阿尔茨海默病培训课件

阿尔茨海默病
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• 临床表现为认知和记忆功能不断恶化，
日常生活能力进行性减退，并有各种
神经精神症状和行为障碍。患病率研
究显示，美国在2000年的阿尔茨海
默病例数为450万例，年龄每增加5
岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上
升2倍，也就是说，60岁人群的患病
率为1%，而85岁人群的患病率为
30%。
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②Down病（21号染色体三体的遗传性疾病）家族中AD发病 较高。且两者脑病理变化近似。
③与AD发病有关的染色体有3个，即14、19、21号染色体。
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三、病因学研究
2、免疫学 发现AD患者的免疫功能比正常人低，因为T8+抑制淋
巴细胞、白细胞介素-1产生减少。 3、病毒学
与机体解毒功能降低及慢性病毒感染有关。
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美国前总统里根
英国前首相撒切尔夫人
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阿尔茨海默病 Alzheimer's disease AD
阿尔茨海默病
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阿尔茨海默病即所谓的老年痴 呆症
发生在老年期及老年前期的一 种原发性退行性脑病,是一种持续 性高级神经功能活动障碍，即在没 有意识障碍的状态下，记忆、思维、 分析判断、视空间辨认、情绪等方 面的障碍。
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临床表现
1、智力衰退 短期内出现思维迟缓、粘滞与僵 化，自我中心，情绪不易控制，注意力不集中， 迂赘，做事马虎。继而出现恶性型遗忘，即刻 回忆严重受损，常伴计算力减退。 同时可出 现定向障碍。联想困难，理解力减退，判断力 差。
2、行为改变 行为先见幼稚苯拙，常进行无 效劳动，其后可有无目的性劳动。不注意个人 卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱，有时出现悖 理与妨碍公共秩序的行为。晚期均行动不能， 卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形 拟植物状态。
2、性别 男：女=7：26， 女＞男， 性别与年龄调查结果显示：AD发病与年龄的增长成正
比。
3、社会文化人口因素 教育程度看，文盲组＞小学＞中学或中学以上。
家庭结构看，有配偶及同子女一起居住者＜独居者
婚姻状况看，丧偶者＞有配偶者
经济水平看，低者＞高者
由此可见，不良的社会文化心理因素可能是AD的发病 诱因。
（２）阿尔茨海默病晚发型：起病在 ６５岁以后。病情缓慢加重，以记忆 损害为主要表现。
（３）阿尔茨海默病非典型型或混合 型：临床表现不完全符合上述早发与 晚发型标准。
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二、流行病学
1、疾病分布 患病率均在5%左右。西方国家，65岁以上AD患病最高，
VD次之。其发病率为10.3%。85岁为97.2%。
4、中毒学说 老年性痴呆发病与机体内微量元素的代谢失调有密切
关系。主要与铝中毒、铜、锌、锰、硒等有关。
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四、病理学研究
总体：病理改变主要为大脑皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑 室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤 维结（NFT）等病变，乙酰胆碱含量显著减少。 1、形态学表现
任何问题。找不到回自己住处的路。病情逐渐恶化，四年半后死亡。
患者死后病理检查显示：大脑皮层萎缩，神经原纤维缠结。其后，又
有类似的病例报道。因其发病于老年前期，早期认为这是一种和老年
性痴呆不同的疾病，于１９１０年把这种病命名为阿尔茨海默病。
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临床主要分型：
（１）阿尔茨海默病早发型：起病在 ６５岁以前。症状迅速恶化，较早出 现多种高级皮层功能紊乱，如失语、 失写、失用等。
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• 随着我国人口老年化进程的加速、家庭结构的改
变，老年痴呆症已成为老年期的一种十分常见的 老年性疾病，据不完全统计，65岁以上人群中患 重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比 率就上升到15—20%。其中，年龄每增加5岁患病 率将增加1倍。而老年痴呆病人的平均生存期为 5.5年。因此，老年痴呆症继心血管病、脑血管病 和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”， 也是现代社会老年人的主要致死疾病之一。
•
当阅读一本书时，她可能无缘无故地跳过一些句子，她也许会一
个字母、一个字母地拼读每一个字，也许会读起来完全没有抑扬顿挫。
在书写测验时，她会反复书写同一个音节，而完全忽略其他的音节，
因而变得完全错乱，六神无主。当她讲话时，常常是使用杂乱无章的
词句，应用似是而非的表达方式。
•
有时，在说话时会突然停下来，一言不发。不能理解向她提出的
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阿尔茨海默病
( Alzheimers disease, AD )
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阿尔茨海默
( Alzheimer)
阿尔茨海默病
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一、疾病概述
阿尔茨海默病是1907年首先由德国一位精神病和神经 病理学家阿尔茨海默·阿勒斯所描述，并以他的名字命名。 人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海默病，又 叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老性痴呆”，是一种原因不 明的进行性痴呆，是老年期痴呆中最主要的类型。由于其病 因目前还不明确，故属于原发性痴呆。
AD的病理形态学表现是多样的、复杂的，均属于非特异性。 （1）大体形态改变
广泛的皮层萎缩（由于皮层神经原减少所致），脑重量 减轻。 （2）主要病理形态学改变
老年斑和神经原纤维缠结。是诊断AD的两个主要的根本 性的依据。
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四、病理学研究
2、神经生化研究 多集中于对神经递质系统变化的探讨。 研究表明，AD累及多种神经递质系统，其中脑内胆碱
阿尔茨海默病是一种进行性、发展性、致死性神经退行 性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能 力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
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1907年阿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ茨海默首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁
女性患者。当医生给她看一个物体时，她最初能够说出这个物体的正
确名称，重复几次都是一样，但是以后突然间，她把一切都忘掉了。
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三、病因学研究
AD的病因迄今为止没有找到明确的原因，可能有物理的、化 学的、生物的、心理因素、遗传因素以及社会因素等。 1、遗传学
少部分AD与遗传有关，称为家族性AD（FAD）， 绝大多数为 散发性或非家族性AD（NFAD）。已有研究发现：
① AD患者的亲属有较高的患病危险性。一般为常染色体显形 遗传，而且具发病较早的特点。