儿童营养评估及干预措施
儿童营养评价及膳食指导
儿童膳食调查和营养评估一、基础营养（一）能量1、能量消耗（1）基础代谢（2）体力活动（3）食物热效应（4）生长发育2、能量的食物来源人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质，这三类营养素普遍存在于各种食物中，粮谷类和薯类食物含碳水化合物较多，是膳食能量最经济的来源。
蔬菜和水果一般含能量较少。
（二）蛋白质1、生理功能（1）构成和修复组织（2）调节生理功能（3）供给能量2、蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用是指两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。
例如：面粉、小米、大豆、牛肉单独食用时，其蛋白质的生物价分别为67、57、64、76，若按一定比例混合食用，其蛋白质的生物价可提高到89。
我国北方居民许多食物的传统食用方法，从理论和实践上都证明是合理和科学的。
为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应遵循三个原则：①食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合要好；②搭配的种类愈多愈好；③食用时间愈近愈好，同时食用最好，因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质。
3、蛋白质的食物来源蛋白质的食物来源分为植物性和动物性蛋白质两类。
植物蛋白质中，谷类含蛋白质10%左右，含量不算高，但由于是人们的主食，所以仍然是膳食蛋白质的主要来源。
豆类含有丰富的蛋白质，特别是大豆含蛋白质高达36-40%，氨基酸组成也比较合理，在体内的利用率较高，是植物蛋白质中非常好的蛋白质来源。
蛋类、奶类、肉类都是优质蛋白质的重要来源，。
一般要求动物性和大豆蛋白质应占膳食蛋白质总量的30-50%。
（三）脂类1、生理功能（1）供给能量（2）构成身体成分（3）供给必需脂肪酸2、食物中的脂肪酸一般来说，动物性脂肪比植物性脂肪含饱和脂肪酸多，动物性脂肪一般含40-60%的饱和脂肪酸，30-50%的单不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸含量极少。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
儿童营养不良的评估与干预知识点
儿童营养不良的评估与干预知识点儿童是国家的未来和希望。
然而，在当今社会，儿童营养不良问题仍然普遍存在，对儿童的健康和成长产生了负面影响。
为了解决这一问题，我们需要对儿童营养不良进行评估与干预。
本文将介绍儿童营养不良的评估与干预知识点，以提高我们对这一重要健康问题的认识。
一、儿童营养不良的评估知识点1. 生长发育评估儿童的生长发育是衡量其健康与营养状况的重要指标。
通过测量身高、体重、头围等指标，可以评估儿童的生长发育情况。
常用的生长发育评估工具包括生长曲线图、身高体重百分位数等。
通过这些评估工具，可以及时发现儿童是否存在生长迟缓或超重等问题。
2. 体能评估儿童的体能状况对其生活质量和学习能力有着重要影响。
通过评估儿童的体能水平，可以了解其身体机能是否正常发育。
常用的体能评估项目包括肺活量、柔韧性、平衡性等。
通过这些评估项目，可以得出儿童的体能水平，并据此制定相应的干预措施。
3. 查体评估查体评估是通过对儿童身体状况的仔细观察和检查，评估其全面健康状况。
常用的查体项目包括皮肤、头颅、眼睛、口腔、腹部等部位的观察和检查。
通过查体评估，可以发现一些与营养不良相关的症状或体征，如皮肤干燥、口腔溃疡等，从而及早干预。
4. 饮食调查与评估儿童饮食是营养评估的重要内容之一。
通过饮食调查与评估，可以了解儿童摄入的食物种类、数量和质量，并评估其膳食结构是否合理。
常用的饮食评估方法包括24小时回忆法、食物频率问卷等。
通过这些评估方法，可以发现儿童是否存在能量或营养素不足的问题，并制定相应的饮食干预方案。
二、儿童营养不良的干预知识点1. 优化膳食饮食干预是改善儿童营养不良的重要措施之一。
在膳食干预中，需要根据儿童的年龄、性别、身高、体重等因素制定合理的膳食方案。
一般而言，膳食应包含各类食物，如谷类、蔬菜、果实、肉类、乳制品等，以确保儿童获取到足够的能量和营养素。
2. 补充营养品营养品是保障儿童膳食营养充足的有效手段之一。
儿童营养状况评估
儿童营养状况评估儿童营养状况评估是指对儿童从饮食中摄取的营养物质与儿童的生理需求之间是否合适的评价。
通过营养评估及时发现问题，调正饮食加以纠正，使儿童能获得足够和合适的营养，维持生命活动和正常的生长发育，以保证儿童身心健康。
一、临床评估儿童营养状况的临床评估是最常用最基本的评估方法，虽然不十分精确，但可了解大致营养状况，极为实用，也是每个儿科医务工作者必须掌握的，通过以下方法进行评估：（一）病史询问通过详细询问饮食史（食欲好坏、所吃食物种类、数量、烹调方式、进食习惯等），了解孩子进食大致情况，可作初步估计是否足够是否合适。
询问目前和以往患病状况，抚育情况及抚育环境也有参考价值。
了解有无某些营养素缺乏症状如口角炎、夜盲，出牙、走路晚，前囟迟闭，常有牙龈出血史等可提示营养缺乏症的存在。
（二）体格检查营养素缺乏和过量常出现相应体征，如维生素A缺乏有皮肤粗糙、角膜溃疡；维生素D缺乏婴儿有颅骨乒乓头体征、肋缘外翻等。
体检时仔细寻找这些体征有助于诊断，孩子消瘦或肥胖也容易观察到。
营养不良的儿童常有多种营养素缺乏并存。
（三）治疗性试验某些营养素缺乏，给予补充后效果迅速，当临床上未能确诊时，可先给予治疗以观察效果，如维生素A、B1、B6、C等缺乏都可先开始补充治疗，观察其症状和体征是否消失，有助于诊断。
二、生长发育指标测量、监测和评估通过测量儿童生长发育常用指标如体重、身高（长）、头围、胸围、中上臂围、皮下脂肪厚度（皮褶厚度）等，能了解儿童一般营养状况，尤其是定期系统地测量、监测这些指标，将自身前后测量数值进行比较或与全国或当地或国际上同年龄同性别儿童的平均值相比较，对估计该儿童或某一群儿童的营养状况十分有用。
（一）测量常用指标项目1．体重一般反映小儿近期及长期营养状况。
2．身高（身长）往往反映长期以来营养状况，近期营养影响少。
3．头围反映婴儿期骨骼生长状况及胎儿期、婴儿期大脑发育。
4．胸围反映婴幼儿期胸部骨骼肌肉发育及肺心发育5．中上臂围包括皮肤、皮下组织脂肪、肌肉及骨骼发育，也可粗略代表皮下脂肪厚度变化。
幼儿营养膳食分析评估报告
幼儿营养膳食分析评估引言：幼儿期是生长发育迅速的时期，营养摄入对于他们的身体和智力发展至关重要。
本文旨在对幼儿的营养膳食进行分析评估，以确保他们获得充足的营养，支持健康的成长。
1. 幼儿期是儿童成长发育的关键阶段，其身体和大脑都在迅速发展，因此对营养的需求尤为重要。
在这一时期，幼儿的生理和发育特点决定了他们对各种营养素的需求量较大，以支持他们的生长、免疫系统发育和认知能力的提升。
宏观营养素：●蛋白质：幼儿期是蛋白质需求量相对较高的阶段。
蛋白质是构建身体组织和细胞的基本单位，对肌肉、骨骼和免疫系统的发展至关重要。
●碳水化合物：碳水化合物是提供能量的主要来源。
幼儿以快速的活动水平和新陈代谢为特点，需要充足的碳水化合物来满足能量需求。
●脂肪：脂肪在幼儿期发挥多种作用，包括提供能量、维护神经系统的健康以及脑部发育。
适量的健康脂肪对幼儿的整体健康至关重要。
微量营养素：●维生素：维生素在幼儿期的需求量相对较高，特别是维生素A、维生素C和维生素D。
这些维生素在维持视力、免疫功能和钙吸收方面发挥关键作用。
●矿物质：钙、铁、锌等矿物质在幼儿期对骨骼发育、血液形成和免疫功能至关重要。
缺乏这些矿物质可能会影响幼儿的健康和发育。
水分的重要性：●幼儿期的儿童相对体重较小，但相对新陈代谢较高，因此对水分的需求量相对较大。
足够的水分摄入有助于维持体温、消化、排泄废物和保持机体的水平稳定。
总之，幼儿期的儿童需要均衡的饮食，以满足他们快速发展的生理和认知需求。
合理的宏观营养素和微量营养素的摄入，以及足够的水分，将有助于确保幼儿健康地成长并发展出良好的生活习惯。
2. 膳食组成分析：膳食的组成对于幼儿的健康和发育至关重要。
一个均衡的膳食应该包括充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和纤维。
在分析幼儿膳食组成时，需要关注他们的三餐和零食，以确保他们获得全面的营养。
三餐的膳食组成分析：●早餐：早餐应提供足够的能量来支持幼儿一天的活动。
儿童营养评估
干预措施--营养不足儿童
营养不足 儿童健康 教育模型
健康讲座
个性化 食谱
饮食行为 干预
中医治疗
干预措施--单纯性肥胖儿童
单纯性肥胖儿童 健康教育 模型
饮食控制
运动处方
健康教育
展望
一.儿童营养状况显著改善 1.身高（长）持续增长
2.体重合理增长
二.儿童营养不良状况持续减少
1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降
儿童健康评估 --营养评估
指导老师：崔文香 学生：李海月 赵晓云
国内外儿童营养发展相关数据
1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营 养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险 是非营养不良儿童的 9 倍。 2. 近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为 6.1%19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已 达79% ，排名第 8位。澳大利亚以 71% 的肥胖率排名第 14 位。 3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
D膳食分析
1.膳食调查方法 1）询问法
2）称重法
3）记账法
膳食调查结果查《中国食物成分表2014》
膳食宝塔
各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--幼儿
对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养 知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不 合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。
>22:肥胖
22~19：优良 19~15：正常 15~13：消瘦 13~10：营养不良
儿童营养评估及干预措施概述
微量元素缺乏
01
02
03
04
铁缺乏
缺铁会影响血红蛋白的合成， 导致贫血。
锌缺乏
缺锌会影响免疫功能和神经系 统发育。
钙缺乏
缺钙会影响骨骼发育和牙齿生 长。
维生素缺乏
缺乏维生素会影响身体各项功 能，如维生素D缺乏会影响钙
的吸收。
饮食不当及不良习惯
偏食挑食
只吃自己喜欢的食物，导致营养不均衡。
暴饮暴食
过量进食，超出身体需要，导致肥胖和其他健康 问题。
长期效果评价
生长发育促进
01
通过长期跟踪观察，评估干预措施对儿童生长发育的长期影响
，如身高、体重的增长速度等。
疾病发病率降低
02
对比干预前后的儿童疾病发病率，如贫血、营养不良等，评估
干预措施对儿童健康的长期保护作用。
家庭经济负担减轻
03
分析干预措施对家庭经济的影响，如是否减少了因营养不良导
致的医疗支出等。
影响因素分析
家庭因素
分析家庭经济状况、家长文化水平、 家庭氛围等因素对儿童营养干预效果 的影响。
社会因素
探讨社会政策、教育体系、医疗体系 等因素对儿童营养干预效果的作用。
干预措施因素
分析干预措施的科学性、针对性、可 操作性等因素对干预效果的影响。
地域因素
研究不同地域、不同民族之间的儿童 营养状况差异，以及相应的干预措施 和效果评价。
营养性贫血
血红蛋白低于正常 值，提示缺铁性贫 血。
生长迟缓
身高或体重低于同 年龄、同性别儿童 正常参考值下限。
肥胖
体重高于同年龄、 同性别儿童正常参 考值上限。
维生素D缺乏
血液中维生素D水平 低于正常值，可能 导致佝偻病。
儿童营养性疾病管理技术规范.
儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
儿童营养评估及干预措施
儿童营养评估及干预措施儿童的营养评估和干预措施是确保儿童获得适当营养的重要方面。
良好的营养对儿童的生长和发育至关重要，可以预防疾病，提高免疫力，并促进认知和学习能力的发展。
以下是儿童营养评估和干预措施的一些建议。
首先，儿童营养评估可以通过以下方式进行。
医生或注册营养师根据儿童的生长曲线、实际身高、体重和体脂肪水平来评估儿童的体格发育。
此外，营养师还可以通过询问儿童的饮食习惯、摄入的食物种类和量来评估其营养状况。
还可以进行血液检测，以确定儿童是否存在缺乏其中一种营养物质的情况。
根据营养评估的结果，可以采取具体的干预措施来改善儿童的营养状况。
下面是一些建议：1.优化饮食：提供均衡的饮食，确保儿童摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质和脂肪。
鼓励多样化的食物选择和色彩鲜艳的水果和蔬菜摄入。
2.增加营养密度：为儿童增加含高营养密度的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、坚果和富含优质脂肪的鱼类。
3.限制处理食品和高糖饮料的摄入：推荐减少儿童消费高糖、高盐和高脂肪的加工食品，如糖果、糕点和炸薯条等。
4.补充营养素：根据儿童的营养需求，考虑使用维生素和矿物质补充剂。
然而，这应该在医生或注册营养师的指导下进行。
5.促进饮食多样化：鼓励儿童尝试各种不同的食物和食物组合，以获得更丰富的营养。
6.鼓励健康的饮食习惯：教育儿童养成健康的饮食习惯，如规律的饮食，少食多餐，适量饮水等。
7.创建积极的用餐环境：提供愉快和轻松的用餐环境，避免强迫儿童吃饭。
鼓励家庭共进餐，增进亲子关系。
8.监测儿童的生长发育：定期进行生长测量，跟踪儿童的生长曲线，以确保他们在适当的范围内增长。
9.教育父母和监护人：提供关于儿童营养的教育和培训，包括如何提供均衡的饮食和营养知识。
最后，在儿童营养干预过程中，建立一个多学科的团队合作，包括医生、护士、营养师和心理学家，以确保儿童获得全面的支持和援助。
综上所述，儿童营养评估和干预措施是确保儿童获得良好营养的基础。
儿童营养评估及干预措施概述
血清蛋白是评估儿童蛋白质营养状况的指标之一，通过检测 血清中蛋白质的含量，可以了解儿童蛋白质摄入是否充足。
问卷调查与饮食日记在营养评估中的应用
问卷调查
通过问卷调查可以了解儿童的饮食习惯、食物偏好、进食频率等信息，为营养评 估提供客观依据。
饮食日记
饮食日记要求儿童或家长记录每日摄入的确数据。
1 2
社区宣传
社区机构可定期举办营养知识讲座、健康饮食展 览等活动，普及儿童营养知识，提高家长的营养 意识。
医疗机构指导
医疗机构可为家长提供个性化的儿童营养咨询和 指导服务，帮助解决孩子营养问题和健康问题。
3
合作与联动
社区与医疗机构可建立紧密的合作关系，共同开 展儿童营养教育和干预项目，为儿童创造健康的 成长环境。
通过营养评估及早发现并解决营养不良问题
监测儿童营养状况：定期进行儿童营养评估，可 以及时了解儿童的营养状况，发现潜在的营养问 题。
评估干预效果：营养评估还可以用于评估干预措 施的效果，为指导儿童营养改善工作提供依据。
制定干预措施：根据营养评估结果，可以为营养 不良的儿童制定个性化的营养干预措施，如调整 饮食、增加营养补充剂等。
促进家庭和谐。
学校营养教育的实施策略
01
02
03
营养课程设置
将营养教育纳入学校课程 体系，确保学生获得全面 、科学的营养知识。
校园餐饮改善
提供营养均衡的校园餐饮 ，让学生在校园内就能实 践健康饮食。
健康活动推广
定期组织营养知识竞赛、 健康饮食宣传周等活动， 提高学生对营养知识的兴 趣和关注度。
社区与医疗机构在儿童营养教育中的角色与责任
儿童营养评估及干预措 施概述
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维生素 A 和锌的缺乏等。（50%） • 4.儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。（20%） • 5.肥胖儿童比例呈增加趋势． 超重和肥胖问题逐步显现，
不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖 问题也逐渐呈现。 （31.7%）
• 3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
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4
儿童营养评估的重要性
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5
营养评估的定义
• 营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。 • 营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导
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干预措施--营养不足儿童
营养不足 儿童健康 教育模型
健康讲座
个性化 食谱
饮食行为 干预
中医治疗
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干预措施--单纯性肥胖儿童
单纯性肥胖 儿童健康教
育 模型
饮食控制 运动处方 健康教育
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展望
• 一.儿童营养状况显著改善 • 1.身高（长）持续增长 • 2.体重合理增长 • 二.儿童营养不良状况持续减少 • 1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降 • 2.微量元素缺乏有所改善 • 三.儿童营养改善显著提高了儿童生存质量和健康水平
儿童健康评估 --营养评估
儿童重症医学科 郝磊
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3
国内外儿童营养发展相关数据
• 1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于 营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风 险是非营养不良儿童的 9 倍。
• 2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已 达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。
明显肥胖
疲劳感 用力时气短或腿痛
严重肥胖---换氧不良综合征
呼吸浅快 低氧血症、气急、发绀、充血性 心力衰竭
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14
C.人体测量
• 一，体格生长常用指 标
• 1.体重 • 2.身高 • 3.头围 • 4.胸围 • 5.上臂围 • 6.皮下脂肪厚度
• 二，体型匀称常用指 数
• 1.身高/体重 • 2.胸围/身高 • 3.Quetelet指数 • 4.Kaup指数 • 5.BMI指数
各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--幼儿
• 对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查 结果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。 家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。 家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和 相关性。
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各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄前儿童
• 1.早餐摄入不足及早餐质量较低; 晚餐过于丰盛，营养过 剩。（32.4%）
腹部皮褶厚度 0.8-0.4cm
身高（长） 正常
消瘦
不明显
25%-40% <0.4cm 低于正常 明显
皮肤 肌张力
干燥 正常
明显 明显降低
精神状态
正常
烦躁不安
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40%以上
消失 明显低于正常 老人面容、皮包 骨样 苍白、干皱无弹 性 低下、肌肉萎缩 萎靡、反应低下 、抑制与烦躁交
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替
B.临床表现--单纯性肥胖
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各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄儿童
• 对成都市503名8-16岁儿童青少年膳食情况的调查结果 • 1.各类食物摄入情况：调查对象的谷类摄入量超标; 蔬菜
水果和奶类豆类明显摄入不足，畜禽类和蛋类摄入基本适 宜，而鱼虾等水产品的摄入存在严重不足；含糖饮料和零 食存在明显摄入过量。 • 2.膳食质量情况：1.6% 存在高度的摄入不足。有 56.1% 的人存在中高度的摄入过量。有 59.0% 的人存在中度的 膳食失衡，8.9% 存在高度的膳食失衡。
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Kaup指数(考普指数)
• 公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104 • 评价标准： • >22:肥胖 • 22~19：优良 • 19~15：正常 • 15~13：消瘦 • 13~10指标
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D.实验室或生化检查
• 1.生化检查 • 1）电解质 • 2）总蛋白 • 3）血红蛋白 • 4）血糖 • 5）淋巴细胞计数
• 2.微量元素、维生素 • 1）铁 • 2）锌 • 3）铜 • 4）硒 • 5）钙 • 6）碘 • 7）各种维生素
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30
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31
参考文献
• [1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养 知识-态度-行为调查[J].中国儿童保健杂 志,2013,21(3)321-324
• [2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳 食平衡指数评价[J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982
tests）
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A.膳食分析
• 1.膳食调查方法 • 1）询问法 • 2）称重法 • 3）记账法
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膳食调查结果查《中国食物成分 表2014》
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膳食宝塔
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B.临床表现--蛋白质能量营养不良
营养不良程度
轻度
中度
重度
体重低于正常均
值
15%-25%
致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会， 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险， 与临床结局密切相关”。 • 营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺 乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良 影响”。
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儿科营养不良评估筛查工具STAMP
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营养不良评估内容的分类
• A膳食分析（dietary assessment） • B临床表现（clinical indicators） • C人体测量（anthropometric measurement） • D实验室或生化检查（biochemical or laboratory
• [3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康 教育模型的建立与评估[J].护理实践与研 究,2010,7(10)3-4