浅谈血液运输过程的冷链控制
浅谈血液冷链管理
浅谈血液冷链管理作者：刘保霞徐燕赵彦燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第14期【摘要】焦作市中血站自2001年以来，临床用血100%来自街头自愿无偿献血者。
为确保血液质量，我站持续完善质量管理体系，在血液冷链监控方面加强质量管理，确保为临床提供安全、有效的各种血液制品。
【关键词】血液；冷链；管理【中图分类号】R351【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0447-01随着科技的发展，我国采供血机构的质量管理体系不断完善，对于“从血管到血管”中的各个环节也逐步得到细化。
具备一条完整的冷链系统才能确保安全有效的临床用血。
冷链是一套作用于血液和血液制品的储存和运输的系统，它是指血液从无偿献血者采血开始到输注给患者这段时间能够保持适当的温度环境，它贯穿于血液的采集、运输、制备、包装、储存、发放至臨床输注的全过程。
冷链系统的关键因素：安全储存和运输成分血液制品的设备及组织和管理血液制品储存和运输的人员。
其中，最重要的是具体负责管理血液制品的工作人员。
1 血液的储存1.1 血液的保存温度：全血及红细胞悬液为4℃±2℃保存35天；病毒灭活血浆为-20℃以下保存1年；机采血小板在22±2℃震荡下保存5天。
以上所有血液制品储存环境需24 小时监控，储血设备具有温度监控报警系统。
1.2 温度监控：血库工作人员应每天巡视和记录冰箱温度，规定每天4次每6小时1次观察冰箱温度变化并记录。
同时站内质控科定期对血库的冰箱进行检测，以确保各种血液制品储存在环境合格温度储血设备内，并及时发现存在的隐患。
1.3 血液的储存要点：血液制品必须放在对应冰箱内保存，合格血液制品及待检血液制品应分别放在有标识的冰箱内，遵循“先进先出”的原则。
尽量减少开启冰箱门的次数，以保证冰箱温度的恒定。
血液应竖直摆放，袋与袋之间应有空隙，这样不会影响血袋透气性，每台冰箱在不同点放置经过强检合格的温度计以对比冰箱内外温度是否一致，以避免冰箱内出现过高或过低的温度对血液质量造成安全隐患。
浅谈采供血过程冷链控制
浅谈采供血过程冷链控制作者：敖常青刘保霞吴瑞霞来源：《中国卫生产业》2017年第29期[摘要] 血站采供血工作中，冷链控制是相对较弱并且是非常重要的环节。
近年来，血站采供血工作更多的关注冷链控制在质量管理中发挥的作用，该站质量管理体系建立了冷链控制管理程序，并涵盖了血液采集、制备、保存、发放、运输，以及临床输注的全过程，以确保血液制品的产品特性，确保血液的安全性和有效性。
[关键词] 采供血；冷链；控制[中图分类号] R457 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）10（b）-0125-02Cold Chain Control in the Process of Collecting and Providing BloodAO Chang-qing， LIU Bao-xia， WU Rui-xiaJiaozuo Blood Bank Center， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China[Abstract] Cold chain control is relatively weak and very important link in blood collection and blood supply work in blood stations. In recent years， blood cold chain has attracted more attention by the blood stations， and this blood station has established the quality management system of cold chain control， including the blood collection， preparation， storage， distribution， transport，and clinical infusion， to ensure the characteristics of blood products and the safety and effectiveness of blood.[Key words] Blood collection and supply； Cold chain； Control采供血过程冷链控制是采供血工作中质量管理体系过程控制的重要内容，对血液的采集、血液成分的制备以及临床输血安全有直接的影响。
血液的储存和运输管理办法
血液的储存和运输管理办法血液的储存和运输管理血液成分组成复杂，要想保持各种血液成分的活性不变或尽量减少其变化，就必须按各种血液成分的特点和要求，用专用贮血冷藏箱（库）分别按温度要求进行贮存和运输，以减慢其代谢速度、延长寿命、防止变质，保证临床使用有效和安全。
各血站和医院输血科或血库应根据工作需要配备合适的血液储存和运输设备。
一、血液储存和运输设备（一）贮血冷藏箱（库）贮血冷藏箱形状一般为圆柱体或长方体，以垂直式较好，箱体内要宽敞明亮，应有适当的照明设备和风扇。
内设3～4个隔离层，隔离架有固定式或转盘式。
每隔层均有一扇内门，以减少冷空气散发，保持温度均匀，节省电能。
隔层间要有一定距离，周围要留有一定空间以便空气回流，使箱内各处均匀快速降温。
箱体隔热性能、密封性能要好，以保持温度恒定。
（二）贮血冷藏箱1．温度要求贮血冷藏箱与一般家用冷藏箱不同，它对温度要求很严，即必须控制在2～6℃范围内，箱内温度上下层之间、前后之间温差不得超过2℃。
因此要求制冷机功率要大，冷风不能直接吹到血袋上，以免造成局部温度过低而产生溶血。
要有温度记录器，记录器温感探头必须置于带有一定介质的容器中，容器内实际温度与记录器记录温度之差要小于±l℃。
2．高低温及断电报警装置贮血冷藏箱必须有高低温和断电声响报警装置，一旦温度升高或降低超过温度要求，便自动报警。
报警器电源与冷藏箱不能共用同一电源，防止一旦停电不能报警，必须另设电源，最好用干电池。
对报警器应定期进行检查以保证其功能正常。
冷藏箱的报警温度应定于上限6℃和下限2℃。
当报警器温感探头的温度分别超过6℃和低于2℃时，报警器应发生报警。
3．温度记录系统温度记录曲线记录的温度与标准温度计测试的温度之差要小于±1℃，这样表明记录温度曲线是可靠的，否则要进行调整。
4．定期维护冷藏箱应设专人管理，定期维修保养，并建立档案保存。
质控部门要定期对温度、高低温报警和温度记录曲线进行监测。
冷链控制血液储存温度对血液功能的保护
冷链控制血液储存温度对血液功能的保护血液成分改变了需要温度环境，在不正确的条件下储存或放置时间超过了最高时限，血液有发生细菌污染和/或血液成分功能丧失的可能。
笔者对“冷链”控制温度保护血液质量的体会简述如下。
全血、红细胞、储存温度与时间血液离开冰箱不得超过30分钟，全血要在4±2℃专用储血冰箱中储存，ACD 保存液中保存21天，CPDA保存液中保存35天；红细胞ACD保存液中保存21天，CPDA保存液中保存35天；冰冻去甘油红细胞解冻后在4±2℃冰箱中保存24小时；洗涤红细胞在4±2℃冰箱中保存24小时。
血液运转时需要的温度：血液的滤白要在低温操作台上进行，血液离开冰箱不得超过30分钟，血液的运输要在专门的血液运输箱中，全血及红细胞运输箱要求温度为2～10℃，血小板运输箱的温度要求为22±2℃，要求具有连续轻缓振荡功能；白细胞运输箱要求温度为22±2℃；冰冻血浆的运输温度要求为-20℃以下；冷沉淀的运输温度要求为-20℃以下，临床输血取血时应用2～10℃专用器具。
储存温度增高对全血、红细胞质量的危害全血、红细胞在高于保存温度2～6℃上限6℃以上时，达不到血液成分的活性和有效性，葡萄糖无氧酵解加快。
高于10℃红细胞破坏增加，10℃以上超过30分钟游离血红蛋白的含量逐渐增加，造成大量乳酸堆积引起血液pH下降，血钾浓度也逐渐上升。
保存温度低于2～6℃下限2℃时，红细胞可能溶解破裂，输给患者可能造成输血不良反应。
储存温度≤6℃可最大限度地抑制血液中的细菌生长，如果将一个单位的红细胞或全血放置于室温中，则仅需30分钟即可使其上升到10℃；≤2℃可能会导致红细胞破坏。
所以在不正确的条件下储存30分钟以上的血液有发生细菌污染和/或细胞功能丧失的可能。
有研究报道将血液采集后置入冰箱冷藏保存，在不同温度不同时间的血液，测定FHb、Glu、pH、K【sup】+【/sup】，再转放入4℃冰箱中，分别保存3、6、9、12、15、18、2l天，测定FHb、Glu、pH、K【sup】+【/sup】的含量变化。
医疗物流中的冷链运输管理
循环经济
实现冷链废弃物的循环利用，降低资源消耗和环境污染。
社会责任
冷链运输企业应承担社会责任，关注员工福利和环境保护 ，实现可持续发展。
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政策法规与标准制定
01
政策支持
政府出台相关政策鼓励和支持冷链运输行业的发展，包括财政补贴、税
收优惠等措施。
02
法规完善
完善冷链运输相关法律法规，明确各方责任和义务，规范市场秩序。
03
标准制定
制定冷链运输相关标准，包括温度控制、设备设施、操作规范等，确保
运输过程的质量和安全。
绿色物流与可持续发展
节能减排
空间利用
充分利用车厢空间，合理安排货物布局，避免空 间浪费。
轻重搭配
根据货物重量分布，合理搭配轻重货物，保持车 厢平衡，降低能耗和磨损。
提高能源利用效率
选用节能车型
根据运输需求选择节能环保的冷藏车和保温车，降低能耗成本。
定期维护保养
对运输车辆进行定期维护保养，确保车辆性能良好，提高能源利用 效率。
温度监控设备应具备实时监测 、记录和报警功能，能够及时 发现温度异常情况，并采取相 应措施。
温度监控设备应具备数据导出 和分析功能，以便对冷链运输 过程进行追溯和优化。
冷链包装材料
冷链包装材料是用于保护药品和医疗 物资在冷链运输过程中不受损坏的包 装材料。
冷链包装材料应具备环保、可回收利 用等特性，以减少对环境的影响。
06
冷链运输发展趋势与展望
技术创新与应用
物联网技术
通过物联网技术实现冷 链运输过程的实时监控 和数据采集，提高运输 过程的透明度和可追溯 性。
浅析采供血运输车辆管理与血液冷链在血液安全中的作用
浅析采供血运输车辆管理与血液冷链在血液安全中的作用《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日实施以来，焦作市临床用血途径均100%来自街头自愿无偿献血，不仅满足了临床用血需求，而且确保了临床输血安全。
随着我站无偿献血事业的快速发展，临床用血量的增加，血液的运输工作也是无偿献血事业工作的重要工作之一，血液运输车辆、献血车辆逐渐被更加规范的纳入血站管理工作。
血液运输工作中“冷链”为血液质量的重要组成部分，影响血液质量的因素是多方面的，各个质量环节都应摆在重要位置，在运送血液车辆的日常管理工作中，如何保证人员、车辆和血液冷链的规范管理，保障血液质量和安全生产。
现就近年来的工作实践，从“软件” 、“硬件”二方面对血液运输车辆管理与血液冷链运输工作进行探讨。
1 软件方面的管理1.1 明确管理，强化监督。
血站办公室为管理责任主体，监督考核部门为考核信息科、质控科。
1.2 建立健全质量管理体系文件是开展质量管理活动的基本。
相关质量标准、岗位职责、工作制度和SOP(标准操作规程)要具体、细化，增强可操作性。
血站要在遵循《血站基本标准》的基础上，对工作人员、运输车辆、冷链系统等一系列过程制定严格、规范、完善的质量标准，从而使工作人员有章可循，有据可依，使管理工作进一步科学化、标准化、规范化。
1.3 建立全员的全面质量管理理念，才能推动管理水平上升到新的高度。
血站运输人员要求必须在上岗前取得相应准驾车型的驾驶证，并在此基础上遵照国家卫生部门规定，要通过全国采供血机构从业人员岗位培训与考核合格后方可上岗。
定期组织血液运输人员政治、业务、输血安全的培训，以加强业务能力；还要定期组织血液运输人员进行法律、法规的学习与考核，增强法律、法规意识，责任意识，输血运输安全意识，为建立一支强有力的运输队伍打下夯实的基础。
1.4 外出学习兄弟单位的先进经验，派出业务骨干外出参观学习，通过外出学习，提高自身业务水平。
1.5 严格遵守SOP，按照血液品种置放，精确掌握不同血液品种的规格、规定、置放温度。
浅谈血液冷链的控制
浅谈血液冷链的控制目的：为了加强冷链环境的工作管理以保证临床的输血安全。
方法：通过人员的管理，血液运输过程的管理（包括血液的包装及运输过程的温度控制）和温度的监控、仪器设备的管理等方法，加强对血液运输过程的冷链控制。
结果：提高血站及临床输血科全体员工对冷链各个环节认识，整体冷链系统应包括血液从献血者血管到患者血管的全过程的温度控制，理解和掌握。
结论：要保证各种成分血的安全、有效和质量可靠，就必须做好冷链工作。
标签：冷链；运输；温度随着我国对采供血工作的重视，有关的法律、法规相继出台，社会对输血安全的关注程度越来越高，市民的自我保护意识逐步增强，这对血站的内部管理提出了更高的要求，对与其密切相关的血液冷链管理也提出了更高的温度控制。
冷链设备的管理主要就是温度的控制[1]，在实际工作中主要工作是储血设备及运输工具温度的监控，传统的储血设备温度监控采用手工记录的方式，缺少有效监管，记录人随意性比较大[2]，血液的质量存在安全隐患，我站对本站及各临床用血医院储血冰箱温度实行网络实时监控。
所有的冰箱温度数据通过专用网络定时发送至我站服务器，冰箱的每一次报警也通过该网络实时传回。
其次，冷链管理包含2个方面的要素，1）血液安全储存和运输的设备（设备包括全血及血液成分自采集开始到输血结束全过程所需要的安全储存、运输的所有设备）的管理；2）组织和管理全血和血液成分的储存和运输的工作人员的管理。
冷链的管理过程中，只有以上各个环节都能严格管理，规范操作，加强工作人员的责任心和风险意识培训，加强输血安全的培训，使每一个环节的工作人员都能认识到本职工作在输血安全中的重要位置，时时处处为血液安全着想，血液的冷链安全才有保障，输血才能更加安全，血液质量也才更有保证。
血液在运输、储存、制备、包装及发放的不同加工环节中都有各自相应的冷链设备，保证各种血液制品都能够在其适宜的温度下进行操作，应用低温操作台用于血液的制备、包装及发放，使血液保持低温，应用温度监控芯片对血液运输进行温度的时时监控[3]，并采用全自动温度监控网络系统对血站内的每一台储血设备24小时的时时监控，从而保证了血液冷链监控系统的正常运行，血液冷链控制体系的建立及应用避免了血液制品由于保存不合格而造成的报废，保障了血液制品的质量，使患者能够及时输注高质量的血液制品。
有关血液冷链的质量管理和运用
有关血液冷链的质量管理和运用摘要】血液冷链的运用和管理是血液采集、贮存、发放的关键环节，如何加强供冷链的管理，是确保临床用血安全的核心环节。
本文通过对血液冷链的管理和监控来论述冷链运用的重要性。
目的通过加强冷链管理和监控来确保供血安全。
结论保证临床用血安全。
【关键词】冷链低温操作台【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0137-021冷链的运用1.1血液按照类别、血型放到专用冰箱内冷藏或冷冻。
冰冻血浆、冷沉淀贮存温度-18度以下，全血及红细胞类成分贮存温度2-6度，冰冻红细胞及血小板贮存温度-65度以下，血小板贮存温度20-24度等[1]。
这些规定就要求我们购置专用设备来贮存血液制剂。
我们供血科现有冰箱22台，冰柜13台，血小板振荡仪3台，冷冻库一间。
我们根据需要将冰箱和冰柜放置在三个不同的房间内，即待检库、成品库、发血室。
1.2我们在待检库安装了2台血液低温操作台，使血液入待检库、成品库整个过程在冷链系统中进行，一直处于要求的温度范围内，为血液安全提供了保障。
1.2.1直采血入待检库，献血车送回血液放在2-8度低温操作台上进行规格、血型、数量核对，双方交接签字。
1.2.2成分制备入待检库，成分制备完成后收回的血液放在2-8度的低温操作台上将血液制剂摆放在专用筐内，摆好后放入专用冰箱或冰柜中。
1.2.3合格血液包装入成品库，血液检测结果出来后，首先打开低温操作台，观察温度是否符合要求，正常时待检库工作人员根据血液检测结果报告单挑出不合格血液与质控科一起核对，准确无误后放入报废冰箱，上锁，等专门人员来收取。
然后对合格血液制剂进行包装入成品库。
双方交接签字。
1.3送血车的管理，每个送血车都配备了车载冰箱和无电源制冷血液运输冰箱，送血时要求司机15分钟出站，到达目的地按要求填写送血记录。
每辆车都配置温度计随时可以检测温度。
质控科定时跟车对送血车冰箱的温度进行监测，发现问题及时解决。
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ｏＣ，．，．，１００ｃ；血小板运输箱：２２＿＿２。Ｃ；冰冻血浆：一１８。Ｃ以下剀。检测方法；将装有９５％乙醇的塑料瓶（袋）
放置于血液运输箱中（与运输箱温度平衡），血液运输时与运送血液同时放入运输箱内，使用国家计量监督 部门标定的ＦＬＵＫＥ
５１
ＩＩ温度测定仪测定开始放入运输箱时的乙醇温度，当运输箱到达目的地后，再次测定
血液被取出时乙醇温度，观察其温度变化是否符合标准并进行记录。通过温度监控，本站至今无１例因为 血液运输过程中的冷链温度控制不当导致影响血液质量的事故发生。
３仪器设备的管理 运输设备是保证血液运输冷链温度不可或缺的工具。我们对血液运输箱、血小板运输箱的生产厂家资
质进行评定，经站内药械小组审核通过后启用。对产品合格证、规格型号、使用说明书、购置日期、启用 日期、设备责任人等建立记录文件。对运输设备定期监控、维护、更换，保证了运输设备正常使用。
１ ２
中华人民共和国卫生部．血站质量管理规范．２００６，０４，２５． 肖星甫，输血技术手册［Ｍ］．四川：四川科学技术出版社，１９Байду номын сангаас２：２００
２０３．
【作者±ｌ！ｄＪｌ：ｌ北京市通州区通胡大街２ｌ号，邮箱：ｌｉｍｅｉｌｉｎ０８＠１６３．ｃｏｍ
２６９
４血液运输过程冷链存在的问题
目前我市的医疗用血主要通过血站由专车运送，由于本市机动车数量较多，交通经常出现拥堵现象， 导致血液在运输过程中存在误点现象。工作人员采用绕路或使用应急车道等方式尽量缩短血液运输时间， 并未造成到达时血液温度超过规定温度范围，但在高温高寒天气的影响下，以及不确定因素的增加为血液 运输过程的冷链控制提出了更严峻的问题。 ５讨论 血液冷链是指血液和血液产品的贮存和运输的中心环节必须维持适宜的温度。加强血液运输过程的冷 链控制：（１）必须制定科学规范的标准操作规程；（２）应强化对运输人员的管理，强调冷链中最重要部分是‘‘人”； （３）需要专业化的冷链设备，如运血冷藏车，在运输不同保存温度的血液成分时应按温度要求进行分隔，可 使血液运输过程的冷链得到有力的保障；（４）血液产品处于正确温度以外的条件下的最长时间必须得到规定 和确认，须对血液产品在规定以外所采取的措施制定相应的程序；（５）在运输过程中，必须对运输条件、血 液质量需进行控制、监督和检查，保障血液运输的质量。 【参考文献ｌ
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放置比例为１０：５，血浆类产品与冰块放置比例为１０：５～１０：１０，机采血小板则使用专用血小板运输箱运送。 １．２．２运输过程的温度控制血液运输箱和血小板运输箱中放置温度计，置于血袋中间，血液装箱前记 录运输箱温度，到达用血医院后观察温度并进行记录。
２血液运输冷链温度的监控
我站质控科每月至少一次对血液运输箱（包括血小板运输箱）的温度进行监控，抽检比率达到１０％～ ２０％，并对血液运输过程的温度记录进行随机抽查。血液运输箱温度的质量标准为全血及红细胞成分血：２
浅谈血液运输过程的冷链控制
李美霖 北京市通州区中心血站输血研究室 北京通州１０１１００
【摘要】目的总结血液运输过程的冷链控制现状，探寻更有效的冷链控制方法。方法通过人员的管理、
血液运输过程的管理和温度的监控、仪器设备的管理等方法加强对血液运输过程的冷链控制。结果通过 以上方法保证了血液运输过程的冷链温度，无影响血液质量的事故发生。结论加强血液运输过程的冷链 控制是保证血液质量的重要因素之一。 【关键词】血液运输冷链温度 血液运输过程的冷链是采供血冷链过程控制中的重要内容，对保证“从血管到血管”全过程中的血液 质量有直接影响。按照《血站质量管理规范》要求，建立和实施血液运输管理程序，确保血液在完整的冷 链中运输，使血液从采集直至发放到医院的全过程中始终处于要求的温度范围内，确保提供给临床符合质 量标准的血液ｎ１。血液运输过程中的冷链受到很多因素的影响，包括人员的管理、仪器设备、质量控制等， 还有一些不稳定因素如外界温度、路程路况等影响。现就本站血液运输过程的冷链控制情况作如下探讨。
１血液运输过程的冷链控制现状
１．１人员的管理本站承担着北京八个区县的临床医院供血任务，负责运送血液的人员数量多，素质参 差不齐。我们对工作人员进行了岗前培训，培训内容包括《血站管理办法》、《血站标准》和《血站质量管 理规范》等，并要求工作人员参加全国采供血机构上岗资质考试，考试合格者方可从事血液运输工作。本 站建立了完善的培训制度，制定培训计划、培训记录和考核制度，每年进行一次《血站质量管理规范》、《质 量手册》和《程序文件》的相关培训，使工作人员充分了解血液运输过程中冷链的重要性，以及如何保障 冷链，考核不合格者进行再培训。 “人”是血液运输过程中的重要影响因素之一。在工作中，～是要求工作人员对送血车的温度进行实 时监控，根据外界温度对送血车空调进行调控；二是工作人员必须具备较强的责任心，对装箱血液及出库 单进行核对；三是保证运输时间，要求工作人员具有熟练的驾驶技术，对人员进行交通安全培训，保证安 全、及时的将血液运送到用血医院。 １．２血液运输过程的管理 １．２．１血液的包装血液包装人员均具有采供血机构上岗资质，要求其工作细心、责任心强、按照本站 标准操作规程规范操作。首先对不同血液品种、不同保存条件、发往不同医院的血液分别装箱并附相应的 血液出库单；其次在血液运输箱底部放置冰袋，上面覆盖棉垫，再放置血液。全血和红细胞类产品与冰块