[课件]口腔内科学(1)PPT
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口腔内科学课件
Miller 被称为口腔微生物学之父
口腔内科学的发展过程（国内）
古代公元前14世纪的殷墟甲骨文中出现“龋”的象形文字；
公元前3世纪《内经》中记载用针灸治疗龋齿痛的方法；
《千金方》、《外台秘要》等对牙周病的病因、临床表现、 治疗方面作了全面的论述； 汉《金匮要略》中有雄黄（砷剂）治疗小儿龋齿； 唐《本草》记载用银汞合金补牙，而国外在19世纪才提出的。
全身系统病及其在口腔中的表现。
口腔内科学的特征
研究和治疗的对象—龋病和牙周病，是人 群中最常见的发病率最高的两种疾病。 1987年WHO将其列为人类要重点防治的三 大疾病之一。 目的和任务：保存和维护牙周的健康以及恢 复牙齿和牙周的功能。 治疗方法：不局限于内科性的治疗，还包括 手术和修复治疗的方法。
牙周病学(Periodontics ，Periodontology)
口腔粘膜病学(Oral mucous membrane disease)
96年武昌会议 口腔内科学( Oral medicine) 牙体牙髓病学 牙周病学
口腔粘膜病学
口腔预防医学和儿童口腔病学形成独立学科
Oral medicine在欧美国家指的是口腔粘膜病和
对口腔内科学学习的要求
加强“三基”的学习 基础知识 基本理论 基本技能 课外参考书（龋病部分） 现代龋病学 岳松龄 口腔内科学 一、二、三版 龋病学 樊明文 牙体修复学 王光华 牙体牙髓病学（第一版）
疾病）、牙髓病、牙根尖周病、牙周病和口腔 粘膜病。 主要内容：介绍以上疾病的病因、临床病理、 症状、诊断、治疗和预防。
口腔内科学的由来
50年代初从前苏联口腔医学借用，是苏联口腔 医学中的一门主要课程，原义是口腔治疗学，因它 的治疗具有保存原有器官的特点，译为口腔内科学。 国际口腔医学领域已形成的独立学科 龋病学 （Cariology) 牙体修复学(Operative dentistry) 牙髓病学(Endod务是大量的、繁重的。
口腔内科学说课课件
口腔内科学说课课件口腔内科学说课课件龋病定义（以细菌为主的多种因素作用下慢性进行性）（涉及牙釉质，牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和有机物分解）临床特征（微晶结构改变色素沉着黄褐色或棕褐色牙体缺损形成龋洞缺乏自身修复性）龋病的病因和发病机制致病因素牙菌斑（细菌沉积物获得性膜首先是球菌，以后是杆菌，丝状菌细菌牢固地附着在获得性膜经过2天牙菌斑初步形成呈厌氧状态呈栅栏状结构5-7天菌斑成熟）（各种糖类水解成单糖进入致龋细菌体内形成大量乳酸使釉质脱矿，形成龋洞）（麦穗状出现代表菌斑形成）（致龋细菌对牙面有较强的粘附力，容易形成菌斑）变形链球菌（为革兰氏阳性球菌，唾液中达到46%，舌面45%，龈沟29%，菌斑28%）（主要取决其产酸性和耐酸性变形链球菌耐酸性强pH4.5变形链球菌能以蔗糖为底物合成细胞外葡聚糖变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋病的主要致病菌）乳杆菌（产酸没有链球菌多，为革兰氏阳性兼厌氧或专性厌氧杆菌乳杆菌可能不是龋病的发生的初始致病菌，但参与龋病的发展牙本质龋中主要成分是乳杆菌）放线菌（产酸主要是乳酸）饮食因素糖（尤其是蔗糖与碳水化合物的致龋作用）（糖的致龋机制）（食糖消耗量低的人群龋病流行率低食糖量越多，患龋的情况越严重）（变形链球菌代谢蔗糖能力最强排序）（摄糖频率高提供代谢的底物和能量，长时间保持菌斑低pH的酸性环境）（只有食物经口摄入才能致龋）（氟化物增强釉质抗酸溶解性对釉质羟基磷灰石的作用对菌斑细菌的作用对釉质表面的作用）Miller化学细菌学说结论：细菌产酸，酸使硬组织分解；细菌产生蛋白酶，溶解牙的有机物宿主（牙齿是致龋微生物的宿主）（牙齿结构：后咬合面有复杂的窝沟结构易于嵌入成为龋病易感染区牙对龋病的敏感性与窝沟深度成正比）（下颌第一磨牙顺序为咬合面，颊面，近中面，远中面和舌面；上颌第一磨牙为咬合面，近中面，腭面，颊面和远中面）（龋病形成的条件：有隐藏部位、致龋菌、致龋菌持续发挥作用。
口腔内科学 PPT课件
2000年起口腔临床医学为重点学科。 博士生导师7名 教授 9 返聘 5 副教授9 教师中有博士硕学位的23名，占讲师以上的90% 。
聘请 国外名誉教授2
客座教授5 国内客座教授4名
培养研究生情况
口腔医学院
硕士研究生 招收
659
毕业
533
博士研究生 招收
349
毕业
273
出国进修、研究共26人
口腔内科 163 145 101 85
南通大学医学院口腔医学系 镇江医学院口腔医学系 徐州医学院
浙江省 浙江大学口腔医学院 浙江中医学院口腔医学系 杭州师范学院口腔专业 宁波大学口腔专业
温州医学院口腔医学院 湖州师范学院口腔专业 丽水学院口腔专业
安徽省 安徽医科大学口腔医学院 皖南医学院口腔医学系 安徽医学高等专科学校口腔专业
福建省 福建医科大学口腔医学院 泉州医学高等专科学校口腔专业 厦门医学高等专科学校口腔专业
培养和留用研究生取得满意的效果 1、提高了师资水平 2、改革了教学内容（有自已的成果） 3、取得了一些学术成果
创办《牙体牙髓牙周病学杂志》
1991年9月创刊，国内第一种口腔医学中的专业杂志 1992年12月国家新闻出版署批准为公开发行期刊 1995年国家科委批准为源期刊 1998年在全国7种口腔医学源期刊中，影响因子名列 第一。 2002年改为月刊，是国内口腔医学的第一种月刊
“不迷信古人洋人，坚决更改旧观念，清除糟粕； 要学习东方西方，努力创建新学派，弘扬中华。”
“发挥优势，集思广益，团结奋进，建立我国牙髓学派； 传承特色，齐心协力，各献神通，弘扬中华科技辉煌。”
2、学习方法 可以多种多样，只要适合自已的情况就行。目
的是学好、学到、学以致用。 没有好的、正确的方法，结果可能是事倍功半，
聘请 国外名誉教授2
客座教授5 国内客座教授4名
培养研究生情况
口腔医学院
硕士研究生 招收
659
毕业
533
博士研究生 招收
349
毕业
273
出国进修、研究共26人
口腔内科 163 145 101 85
南通大学医学院口腔医学系 镇江医学院口腔医学系 徐州医学院
浙江省 浙江大学口腔医学院 浙江中医学院口腔医学系 杭州师范学院口腔专业 宁波大学口腔专业
温州医学院口腔医学院 湖州师范学院口腔专业 丽水学院口腔专业
安徽省 安徽医科大学口腔医学院 皖南医学院口腔医学系 安徽医学高等专科学校口腔专业
福建省 福建医科大学口腔医学院 泉州医学高等专科学校口腔专业 厦门医学高等专科学校口腔专业
培养和留用研究生取得满意的效果 1、提高了师资水平 2、改革了教学内容（有自已的成果） 3、取得了一些学术成果
创办《牙体牙髓牙周病学杂志》
1991年9月创刊，国内第一种口腔医学中的专业杂志 1992年12月国家新闻出版署批准为公开发行期刊 1995年国家科委批准为源期刊 1998年在全国7种口腔医学源期刊中，影响因子名列 第一。 2002年改为月刊，是国内口腔医学的第一种月刊
“不迷信古人洋人，坚决更改旧观念，清除糟粕； 要学习东方西方，努力创建新学派，弘扬中华。”
“发挥优势，集思广益，团结奋进，建立我国牙髓学派； 传承特色，齐心协力，各献神通，弘扬中华科技辉煌。”
2、学习方法 可以多种多样，只要适合自已的情况就行。目
的是学好、学到、学以致用。 没有好的、正确的方法，结果可能是事倍功半，
口腔内科学ppt课件
13
釉质发育不全的临床表现和治疗
• 临床表现：釉质发育不全的牙面颜色会发生改变， 可呈白垩色或棕色。牙面可有浅沟，窝状凹陷或 带状横纹。严重的出现釉质的大面积缺失，后牙 牙尖缺损，会继发冷热敏感症状和龋坏。
• 治疗：有冷热刺激痛者可用药物脱敏，缺损明显 者可行充填术，前牙可用复合树脂充填、贴面法 或烤瓷冠修复改善症状和美观。
20
慢性根尖周炎的四种类型。
• ⑴根尖周肉芽肿 • ⑵慢性根尖脓肿 • ⑶根尖周囊肿 • ⑷根尖周致密性骨炎
21
2
•
抗力形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松 动、脱落的洞形
•
固位形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙 齿均能承受咀嚼力的洞形
• 牙发育异常：指从牙胚发育发育完成到牙萌出口腔 这一生理过程中所出现的异常，分为结构异常，形 态异常，数目异常和萌出异常。
• 釉质发育不全：指牙齿在生长发育过程中，局部或 全身因素的影响导致釉质发育发生障碍所产生的釉 质结构缺陷。
10
简述‖类洞的制备要点
• ⑴邻面：制备颈壁、轴壁、颊壁和舌壁。颈壁平 行隨壁，宽1-1.5mm,轴壁宽度大于2mm，与所 在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区， 稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的 线角处作固位沟
• ⑵颌面：制备隨壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、 窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作 在隨壁上方其宽度约为颊舌两间距1/方法，即在近牙 髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能 够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病 变
• 根管治疗术：是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病， 保留死髓患牙的一种治疗方法。
• 活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆 盖于根管口的根髓断面上，保留活根髓的治疗方 法。
釉质发育不全的临床表现和治疗
• 临床表现：釉质发育不全的牙面颜色会发生改变， 可呈白垩色或棕色。牙面可有浅沟，窝状凹陷或 带状横纹。严重的出现釉质的大面积缺失，后牙 牙尖缺损，会继发冷热敏感症状和龋坏。
• 治疗：有冷热刺激痛者可用药物脱敏，缺损明显 者可行充填术，前牙可用复合树脂充填、贴面法 或烤瓷冠修复改善症状和美观。
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慢性根尖周炎的四种类型。
• ⑴根尖周肉芽肿 • ⑵慢性根尖脓肿 • ⑶根尖周囊肿 • ⑷根尖周致密性骨炎
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2
•
抗力形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松 动、脱落的洞形
•
固位形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙 齿均能承受咀嚼力的洞形
• 牙发育异常：指从牙胚发育发育完成到牙萌出口腔 这一生理过程中所出现的异常，分为结构异常，形 态异常，数目异常和萌出异常。
• 釉质发育不全：指牙齿在生长发育过程中，局部或 全身因素的影响导致釉质发育发生障碍所产生的釉 质结构缺陷。
10
简述‖类洞的制备要点
• ⑴邻面：制备颈壁、轴壁、颊壁和舌壁。颈壁平 行隨壁，宽1-1.5mm,轴壁宽度大于2mm，与所 在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区， 稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的 线角处作固位沟
• ⑵颌面：制备隨壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、 窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作 在隨壁上方其宽度约为颊舌两间距1/方法，即在近牙 髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能 够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病 变
• 根管治疗术：是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病， 保留死髓患牙的一种治疗方法。
• 活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆 盖于根管口的根髓断面上，保留活根髓的治疗方 法。
口腔内科疾病PPT
• 患牙高起 • 叩（+++） • 松动Ⅲ度 • 牙龈红肿，移
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
《口腔内科学课件》
口腔内科学的基本概念
1 唾液
口腔中的液体，含有消化酶和抗菌物质。
2 双向咬合
上下颌牙齿接触时的平衡状态。
3 咽鼓管
连接鼻腔和咽部的通道，平衡口腔和外界的气压。
4 龈沟
牙龈与牙齿之间的浅隙。
常见口腔内科学疾病
龋齿
牙齿表面的脱矿和溶解导致的病变。
牙周炎
牙龈组织的慢性炎症和感染。
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节功能异常引起的疼痛和紊乱。
《口腔内科学课件》
本课件将介绍口腔内科学的基本知识，包括研究领域、基本概念、常见疾病、 治疗方法、预防措施、案例分析和参考资料。
口腔内科学的研究领域
牙疾病
包括龋齿、牙周病等口腔疾病的研究。
颞下颌关节疾病
研究颞下颌关节疼痛、紊乱等疾病。
口腔黏膜疾病
研究口腔黏腔癌
口腔组织的恶性肿瘤。
口腔内科学的治疗方法
牙齿充填
使用牙齿充填物修复龋齿。
口腔手术
进行手术治疗，如拔牙或牙槽外科手术。
洁牙
通过洗刷和清理牙齿表面去除牙菌斑。
放疗
使用放射线治疗口腔癌等肿瘤。
口腔内科学的预防措施
1 良好的口腔卫生
2 定期口腔检查
定期刷牙、使用牙线和预防龋齿的食物摄 入。
定期到口腔医生那里进行口腔检查。
3 避免吸烟
吸烟与口腔疾病之间有密切的关系。
4 均衡饮食
摄入营养丰富并且均衡的食物。
口腔内科学案例分析
1
病例二
2
35岁男性，龋齿严重导致疼痛和咀嚼
困难。
3
病例一
50岁女性，牙周炎导致牙龈出血和牙 齿松动。
病例三
60岁女性，口腔癌初期症状，需要手 术治疗。
口腔内科学 PPT课件
海南省 海南医学院口腔医学系
湖南省 中南大学湘雅口腔医学院 长沙医学院口腔专业 怀化医学高等专科学校口腔专业 邵阳医学高等专科学校口腔专业
湖北省 武汉大学口腔医学院 郧阳医学院口腔医学系 咸宁医学院口腔医学系
中南科技大学口腔医学院 江汉大学口腔专业
四川省 四川大学华西口腔医学院 沪州医学院口腔医学院 川北口腔医学院口腔医学系
卫生学校口腔班
0
博士授权学校
0
博士点
0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
硕士点
0
专业教材
0
专著
0
杂志
不定期
解放后 80余 30余 10余 24 64
各种均有 各种均有
26
北京市 北京大学口腔医学院
首都医科大学口腔医学院
上海市 上海交通大学口腔医学院 同济大学口腔医学院
天津市 天津医科大学口腔医学院 天津医学高等专科学校口腔专业
重庆市 重庆医科大学口腔医学系
2000年起口腔临床医学为重点学科。 博士生导师7名 教授 9 返聘 5 副教授9 教师中有博士硕学位的23名，占讲师以上的90% 。
聘请 国外名誉教授2
客座教授5 国内客座教授4名
培养研究生情况
口腔医学院
硕士研究生 招收
659
毕业
533
博士研究生 招收
349
毕业
273
出国进修、研究共26人
口腔内科 163 145 101 85
口腔内科学兼有以手术方法防治疾病为 主的口腔颌面外科学和以人工修复外形、功 能为主的口腔修复学两者的特点。
以预防口腔疾病的发生，保存原有组织 和器官，维护其功能，从而保障机体健康为
它与口腔医学的其它课程、临床医学、 牙齿、口腔是机体的一部分。
湖南省 中南大学湘雅口腔医学院 长沙医学院口腔专业 怀化医学高等专科学校口腔专业 邵阳医学高等专科学校口腔专业
湖北省 武汉大学口腔医学院 郧阳医学院口腔医学系 咸宁医学院口腔医学系
中南科技大学口腔医学院 江汉大学口腔专业
四川省 四川大学华西口腔医学院 沪州医学院口腔医学院 川北口腔医学院口腔医学系
卫生学校口腔班
0
博士授权学校
0
博士点
0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
硕士点
0
专业教材
0
专著
0
杂志
不定期
解放后 80余 30余 10余 24 64
各种均有 各种均有
26
北京市 北京大学口腔医学院
首都医科大学口腔医学院
上海市 上海交通大学口腔医学院 同济大学口腔医学院
天津市 天津医科大学口腔医学院 天津医学高等专科学校口腔专业
重庆市 重庆医科大学口腔医学系
2000年起口腔临床医学为重点学科。 博士生导师7名 教授 9 返聘 5 副教授9 教师中有博士硕学位的23名，占讲师以上的90% 。
聘请 国外名誉教授2
客座教授5 国内客座教授4名
培养研究生情况
口腔医学院
硕士研究生 招收
659
毕业
533
博士研究生 招收
349
毕业
273
出国进修、研究共26人
口腔内科 163 145 101 85
口腔内科学兼有以手术方法防治疾病为 主的口腔颌面外科学和以人工修复外形、功 能为主的口腔修复学两者的特点。
以预防口腔疾病的发生，保存原有组织 和器官，维护其功能，从而保障机体健康为
它与口腔医学的其它课程、临床医学、 牙齿、口腔是机体的一部分。
口腔分科及常见疾病PPT课件
颞下颌关节疾病等
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18
口腔修复科
牙齿缺失了要镶牙 牙齿杀神经了要做牙套，比如做烤瓷冠，全瓷冠
等等 牙齿颜色不好，想贴面改善一下等等 鼻子，耳朵等的缺损需要制作义鼻，义耳等等
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19
口腔正畸科
主要是矫正牙齿不齐，上下牙齿咬合关系不好等等
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22
什么是种植牙
种植牙是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高 的材料制作而成的人工牙根（如钛金属钉） ，以 外科手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 3~6 个月后，当人工牙根与牙槽骨长成一体后， 再在人工牙根上制作人工牙冠。
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23
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24
种植牙的优点
咀嚼功能恢复极好 不磨邻牙 固位好 外形逼真美观 体积小，更舒适卫生
种植牙技术具有的良好的功能和美学修复效果， 与传统修复方法相比具有明显的优势，被誉为人 类的第三副牙齿
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25
种植牙的缺点
需要外科手术，有些患者不能承受。 从开始种植到修复完成，周期相对较长。 费用相对较贵。
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27
发达国家种植牙已经成为牙齿缺损和缺失的常规 修复方法。我国近些年种植牙普及和发展十分迅 速，可以预见，随着更多的人对种植牙的了解， 这一技术必将成为牙齿修复的发展趋势。
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28
人类的第四副牙齿是什么？
种植牙尽管叫做种植，但并不是真正意义上的种 植，它植进去的只是一个人工牙根，是用金属钛 制成的，然后再在这个人工牙根上制作假牙。种 植牙没有神经，没有血管，没有牙周膜。没有神 经和血管就意味着这是一个死牙，它没有疼痛的 反应。
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牙齿缺失了要镶牙 牙齿杀神经了要做牙套，比如做烤瓷冠，全瓷冠
等等 牙齿颜色不好，想贴面改善一下等等 鼻子，耳朵等的缺损需要制作义鼻，义耳等等
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口腔正畸科
主要是矫正牙齿不齐，上下牙齿咬合关系不好等等
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什么是种植牙
种植牙是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高 的材料制作而成的人工牙根（如钛金属钉） ，以 外科手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 3~6 个月后，当人工牙根与牙槽骨长成一体后， 再在人工牙根上制作人工牙冠。
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24
种植牙的优点
咀嚼功能恢复极好 不磨邻牙 固位好 外形逼真美观 体积小，更舒适卫生
种植牙技术具有的良好的功能和美学修复效果， 与传统修复方法相比具有明显的优势，被誉为人 类的第三副牙齿
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种植牙的缺点
需要外科手术，有些患者不能承受。 从开始种植到修复完成，周期相对较长。 费用相对较贵。
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27
发达国家种植牙已经成为牙齿缺损和缺失的常规 修复方法。我国近些年种植牙普及和发展十分迅 速，可以预见，随着更多的人对种植牙的了解， 这一技术必将成为牙齿修复的发展趋势。
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28
人类的第四副牙齿是什么？
种植牙尽管叫做种植，但并不是真正意义上的种 植，它植进去的只是一个人工牙根，是用金属钛 制成的，然后再在这个人工牙根上制作假牙。种 植牙没有神经，没有血管，没有牙周膜。没有神 经和血管就意味着这是一个死牙，它没有疼痛的 反应。
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2018/11/29
简述Ⅰ类洞的制备要点
• 探清病变部位，自龋坏部位进入，扩大洞口，去 净龋坏组织，修整洞壁和洞底，底平、壁直，洞 外形成圆缓曲线，洞深1.5-2mm，点线角清晰圆 钝，注意保护牙髓
2018/11/29
壁和舌壁。颈壁平 行隨壁，宽1-1.5mm,轴壁宽度大于2mm，与所 在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区， 稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的 线角处作固位沟
2018/11/29
• 根尖诱导成形：是指牙根未完全形成之前，发生 牙髓严重病变和根尖周炎症的年轻恒牙，在消除 感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖 部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续 发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。
2018/11/29
简述龋病Black的分类的方法
• Ⅰ类洞：指发生在所有牙齿发育点、隙、裂、沟 的龋损所制备的窝洞 • ‖类洞：指发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞 • Ⅲ类洞：指前牙邻面未累及切角的龋损所制备的 窝洞 • Ⅳ类洞：指前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝 洞 • Ⅴ类洞：指有牙的唇、舌面颈1/3处的龋损所制备 的窝洞
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简述龋病依临床分类的特点。
• 依临床分为浅龋、中龋和深龋 • 浅龋一般无自觉症状，牙齿成白垩色、墨浸状 • 中龋达牙本质浅层，病人自感患牙敏感，已有明 显龋洞
• 深龋达牙本质深层，可有激发痛，有深洞，洞内 有较多的软化牙本质
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简述龋病洞型制备的基本原则。
• ①去净龋坏组织 • ②保护牙髓组织 • ③尽量保留健康牙体组织 • ④制备抗力形 • ⑤制备固位形
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• 盖髓术：是一种保存全部活髓的方法，即在近牙 髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能 够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病 变 • 根管治疗术：是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病， 保留死髓患牙的一种治疗方法。 • 活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆 盖于根管口的根髓断面上，保留活根髓的治疗方 法。
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• ⑶粘膜下脓肿：根尖区黏膜的肿胀以局限，呈半 球隆起，扪诊时，波动感明显，脓肿较表浅而易 破溃，换牙自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛（+） -（++）松动Ⅰ，全身症状缓解
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可复性牙髓炎与深龋的鉴别
2018/11/29
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• 楔状缺损：是指牙唇颊面、颈部硬组织，由于某 些因素长期作用发生缓慢损耗，形成类似楔形的 组织缺损。 • 可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为 主的病理变化的初期炎症表现。 • 不可复性牙髓炎：是一类病变较为严重的牙髓炎 症，可发生于牙髓的某一局部，也可涉及全部牙 髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的 化脓和坏死，几乎没有恢复正常的可能
•三个发展阶段是根尖周脓肿、骨膜下脓肿和粘膜下 脓肿。 临床表现⑴根尖周脓肿阶段：患牙出现自发性剧烈、 持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不赶咬合。叩 痛（++）－（+++），松动‖-Ⅲ ⑵骨膜下脓肿：患牙的持续性、搏动性跳动更加剧 烈，患者感到极度痛苦。患牙肿胀、松动，轻触患 牙即感觉疼痛难忍。叩痛（+++），松动Ⅲ，影响 睡眠和进食，还可伴有体温升高，身体乏力等全身 症状
口腔内科学 (1)
名词解释
• 龋病：牙齿硬组织在多种因素的作用下，发生无 机物脱矿，有机物分解，产生色、形、质三方面 改变的慢性破坏性疾病 • 充填术：用手术方法去净龋坏组织，并制备成一 定的洞形，用合适的充填材料修复缺损，以恢复 牙齿的解剖形态和生理功能。 • 窝洞制备：经手术去除龋坏组织，并按要求制备 成一定的洞形，以容纳和支持修复材料。
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论述光固化树脂的性能及充填方法
• • • • • • • • • ①比色 ②清洗窝洞、隔湿 ③保护牙髓 ④釉质粘接 ⑤牙本质粘接 ⑥充填复合树脂 ⑦修整外形 ⑧调整咬合 ⑨打磨抛光
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釉质发育不全的临床表现和治疗
• 临床表现：釉质发育不全的牙面颜色会发生改变， 可呈白垩色或棕色。牙面可有浅沟，窝状凹陷或 带状横纹。严重的出现釉质的大面积缺失，后牙 牙尖缺损，会继发冷热敏感症状和龋坏。 • 治疗：有冷热刺激痛者可用药物脱敏，缺损明显 者可行充填术，前牙可用复合树脂充填、贴面法 或烤瓷冠修复改善症状和美观。
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• 抗力形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松 动、脱落的洞形 • 固位形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙 齿均能承受咀嚼力的洞形 • 牙发育异常：指从牙胚发育发育完成到牙萌出口腔 这一生理过程中所出现的异常，分为结构异常，形 态异常，数目异常和萌出异常。 • 釉质发育不全：指牙齿在生长发育过程中，局部或 全身因素的影响导致釉质发育发生障碍所产生的釉 质结构缺陷。
简述急性化脓性根尖周炎的排脓途 径
• ⑴从龋洞排脓：脓液经根尖孔流入髓腔，经过龋 洞排出。是最理想的排脓途径。 • ⑵脓液穿透牙槽骨向外排脓：是最常见的排脓途 径。 • ⑶脓液经过牙周间隙，从牙龈或牙周袋排脓，见 于牙周病患者，预后较差
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论述急性化脓性根尖周炎经过的三 个阶段及临床表现。
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简述慢性牙髓炎的临床分型和主要 临床表现。
• 慢性牙髓炎临床分慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡 性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎三型 • 临床表现：患者有轻或中度自发痛，自发痛病史 和长时间的激发痛，多有深龋，牙髓有活力，探 查洞底敏感，可有穿髓，如有炎症波及根尖牙髓 可有叩痛
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• ⑵颌面：制备隨壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、 窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作 在隨壁上方其宽度约为颊舌两间距1/4-1/3，外 形曲线圆缓
2018/11/29
论述银汞合金的优缺点
• 优点：抗压强度好、硬度、耐磨性强，对牙髓无 刺激，可塑性大，操作方便 • 缺点：颜色与牙不一致，无粘结性，要求固位形 高，汞的使用可对环境造成污染。