物浓度、使用频率和涂抹面积。
03
注意事项
避免长期使用激素类药物，以免引起皮肤萎缩、色素沉着等副作用；使
用非激素类药物时，注意观察皮肤反应，及时调整用药方案；收敛剂不
宜用于破损皮肤。
03
失禁性皮炎的治疗 原则和常用药物
04
失禁性皮炎的护理 措施和注意事项
患者教育内容强调
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥，避免长时 间接触潮湿环境
选择透气性好的尿布或护理垫 ，及时更换
避免使用刺激性强的清洁剂和 护肤品
饮食调节，避免辛辣刺激性食 物
未来工作方向展望
01
深入研究失禁性皮炎的 发病机制，寻找更有效 的治疗方法
遵医嘱合理使用抗生素
在发生感染时，根据医嘱合理使用抗 生素，以控制感染并预防其进一步扩 散。
压疮并发症预防与处理
定期翻身和变换体位
对于长期卧床或不能自主活动的 患者，应定期翻身和变换体位， 避免长时间受压导致皮肤破损。
失禁性皮炎的护理医学课件
失禁性皮炎的病因病机
中医认为，湿邪为患，蕴而化热，湿热相合，浸淫肌肤是本病的主要病机。
中医对失禁性皮炎的护理方法
01
局部外洗
中医常采用清热解毒、燥湿收敛的中药煎水局部外洗，如黄柏、马齿
苋、地榆等。
02
勤换尿布
保持局部干燥、清洁，避免长时间浸湿皮肤。
03
预防感染
注意个人卫生，避免感染扩散。
中医养生的保健方法
03
局部外用药副作用
使用激素类药物可能导致皮肤变薄、色素沉着等；使用非甾体抗炎药
可能引起胃肠道不适、出血等。
失禁性皮炎的治疗误区
1 2
误区一
过度清洁。过度清洁可能破坏皮肤屏障，导致 感染和炎症加重。
误区二
忽视局部护理。忽视局部护理可能导致皮肤炎 症加重，延缓愈合。
3
误区三
滥用药物。滥用药物可能增加副作用，影响病 情恢复。应遵医嘱使用药物，注意药物相互作 用。
1 2
盆底肌训练
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力 量和耐力，有助于改善失禁性皮炎的症状。
生物反馈疗法
利用生物反馈技术，指导患者学会正确收缩盆 底肌肉，以达到治疗失禁性皮炎的目的。
3
行为疗法
通过教育患者控制排尿和排便的技巧，减少失 禁的发生，进而减轻失禁性皮炎的症状。
失禁性皮炎的心理干预
心理疏导
失禁性皮炎的护理医学课 件
目录
• 失禁性皮炎的基本概念与了解 • 失禁性皮炎的护理常规及实践 • 失禁性皮炎的中医护理及养生方法 • 失禁性皮炎的康复治疗及心理干预 • 失禁性皮炎的临床表现及诊断方法 • 失禁性皮炎的治疗药物及副作用
01
失禁性皮炎的基本概念与了解
中医认为，湿邪为患，蕴而化热，湿热相合，浸淫肌肤是本病的主要病机。
中医对失禁性皮炎的护理方法
01
局部外洗
中医常采用清热解毒、燥湿收敛的中药煎水局部外洗，如黄柏、马齿
苋、地榆等。
02
勤换尿布
保持局部干燥、清洁，避免长时间浸湿皮肤。
03
预防感染
注意个人卫生，避免感染扩散。
中医养生的保健方法
03
局部外用药副作用
使用激素类药物可能导致皮肤变薄、色素沉着等；使用非甾体抗炎药
可能引起胃肠道不适、出血等。
失禁性皮炎的治疗误区
1 2
误区一
过度清洁。过度清洁可能破坏皮肤屏障，导致 感染和炎症加重。
误区二
忽视局部护理。忽视局部护理可能导致皮肤炎 症加重，延缓愈合。
3
误区三
滥用药物。滥用药物可能增加副作用，影响病 情恢复。应遵医嘱使用药物，注意药物相互作 用。
1 2
盆底肌训练
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力 量和耐力，有助于改善失禁性皮炎的症状。
生物反馈疗法
利用生物反馈技术，指导患者学会正确收缩盆 底肌肉，以达到治疗失禁性皮炎的目的。
3
行为疗法
通过教育患者控制排尿和排便的技巧，减少失 禁的发生，进而减轻失禁性皮炎的症状。
失禁性皮炎的心理干预
心理疏导
失禁性皮炎的护理医学课 件
目录
• 失禁性皮炎的基本概念与了解 • 失禁性皮炎的护理常规及实践 • 失禁性皮炎的中医护理及养生方法 • 失禁性皮炎的康复治疗及心理干预 • 失禁性皮炎的临床表现及诊断方法 • 失禁性皮炎的治疗药物及副作用
01
失禁性皮炎的基本概念与了解
2024年度PPT失禁性皮炎护理(IAD)
2024/3/23
提高了医护人员对IAD的认知和重视程度
通过培训和宣传，本研究促进了医护人员对IAD相关知识的了解和掌握，提高了他们对IAD预 防和护理的重视程度，为改善患者生活质量奠定了基础。
23
未来研究方向探讨
2024/3/23
01
深入研究IAD的发病机制
尽管目前已经取得了一定成果，但关于IAD发病机制的研究仍不够深入。
保持干爽
使用吸湿性好的尿布或护 理垫，及时更换，保持皮 肤干爽。
11
合理选择和使用护肤品
1 2
选择无刺激性的护肤品 避免含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品。
使用保湿剂 选择含有适量天然保湿因子的护肤品，保持皮肤 水分。
3
防晒措施 避免长时间暴露于阳光下，使用适当的防晒霜保 护皮肤。
2024/3/23
2024/3/23
25
THANKS
感谢观看
2024/3/23
26
出现红斑、水肿、浸渍、 糜烂、破损、感染等。
患者感到疼痛不适，影响 生活质量。
皮肤破损后，细菌容易侵 入，引发感染。
5
IAD的发生会延长患者的 住院时间，增加医疗成本。
02
IAD的评估和诊断
2024/3/23
6
评估工具和方法
视觉评估
观察皮肤颜色、完整性、水肿、 红斑、破损或溃疡等病变。
触觉评估
检查皮肤质地、温度、湿度和弹 性。 2024/3/23
21
06
总结与展望
2024/3/23
22
本次研究的主要成果
建立了完善的IAD风险评估体系
通过综合分析患者年龄、性别、基础疾病、失禁频率等多个因素，本研究成功构建了IAD风 险评估模型，为临床护士提供了便捷、准确的评估工具。
失禁性皮炎的护理PPT课件
培养健康生活习惯
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度运动 等。
提供持续的支持与指导
定期随访患者，提供持续的支持和指导，确保他们能够有效地管理 自己的皮肤状况。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
失禁性皮炎的定义和病因
01
详细解释了失禁性皮炎的概念，探讨了其发病机制和危险因素
。
减少接触时间
避免使用刺激性化学物品
尽量减少皮肤与尿液、粪便等刺激物 的接触时间，及时更换尿布或清洁受 影响的皮肤区域。
避免使用含有刺激性化学成分的清洁 剂、洗涤剂或护肤品，以免加重皮肤 炎症。
使用防护用品
在必要时，可以使用适当的防护用品 ，如尿布垫、防水垫等，以保护皮肤 免受刺激物的侵害。
03
护理原则及方法
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据患者的病史、临床表现及体格检查，结合相关实验室检查结果，可作出失禁性皮炎的诊断。具体标准包括： 有大小便失禁病史；肛周、会阴部及大腿内侧等皮肤出现红斑、水肿等炎症表现；可伴有瘙痒、疼痛等症状；实 验室检查可发现细菌感染或真菌感染等。
评估方法
主要采用量表评估法，如会阴部皮炎评估量表（IAD Severity Instrument）等。通过评估患者的皮损范围、严 重程度及症状表现等，为制定治疗方案和护理措施提供依据。同时，还需对患者的全身状况、营养状况及心理状 况等进行综合评估。
05
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供情感支持
倾听患者心声
积极倾听患者的感受和想法，了解他们对失禁性 皮炎的看法和心理需求。
表达理解与同情
对患者表达理解和同情，让他们感受到被关心和 支持。
提供情感支持
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度运动 等。
提供持续的支持与指导
定期随访患者，提供持续的支持和指导，确保他们能够有效地管理 自己的皮肤状况。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
失禁性皮炎的定义和病因
01
详细解释了失禁性皮炎的概念，探讨了其发病机制和危险因素
。
减少接触时间
避免使用刺激性化学物品
尽量减少皮肤与尿液、粪便等刺激物 的接触时间，及时更换尿布或清洁受 影响的皮肤区域。
避免使用含有刺激性化学成分的清洁 剂、洗涤剂或护肤品，以免加重皮肤 炎症。
使用防护用品
在必要时，可以使用适当的防护用品 ，如尿布垫、防水垫等，以保护皮肤 免受刺激物的侵害。
03
护理原则及方法
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据患者的病史、临床表现及体格检查，结合相关实验室检查结果，可作出失禁性皮炎的诊断。具体标准包括： 有大小便失禁病史；肛周、会阴部及大腿内侧等皮肤出现红斑、水肿等炎症表现；可伴有瘙痒、疼痛等症状；实 验室检查可发现细菌感染或真菌感染等。
评估方法
主要采用量表评估法，如会阴部皮炎评估量表（IAD Severity Instrument）等。通过评估患者的皮损范围、严 重程度及症状表现等，为制定治疗方案和护理措施提供依据。同时，还需对患者的全身状况、营养状况及心理状 况等进行综合评估。
05
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供情感支持
倾听患者心声
积极倾听患者的感受和想法，了解他们对失禁性 皮炎的看法和心理需求。
表达理解与同情
对患者表达理解和同情，让他们感受到被关心和 支持。
提供情感支持
失禁性皮炎病例护理查房课件
临床表现
皮肤红斑、水肿、浸渍、糜烂、溃疡等，可伴有瘙痒、疼痛或灼热感。严重者 可出现感染、脓疱等并发症。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可作出失禁性皮炎的诊断。需与接 触性皮炎、湿疹等皮肤病进行鉴别诊断。
03
护理评估与计划制
定
皮肤状况评估
观察皮肤颜色、温度、 湿度、弹性及有无破 损、红肿、水疱等异 常表现。
了解患者的疼痛、瘙 痒等主观感受，评估 其对皮肤状况的影响。
评估皮肤受损的范围 和程度，记录皮炎的 面积、形状、颜色等 特征。
风险评估及预防措施制定
评估患者失禁的频率、量及持 续时间，分析其对皮肤的影响。
了解患者的年龄、营养状况、 活动能力等因素，评估其对皮 炎的易感性。
制定针对性的预防措施，如保 持皮肤清洁干燥、使用合适的 护肤品、定期更换尿布等。
感染症状处理
患者出现发热、局部红肿热痛等感染症状时，应及时报告医生进行处理。遵医嘱给予抗感染 治疗，并密切观察病情变化。同时做好患者心理护理，减轻焦虑情绪。
压疮处理
一旦发现压疮，应立即采取减压措施，避免继续受压。根据压疮分期和严重程度选择相应的 治疗方法，如清创、换药、使用生长因子等促进创面愈合。同时加强全身营养支持治疗提高 患者抵抗力。
分类
根据病变程度和临床表现，可分为轻度、中度和重度失禁性皮 炎。
发病原因及危险因素
发病原因
尿液和粪便中的水分、盐分、酶类等 物质对皮肤产生刺激，破坏皮肤角质 层，使皮肤变得脆弱和敏感。
危险因素
年龄、性别、失禁类型、失禁频率、皮 肤状况、个人卫生习惯、环境因素等均 可影响失禁性皮炎的发生和发展。
临床表现与诊断依据
饮食调整
建议患者摄入清淡易消化的食物，避免过多摄入辛辣、油腻等刺激性食物。增加新 鲜水果、蔬菜和粗粮的摄入，以保持肠道通畅和皮肤健康。同时，注意控制糖分和 盐分的摄入，以预防相关并发症的发生。
皮肤红斑、水肿、浸渍、糜烂、溃疡等，可伴有瘙痒、疼痛或灼热感。严重者 可出现感染、脓疱等并发症。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可作出失禁性皮炎的诊断。需与接 触性皮炎、湿疹等皮肤病进行鉴别诊断。
03
护理评估与计划制
定
皮肤状况评估
观察皮肤颜色、温度、 湿度、弹性及有无破 损、红肿、水疱等异 常表现。
了解患者的疼痛、瘙 痒等主观感受，评估 其对皮肤状况的影响。
评估皮肤受损的范围 和程度，记录皮炎的 面积、形状、颜色等 特征。
风险评估及预防措施制定
评估患者失禁的频率、量及持 续时间，分析其对皮肤的影响。
了解患者的年龄、营养状况、 活动能力等因素，评估其对皮 炎的易感性。
制定针对性的预防措施，如保 持皮肤清洁干燥、使用合适的 护肤品、定期更换尿布等。
感染症状处理
患者出现发热、局部红肿热痛等感染症状时，应及时报告医生进行处理。遵医嘱给予抗感染 治疗，并密切观察病情变化。同时做好患者心理护理，减轻焦虑情绪。
压疮处理
一旦发现压疮，应立即采取减压措施，避免继续受压。根据压疮分期和严重程度选择相应的 治疗方法，如清创、换药、使用生长因子等促进创面愈合。同时加强全身营养支持治疗提高 患者抵抗力。
分类
根据病变程度和临床表现，可分为轻度、中度和重度失禁性皮 炎。
发病原因及危险因素
发病原因
尿液和粪便中的水分、盐分、酶类等 物质对皮肤产生刺激，破坏皮肤角质 层，使皮肤变得脆弱和敏感。
危险因素
年龄、性别、失禁类型、失禁频率、皮 肤状况、个人卫生习惯、环境因素等均 可影响失禁性皮炎的发生和发展。
临床表现与诊断依据
饮食调整
建议患者摄入清淡易消化的食物，避免过多摄入辛辣、油腻等刺激性食物。增加新 鲜水果、蔬菜和粗粮的摄入，以保持肠道通畅和皮肤健康。同时，注意控制糖分和 盐分的摄入，以预防相关并发症的发生。
失禁性皮炎的护理(医学课件)
患者王某，因疏忽护理导致失禁性皮 炎发生，皮肤出现红肿、溃烂等症状 ，增加了患者的痛苦和护理难度。
失败案例二
患者赵某，因使用不当的皮肤保护剂 导致过敏反应，加重了失禁性皮炎的 症状。
经验教训与未来展望
经验教训
对于失禁性皮炎的预防和护理，需要密切观察患者的皮肤状 况，及时更换尿不湿或尿布，选择合适的皮肤保护剂，避免 使用刺激性强的清洁剂。同时，加强患者及家属的宣教工作 ，提高他们的护理意识和技能。
失禁性皮炎的护理(医学课件)
汇报人： 2024-01-07
目录
• 失禁性皮炎的定义与成因 • 失禁性皮炎的预防与护理 • 失禁性皮炎的药物治疗与非药
物治疗 • 失禁性皮炎患者的心理护理与
生活质量提升 • 失禁性皮炎的案例分享与经验
交流
01
失禁性皮炎的定义与成因
定义
01
失禁性皮炎是指由于大小便失禁 导致的皮肤炎症，通常表现为皮 肤红肿、疼痛、瘙痒等症状。
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，及时更换 尿布或纸尿裤，避免皮肤长时
间接触尿液和粪便。
饮食调整
适当增加膳食纤维和水分的摄 入，保持大便通畅，减少皮肤
刺激。
药物治疗
在医生的指导下使用适当的药 物，缓解症状，促进皮肤愈合
。
康复训练
进行盆底肌肉锻炼等康复训练 ，改善失禁症状，提高生活质
量。
患者及家属的参与与教育
一旦发现患者失禁，应及时清理并更换尿布或失禁垫，避免尿液 和粪便长时间刺激皮肤。
保持床单和衣物干燥
定期更换床单和衣物，保持其干燥，以减少对皮肤的刺激。
失禁性皮炎的识别与评估
01
02
失败案例二
患者赵某，因使用不当的皮肤保护剂 导致过敏反应，加重了失禁性皮炎的 症状。
经验教训与未来展望
经验教训
对于失禁性皮炎的预防和护理，需要密切观察患者的皮肤状 况，及时更换尿不湿或尿布，选择合适的皮肤保护剂，避免 使用刺激性强的清洁剂。同时，加强患者及家属的宣教工作 ，提高他们的护理意识和技能。
失禁性皮炎的护理(医学课件)
汇报人： 2024-01-07
目录
• 失禁性皮炎的定义与成因 • 失禁性皮炎的预防与护理 • 失禁性皮炎的药物治疗与非药
物治疗 • 失禁性皮炎患者的心理护理与
生活质量提升 • 失禁性皮炎的案例分享与经验
交流
01
失禁性皮炎的定义与成因
定义
01
失禁性皮炎是指由于大小便失禁 导致的皮肤炎症，通常表现为皮 肤红肿、疼痛、瘙痒等症状。
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，及时更换 尿布或纸尿裤，避免皮肤长时
间接触尿液和粪便。
饮食调整
适当增加膳食纤维和水分的摄 入，保持大便通畅，减少皮肤
刺激。
药物治疗
在医生的指导下使用适当的药 物，缓解症状，促进皮肤愈合
。
康复训练
进行盆底肌肉锻炼等康复训练 ，改善失禁症状，提高生活质
量。
患者及家属的参与与教育
一旦发现患者失禁，应及时清理并更换尿布或失禁垫，避免尿液 和粪便长时间刺激皮肤。
保持床单和衣物干燥
定期更换床单和衣物，保持其干燥，以减少对皮肤的刺激。
失禁性皮炎的识别与评估
01
02
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中度
2级（中重度IAD） 皮肤发红、破损，水肿、水疱、糜烂、感染 严重
*对肤色较暗的患者局部受损皮肤颜色可能变白、变深、紫色、深红色或黄色。 *如果患者没有失禁，则病情不属于IAD。
IAD与压力性损伤
——失禁性皮炎病例护理查房
压力性损伤
原因 部位 形状 深度 坏疽 边缘
压力、摩擦力、剪切力 骨突处
失禁性皮炎病例
——护理查房
主查人：护士长
日 期：2020.05.31
有动画，可修改
目录
content
——失禁性皮炎病例护理查房
01 案例报告 02 失禁性皮炎概述 03 IAD的危险因素及风险评估 04 IAD的评估分类与压力性损伤 05 IAD的预防处理和护理目标查房点评 06 预防和治疗IAD的推荐意见
护理目标
避免失禁患者 引起IAD 避免失禁患者 IAD引起压疮
失禁患者IAD 好转或痊愈
——失禁性皮炎病例护理查房
查房点评
——失禁性皮炎病例护理查房
●老年女性患者，以“食管癌术后，感染性休克”，持续腹泻，排水样稀便1天入院， 查体： 休克状态，恶病质。护理查体发现患者会阴部及肛周皮肤出现淹红并伴破皮，考虑有失禁性皮炎。
案例报告
——失禁性皮炎病例护理查房
患者，女，75岁，患者以“食管癌术后，感染性休克”入院， 入院前出现持续腹泻，排水样稀便1天，查体：休克状态，恶病质。 护理查体发现患者会阴部及肛周皮肤出现淹红并伴破皮，考虑有
失禁性皮炎。 治疗措施：1.抗休克；2.抗感染；3.营养支持。 护理措施：1.清洁皮肤，保持皮肤干燥； 2.保护修复皮肤，涂抹一些皮肤保护液或油类； 3.按时翻身拍打并记录。
预防和治疗IAD的推荐意见
A类推荐意见
——失禁性皮炎病例护理查房
1. 明确失禁原因并进行处理；
2. 结构化皮肤护理方案；
3. 选择pH值接近正常皮肤 的皮肤清洗液；
4. 选择合适的皮肤保护剂来保护皮肤， 避免或减少皮肤暴露于尿液、粪便和摩擦
预防和治疗IAD的推荐意见
——失禁性皮炎病例护理查房
B类推荐意见
失禁频繁发作 移动能力受限 皮肤状况差
使用封闭性护理产品 个人卫生无法自理 体温升高、严重疾病
认知能力降低
营养状况差
IAD的风险评估
——失禁性皮炎病例护理查房
会阴部皮肤状况评估量表 （Perineal Assessment Tool，PAT）
评估项目
刺激物类型 刺激时间
会阴皮肤状况
1分
成形的粪便和/或尿液 床单/尿布至少或少于 每8小时更换
2017年北京护理学会联合北京大学护理学院组 织国内相关领域的专家进行研讨，形成了中国 版《成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识》
失禁性皮炎概述
——失禁性皮炎病例护理查房
尿液
皮肤损伤
接触性刺激性皮炎
粪便
临床表现
皮肤红斑 皮温升高
皮肤破损 继发感染
局部不适
失禁性皮炎概述
病理生理
尿液 粪便
角质层细胞肿胀 角质层结构破坏
皮肤干净、完整
影响因素：低白蛋白、 感染、管饲营养或其他
0-1个影响因素
2分
3分
软便混合或未混合尿液 床单/尿布至少每4小时更换
水样便和/或尿液
床单/尿布至少 每2小时更换
红斑、皮炎合并或不合并 念珠菌感染
皮肤剥落、糜烂合并或 不合并皮炎
2个影响因素
3个（含）以上影响因素
评估：总分在4～6分之间属于低危险群；7～12分属高危险群。
IAD的关键危险因素
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01
失禁的类型
02
失禁的频率
IAD风险
水样便+-尿液 成形粪便+-尿液
尿液
IAD的评估与分类
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IAD严重程度评估分类工具
临床表现
IAD的严重程度 0级（无IAD） 皮肤完好、无发红
迹象
1级（轻度IAD） 皮肤完整、发红，红斑、水肿
IAD的预防与处理
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制定结构化皮肤护理方案
清洗 保护 修复
移除尿液/粪便
避免尿液粪便 的浸渍和摩擦
在适当的时候 支持和维护屏 障功能
IAD的预防与处理
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尿失禁：尿套、留置导尿、使用尿不湿、 一次性床垫（增加局部温度、增加摩擦力）
便失禁黏贴造口袋 大便失禁管理套件
●患者患有严重疾病，有失禁、皮肤状况差、移动能力受限、认知能力降低、个人卫生无法自 理、营养状况差等易患失禁性皮炎的风险因素。
●入院后经抗休克、抗感染、营养支持等治疗，给予清洁皮肤、保持皮肤干燥、涂抹皮肤保护 液及油类保护修复皮肤、按时翻身并记录等护理措施。
●经治疗护理，患者失禁性皮炎好转。 ●护理记录中有记录不规范的问题。
单一、多呈圆形 出现3、4期较深的伤口
黑色的坏疽 边缘清晰
颜色
非苍白性发红，黑色坏疽， 黄色腐肉
IAD
潮湿的环境 皮肤皱折处、会阴部 多呈弥散性、镜面性
多呈浅表性 没有坏疽
边缘模糊不清 红色但不均匀的分布，
周边皮肤粉白相间
压力性损伤 失禁性皮炎
IAD的预防与处理
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预防IAD 关键环节
发现失禁病因 治疗失禁病因
IAD的预防与处理
处理失禁原则
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1.明确病因 2.行为干预 3.护理产品 4.局部清洗 5.保护皮肤
针对病因采取措施，中断尿液和粪便对皮肤的刺激； 营养、液体摄入管理、训练如厕技巧等； 应用成人纸尿裤之类的吸收性失禁产品等护理措施； 目的是清除尿液或粪便； 加快皮肤修复。
1. 失禁患者可用PAT进行IAD 风险评估；
2. 所有失禁患者每天至少应该进行1次皮肤评估；
3. 发生IAD的患者可用IAD分类工具定期进行评估；
4. 每天或每次失禁后都可以进行清洗，以减轻粪便、尿液对皮肤的刺激；
参考文献
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失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD)
全球IAD专家小组于2015年形成 《Incontinence-Associated Dermatitis： moving prevention forward》《失禁相关 性皮炎，推进预防工作》
加重皮肤炎症
易受摩擦而损伤皮肤
尿素转化成氨 皮肤的pH值升高 粪便中的酶破坏角质层
抗生素的使用 不恰当的失禁处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导致IAD
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皮肤损伤机理
粪便中酶类
导致炎症
潮湿
皮肤通透性增高 PH 上升
摩擦
增加潮湿环境下 皮肤受损的危险
IAD的主要危险因素
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失禁 疼痛 药物