内科1

内科学综合测试卷一及答案一、选择题A1型1．慢性支气管炎临床分型为：A．单纯型、混合型B．单纯型、喘息型C．急性型、慢性型、迁延型D．单纯型、喘息型、迁延型E．单纯型、喘息型、混合型【答案】B2．医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是A．肺炎球菌B．葡萄球菌C．革兰氏阴性杆菌D．厌氧菌E．真菌【答案】C3．支气管哮喘中、重度发作首选药物A．茶硷类B．β受体激动剂C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏类【答案】D4．治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起A．低钾、低钠、高镁血症B．低钙、低钠、低尿素血症C．低钙、低钠、高尿素血症D．高钾、低钠、低镁血症E．低钾、低钠、低镁血症【答案】E5．下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大A．谷草转氨酶（SGOT）B．乳酸脱氢酶（LDH）C．红细胞沉降率（ESR）D．磷酸肌酸激酶（CPK）E．白细胞计数【答案】D6．慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制A．支气管感染B．红细胞增多C．血液粘稠度增加D．肺小动脉痉挛E．肺毛细血管床减少【答案】D7．慢性胃炎的发病可能与那种细菌感染有关A．大肠杆菌B．沙门菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌【答案】C8．左心功能不全最早期的体征为A．舒张早期奔马律B．交替脉C．颈静脉怒张D．肝肿大E．下肢浮肿【答案】A9．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A．胃角溃疡B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡E．胃多发性溃疡【答案】D10．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的吸氧浓度为A．25%~30%B．35%~40%C．45%~50%D．55%~60%E．大于60%【答案】A11．下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用A．降低血脂B．消炎止痛C．降低心肌耗氧量D．抑制血小板聚集E．抑制免疫反应【答案】D12．广泛心前壁梗塞是由于A．左冠状动脉主干阻塞B．左冠状动脉前降支阻塞C．左冠状动脉回旋支阻塞D．冠状动脉窦阻塞E．右冠状动脉阻塞【答案】A13．动脉血气分析PH7．47，PaCO24．3Kpa，P aO28Kpa，BE-2．1mmol/L。

表示A．正常范围B．代谢性硷中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性硷中毒E．代谢性酸中毒【答案】D14．原发性扩张型心肌病A．以心脏扩大为主B．以心肌肥厚为主C．心尖部有隆隆样舒张期杂音D．虽然适当治疗，心脏不能缩小E．心衰纠正后杂音可明显增强【答案】A15．男性，40岁，吸烟史20年，胸片左肺门团块影。

进一步检查首选A．血沉B．分层摄片C．胸部CTD．纤维支气管镜E．胸部超声波【答案】D16．以下那些心律失常是由于激动传导异常所致A．窦性心律不齐B．结性心律C．心房颤动D．心室颤动E．预激综合征【答案】E17．急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆？A．代谢性酸中毒B．代谢性硷中毒C．低钾血症D．低镁血症E．低钙血症【答案】E18．肝肾综合征与下列哪项因素有关A．肾皮质血流量减少B．肾小球坏死C．肾小管坏死D．肾间质炎性病变E．胆红素对肾脏的毒性【答案】A19．再生障碍性贫血诊断的主要依据是A． B超B． CT检查C．磁共振成像（MRI）D．骨髓检查E．同位素骨扫描【答案】D20．下列物质中诱发肝性脑病的主要是A．NH2-B．NH3C．NH4+D．尿素E．谷氨酰胺【答案】B21．霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A．Ⅱ期AB．Ⅱ期BC．Ⅲ期AD．Ⅲ期BE．Ⅳ期A【答案】D22．为鉴别肝内胆汁淤积性黄疸和肝外胆管阻塞性黄疸，首选哪项检查？A．肝功能试验B．超声显象C．静脉胆道造影D． ERCPE． PTC【答案】B23．毒性弥漫性甲状腺肿的非浸润性突眼主要是由于A．上睑肌张力增高B．眼球后组织水肿C．眼外肌肿胀增大D．精神紧张E．眼球后组织炎症【答案】A24．在危重高分解代谢急性肾功能衰竭少尿期中，最合适的营养治疗是A．优质低蛋白饮食B．补充必需氨基酸C．高蛋白、高热量、低盐饮食D．全静脉营养疗法E．高热量、低蛋白饮食【答案】D25．肾脏系膜组织应位于A．肾小管间B．肾小球间C．肾小球毛细血管间D．肾脏皮质间E．肾脏髓质间【答案】C26．体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血用的铁是A．血红蛋白铁B．肌红蛋白铁C．易变池铁D．储存铁E．运输中铁【答案】D27．SLE病人合并妊娠者，哪种药物治疗最安全A．非甾体抗炎药B．免疫抑制剂C．肾上腺皮质激素D．雌激素E．雷公藤多甙片【答案】C28．溶血性贫血患者，骨髓产生血细胞的代偿能力，是正常造血的几倍A． 2倍B． 6~8倍C． 10倍D． 20倍E． 40倍【答案】B29．溶菌酶（血清或尿）测定，在下列哪项疾病变换显著？A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．急性早幼粒细胞白血病D．急性单核细胞白血病E．急性红白血病【答案】D30．胃癌的癌前病变主要是指A．肠上皮化生B．幽门腺区扩大、上移C．胃底腺萎缩D．胃腺体小凹增生E．胃粘膜异型增生【答案】E31．DIC最常见的病因是A．肿瘤性疾病B．羊水栓塞、产科疾病C．感染性疾病D．结缔组织病E．外科创伤【答案】C32．肾小球肾病患者应用泼尼松治疗1月后，尿蛋白仍为+++，水肿无减轻，最好采用A．加大泼尼松剂量B．换用地塞米松C．输入血浆或低分子右旋糖酐D．加用环磷酰胺E．加用消炎痛【答案】D33．甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是A．室上性心动过速B．室性早搏C．房室交界性早搏D．心房颤动E．心房扑动【答案】D34． 1型与2型糖尿病最主要的不同是以下哪一点A．发病年龄B．空腹血糖高低C．血糖稳定性D．血浆胰岛素量与释放曲线E．发生酮症酸中毒倾向【答案】D35．胰岛素最常见的不良反应是A．视力改变B．局部脂肪萎缩C．过敏反应D．轻度浮肿E．低血糖【答案】E36．在风湿疾病中，下列哪一种病肾脏受累较少见A． SLEB．皮肌炎C．干燥综合征D．结节性多动脉炎E．血管炎【答案】B37．原发性肝癌肝外转移最好发的部位是A．肺B．脑C．肾D．肾上腺E．骨【答案】A38．有机磷杀虫药的吸收途径为【答案】EA．胃肠道B．呼吸道C．皮肤D．粘膜E．以上都正确39．有机磷杀虫药吸收入人体后，何处浓度最高？【答案】EA．肝B．肾C．肺D．肌肉E．脑A3型男性，32岁，体检发现高血压、蛋白尿、平时偶有浮肿、夜尿增多，易疲劳，血压22/13．5Kpa (170/100mmHg)40．体检最可能发现【答案】EA．心尖区Ⅲ°收缩期杂音B．腹部可闻及血管杂音C．心脏扩大D．高血压眼底Ⅲ级表现E．贫血41．首选的检查应是A．心电图B．胸片C．血脂测定D．血尿素氮+肌酐E．肾素、血管紧张素活性【答案】D42．下列哪项检查可正确评价肾功能【答案】CA．血红蛋白B．血尿素氮+肌酐C．内生肌酐清除率D．尿蛋白量E．莫氏试验男性，28岁，心悸、气急10年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心43．此病例的快速房颤如何处理【答案】EA．口服维拉帕米B．β受体阻滞剂C．美西律D．利尿剂E．西地兰44．用什么方法来检测上述病例的二尖瓣的瓣膜病变与口径大小【答案】CA．心电图B．X线摄片C．超声心动图D．右心导管E．同位素扫描45．患者二尖瓣口1.0cm，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜A．洋地黄治疗B．利尿剂治疗C．二尖瓣交界分离手术D．抗心律失常药物E．补充镁盐和钾盐【答案】C男性，48岁，乙肝病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。

检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。

肝略缩小，脾肿大，超声显象见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，肝门静脉和脾静脉增宽。

诊断为肝炎后肝硬化、肝门静脉高压症46．下列哪项指标不能提示肝功能严重损害？【答案】BA．白蛋白明显降低B．转氨酶明显增高C．重度黄疸D．大量腹水E．扑翼样震颤47．对该患者不适当的治疗措施为【答案】E A．卧床休息B．忌盐饮食C．给予复方氨基酸和白蛋白D．合并应用留钾和排钠利尿剂E．反复多次抽放腹水男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。

4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰48．诊断慢支急性发作期的依据是【答案】D A．年龄大于60岁B．咳嗽、咳痰C．咳粘脓痰D．咳加重，痰量增多4天E．肺部有罗音49．体检最可能发现【答案】CA．两肺呼吸音增强B．肺尖部湿罗音C．散在干湿罗音D．肺底部捻发音E．局限固定哮鸣音50．此时最合理的治疗【答案】CA．免疫治疗B．中药调理C．抗炎祛痰D．解痉平喘E．补充电解质二、名词解释1．心绞痛：指冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血，与缺血所引起的临床综合症。

2．贮存铁：体内以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于单核-巨噬细胞中的铁。

3．无症状性尿异常：系表现为持续性蛋白尿和（或）血尿，无高血压，水肿或氮质血症。

不少患者以后可能出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾功能衰竭。

4．气道高反应性（AHR）：指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的一个重要因素。

5． Somogyi现象：糖尿病患者在用胰岛素治疗过程中，夜间出现未被发现的低血糖，继而发生低血糖后的反应性高血糖。

三、填充题1．进展型胃癌的形态类型，目前仍沿用Borr man分型法：Ⅰ型又称息肉型；Ⅱ型又称型；Ⅲ型又称型；Ⅳ型又称型。

【答案】溃疡型；溃疡浸润型；弥漫浸润型2．临床中，慢性支气管炎按病情进展可分为三期，分别是、、。

【答案】急性发作期；慢性迁延期；临床缓解期3．根据蛋白尿的发生机制，一般可分为下列五类：肾小球性蛋白尿、、、、。

【答案】肾小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿；分泌性蛋白尿；组织性蛋白尿4．冠心病的五大临床类型：、心绞痛型、、、。

【答案】隐匿型；心肌梗死；心肌硬化型；猝死型四、问答题1．何谓急性肾炎综合征？答：以突起时血尿、蛋白尿，少尿，高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备，严重少尿，高血压，肾功能减退者可伴发充血性心力衰竭，浮肿，水钠潴留及酸碱平衡失调，以及中枢神经系统等症状。

2．简述急性白血病的器官组织浸润的表现？答：淋巴结肿大，肝脾肿大；骨与关节浸润表现为胸骨下端压痛，以及骨髂及关节疼痛；眼部表现，急性粒细胞白血病可以在眼眶骨膜下形成粒细胞瘤，又称绿色瘤，可引起眼球突出，失明等。

3．冠状动脉造影阴性的心绞痛病人，可能是什么原因所致？答：冠状造影阴性的心绞痛，可能是由于冠脉痉挛，心肌内冠状循环的小动脉病变，血红蛋白与氧的离解异常，交感神经的过度活动，儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常所致。

4．胃癌的癌前状态包括哪些疾病？答：慢性萎缩性胃炎；胃息肉；残胃；恶性贫血胃体显著萎缩者；胃溃疡。