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心肺脑复苏任静ppt课件

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心肺脑复苏
心肺复苏(简称CPR,即Cardio-Pulmonary Resuscitation),当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏. 20世纪70年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,简称CPCR)。心肺复苏过程中越来越重视脑保护和脑复苏,以强调保持完善的脑功能的重要性。 是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术,无论内外妇儿、医生护士或者普遍市民,统统都应该熟练、正确地掌握。

2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和婴儿,但不包括新生儿。
心肺复苏程序:A-B-C更改为C-A-B
2010新
2005旧
胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B)
G诊断(Gauge) H低温(Hypothermia) I加强治疗(ICU)
胸内心脏按压,止血和治疗头部原因。头部冰袋降温,脑复苏。多器官功能支持
是指专业或非专业人员进行徒手抢救 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 人工循环 心肺复苏简称为CPR(Cardiac Pulmonary Resuscitation)又译为现场急救或基础生命支持(Basic life support,BLS)。 目的在于尽快地恢复氧和血供应脑。 力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。
3.5~5cm(1.5~2inch)
按压幅度:3.5~5cm 频率:100次/min 按压/人工呼吸比:30:2 30次中间不换手

最新心脑肺复苏PPT课件

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心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 是针对呼吸、心跳停止所用的抢救措施,即以人工 呼吸代替患者停止的自主呼吸,以心脏挤压形成暂 时人工循环并诱发心脏的自主搏动。从心跳停止到 细胞死亡的时间以脑神经细胞最短。在常温情况下, 心搏停止3s患者感头晕,10-20s即可发生晕厥或抽 搐,60s后瞳孔散大,呼吸可同时停止,亦可在3060s后停止,4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆 损损害。因此,维持脑组织的灌流是心肺复苏的重 点,一开始就应积极防治脑神精细胞的损害,力争 脑功能的完全恢复。
4、胺碘酮(amiodarone) 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动,首先胺碘酮。初 始剂量300 mg,稀释于20~30ml生理盐水中静 注,复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h,6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h,总量不宜超过 2000 mg。
6.多巴酚丁胺(dobutamine)
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效,临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中,以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴,依 临床反应调整剂量。
注意事项:①肥厚梗阻性心肌病禁用;
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异,治疗应从小剂量开始,避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血;③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用;④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气(B):
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深; 每次吹气量约为700~1000ml,吹气量大于1200 ml可造成胃充气;如果一个人进行心肺复苏, 则在连续胸外按压30次后,吹气2口,即30:2。 如果两个人进行复苏,按压和吹气的比例仍是 30:2,吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者,应每5s吹气1口;应马上争取气管内 插管。

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1.肾上腺素
心肺复苏的首选药物 (1)药理作用:具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶 酚胺,可使外周动脉血管收缩,增加主动脉舒张压,从而改善 心肌和脑血流供应 小剂量(0.3ug/kg.min)使阻力血管扩张,降低心脏后负 荷,减少心肌耗氧量,改善心肌工作效率 中等剂量(0.7ug/kg.min),使阻力血管扩张,容量血管 收缩,回心血量增加,心脏前负荷增加,提高心输测量 大剂量时,α受体兴奋大于β受体兴奋表现在收缩压、舒张 压均明显升高,改善冠脉血流
2.利多卡因 主要药理作用是促进钾外流和抑制钠内流, 特别是它能改善心肌梗死区心肌的局部供血,故 尤其适用于心肌梗死所致的心脏骤停 复苏中推荐剂量1.0-1.5mg/kg,必要时35分钟重复,总量为3mg/kg
3.阿托品 药理作用:阿托品是胆碱能神经阻滞剂,能 解除迷走神经对心脏的抑制作用,特别是适应于 迷走神经反射所致的心跳停止;阿托品还能抑制 腺体分泌;缓解支气管痉挛,这对保持呼吸道通 畅和肺通气有利 适应证:缓慢性心律失常,尤其是迷走神经 反射所致的心跳骤停 剂量:静脉推1.0mg,3-5min可重复,消 除迷走作用最大剂量为0.04mg/kg
4. 碳酸氢钠 (1)大量应用碳酸氢钠有以下害处
①碳酸氢钠可以产生二氧化碳并扩散至心肌细胞和脑 细胞内引起内源性酸中毒,加重细胞内酸中毒及组织缺 氧,抑制心肌收缩力 ②大量碱性药物应用可使氧合曲线左移,抑制氧释放 ③引起高渗和高钠血症 ④使同时摄入的儿茶酚胺失活 ⑤导致细胞外碱中毒
(2)补充碳酸氢钠的适应证 ①肯定循环骤停超过10分钟 ②已肯定存在代酸、高钾血症 ③三环类抗抑郁药以及巴比妥酸盐过量 ④大约95%淹溺者有代谢性酸中毒
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在,但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律,亦可发生于复苏中或除颤后, 或未能复苏成功患者临终前的终末心律

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家属支持
鼓励家属参与患者的心理康复过程,提供情感支 持和理解,共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未

关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性:心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下,通过一系列急救 措施,恢复患者自主循环和呼吸功能 ,保护神经系统功能,最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分,对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化,及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持,改善患者营养 状况,增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况,制定个性 化的治疗方案,如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估,了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果,采用适当的心理干预措施,如认 知行为疗法、放松训练等,帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中,医护人员需遵循 无菌操作原则,减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒,确保环境清洁

加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅,及时清除 分泌物,降低肺部感染的发生率

多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查,可以了解患者脑 部结构和病变情况,为治 疗提供指导。
04

心肺复苏完整ppt课件

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3
BLS技术(单人)
1、D:确保安全 ? 2、R:判断意识 方法? 3、A:启动急救程序 内容? 4、P:摆体位 5、C:人工循环(检查颈动脉,胸外按压) 6、A:开放气道 7、B:人工呼吸 8、D:早期除颤
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4
P:摆复苏体位
立即将病人平卧于坚实平面上。 俯卧病人翻转身体时,将病人双手上举,
12
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次,注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s(所有通气方式) 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿 12-20次/分 潮气量:500--600ml
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13
G:评估
胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反 复进行5个循环,大约2分钟时间,重 新检查病人呼吸、心跳恢复情况。
掌根部紧贴 胸壁。
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10
A:气道开放
开放气道之前清理口腔 (将病人头偏向一侧)
开放气道方法:
仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
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11
伤病员下颏经耳垂
开放气道方法 连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法
(脊椎损伤时,专业人员采用)
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仰头抬颈法
(现基本不采用)
远端下肢屈曲搭在近端下肢上,一手托其 后颈部,另一手托其腋下,使之头、颈、 躯干整体翻转成仰卧位。 注意保护颈部。 身体平直,无扭曲。
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5
心肺复苏- BLS
C:脉搏检查 1岁以上颈动脉,一岁以下肱动脉 专业医务人员10S以内(若不确定脉搏?)
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6
成人颈动脉搏动检查

心肺脑复苏指南PPT课件

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原有步骤
修改后步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
A:即判断有无意识、畅通呼吸道。
可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼 。
如果没有反应,说明意识已丧失,可用手指掐其人中,同时 立
即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电 话
开放气道手法
• 仰面抬颌法 要领:用一只手
按压伤病者的前额, 使头部后仰,同时用 另一只手的食指及中 指将下颏托起。
B:即人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复
苏基本技术之一。
• 开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立即进行人 工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工 呼吸和口对鼻人工呼吸。
120或附近医院电话。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带。 • 畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙
一并清除,畅通气道。(只有气道畅通后,人工呼吸提供 的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能 得到氧气供应)
• 开放气道手法:仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43% • 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有
32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有 17%能活。
猝死的诊断
• 病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; • 心音无、大动脉无; • 心跳呼吸停止; • 面色苍白或紫绀,瞳孔散大; • 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说,第一条最重要!
• 按压方法
按压时上半身前倾,腕 、肘、肩关节伸直, 以髋关节为轴,垂直 向下用力,借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
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• 特点:抢救成功率低

不能通过电击转复心律
.
16
抢救步骤
• 有条件(心电图或心电监护)根据显示: • 1、可电击心律给予2次电击,以恢复心律。 • 2、不可电击心律,先心肺复苏2分钟,再
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后,仍是室颤的属于顽
固性室颤,可使用胺碘酮(用法见后面)
.
17
可电击心律抢救流程
.
3
概述
• 猝死(SD):平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡,因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死:由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡, 既往可有心脏病史或无,从发病到死亡一般从瞬间到1小时, 冠心病占80%。
• 二者(心脏骤停与猝死)区别:1、猝死是因病而死,而心 脏骤停除疾病意外,还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救,临床死亡不等于生物学死 亡。
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9
2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的(人工)呼吸,无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道,都要进气充足, 达到肉眼可见的胸廓抬起,要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时,成人的呼吸节 律为10-12次/分,婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时,按压次数100 次/分,通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
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6
概述
• 心肺脑复苏(CPCR): A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环(心脏 按压)
• D 指识别心律,是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础,心 肺脑复苏是目标。
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7
概述
• 高级生命支持(ACLS):A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸,有效通气 • C 指建立静脉通道,确认心律(心电图、
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10
循环支持
• 循环支持又称人工循环,是指用人工 的方法促使血液在血管内流动,并使 人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺 部血管流向心脏,再经动脉供给全身 主要脏器,以维持主要器官的功能。
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11
电除颤的理由
• 心跳骤停的流行病学研究显示,80%以上的 心跳骤停类型为心室颤动
• 终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤 • 室颤患者能否存活,决定于从室颤发生到
.
21
常用药物及用法、用量
• 肾上腺素:兴奋心脏、窦房结、加强心肌 收缩、加快传导等。
• 1、1毫克弹丸式静脉推注,3-5分钟可重复, 注射完毕后,抬高患肢。
• 2、治疗复苏后低血压:肾上腺素每分钟 0.1-0.5mg/kg静脉注射。(未细讲)
首次电除颤治疗的时间。 • 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停
搏或电机械分离
.
12
心电图表现
• 室颤:占60% • 无脉性室性心动过速:10% • 无脉性心电活动(心脏电—机械分离):
15%—病因是低血容量性休克 • 心室静止—直线:15% • 注意:前两种可以电击除颤,后两种不可
电击。
.
பைடு நூலகம்
13
除颤三步曲
1. 我准备好了。 2. 大家都准备好了吗? 3. 我除颤了!
.
14
可电击心律
• 室颤和无脉性室性心动过速,经电击可转 为有灌注心律。
• 特点:电击是室颤唯一有效措施

心脏骤停1分钟电击,有效率约90%

每通过1分钟,成功率降低7-10%

10分钟后几乎不可能
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15
不可电击心律
• 无脉性心电活动和心室静止不可电击
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4
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑----4~6分钟 • 小脑----10~15分钟 • 延髓----20~25分钟 • 心肌和肾小管细胞---
-30分钟 • 肝细胞----1~2小时 • 肺组织----大于2小时
.
5
脑组织对无氧缺血的耐受能力
心跳骤停后,体内各种主要脏器对无氧缺血 的耐受能力或阈值是不同的。正常体温时, 中枢神经系统对无氧缺血的耐受程度最差。 脑组织只占体重的2%,它对氧摄取量和血 供的需求却很大。静息时它的氧摄取量占 人体总氧摄取量的20%,血液供应量为心排 出量的15%,故在缺血缺氧时,最先受到损 害的便是脑组织。
.
1
复苏学概述
• 复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR),是研究心跳呼吸骤停后,由于缺 血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭 的发生机制,及其阻断并逆转其发展过程 的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要 脏器不到达至不可逆的损伤程度,并尽快 恢复自主呼吸和循环功能。
.
19
心肺脑复苏药物治疗
• 给药途径: • 1、静脉给药:上肢外周大血管,同时不应
中断心肺复苏操作。 • 2、气管给药:药物剂量是静脉给药的2-2.5
倍(气管插管雾化给药) • 3、骨髓腔给药:胫骨、内踝、肱骨等处。
.
20
心内注射途径
• 从剑突与左侧肋弓夹角向上、向内、 向后扎;不易扎到肺,只有小血管, 无血窦。
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2
概述
• 心脏骤停(SCA):心停博——血循环障碍——重 要脏器血液停滞——生物学死亡。
• WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停搏,即 为心跳骤停。
• 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是:冠 心病发病后1小时内心脏停搏,即为心脏骤停。
• 内科学第十六版则规定:任何心脏病患者或非心 脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停 止,即应视为心跳骤停。
• 快速除颤1——心肺复苏2分钟——第2次除 颤——心肺复苏2分钟——可使用肾上腺 素——第3次除颤——心肺复苏2分钟—— 根据心电图选择药物治疗如胺碘酮、肾上 腺素等
.
18
不可电击心律抢救流程
• 心肺复苏2分钟——观察心电图(如为可电 击心律按上页处理)——仍为不可电击心 律再心肺复苏2分钟——给予药物治疗(具 体用药根据病情及心电图显示)
心电监护)、选择药物治疗. • D 指鉴别诊断,寻找和治疗病因。
.
8
简易呼吸器
• 清除患者口咽喉部的异物。 • 确保患者能保持气道通畅的同时,将面罩罩在患
者面部,一定要包紧患者的口鼻腔,防止漏气。 • 挤压和放松复苏球,挤压量约为2 L复苏球的1/3
左右,确保患者胸廓正常规律的起伏,每次呼吸 时间保持1秒以上。 • 如果感到挤压复苏球的压力很大,再次检查是否 需要清除口咽喉部的异物或患者是否摆在气道通 畅的体位。 • 注意在此过程中要同步呼吸。
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