冠心病
冠心病
【治疗要点】
原则：改善冠脉血供和减轻心肌耗氧量
同时治疗动脉粥样硬化
二个目标：缓解(终止)急性发作和预防再发作 发作时治疗：
1、休息：发作时立即休息，一般在停止活动后即可 消除症状；
2、药物治疗：首选作用快、疗效高的硝酸酯制剂
作用机理 扩张冠脉：降低阻力，增加冠脉血供 扩张动、静脉：减低心脏前后 负荷和心肌耗氧量 常用药物
（1）硝酸甘油片：舌下含化，1～2分开始起作用， 约半小时后作用消失。 副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等，偶有BP 降低（体位性） （2）消心痛（硝酸异山梨酯）：舌下含化，2～5分 钟见效，作用持续2～3小时
缓解期治疗：
1、一般治疗 避免各种诱因 积极治疗及预防诱发或加重冠心病的危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱；禁绝烟酒 劳逸适度 2、药物治疗 使用作用持久的抗心绞痛药物 可单独、交替应用或联用
冠心病 （Coronary heart disease）
是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、
阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而 引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心 脏病） 它和冠脉功能性改变（痉挛）一起，统 称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，亦称缺血 性心脏病（ischemic heart disease，IHD）
正常动脉
血管内壁
脂纺条纹
脂纺条纹通常永久的附着于动脉血管的内壁 上，但只会引起很少的阻塞而且无症状。
动脉粥样硬化的形成
某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括 高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤 部位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占 据了动脉血管内的空间，从而减少血流量。
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副作用管理
关注肝功能、肌肉溶解等 不良反应，定期监测相关 指标。
β受体阻滞剂和ACEI类药物作用抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。
02
ACEI类药物作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低
血压。
03
适应症
β受体阻滞剂主要用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治
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目录
Contents
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理学 • 冠心病药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 急性心肌梗死急救处理流程和注意事
项 • 长期随访管理和生活质量提升途径探
讨
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引 起心肌缺血、缺氧而引起的心脏 病。
3
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课、小组讨论、在 线学习等，以满足不同患者的需求。
提高患者生活质量综合措施汇报
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生 活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒
等。
心理干预
对患者进行心理干预， 减轻其心理压力和焦虑 情绪，提高其心理健康
水平。
社会支持
加强社会支持力度，为 患者提供更多的帮助和 支持，如家庭支持、社
区服务等。
医疗保障
完善医疗保障制度，提 高医疗保障水平，为患 者提供更好的医疗服务
和保障。
THANKS
心理干预的重要性
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等负面情绪，提高生活质量。
心理干预的方法
通过心理咨询、心理治疗、放松训练 等方法，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
05
冠心病名词解释
冠心病名词解释
冠心病是指冠状动脉发生狭窄或闭塞引起心肌缺血、缺氧的疾病，是世界
范围内发病率和致死率最高的心血管疾病之一。
以下是冠心病相关的名词解释：
1.冠状动脉：心脏供血的主要动脉，分为左冠状动脉和右冠状动脉。
2.冠状动脉粥样硬化：主要是因为动脉内膜下的脂质沉积和炎症反应导致
血管壁厚化及狭窄，是导致冠心病的主要原因之一。
3.心肌梗死：由于冠状动脉阻塞，导致心肌一部分缺血缺氧，最终导致心
肌坏死的严重后果。
4.心绞痛：冠状动脉到胸膜心包下的未被支配部分因供血不足而疼痛，称
为心绞痛。
5.冠脉造影：利用X线影像技术观察冠状动脉的狭窄程度和位置，是冠心
病确诊的重要手段。
6.心电图：通过记录心脏电活动，可以评估冠心病患者的心肌缺血程度和
范围。
7.冠心病危险因素：如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等因素会增加冠心病的发病风险。
8.冠心病预防：通过控制危险因素、适度的运动、健康饮食、戒烟等措施可以预防冠心病的发生。
9.冠心病治疗：包括药物治疗、介入手术和搭桥手术，旨在延缓或消除病情，并改善患者的生活质量。
冠心病的判定标准
冠心病的判定标准
冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准一般包括病史、临床症状、动脉血管狭窄50%以上。
具体分析如下：
1、病史：冠心病患者多为老年人，且存在高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史等危险因素的存在，既往还出现过心前区或者胸骨后疼痛的症状。
2、临床症状：其主要症状有心绞痛、胸部压榨感、呼吸短促等，一般心绞痛在劳动量过大或情绪激动的情况下出现，休息后可缓解。
3、动脉血管狭窄50%以上：冠状动脉狭窄50%以上一般是冠状动脉造影显示的结果，是利用微创的方法使造影剂进入体内，通过进入冠脉的造影剂的对比显影了解冠脉管腔狭窄的情况，一般50%以上就可能提示存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。
对于确诊动脉粥样硬化性心脏病的患者，建议及时进行规范化治疗，以免延误病情。
冠心病的科普知识
什么是冠心病？
冠心病包括心绞痛和心肌梗死 两种病程，严重时可危及生命 。
冠心病的 症状和危
险因素
冠心病的症状和危险因素
症状：胸痛、气短、乏力、心 悸、头晕等。 危险因素：高血压、高血脂、 糖尿病、抽烟、肥胖、缺乏运 动、高龄、家族遗传等。
冠心病的 预防和治
疗
冠心病的预防和治疗
预防措施：保持健康的生活方 式，包括健康饮食、规律运动 、戒烟限酒等。
冠心病的科普 知识
目录 什么是冠心病？ 冠心病的症状和危险因素 冠心病的预防和治疗 冠心病的并发症和注意事项 冠心病的重要性和挑战
什么是冠 心病？
什么是冠心病？
冠心病是一种心血管疾病，主要由 冠状动脉粥样硬化引起的。 冠状动脉是心脏供血的重要血管， 当冠状动脉因斑块形成而狭窄或阻 塞时，会导致心肌供血不足，引发 冠心病。
挑战
冠心病的重要性和挑战
重要性：冠心病是全球范围内 的主要死因，预防和治疗冠心 病对保障人民身体健康具有重 要意义。
挑战：冠心病的发病率不断上 升，且治疗难度较大，需要加 强科学研究和宣传教育工作。
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聆听
治疗方法：药物治疗、血管成 形术（包括球囊扩张和支架植 入）以及冠状动脉旁路移植术 （CABG）等。
冠心病的 并发症和 注意事项
冠心病的并发症和注意事项
并发症：心律失常、心力衰竭、心 肌梗死等。 注意事项：按医生指导进行治疗， 定期检查相关指标，注意避免诱发
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二、危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
二、危险因素（四）
新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
稳定型心绞痛（Stable Angina）
2.控制动脉粥样硬化其他危险因素
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物
利用度几乎100%）
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常）
↓
管腔狭窄、阻塞
↓
心脏局部血液灌流量不足
↓
心肌缺血、缺氧、
代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常） ↓
管腔狭窄、阻塞 ↓
心脏局部血液灌流量不足 ↓
心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障 碍
概念理解（三）
其他原因：
炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等） 结缔组织病 创伤 先天性畸形
冠心病一二三级的标准
冠心病一二三级的标准冠心病是指冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血、心绞痛或心肌梗死等心血管疾病。
其临床症状与体征的严重程度可根据一二三级的标准来进行划分。
下面将从不同级别的症状和治疗方式来详细介绍。
一级：冠心病症状较轻一级冠心病是指心肌的供血与需求之间存在不平衡，但症状较轻，并没有明显的心绞痛。
患者的体征表现通常是血液循环不良引起的轻度胸闷、胸痛或心悸等。
一级冠心病的治疗主要是通过保持健康的生活方式来改善症状。
这包括养成良好的饮食习惯，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
此外，适量的体育锻炼也是非常重要的，可以增加血液循环，缓解心肌缺血。
二级：冠心病趋于恶化二级冠心病是指心肌缺血加重，出现明显的心绞痛症状。
患者会在体力活动或情绪激动时出现胸闷、胸痛，甚至有时会出现突然性胸痛。
对于二级冠心病的治疗，除了前面提到的健康生活方式外，还需要使用药物来缓解症状。
常用的药物包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，以扩张冠状动脉，增加血液流动，减轻心肌缺血的症状。
此外，抗血小板药物如阿司匹林也常用于二级冠心病的治疗，以预防血栓形成。
三级：冠心病严重并发症出现三级冠心病是指冠状动脉的狭窄严重，心肌供血明显不足，已经出现了严重的并发症。
此时，患者常常感到剧烈的心绞痛，并且可能伴有心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
对于三级冠心病患者来说，除了前面提到的药物治疗和健康生活方式改善外，还可能需要进行介入性治疗或手术治疗。
介入性治疗包括冠状动脉血运重建术或冠状动脉支架术等，通过扩张冠状动脉或植入支架来恢复血液的正常流动。
而手术治疗则包括冠状动脉旁路移植术，通过植入血管来绕过狭窄的冠状动脉，以恢复血液供应。
总结冠心病一二三级的标准是根据患者的症状和体征的严重程度来进行划分的。
一级冠心病症状较轻，通过健康的生活方式改善症状。
二级冠心病症状明显，需要药物治疗。
而三级冠心病则是最严重的，除了药物治疗和健康生活方式改善外，可能需要进行介入性治疗或手术治疗。
冠心病初步诊断标准
冠心病初步诊断标准
冠心病（冠状动脉心脏病）是一种由冠状动脉供血不足引起的
心脏疾病。
初步诊断冠心病需要综合患者的临床症状、体征和相关
检查结果。
以下是冠心病初步诊断的一般标准：
1. 临床症状，冠心病常见的临床症状包括胸痛，可能表现为闷痛、压榨感或窒息感，可放射至左肩、左臂或颈部，也可伴有呼吸
困难、心悸等症状。
2. 危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺
乏运动、家族史等。
3. 心电图（ECG），心电图是诊断冠心病的常规检查之一，可
显示心脏的电活动情况，如ST段改变、T波改变、Q波等。
4. 血液检查，包括血脂、血糖、肌钙蛋白等指标，有助于评估
心血管疾病的风险。
5. 心脏超声检查，可以观察心脏结构和功能，排除瓣膜病变等。
6. 心脏负荷试验，如心电图负荷试验或心脏核素显像等，有助于评估心脏在负荷状态下的功能。
7. 冠状动脉造影，是确诊冠心病的“金标准”，可以直观显示冠状动脉是否存在狭窄或闭塞。
需要强调的是，冠心病的诊断需要综合上述多个方面的信息，不能仅依靠单一指标或检查结果。
如果怀疑患有冠心病，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
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冠心病的治疗和用药一、冠心病的临床症状：（一）心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.（二）心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.二、冠心病急性发作时的治疗（1). 心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟.冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物.稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察.(2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起.所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克.如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤.一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏.(3). 急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救.三、冠心病的中长期治疗目前，国际上非常重视冠心病的中长期治疗,其目的就是减少冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生.所以选择一种有效的中长期药物是非常必要的.由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退.急性发作时病情稳定后,进一步治疗目标有两方面(1).近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2).远期目标是减少心肌梗塞,再梗塞和死亡发生率。
研究表明,积极治疗危险因素是中长期治疗的主要部分,和一些针对病变本身的治疗使冠心病的死亡率得到明显降低.注意事项：1. 戒烟：是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒烟能减少心绞痛发作,增加药物疗效,减少不良事件包括梗塞和死亡的发生率.应该通过自己的努力和借助于医疗手段完全停止吸烟.同时还要杜绝吸二手烟。
2. 降脂治疗：包括饮食,生活方式的调节和药物治疗.控制饮食以保持合适的体重,降低过高的血脂,改善其他不健康的饮食结构,如限制食盐量.具体包括：控制总热卡量；减低脂肪,尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄人量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。
3.减少饮酒和戒烈性酒.其他非药物治疗措施如运动锻炼,至少每周锻炼3---4次,每次30---60分钟,最好坚持每天锻炼,以及适当体力劳动,病情严重患者应在医生指导下锻炼.Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均应服用药物降脂,目标是将Ldl-c降到130/80mmHg者应低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适当运动,戒酒,减少紧张和焦虑；血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药.4. 降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,应严格控制血糖至正常范围.5. 抗血小板：血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率，只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。
稳定型心绞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或发生急性心肌梗塞时应每日一次服用325毫克,一个月以后如病情稳定改为每日50---100毫克.对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶.6. ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作,降低血压.心肌梗塞后病人长期服用可降低死亡率.只要没有严重心衰和缓慢性心律失常,血压过低,支气管哮喘,严重慢性阻塞性肺病以及变异型心绞痛均应服用,以将心率控制在50---60次/分为宜.常用药物有倍他乐克,氨酰心安等.7. 血管紧张素转换酶抑制剂：所有心肌梗塞后病人都要使用,对于稳定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要尽早使用,所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用.禁忌症有低血压,肾动脉狭窄,重度肾功能不全.8. 血运重建治疗：包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),CABG是用自体动脉或静脉从主动脉根部绕过阻塞区接至阻塞远端的冠状动脉,已证实它可降低心绞痛高危患者死亡率和改善症状；PTCA是指在X光下把一种特制的气囊导管插入冠状动脉病变部位进行扩张,从而解除或部分解除狭窄,增加冠脉灌流,改善心肌缺血,PTCA能明显改善症状,但对于减少死亡并不优于单纯药物治疗,由于操作比CABG方便,对病人损伤小,手术死亡率低,效果明显,应用越来越广泛。
四、冠心病的常用药物（一）关键时刻用药：一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，通常情况下一两分钟后心绞痛就可以缓解，如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。
（二）平时治疗用药：1、抗血小板凝集（抗血栓）作用的药：肠溶阿斯匹林，一般以每日服用肠溶阿司匹林50～100毫克为宜，服用时间最好在早晨8时前，也可在晚上睡觉前服用，但必须在饭后服药，如果无胃肠道反应的话可以长期服用。
2、抗心绞痛, 扩张冠状动脉的药：欣康（单硝酸异山梨酯）40mg 1次/日;冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；3、控制心室率的药：倍他乐克 (酒石酸美托洛尔片)，心率在每分钟60-70次时，可服用6.25毫克，每天 2次；如果心率在每分钟70-90次时，可服用12.5毫克，每天2次;应空腹服药；4、调节血脂的药：辛伐他汀，每天服用20毫克，晚间一次服用。
5、治疗心绞痛的中成药：复方丹参片或者麝香保心丸.也应长期使用。
一般来说，家中应备有速效硝酸甘油片、长效硝酸甘油片、潘生丁、亚硝酸异戊脂和安定片等，这些药物各有各的用途。
例如，心绞痛发作时，可以及时使用硝酸甘油类药物及潘生丁，这些药能减轻心脏负荷，降低心肌氧消耗，改善冠状动脉血液循环，从而可以缓解心绞痛，较好地防止急性心肌梗死的发作。
倘若心绞痛频繁发作可服用长效硝酸甘油片和潘生丁，长效硝酸甘油片的用量为每日2次，每次1片，潘生丁的用量为每日3次，每次1片。
心绞痛发作时，如果精神紧张，焦虑不安及失眠时，可服用安定片，每日3次，每次1～2片。
倘若病情严重，用上述药物无效时，可将亚硝酸异戊脂1支包在手帕里捏碎，立即放于鼻前吸入，半分钟即可见效。
如以心跳过慢、血压偏低为主的冠心病患者，可备些硫酸阿托品或654-2片，以增加心率，提高血压；若以心跳过速或心律不齐为主要表现者，可备点异搏定及慢心律等。
一名医生对冠心病患者用药的建议1、阿司匹林长期无期限的使用,每日75mg至100mg,普通的肠溶阿司匹林就是3或4片,拜阿司匹灵就是一片.早上6点到10点是心脑血管意外的高发时间,因此早上8点左右服用较为合适,而且必须在饭后服药。
服用阿司匹林有几点禁忌：A.忌随意服药B.忌突然停药C.忌胃病服药2、服用硝酸酯类药物,例如硝酸甘油,欣康（单硝酸异山梨酯）.注意：单硝酸异山梨酯片与硝酸异山梨酯片的区别：这两个个药物属于一大类的，单硝酸异山梨酯片比硝酸异山梨酯片多了一个苯酸所以作用更强一些。
相对也是比较稳定的。
指导意见：冠心病最好是服用单硝酸异山梨酯片比较好。
3、原本复方丹参滴丸是比较常用的治疗冠心病心绞痛的药物,但是最近存在较大争议,不建议再试用了.4、作为替代丹参滴丸的药物,建议复方丹参片或者麝香保心丸.也应长期使用.5、家中应该常备速效救心丸.6、如果心率快的话可以服用：倍他乐克(酒石酸美托洛尔片).应空腹服药。
7、高血压患者,必须降血脂,建议使用：普伐他汀,辛伐他汀等药物.8、注意保持良好的情绪,以前查过资料,老年期冠心病患者51%存在抑郁情绪,70%存在焦虑情绪障碍,其中15%存在重度焦虑.致死性血管事件与惊恐,焦虑发作密切相关.冠心病患者的自我调整冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病：1、遇事心平气和：冠心病患者往往脾气急躁,容易生气和得罪别人，必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性。
2、要宽以待人：宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。
所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。
3、遇事要想得开,放得下：过于精细,求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。
4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法.如自我放松训练：通过呼吸放松,意念放松,身体放松或通过气功,太极拳等活动,增强自身康复能力。