2012跌倒质量持续改进记录
跌倒坠床持续改进工作总结600字(精选范文7篇)
跌倒坠床持续改进工作总结600字(精选范文7篇)关于跌倒坠床持续改进工作总结，精选5篇精选范文，字数为600字。
医疗质量是保障健康的重要保障，而医疗质量的持续改进则是医疗行业不断进步的动力。
医疗质量持续改进是一项系统性的工作，需要全面、有序的计划和执行。
在过去的一段时间里，我们致力于医疗质量的持续改进，取得了一些可喜的成果，但也面临一些挑战和问题。
跌倒坠床持续改进工作总结(精选范文)：1医疗质量是保障健康的重要保障，而医疗质量的持续改进则是医疗行业不断进步的动力。
医疗质量持续改进是一项系统性的工作，需要全面、有序的计划和执行。
在过去的一段时间里，我们致力于医疗质量的持续改进，取得了一些可喜的成果，但也面临一些挑战和问题。
首先，我们通过建立和完善医疗质量评估指标体系，为医疗机构提供了明确的质量要求和评价标准。
我们借鉴国内外先进经验，结合实际情况，制定了一系列医疗质量指标，包括临床指标、患者满意度指标、医疗安全指标等。
通过对这些指标的监测和评估，我们能够及时发现问题，采取相应措施，保障医疗质量的持续改进。
其次，我们加强了医疗质量管理的科技支撑。
利用信息化技术，建立了医疗质量管理系统，实现了对医疗过程的全程监控和管理。
通过电子病历和医院信息系统的应用，我们能够实时获取患者的病情和治疗信息，及时发现问题，减少医疗差错的发生。
同时，我们还利用大数据分析技术，对医疗质量的数据进行深入挖掘和分析，为医疗质量的改进提供科学依据。
此外，我们注重医疗质量的持续培训和教育。
通过组织各类培训班和学术交流活动，我们提高了医务人员的专业水平和质量意识。
在培训中，我们不仅注重医学知识和技术的传授，还注重医患沟通、医疗风险管理等方面的培训，以提高患者满意度和安全性。
然而，我们也面临一些挑战和问题。
首先，医疗质量持续改进需要大量的人力、物力和财力投入，而这些资源的供给存在一定的不足。
其次，医疗质量的改进需要全院各部门和医务人员的积极参与，但目前仍存在部分人员对医疗质量改进工作的重要性认识不足的情况。
神经内科跌倒不良事件的持续质量改进
神经内科跌倒不良事件的持续质量改进目的分析神经内科患者发生跌倒的原因及特点，探讨预防跌倒的护理措施，有效减少跌倒不良事件的发生。
方法对10例跌倒患者运用根本原因分析法，分析跌倒的原因，采取有效的整改措施，对整改措施进行评价。
结果预防跌倒不良事件的整改措施有效降低了跌倒不良事件发生率，由2012年（1～12月）的0.67%降至2013年（1～9月）的0.24%。
结论加强预防跌倒的健康教育，合理配置护理人力资源，鼓励患者及家属参与到防范跌倒的工作中，重视环境和设施的安全，不断改进护理措施，从而减少跌倒事件的发生。
标签：神经内科；跌倒；持续质量改进医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中及医院运行过程中，医院工作人员因违反《侵权责任法》、《疾病诊疗指南》和医疗护理常规等可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
跌倒属于基础护理不良事件。
国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒[1]。
跌倒往往导致患者机体创伤，功能状态衰退，生活质量明显下降，同时延长住院时间和增加医疗、护理费用，甚至危及生命[2]。
本文通过根本原因分析法分析我科2012年1月～2012年12月发生的10起跌倒不良事件的原因，围绕着如何解决这些问题的持续质量改进活动，并取得成效。
1 资料与方法1.1一般资料2012 年1月～12月，在我科住院的患者有10 例发生跌倒，其中男6 例，女4 例，年龄60岁的占80%，10例跌倒患者中，7例无损伤，1 例额部擦伤，1 外伤性蛛网膜下腔出血，1例股骨颈骨折，经积极治疗痊愈。
1.2方法采用根本原因分析法进行回顾性研究。
根本原因分析法（Root CauseAnalysis，RCA）是一种回溯性的不良事件分析工具，该方法将分析重点放在整个系统及过程的改善方面。
跌倒不良事件总结整改措施
跌倒不良事件总结整改措施跌倒是一种常见的不良事件，尤其在医疗机构和老年护理场所中经常发生。
由于跌倒可能造成严重的伤害甚至死亡，因此必须采取适当的措施来减少跌倒的发生和损害。
首先，对于医疗机构和老年护理场所来说，跌倒是一个重要的安全问题。
为了减少跌倒的发生，可以采取以下整改措施。
1. 建立跌倒风险评估制度：医务人员或护理人员应对每位病患或居民进行跌倒风险评估，并记录在档案中。
评估应包括个人特征、生理状态、病史、用药情况等因素的综合考虑，以确定每个人的跌倒风险水平。
2. 定期进行环境评估：定期评估医疗机构和老年护理场所的环境，包括楼梯、走廊、浴室、卫生间等，以发现可能存在的跌倒风险，如地板滑倒、照明不足等问题，并及时进行修复或改善。
3. 提供合适的辅助设备：为有跌倒风险的病患或居民提供适当的辅助设备，如扶手、助行器等，以增加行动的稳定性和安全性。
4. 增加护理人员配备：增加医疗机构和老年护理场所的护理人员配备，以确保病患或居民得到及时的监护和援助，防止意外造成的伤害。
5. 提供跌倒预防培训：为医务人员和护理人员提供跌倒预防的培训，包括如何评估跌倒风险、如何进行安全转移和协助行走等技能的培训，增强其对跌倒预防的认识和能力。
6. 宣传跌倒预防知识：在医疗机构和老年护理场所内进行跌倒预防宣传，包括制作宣传海报、分发宣传材料等，提醒病患或居民注意自我保护，如穿着合适的鞋子、保持房间整洁、避免走动时分神等。
7. 建立跌倒事件报告机制：建立跌倒事件报告机制，要求医务人员或护理人员及时报告跌倒事件，并进行事故调查和分析，以便进一步改进跌倒预防措施。
8. 跌倒事件的回顾和总结：对于发生的跌倒事件，要进行回顾和总结，找出原因和教训，并及时采取措施加以改进，以避免类似事件再次发生。
通过以上的整改措施，我们可以有效减少跌倒的发生和损害，保护病患或居民的安全和健康。
然而，跌倒预防是一个复杂的问题，需要多方合作和不断完善，才能真正达到预防跌倒的目标。
跌倒事件的整改方案及改进措施
跌倒事件的整改方案及改进措施第一篇：跌倒事件的整改方案及改进措施跌倒事件的整改方案及改进措施护士长对事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节做认真的分析，通过护理质量管理小组讨论，现制定此事件的整改方案及改进措施：一、认真做好入院宣教，留陪人。
二、组织全科人员认真学习护理安全不良事件报告制度及流程。
三、加强巡视病房，对存在安全隐患的事项及时处理。
四、设防滑标志。
2016年4月23日第二篇：跌倒护理措施Morse跌倒（坠床）护理措施一般护理措施：1、当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医学上相关因素，如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒（坠床）的评估。
2、给予相应的护理措施1）、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。
2）、病历上有记录，提示患者有跌倒或坠床的危险性。
3）、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。
4)、向患者交待如需要协助，可使用呼叫器求助，确保患者可以随手触到呼叫器。
5）、正确选择家具及保持良好的功能：选用较重及重心较低的家具，减少翻倒或侧翻机会。
病床高度要适中，床、椅的轮子要固定、床两旁要加床档。
如有缺损，及时维修。
6)、增添必要的设备：尽量使用坐式马桶，在楼梯、浴室易跌倒处设置扶手，并将扶手调整至适当的高度，定期检查稳固性。
7)、将环境中危险源移除，室内家具的摆放定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及位置。
8）、指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感受。
9）、给予高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等。
10、指导患者改变体位时应遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原则，避免突然改变体位，造成立位性低血压。
标准防止跌倒（坠床）措施1、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍。
2、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴）。
3、将日常物品放于患者易取处。
持续质量改进降低跌倒事件的发生率
持续质量改进降低跌倒不良事件发生率(一)随着优质护理的深入开展，对于医护的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。
对于护士的服务理念、服务质量都有了更高的要求.（二）、目标设定：住院患者跌倒发生率为0（三）、根因分析：通过导致跌倒的因素进行原因分析讨论鱼骨图如下：士预防措施宣教落实不到位、病人对自身能力评估不足为导致病人的跌倒的主要危险因素。
造成患者跌倒不良事件发生的因素主要为：一、病人身体因素、二、陪护人员的陪护不到位、三、护士预防措施宣教落实不到位、四、病人对自身能力评估不足（四）、拟定措施并实施（一）病人身体因素1、新病人入院，要正确的评估病人的综合情况，针对身体虚弱、营养不良的病人，有针对的制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况，针对头晕、消化道出血、老年人等要指导安全的起床措施，保障周边的环境安全。
2、加强交接班，排除环境中易至跌倒的危险因素3、有针对性的加强宣教（二）陪护人员的陪护不到位1、陪护人员从思想上不重视，要加强陪护重要性及必要性的宣教，使陪护人员认识到安全有效的陪护对病人的安全及疾病恢复的重要性。
2、没有针对性的陪护方法，老人夜间易思维混乱及夜尿频繁，自行下床，跌倒的危险性大大的增加，陪护人员不能及时发现患者的动静，造成患者跌倒事件容易发生，而适合的防护方法可以避免跌倒发生。
3、中夜班护士要加强巡视，根据患者的具体情况，指导陪护人员选择正确的陪护方法，杜绝跌倒的发生。
4、科室内陪护人员的年龄均偏大，不能起到安全陪护的作用，护士要建议病人及家属尽量让年轻人陪护。
5、陪护人员有变动时，也要做好沟通交接，不要留有真空期。
必要时要与医生护士做好沟通，护士做好新的陪护人员的宣教，使其能正确安全的陪护患者。
（三）护士预防跌倒措施的宣教落实不到位1、科室培训跌倒的相关制度、预防措施，护士加强学习，掌握相关知识。
2、护士要学会正确的使用跌倒评估工具3、护士加强防跌倒措施宣教，特别是陪护的宣教。
跌倒持续质量改进---副本
C D
坠床/跌倒小组（O）
组长：朱音 协调员：应秀华 成员：朱佩钦、郑秋霞、金丽红、汤素华、陈
小敏、陈晓红、陈敏华、周勇清、雷小林、吴 季卿、谢元伟 合作的部门：肾内科、内分泌科、神经内科、 心内科、肿瘤内科、胸心外科、急诊外科、总 务科、临床服务中心、宣传科
明确现行流程（C）
经过讨论，在以下情况当班护士需重新评估： １．服恒康正清等泻药或清洁灌肠后。 ２．高热，用强烈退热药、病人出汗多，体质虚弱者。 ３．术后化疗后。 ４．应用血管活性药物后，胰岛素应用后。 ５．开出利尿剂口服等影响活动及意识的药物的医嘱。 ６．病情变化时及时评估。 ７．≥4分每周重新评估。
三、学习跌倒预防制度
四、学习跌倒的预防措施
五、重点讨论跌倒因子评估及跌倒预防措施是否符合临床，
分发关于跌倒在评分及宣教上相
关问题的调查表。
六、8月份开始护士长带队，每周至少一次与责任护士对 全科病人跌倒/坠床因子重新评估，现场宣教、对存在的 问题(评分是否准确、 措施有无到位 、病人掌握宣教的程 度 、有无发生跌倒等)当面反馈，即时整改，签字。
有关跌倒的调查：
给护士的调查表 １．您每次对跌倒因子评分时是否按评分标准进行评估
A 总是 B 经常 C 偶尔 D 从来没有 ２．你觉得评分标准是否适合，如不适合，哪些地方需改进。 3．对于跌倒因子评分大于等于4分时，您会对病人做好相关的宣教吗？
A 总是 B 经常 C 偶尔 D 宣教全面 E 宣教粗糙，不细 致 F 忘了宣教 ４．预防跌倒的措施合理吗？ 5．您觉得在硬件设施上有哪些改进的地方？ 6．您觉得对住院病人宣教预防跌倒的知识重要吗？为什么？ ７．关于预防跌倒，您有什么意见和建议？
跌倒事件的整改方案及改进措施
跌倒事件的整改方案及改进措施跌倒事件是发生在医疗卫生机构中常见的一种意外事故，给病人的身体和心理健康带来严重的伤害。
为了减少跌倒事件的发生并提高病人的安全保障水平，制定出整改方案及改进措施是非常必要的。
本文将从加强管理、进行宣教、修缮环境、加强人员培训及优化服务五个方面提出跌倒事件的整改方案及改进措施。
一、加强管理要加强对院内病人的管理，确保病人的安全。
制定出健康管理制度，对各个科室进行督促检查，加强对病人的管理和照顾。
应对患有疾病和老年人等特殊病人实行有效的防范措施和常规监护，确保有关人员认识和掌握安全技术措施的相关要求，避免使用危险药物引起病人昏厥等情况的发生。
当然，医生与患者的沟通交流也是非常必要的，通过及时了解病人的身体状况与心理状态，并掌握病人的情况时时改变谨慎处置，减少意外的发生。
二、进行宣教通过对病人及陪护人员进行宣教，提高其对跌倒事件的防范意识。
可采取课堂教学的方式，将跌倒事件的危害性和预防措施进行详细解释和讲解，并将具体的防范措施演示给大家，以提高其认识和理解。
同时，一些防范措施也可以尝试由专门的工作人员贴一些防止滑倒的柔软材料在长廊和走廊上等地方来创造一个更加安全的环境，以保护行走时的安全。
三、修缮环境医院的各种硬件设施、家具和设备等都会产生一些潜在的安全隐患，造成病人意外的伤害。
救护车停靠场所要规范，加设防护措施，医院灭火设施要能保证可用，防止灾害引致的跌倒事故。
因此，对于存在隐患的物品或设施等要及时进行整修和更换，以保证病人的身心安全。
四、加强人员培训对医务人员进行相关的安全防范知识的培训，使他们具备跌倒预防的知识和技能，增强加快解决问题的能力和自主控制的能力。
通过培训，使他们能在日常工作中提高对于病人的责任意识，严格管理，减少在工作中的疏忽大意。
同时也可以针对医护人员中出现的责任逃避现象做出相对应的惩罚，从而大大提高医疗卫生人员的工作质量。
五、优化服务医务人员提供专业、高质量的服务是解决病人跌倒的关键。
1、预防跌倒坠床质控分析及持续改进记录
第(三)季度预防跌倒/坠床质量分析及持续改进
一、本季度指标完成情况：
二、存在主要问题：
三、原因分析：（从人、机、料、法、环、测进行分析）
人：1.责任护士健康宣教落实不到位；
2.未适时评估宣教有效率，虽然对患者及家属进行了宣教，
但宣教缺乏力度，不能使患者及家属心理上引起足够重视。
环：病区地面、内环境安全隐患排查不到位。
法：对护理人员防跌倒安全教育力度不够，思想上松懈。
四、整改措施：
1.强化患者及家属安全防范意识，利用晨午间护理及每次巡视病房时间，进行反复宣教，对依从性差的患者或家属，请医生共同参与宣教；同时结合实际案例，讲解跌倒/坠床可能造成的严重后果，提高患者及家属对安全管理的认知。
2.督促医、护、工、学生等全员增强防范意识。
发现危险因素如病区地面潮湿、走廊扶手松动、防滑设施缺失、照明设施损坏等及时提醒或协助采取措施。
3.科室针对跌倒/坠床发生的危险因素、防范措施和风险因素评估等进行再培训和考核。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1-3至1-10
陈鸥
罗玉琴
3.督促检查保洁员拖地后的湿滑度，同时放置警示牌，不定期检查。
1-6至1-30
全科人员
4.对入院评分4分以上病人均进行跌倒、坠床防范措施告知并签名，做好宣教，及时评估宣教效果。
1-6至1-30
全科人员
5.每周对患有进行再次防跌倒知识培训，未掌握者进行跟踪反复宣教。
（7）加强入厕期间的宣教。
（8）不习惯床上大小便，需要给予相应的指导，解除患者顾虑
改进制度流程：
评估病人跌倒/坠床评分评分≥4分交待陪护全程扶行上厕所 全程不可放手 护士宣教到病人知晓并不离陪护 及至掌握 跟踪监控 考核陪护（附表一）
起至时间
责任人
实施措施
2012-1-1至1-10
陈鸥
罗玉琴
1．制定新流程见流程表。附表一
找到问题根本原因（围绕人、制度、流程、工作环境进行分析）
一、.原因分析：见下图
二、确定原因：
1.护士方面：入院评估高危跌倒患者力度不够；护理人员预防跌倒知识宣教不充足，不全面；未及时标识警示牌；护士对防范患者跌倒的意识不够强。
2.患者内在疾病原因：有高龄体弱、冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病等均可引起患者出现头晕、体力下降而跌倒；另外，中风、视力、听力减退、骨骼肌肉功能的下降均能影响患者的思维判断能力和活动能力，造成跌倒。
2、患者及家属参加安全管理。
1-30
评估改进效果
措施落实后，跌倒未再发生。
标准化和项目分享
经过项目改进，建立查措施落实情况。
2.推广新流程图。
附表一
降低住院病人跌倒发生的流程
1、新入院或转科及病情变化时进行评估病人跌倒/坠床评分：评分≥4分 交待陪护全程扶行上厕所 全程不可放手 护士宣教到病人知晓并不离陪护 及至掌握 跟踪监控 考核陪护
3.外在环境原因：包括夜间灯光昏暗、地面光滑、浴室和楼梯缺少扶手、高低不平，鞋底不防滑而引起跌倒。
4.药物不良反应所致：包括部分老年患者长期服用降压药物，糖尿病患者服用降糖药不当出现低血糖，失眠患者长期服用安眠药也会造成定向力降低、嗜睡、头晕、共济失调等。
5.患者及家属认识方面：患者及家属对跌倒的认识不足，防范意识不强，造成无陪护或陪护不到位。
二、一病区20住院号：91429姓名：沈礼仁性别男年龄：75岁，2011-11-21 21:00患者自拿尿壶不慎从床上带被跌下,无跌伤.立即报告医生,全面体检未发现异常,患者情绪稳定,主诉无特殊不适,事后进行床栏防护,嘱家属陪护,有事按电铃.尿壶等生活用品放在易取处.
项目负责人
罗玉琴
组员：陈鸥 柯灏 蔡文燕 蒋萍 郑佳 胡雪平 王旦琴 徐优雅
制定一套制度或流程
整改措施：
（1）提供床边大小便椅。
（2）加强对陪护的督促，一定要把病人扶回床上后才能去关厕所门。
（3）加强对病人的宣教，下床一定要陪护扶行。
（4）护士加强宣教评估，加强肌力评估，对下肢肌力少于五级患者要着重宣教好陪护并予以监督。
（5）陪护严格把关，不配合的后果告知，加强陪护宣教。
（6）陪护需24小时陪护的不要外出吃饭。
质量持续改进记录（1+3改进）
项目名称
降低住院病人跌倒发生率
问题陈述
一、五病区15床俞中林.男，80岁，右股骨骨折、右肱骨骨折，石膏固定于2011-07-04入住五病区，跌倒评分7分，无家属陪护。2011-07-21 20:50入厕解大便时无人陪同，不慎跌倒，被除数护士及时发现，当时因卫生间门被反锁无法进入施救后经保卫科人员开锁后，将病人扶回病房。体检生命体征尚稳定，主诉无特殊不适，复查DR未出现新病灶。