营养的评估和监测PPT课件
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营养调查与评价PPT课件
体格测量和评价
身高 体重 皮褶厚度 上臂围与上臂肌围
第二章 营养调查与评价
体格测量项目
体重 皮褶 厚度
小腿 围
身高
头围
胸围
坐高
上臂 围
WHO规定的必测项目
一、身高
身高测量
年龄别身高
（用于儿童，反映较 长期的营养状况）
二、体重
标准体重
应用于成年人，一般 以此来衡量实际测量 的体重是否在适宜范 围：理想体重（kg） ＝身高（cm）－105
C. 体积
D. 容量 E. 重量
[ A ]
3. 食物频率法的问卷内容包括（ ）
A. 食物名单和食物频率 B. 食物数量和食物频率
C. 食物重量和食物频率 、
D. 食物结构和食物频率 E. 食物名单和食物数量
[ A ]
4. 三个人吃2个早、3个中、3个晚餐， 共折合几个人日数 ( )
A. 8.7 B. 3
。
创伤和某些严重疾病发生时，尿中尿素氮和非尿素氮的排出量明显改变 此时先测尿总氮排出量，再计算氮平衡。
第五节
综合营养评定
微型营养评定
主观全面评定
营养评定指数 营养危险指数 预后营养指数 住院病人预后指数
第二章 营养调查与评价
一、微型营养评定 mini nutritional assessment，MNA
3
能量来源及分配评价 适当比例 蛋白质占10％～12％ （儿童12％～15％） 脂肪占20％～30％ （儿童占25％～30％） 碳水化物为55％～65 ％ 三餐能量分配： 早餐占25％～30％ 中餐占40％ 晚餐占30%～35％为 宜
品种丰富 比例适当 搭配合理 能量、营养素满足 各类人群的需要
营养筛查与评估PPT课件
8
3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3 分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。
总分值＜3 分：每周复查营养风险筛查。
NRS 2002的优势
• 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。
• 肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良
3
• 营养筛查与营养评估 • 筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程，
该工作由办理入院手续的护士实施，由病房医生安排。 • 评估是为少数有代谢或营养问题，可能要特殊喂养技术的患者，
制定个体化营养治疗方案的过程，该工作由营养专家完成。
4
2001版美国肠外肠内营养学会（ASPEN） 指南推荐的营养疗法流程
营养筛查
｜
确定营养不良风险患者
｜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
营养状况评估
｜
营养干预
｜
营养疗效评价
5
• 营养风险筛查 发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程 • 常见营养风险筛查与评估量表 营养风险筛查2002（(NUTRITIONAL RISK SCREENING，NRS 2002)，适用于住院病人的营养 筛查 主观整体评估（SUBJECTIVE GLOBE ASSESSMENT,SGA） 患者主观整体评估(PATIENT-GENERATED SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT,PG- SGA)，适用于 肿瘤病人 微型营养评估（MINI NUTRITIONAL SCREENING TOOLS,MNA），适用于社区老年人 营养不良通用筛查工具(MALNUTRITION SCREENING TOOL，MUST) ，适用于社区人群 营养风险指数(THE NUTRITION RISK INDEX,NRI)
3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3 分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。
总分值＜3 分：每周复查营养风险筛查。
NRS 2002的优势
• 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。
• 肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良
3
• 营养筛查与营养评估 • 筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程，
该工作由办理入院手续的护士实施，由病房医生安排。 • 评估是为少数有代谢或营养问题，可能要特殊喂养技术的患者，
制定个体化营养治疗方案的过程，该工作由营养专家完成。
4
2001版美国肠外肠内营养学会（ASPEN） 指南推荐的营养疗法流程
营养筛查
｜
确定营养不良风险患者
｜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
营养状况评估
｜
营养干预
｜
营养疗效评价
5
• 营养风险筛查 发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程 • 常见营养风险筛查与评估量表 营养风险筛查2002（(NUTRITIONAL RISK SCREENING，NRS 2002)，适用于住院病人的营养 筛查 主观整体评估（SUBJECTIVE GLOBE ASSESSMENT,SGA） 患者主观整体评估(PATIENT-GENERATED SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT,PG- SGA)，适用于 肿瘤病人 微型营养评估（MINI NUTRITIONAL SCREENING TOOLS,MNA），适用于社区老年人 营养不良通用筛查工具(MALNUTRITION SCREENING TOOL，MUST) ，适用于社区人群 营养风险指数(THE NUTRITION RISK INDEX,NRI)
营养评估及风险筛查培训课件
营养评估及风险筛查
16
人体测量
握力 测定方法：先将握力计指针调到“0”位置；被测者站直，放松，胳 膊自然下垂，单手持握力计。一次性用力握紧握力计，读数并记录。然后 被测者稍作休息，重复上述步骤，测定2次，结果取平均值。
营养评估及风险筛查
17
血浆蛋白
白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白的正常参考值及其营养标价
10
人体测量
体重指数（body mass index，BMI）：被认为是反映营养不良及肥 胖症的可靠指标。
BMI=体重（kg）/身高2（m2）
营养评估及风险筛查
11
BMI中国评定标准
等级 肥胖 超重 正常值 体重过低
BMI值 ≥28.0 24.0～27.9 18.5≤BMI≤23.9 <18.5
营养评估及风险筛查
几个概念
营养评估及风险筛查
2Байду номын сангаас
营养不良
营养不良（malnutrition）指的是因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或 过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。营养不良包括营养不足 和肥胖（超重）。
营养评估及风险筛查
3
营养不足
营养不足（undernutrition）通常是指蛋白质-能量营养不良（proteinenergy malnutrition，PEM）。指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍，体 重指数（BMI）<18.5伴一般状况较差者。
血浆蛋白
正常参考值
白蛋白（g/L） 转铁蛋白（g/L） 前白蛋白（g/L）
35～51 1.8～2.5 0.2～0.4
轻度缺乏 28～35 1.5～1.8 0.1～0.2
营养评估及风险筛查
中度缺乏 21～27 1.0～1.5 0.05～0.1
营养风险评估及管理讲课课件
案例一：老年人的营养风险评估与管理
总结词
老年人是营养风险的高发人群，评估 与管理至关重要。
老年人的营养需求特点
随着年龄的增长，老年人的消化吸收 能力逐渐减弱，对营养的需求也发生 变化。
营养风险的表现
如体重下降、肌肉萎缩、贫血等，可 能影响老年人的健康和生活质量。
管理策略
根据评估结果，制定个性化的饮食计 划和营养补充方案，鼓励老年人保持 适量运动。
营养风险管理策略
01
02
03
识别风险因素
通过评估个体的营养状况 、饮食习惯、生活方式等 ，识别出可能导致营养问 题的风险因素。
制定管理计划
根据风险因素制定个性化 的营养管理计划，包括饮 食指导、营养补充、生活 方式调整等。
监测与调整
定期监测个体的营养状况 和健康状况，根据监测结 果及时调整管理计划，确 保干预的有效性。
营养风险评估与管理的未来发展方向
智能化营养风险评估系统研发
01
利用人工智能、大数据等技术，开发智能化营养风险评估系统
，提高评估的准确性和效率。
个体化营养管理方案制定
02
根据个体差异，制定个性化的营养管理方案，以满足不同人群
的特殊营养需求。
跨学科合作与交流
03
加强跨学科合作与交流，整合医学、营养学、食品科学等多个
要时辅以营养补充剂。
案例三：运动员的营养风险评估与管理
总结词
运动员的营养需求
运动员的营养需求不同于普通人，科学评 估与管理对运动成绩至关重要。
高能量、高蛋白质、适当脂肪等，以满足 高强度训练和比赛的能量消耗。
营养风险的表现
管理策略
如能量摄入不足、微量元素缺乏等，可能 影响运动员的体能和竞技表现。
《营养状况与评估》课件
结论
营养状况的评估对于我们非常重要。我们应该采用客观和较为科学的方法进行营养评估，并根据评估结果进行 适当的营养干预，以实现更好的健康效果。
《营养状况与评估》PPT课件
# 营养状况与评估 ## 简介主观评估法
通过观察食欲、口感、饮食 史等因素来评估营养状况， 但该方法主观性较强且误差 较大。
客观评估法
通过生化指标如蛋白质、脂 肪、糖类等和营养体征如体 重、身高、皮肤、毛发、指 甲等来评估营养状况，但检 测方法和数据解释存在困难。
评定营养状况
根据判断结果，评估营养状 态是否正常，轻度或重度营 养不良，并采取相应措施改 善营养状况。
营养评估的意义
个性化饮食方案
营养评估有助于为患者制定针 对个体差异的营养饮食方案， 提供全面的营养支持。
预防和改善营养不良
营养评估可以预防和改善营养 不良，促进身体康复和疾病治 疗。
提高治疗效果
科学评估营养状况可提高治疗 的效果和质量，加快康复进程。
儿童营养评估PPT课件
营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺 乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良 影响”。
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4
国际上常见的儿科营养风险筛查工具
儿科营养风险评分PNYS 儿科主观全面营养评价SGNA 儿科Yorkhill营养不良评分PYMS 儿科营养不良评估筛查工具STAMP: 营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid
编辑版ppt
20
小结 营养评估的2个概念 营养不良评估的内容 ABCD
编辑版ppt
21
参考文献
[1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为 调查[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3)321-324
[2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价 [J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982
3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
编辑版ppt
3
营养评估的定义
营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。
营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导 致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会， 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险， 与临床结局密切相关”。
[3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康教育模型的建立 与评估[J].护理实践与研究,2010,7(10)3-4
[4] 盛 晓 阳 . 儿 童 微 量 元 素 缺 乏 的 评 估 及 干 预 [J]. 临 床 儿 科 杂 志 ,2010,28(10)998-1000
[5] 黎 海 芪 . 儿 童 营 养 状 况 评 估 研 究 进 展 [J]. 中 国 当 代 儿 科 杂 志 ,2014,16(1)5-10
编辑版ppt
4
国际上常见的儿科营养风险筛查工具
儿科营养风险评分PNYS 儿科主观全面营养评价SGNA 儿科Yorkhill营养不良评分PYMS 儿科营养不良评估筛查工具STAMP: 营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid
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20
小结 营养评估的2个概念 营养不良评估的内容 ABCD
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21
参考文献
[1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为 调查[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3)321-324
[2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价 [J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982
3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
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3
营养评估的定义
营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。
营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导 致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会， 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险， 与临床结局密切相关”。
[3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康教育模型的建立 与评估[J].护理实践与研究,2010,7(10)3-4
[4] 盛 晓 阳 . 儿 童 微 量 元 素 缺 乏 的 评 估 及 干 预 [J]. 临 床 儿 科 杂 志 ,2010,28(10)998-1000
[5] 黎 海 芪 . 儿 童 营 养 状 况 评 估 研 究 进 展 [J]. 中 国 当 代 儿 科 杂 志 ,2014,16(1)5-10
《人营养状况评价》课件
制定公共卫生政策
通过比较项目实施前后的营养状况评价结果，公共卫生部门可以评估公共卫生项目的实施效果，为后续工作提供依据。
评估公共卫生项目效果
个人可以通过进行简单的营养状况评价，了解自己的营养状况，如饮食习惯、身体组成等。
自我评估营养状况
根据自我评估结果，个人可以制定相应的个人营养计划，包括饮食、运动等方面，以改善自己的健康状况。
《人营养状况评价》ppt课件
目录
引言人营养状况评价概述人营养状况评价的实践应用人营养状况评价的未来展望结论
01
CHAPTER
引言
目的
了解人群营养状况，评估其是否满足人体健康需求，为制定相应的营养干预措施提供依据。
背景
随着生活水平的提高，人们对营养的需求日益增长，但不良饮食习惯和营养不均衡问题仍然普遍存在，导致慢性疾病发病率上升。因此，开展营养状况评价具有重要意义。
营养状况评价是对个体或群体的营养状态进行全面了解、分析和评估的过程。
包括身高、体重、腰围等，可以反映个体的生长发育和肥胖程度。
体格指标
包括血液中的各种营养成分和代谢物，如血红蛋白、血清白蛋白、血糖等，可以反映个体的营养摄入情况和代谢状况。
生化指标
通过问卷调查或食物记录的方式了解个体的膳食摄入情况，可以评估个体的膳食结构和营养摄入量。
为营养学理论提供实证支持，促进营养学科的发展。
指导人们合理膳食，预防营养不良和慢性疾病，提高全民健康水平。同时，为政府制定营养政策提供科学依据，推动营养健康产业发展。
实际意义
理论意义
02
CHAPTER
人营养状况评价概述
它包括对膳食摄入、体格指标、生化指标以及营养相关疾病的评估。
目的是发现潜在的营养不足或过剩问题，为制定相应的营养干预措施提供依据。
通过比较项目实施前后的营养状况评价结果，公共卫生部门可以评估公共卫生项目的实施效果，为后续工作提供依据。
评估公共卫生项目效果
个人可以通过进行简单的营养状况评价，了解自己的营养状况，如饮食习惯、身体组成等。
自我评估营养状况
根据自我评估结果，个人可以制定相应的个人营养计划，包括饮食、运动等方面，以改善自己的健康状况。
《人营养状况评价》ppt课件
目录
引言人营养状况评价概述人营养状况评价的实践应用人营养状况评价的未来展望结论
01
CHAPTER
引言
目的
了解人群营养状况，评估其是否满足人体健康需求，为制定相应的营养干预措施提供依据。
背景
随着生活水平的提高，人们对营养的需求日益增长，但不良饮食习惯和营养不均衡问题仍然普遍存在，导致慢性疾病发病率上升。因此，开展营养状况评价具有重要意义。
营养状况评价是对个体或群体的营养状态进行全面了解、分析和评估的过程。
包括身高、体重、腰围等，可以反映个体的生长发育和肥胖程度。
体格指标
包括血液中的各种营养成分和代谢物，如血红蛋白、血清白蛋白、血糖等，可以反映个体的营养摄入情况和代谢状况。
生化指标
通过问卷调查或食物记录的方式了解个体的膳食摄入情况，可以评估个体的膳食结构和营养摄入量。
为营养学理论提供实证支持，促进营养学科的发展。
指导人们合理膳食，预防营养不良和慢性疾病，提高全民健康水平。同时，为政府制定营养政策提供科学依据，推动营养健康产业发展。
实际意义
理论意义
02
CHAPTER
人营养状况评价概述
它包括对膳食摄入、体格指标、生化指标以及营养相关疾病的评估。
目的是发现潜在的营养不足或过剩问题，为制定相应的营养干预措施提供依据。
营养调查与评价精品PPT课件
优点：简便易行。 缺点：结果粗糙。
询问法调查误差较大的原因：
三、营养调查的内容，包括四个部分：
体格
膳
检查
营养
食
缺乏病
调
症状与
查
实验室 体征
检查
营养调查
第一节 膳食营养素摄入量
参考指标
推荐膳食供给量（RDA）
是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而 制定的。 安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况 下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、 各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并 兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出 的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的 量。
摄入量高于RNI时：摄入充足 摄入量介入EAR和RNI之间：适当改善 摄入量超过UL时：过量危害
DRI指的都是营养素而不是食物。
（三）膳食调查的方法简介
称重法
查帐法
膳
(记帐法)
食
询问法
调
（24小时回顾法）
查
食物频数法
化学分析法
每种方法都有优点和不足，有时两种或多种 方法相互结合能提供更准确的结果。
1、了解不同人群的膳食结构和营养状况； 2、了解与食物不足和过度消费有关的营养问题； 3、发现与膳食、营养素有关的营养问题； 4、评价居民膳食结构和营养状况的发展，并预测发展趋
势；为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据。 5、为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基
础资料。
我国于1959年、1982年和1992年分别进行 了三次全国性的营养调查；2002年进行了第 四次全国性的营养调查，并与肥胖、高血压、 糖尿病等慢性疾病调查一起进行，名为“中国 居民营养与健康状况调查”。
询问法调查误差较大的原因：
三、营养调查的内容，包括四个部分：
体格
膳
检查
营养
食
缺乏病
调
症状与
查
实验室 体征
检查
营养调查
第一节 膳食营养素摄入量
参考指标
推荐膳食供给量（RDA）
是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而 制定的。 安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况 下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、 各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并 兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出 的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的 量。
摄入量高于RNI时：摄入充足 摄入量介入EAR和RNI之间：适当改善 摄入量超过UL时：过量危害
DRI指的都是营养素而不是食物。
（三）膳食调查的方法简介
称重法
查帐法
膳
(记帐法)
食
询问法
调
（24小时回顾法）
查
食物频数法
化学分析法
每种方法都有优点和不足，有时两种或多种 方法相互结合能提供更准确的结果。
1、了解不同人群的膳食结构和营养状况； 2、了解与食物不足和过度消费有关的营养问题； 3、发现与膳食、营养素有关的营养问题； 4、评价居民膳食结构和营养状况的发展，并预测发展趋
势；为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据。 5、为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基
础资料。
我国于1959年、1982年和1992年分别进行 了三次全国性的营养调查；2002年进行了第 四次全国性的营养调查，并与肥胖、高血压、 糖尿病等慢性疾病调查一起进行，名为“中国 居民营养与健康状况调查”。
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营养的评估和监测
徐州市中心医院
入院
住
营养风险 无 筛查 风
险
院 治 疗
有风险
营养评估
制定
பைடு நூலகம்实施
营养计划 营养计划
营养地点 评估
出院计划
无需住院
患者监测
营养支持 停止
状
达到目标
况
变
化
重新评估 更新计划
Nutrition in Clinical Pract ,22002
主要内容
主要内容
营养评估
评估程序
➢ 微型营养评定简法（MNA-SF）
• MNA简化版本 • 由Rubenstein于2011年提出 • 耗时少，4~5min • 量表内容：6个方面(进食、活动能力、近期体重变化、
BMI、疾病负担和神经心理学)
营养评估
风险筛查
工具
NRS 2002
MUST
对象
中国 99%以上 住院患者
欧洲 社区患者 住院患者
• •
营 身养体不组良成通评用价筛法查（工BC具A（）MUST）
• 微型营养评估法（MNA）
NRS-2002：Nutritional Risk Screening 2002 MUST: Malnutrition Universal Screening Tool MNA: Mini-nutritional Assessment
优点
• 循证为基础 • 信效度佳 • 适用范围广 • 简单，无需培训
• 适合不同机构和人员 • 不受体重限制 • 预测老年住院者预后
缺点
• 昏迷、水肿影响 评估
• 信效度需进一步 验证
MNA- 65岁以上 • 快速、简单、易操作 • 适用人群受限 SF 老年患者 • 住院、家庭患者均可
营养评估
营养评价
SGA: Subjective Global Assessment of nutrition BCA: Body Composition Assessment
营养评估
风险筛查
千 里 之 行，始 于 足 下 营 养 治 疗，始 于 筛 查
营养评估
单一性
➢ BMI=体重/身高2
• 国际常用衡量胖瘦标准
• 并非适用于每个人
➢ NRI=1✓.51不9×宜ALB单（独g/L用）+于41.筛7×查目前/平常体重
• 19N9R1I年得由分美国退伍军人协会肠分外类营养研究协作组开发
• 特殊≥1病00人全✓肠外监营测养支和持效量营果养化评正价常
• 受9应7.5激~1、00水肿等影响 临界营养不良
➢
皮褶83厚.5~度97，.5 肌肉围度等
主要方法
内容
• 记录法/回忆法/化学分析法 膳食调查 • 判断营养摄入
• 预测对健康影响
✓ 身高、体重 人体测量 ✓ 皮褶厚度
✓ 围度，握力
临床检查 • 病史采集 • 体格检查
✓ 血浆蛋白 实验室资料 ✓ 血浆氨基酸谱
✓ 免疫功能
✓ 维生素和微量元素 ✓ 氮平衡 ✓ 肌酐身高指数
营养评估
营养评价
➢ 主观全面评定法（SGA）
• 1987年由Detsky首先提出 • 美国肠外肠内营养学会（ASPEN）推荐 • 包括详尽病史 & 身体评估 • 注重患者主观症状的变化 • 评估内容：8个方面（体重变化、饮食变化、胃肠道症
状、应激反应、活动能力、皮下脂肪、肌肉、水肿等）
营养评估
营养评价
➢ 改良版主观全面评定法
• 1999年Kalantar-Zadeh提出改良SGA法 • 定量方法 • 操作性和重复性强 • 评估内容：7个方面（体重变化、饮食变化、胃肠道症
状、生理功能改变、合并症、皮下脂肪、肌肉消耗等）
营养评估
营养评价
➢ 身体组成评价法（BCA）
• 1977年由Blackburn提出 • 评估内容：体重变化、TSF、24h尿肌酐体重指数、
ALB、PAB、LC、MAC等
主要内容
营养监测
营养监测
➢ 无营养风险患者，定期筛查 • 体重，NRS-2002，MUST，MNA等 ➢ 有营养风险患者，动态监测 • 定时测量体重、皮褶厚度、ALB等 • 观察动态变化，监测营养干预效果 • BCA、SGA等进行测定
<83.5
轻度营养不良 严重营养不良
营养评估
风险筛查
➢ 营养风险筛查（NRS-2002)
• 2003年由初K筛on问dr题up推出
是/否
•1、是基否B于M循I<2证0.5医？学的一项工具
•2、患欧者在洲过肠去外3个肠月内有营体养重学下降会吗（？ESPEN）推荐使用
•3、患中者在华过医去学的会1周肠内外有肠摄内食减营少养吗协？会推荐使用 •4、患量者有表严内重容疾：病初吗（筛如&IC终U治筛疗）？
营养评估
风险筛查
➢ 营养不良通用筛查工具（MUST）
• 2004年英国肠条内目肠外营养协会营养不良相咨应询得小分组设计
BMI≥20.5
• BM3~I:518m.5in~2完0.5成
0 1
• BM各I<层18面.5 护理工作者可使用
2
3~6个月体重下降<5%
0
• 5%量~1表0%内容：BMI 、体重减轻 、疾病所致进1 食减少
营养监测
营养监测
1. 临床体重 2. 营养参数 3. 人体测量 4. 功能
患者情绪 生命体征 水肿/脱水征象 系食统欲的临床检查 摄入总量（口/其他） 胃肠道功能 每日体重（监测液体） 每每握呼周周力气T体流S重速F、（峰M组A织C（生有长用和但BM非I必）需） 情绪评分 生活质量评分 日常生活活动评分（老年人）
≥10%
2
急性疾病影响导致禁食或摄食不足≥5ｄ
2
总分
0分为低风险 1分为中等风险 ≥2分为高等风险
营养评估
风险筛查
➢ 微型营养评估法（MNA）
• 1994年Guigoz为老年人专门设计 • 耗时较多，10~15min • 但简单易行 • 量表内容：18个条目，涉及人体测量、病史等
营养评估
风险筛查
欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN,2002)
I. 入院进行营养风险评估（筛查和评价）
II. 阳性患者及时制定干预方案
III. 按时监测并动态观察疗效
营养评估
评估工具
➢ 单一性评价指标
• 体质指数（BMI）& 营养风险指数（NRI）
• 皮褶厚度，肌肉围度等
➢ 复合性评估工具
• •
营 主养 观风 全险 面筛 评查定（（NSGRAS）-2002）
营养监测
营养监测
记录经口或各途径总摄入量
5. 液体平衡
记录各途径总排出量 氮平衡 蛋白质标记物（ALB，TRF，RBP等）
6. 营养参数 3-MH（肌肉蛋白分解指标）
免疫学指标 微详细量记营录养（素治疗、并发症、喂养等）
7. 转归/核查
徐州市中心医院
入院
住
营养风险 无 筛查 风
险
院 治 疗
有风险
营养评估
制定
பைடு நூலகம்实施
营养计划 营养计划
营养地点 评估
出院计划
无需住院
患者监测
营养支持 停止
状
达到目标
况
变
化
重新评估 更新计划
Nutrition in Clinical Pract ,22002
主要内容
主要内容
营养评估
评估程序
➢ 微型营养评定简法（MNA-SF）
• MNA简化版本 • 由Rubenstein于2011年提出 • 耗时少，4~5min • 量表内容：6个方面(进食、活动能力、近期体重变化、
BMI、疾病负担和神经心理学)
营养评估
风险筛查
工具
NRS 2002
MUST
对象
中国 99%以上 住院患者
欧洲 社区患者 住院患者
• •
营 身养体不组良成通评用价筛法查（工BC具A（）MUST）
• 微型营养评估法（MNA）
NRS-2002：Nutritional Risk Screening 2002 MUST: Malnutrition Universal Screening Tool MNA: Mini-nutritional Assessment
优点
• 循证为基础 • 信效度佳 • 适用范围广 • 简单，无需培训
• 适合不同机构和人员 • 不受体重限制 • 预测老年住院者预后
缺点
• 昏迷、水肿影响 评估
• 信效度需进一步 验证
MNA- 65岁以上 • 快速、简单、易操作 • 适用人群受限 SF 老年患者 • 住院、家庭患者均可
营养评估
营养评价
SGA: Subjective Global Assessment of nutrition BCA: Body Composition Assessment
营养评估
风险筛查
千 里 之 行，始 于 足 下 营 养 治 疗，始 于 筛 查
营养评估
单一性
➢ BMI=体重/身高2
• 国际常用衡量胖瘦标准
• 并非适用于每个人
➢ NRI=1✓.51不9×宜ALB单（独g/L用）+于41.筛7×查目前/平常体重
• 19N9R1I年得由分美国退伍军人协会肠分外类营养研究协作组开发
• 特殊≥1病00人全✓肠外监营测养支和持效量营果养化评正价常
• 受9应7.5激~1、00水肿等影响 临界营养不良
➢
皮褶83厚.5~度97，.5 肌肉围度等
主要方法
内容
• 记录法/回忆法/化学分析法 膳食调查 • 判断营养摄入
• 预测对健康影响
✓ 身高、体重 人体测量 ✓ 皮褶厚度
✓ 围度，握力
临床检查 • 病史采集 • 体格检查
✓ 血浆蛋白 实验室资料 ✓ 血浆氨基酸谱
✓ 免疫功能
✓ 维生素和微量元素 ✓ 氮平衡 ✓ 肌酐身高指数
营养评估
营养评价
➢ 主观全面评定法（SGA）
• 1987年由Detsky首先提出 • 美国肠外肠内营养学会（ASPEN）推荐 • 包括详尽病史 & 身体评估 • 注重患者主观症状的变化 • 评估内容：8个方面（体重变化、饮食变化、胃肠道症
状、应激反应、活动能力、皮下脂肪、肌肉、水肿等）
营养评估
营养评价
➢ 改良版主观全面评定法
• 1999年Kalantar-Zadeh提出改良SGA法 • 定量方法 • 操作性和重复性强 • 评估内容：7个方面（体重变化、饮食变化、胃肠道症
状、生理功能改变、合并症、皮下脂肪、肌肉消耗等）
营养评估
营养评价
➢ 身体组成评价法（BCA）
• 1977年由Blackburn提出 • 评估内容：体重变化、TSF、24h尿肌酐体重指数、
ALB、PAB、LC、MAC等
主要内容
营养监测
营养监测
➢ 无营养风险患者，定期筛查 • 体重，NRS-2002，MUST，MNA等 ➢ 有营养风险患者，动态监测 • 定时测量体重、皮褶厚度、ALB等 • 观察动态变化，监测营养干预效果 • BCA、SGA等进行测定
<83.5
轻度营养不良 严重营养不良
营养评估
风险筛查
➢ 营养风险筛查（NRS-2002)
• 2003年由初K筛on问dr题up推出
是/否
•1、是基否B于M循I<2证0.5医？学的一项工具
•2、患欧者在洲过肠去外3个肠月内有营体养重学下降会吗（？ESPEN）推荐使用
•3、患中者在华过医去学的会1周肠内外有肠摄内食减营少养吗协？会推荐使用 •4、患量者有表严内重容疾：病初吗（筛如&IC终U治筛疗）？
营养评估
风险筛查
➢ 营养不良通用筛查工具（MUST）
• 2004年英国肠条内目肠外营养协会营养不良相咨应询得小分组设计
BMI≥20.5
• BM3~I:518m.5in~2完0.5成
0 1
• BM各I<层18面.5 护理工作者可使用
2
3~6个月体重下降<5%
0
• 5%量~1表0%内容：BMI 、体重减轻 、疾病所致进1 食减少
营养监测
营养监测
1. 临床体重 2. 营养参数 3. 人体测量 4. 功能
患者情绪 生命体征 水肿/脱水征象 系食统欲的临床检查 摄入总量（口/其他） 胃肠道功能 每日体重（监测液体） 每每握呼周周力气T体流S重速F、（峰M组A织C（生有长用和但BM非I必）需） 情绪评分 生活质量评分 日常生活活动评分（老年人）
≥10%
2
急性疾病影响导致禁食或摄食不足≥5ｄ
2
总分
0分为低风险 1分为中等风险 ≥2分为高等风险
营养评估
风险筛查
➢ 微型营养评估法（MNA）
• 1994年Guigoz为老年人专门设计 • 耗时较多，10~15min • 但简单易行 • 量表内容：18个条目，涉及人体测量、病史等
营养评估
风险筛查
欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN,2002)
I. 入院进行营养风险评估（筛查和评价）
II. 阳性患者及时制定干预方案
III. 按时监测并动态观察疗效
营养评估
评估工具
➢ 单一性评价指标
• 体质指数（BMI）& 营养风险指数（NRI）
• 皮褶厚度，肌肉围度等
➢ 复合性评估工具
• •
营 主养 观风 全险 面筛 评查定（（NSGRAS）-2002）
营养监测
营养监测
记录经口或各途径总摄入量
5. 液体平衡
记录各途径总排出量 氮平衡 蛋白质标记物（ALB，TRF，RBP等）
6. 营养参数 3-MH（肌肉蛋白分解指标）
免疫学指标 微详细量记营录养（素治疗、并发症、喂养等）
7. 转归/核查