预见性思维在护理工作中的应用
预见性思维护理在静脉输液中的应用
预见性思维护理在静脉输液中的应用预见性思维护理模式是指护士应用护理程序综合性全面判断及分析病人的高危因素，预知可能出现的风险，进一步予以有效及时的针对性措施，防止发生治疗后并发症，提升病人的满意度及护理质量[1]。
预见性思维是主导者按照事物的趋势、进展方向、特征进行推理、预测的思维[2]。
静脉输液是临床护理工作中最简单而重要的护理技术，也是抢救患者争分夺秒的生命通路。
在静脉输液前就提前在技巧方法等方面给予干预，那么就是提高穿刺的成功率，患者的疼痛恐惧心理，那么如何在静脉输液过程中采用预见性护理，现总结如下。
1.输液中的技巧1.1 选择血管的技巧根据最新静脉输液指南我们选择血管宜“先远后近、先浅后深、先细后粗、先手后足、先难后易、做到计划性、长期性“。
尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺后加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加易渗出。
选择血管时应避免关节处及肢体内侧血管，关节处不易固定，易因肢体轻微活动而致针头刺破血管。
肢体内侧如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅易致液体及血液自针眼处外渗而形成瘀青肿胀。
由于长期输液，血管破坏过多，常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿刺较少，血管未被破坏，手足静脉有很好的网状态结构，多条静脉吻合支，交通支与深静脉相通而回流心脏。
所以逆行静脉输液使滴速不受影响。
1.2 静脉穿刺的技巧静脉穿刺时操作者左手握住患者预穿刺手的4～5个手指，将患者手固定成背隆掌空的握杯状，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，使手背血管充盈暴露固定易于穿刺。
对于浮肿的患者应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针。
糖尿病患者因血流处于高凝状态，如血管过细可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选粗直的血管，同时护士高度的责任心，谨慎稳重的心态，也是取得穿刺成功的重要因素[3]。
1.3 选择穿刺角度的技巧沈玉英[4]认为，不握拳与远端逆向穿刺法是两种成功率较高的方法。
预见性思维在门诊导医工作中的应用
预见性思维在门诊导医工作中的应用摘要：导医护士门诊导医工作的各个环节，应用预见性模式的思考，有预见性，采取各种有效措施，可以减少门诊紧急事故发生，避免医疗纠纷，提高护理质量和病人满意度。
关键词：预见性思维；门诊导医工作；作用一、前言预见性思维是指根据发展的特点，方向，趋势预测的思维能力，推理，通常是思考行动的迹象。
马克思主义认为，事物的发展不是混乱无序的，而是有序的，有规律可循。
事情发展的规律规则导致了事件发展的方向和趋势。
人们不仅可以知道，事情过去，也可以是科学的预测事物未来。
同时，普遍存在客观事物之间的联系，彼此之间有承前启后的特点，人们可以多角度、多维视图的提出问题，分析问题和解决问题。
预见性思维的核心，在于探索过程的基础上进一步深化认知。
导医护士根据预见性思维的可能性，模糊性和随机性的特点，灵活性、预见性护理程序对病人的应用与综合分析和判断，提前预测潜在的护理风险，及时采取有效的预防措施，避免护理并发症，提高护理质量和病人满意度。
二、门诊导医工作的特点1、工作范围广而杂门诊导医护士不仅需要做好医院各科室之间的协调工作、物品补充等，还要负责门诊处预检分诊、导医咨询、物品准备、候诊秩序的维护、患者病情的观察了解等一系列安全管理工作，工作种类繁杂而且工作量大。
2、面对的人员多，流量大，对患者病情缺乏了解医院门诊每天患者众多，导医护士们平均每天接触人员中患者在10000左右，连同患者陪伴人员计其他人员在内，接触人员甚至多大达20000人次及以上，因此，导医护士的工作内容十分庞大，尤其是每天上午针对患者以及其他人员的咨询解答以及完成医生的诊疗任务等，十分繁忙，经常出现患者没有跟导医护士之间存在联系，因此，使得导医护士对于患者病情不了解的情况出现。
3、安全隐患较多，突发事件也多医院门诊患者各种各样，疾病类型的不同、患者的文化水平不同、就诊的期望值不同等等，因此，很容易出现候诊时间稍长，就引发冲突、争执等，另外，某些急诊患者病情的复杂变化，也会导致突发事件的产生。
预见性护理在骨科护理中的应用
预见性护理在骨科护理中的应用随着医疗技术的不断进步，预见性护理在骨科护理中的应用越来越受到重视。
预见性护理是指在保障患者基本护理需求的能够通过提前的观察和判断，及时发现并预防患者可能出现的并发症和风险，从而提升患者的护理质量和生活质量。
在骨科护理中，预见性护理不仅可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，还可以提高护理工作的效率和质量。
本文将就预见性护理在骨科护理中的应用进行详细介绍。
一、术前预见性护理术前预见性护理是指在患者进行手术之前，通过对患者的全面评估和观察，预判患者术后可能出现的并发症和风险，以便术后的护理工作更加有针对性和及时。
在骨科护理中，术前预见性护理尤为重要，因为骨科手术通常会对患者的骨骼结构和功能产生直接影响，一旦出现并发症，对患者的康复将产生重大影响。
根据患者的具体情况，护士需要对患者的血液凝固功能、骨骼结构、饮食习惯等方面进行全面的评估，并针对患者的特点提出相应的护理计划。
对于血液凝固功能较差的患者，护士可以提前准备好止血药品，以便手术后及时处理出现的出血情况；对于饮食习惯不良的患者，护士可以提前进行营养指导，帮助患者健康饮食，以促进伤口愈合和骨折愈合。
通过术前的预见性护理，在手术后及围手术期能够更好地对患者进行护理，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的护理质量和生活质量。
二、术后预见性护理术后预见性护理是指在患者进行手术后，根据手术的特点和患者的具体情况，及时发现并处理术后可能出现的问题，以促进患者的康复。
在骨科护理中，术后预见性护理尤为重要，因为骨科手术往往需要患者长时间卧床休息，极易出现并发症，如肢体压疮、深静脉血栓形成等。
护士需要密切观察患者的体征和病情变化，及时发现并处理这些并发症，以免对患者造成更大的伤害。
在术后预见性护理中，护士需要对患者进行全面的评估和观察，包括患者的疼痛程度、伤口愈合情况、肢体活动情况等方面。
对于有关节置换手术的患者，护士需要密切观察患者的关节活动情况，避免关节僵硬和畸形等问题的发生；对于有骨折手术的患者，护士需要密切观察伤口愈合情况，避免感染和脱位等问题的发生。
临床护士预见性思维能力的应用
授人以鱼不如授人以渔
多学习，多思考，多总结，多实践
29
感 谢 聆 听 ！
30
25
导管相关尿路感染的 预见性护理
严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性 落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管 保持管路通畅及密闭 手卫生 标准预防 避免为预防感染而频繁更换导管
26
常见躯体疾病的预见性护理
糖尿病的预见性护理
一、心理护理
加强患者对糖尿病的认识 ，指导患者充分认识糖尿病的病 因、治疗过程、危害以及并发症的预防。
23
关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理
实施保护性约束的患者需保持肢体的功能位臵 清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强 被动肢体功能锻炼 双足底放臵软枕或穿布鞋预防垂足
24
非计划性拔管的预见性护理
妥善固定，标识清楚，落实 床旁交接班制度 风险评估，床旁监护 保护性约束 烦躁患者遵医嘱给予镇静剂 适当镇静 心理护理，健康教育 舒适护理
10
护士预见性思维的培养
1 2 1 3
业务学习
Click to add Title 护理查房
对护士综合能力的培训 护士自身的训练
11
4
护士预见性思维的素质需求
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质
一定的组织协调能力
高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
21
冻伤的预见性护理
大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁 用冷疗。老年、体弱患者慎重冷疗 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用 使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，落 实床旁交接班制度
预见性思维在护理工作中的应用
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 预见性思维概述 • 预见性思维在护理工作中的价值 • 预见性思维在护理实践中的应用 • 案例分析：预见性思维在护理实
践中的成功应用 • 结论与展望
01
预见性思维概述
定义与特点
定义
预见性思维是指根据已知情况， 对未知结果进行预测和推断的一 种思维方式。
关注患者体验与需求
以患者为中心，运用预见性思维 更好地满足患者的需求，提升患
者就医体验和满意度。
THANKS
患者病情预判
总结词
通过观察患者的病情变化，运用预见性思维对患者的病情状况进行预测，有助 于提前采取应对措施。
详细描述
护士在工作中需要密切关注患者的病情变化，包括生命体征、症状、实验室检 查结果等，通过综合分析这些信息，运用预见性思维预测患者病情的发展趋势 ，如可能出现的并发症、病情恶化的信号等。
护理计划制定
对未来护理工作的建议与展望
加强护理教育与实践
在护理教育中增加预见性思维的 培训和实践，培养新一代护理人
员的预见性思维能力。
持续改进护理工作流程
运用预见性思维不断优化护理工 作流程，提高工作效率和护理质
量。
引入先进技术辅助护理工作
利用大数据、人工智能等技术手 段辅助护理人员进行预见性思考 ，提高决策的科学性和准确性。
促进团队合作
培养预见性思维能力有助于护理人员 不断学习和成长，提高自身的专业素 养和应对复杂情况的能力。
提升护理质量
通过预见性思维，护理人员能够更好 地评估患者的需求和潜在风险，提前 采取措施，从而提高护理质量。
增强护理人员自身素质
预见性思维在护理带教中干预应用
预见性思维在护理带教中的干预应用【摘要】目的运用预见性思维进行护理带教，不仅增强了对护理风险的预见性，而且针对存在的风险采取预防措施，从而保证护理安全方法选拔带教老师及建立激励机制，培养带教老师、护生和低年资护士运用预见性思维的能力结果减少护理不良事件，强化护理安全管理。
结论预见性思维的干预应用，体现了护理安全管理的科学性和前瞻性，变被动应付为主动预防护理不良事件，起到了积极应对的作用。
【关键词】预见性思维；护理带教；干预1 原因分析通过对2011年至2012年护理带教质量的评定，发现护理带教质量的优劣取决于护理管理者对护理带教全过程的重视，表现在以下三个方面：1.1 护理带教质量在护理安全管理中的重要性各级护理管理者在护理安全过程监管中，要充分意识到护理带教质量的重要性，带教老师好的工作习惯起到了示范的榜样力量，保证了护理安全；预防在先、防范于未然的意识，使患者受益；慎独观念的培养，从源头上排除了护生不良习惯存在的隐患。
1.2 带教老师的观念意识及行为学生的水平是带教老师的意识和行为映射。
因此，带教老师要求严格、行为规范、素质形象好、慎独意识强等优秀品质会影响一代又一代护生和低年资护士；反之，伴随着护生和低年资护士的成长，护理安全隐患将会伴随带教后很长一段时间，除非遇到被发现和整改的机会。
1.3 低年资护士的业务素质及风险防范能力护生、新上岗人员、3～5年内护士即低年资护士（工作≤5年以下）因其工作时间段，经验相对不足，发生护理缺陷达54%，属高危人群[1]。
低年资护士在独立面对工作中紧张状况时，往往胆小不知所措显得慌乱紧张。
分析原因为年轻护士正处于知识和能力的磨合期，存在衔接漏洞，所学基础理论不能很好应用、结合于临床所致。
2 方法我院护理部在反思以往安全管理时，发现经验性管理有应付现象、忽视存在问题的改进、缺乏创新性、主动性和预见性。
预见性思维的应用、发展，使护理工作变被动为主动，先动脑后动手，同时也更加鲜明地体现了护理工作的独立性、科学性，体现了护理工作的价值[2]。
预见性护理工作指引
预见性护理工作指引预见性思维就是人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。
预见性护理也就是在临床护理工作中增强预见性，对于一些潜在的护理问题及时发现和解决,避免风险的发生，从而更好的为患儿做好生理、心理方面的照护，不断提高护理人员综合能力。
预见性护理的意义：患儿安全得到有效保证；提高患儿家属的满意度；降低不良事件的发生；改善患者生活质量。
临床护理中的应用：抢救患儿的预见性护理；危重患儿的预见性护理；转运患儿的预见性护理。
一、抢救患儿的预见性护理抢救的特点：急、忙、舌1.、杂患儿多为突发病情变化，一种或者多种重症危象，提供的是一种未知的高风险服务，所以应以预见性思维观察患儿的病情变化。
1正确评估病情快速评估病情，认真听取患儿主诉及家属的代诉；症状体征的预见性识别及推理；防止并发症的发生；及时处理各种急症危象。
2正确应用抢救设备及时准备抢救物品并正确配合医生操作；急救设备物品始终保持功能完好状态；理解危重抢救和抢救物品的关系。
3合理利用急救药品掌握疾病理论知识和抢救药品；合理安排多通路的静脉给药；正确选择穿刺工具和最佳穿刺部位；根据病情预见性设定提前量；掌握药物的配伍禁忌。
4护士拥有良好的自身素质具备机敏、沉着、稳定的心理素质；高度的注意力及领悟能力；在瞬间抢救中能充分发挥自己娴熟的抢救技能；有一定的组织协调能力。
二、危重患儿的预见性护理危重患儿的特点：重、忙、险、杂患儿病情危重、变化快；各种侵入性操作较多；监护导线多、留置导管多。
所以应做好并发症、导管性相关感染及非计划性拔管的预防。
1并发症的预见性护理(1)药物渗漏的预见性护理：选择粗直、弹性好、避开关节血管穿刺；长时间使用多巴胺血管活性药物时应尽量选择中心静脉穿刺；使用钙剂、氯化钾等易致组织坏死的药物前应确认输液管路是否通畅、回血良好、局部无渗漏方可使用；输液过程中，加强巡视，危重患儿每30分钟T小时巡视一次。
临床护士预见性思维能力应用讲解
04
临床护士预见性思维能力面 临的挑战与对策
传统护理观念的制约
总结词
传统护理观念
详细描述
传统的护理观念往往注重疾病的护理和治疗的执行，而忽视了对患者整体状况的评估和预见性护理。这限制了临 床护士在工作中发挥预见性思维能力。
护理人员知识结构的限制
总结词：知识结构
详细描述：临床护士的知识结构对于其预见性思维能力的发挥具有重要影响。目 前，部分护理人员的知识结构相对单一，缺乏对疾病发展规律和患者个体差异的 深入了解，这限制了其预见性思维能力的发展。
护理工作繁重与精力分散的挑战
总结词
工作繁重与精力分散
详细描述
临床护士在工作中常常面临繁重的任务和多方面的压力，这 使得她们的精力分散，难以专注于患者的病情变化和预见性 护理。此外，频繁的交接班和紧张的工作节奏也可能影响护 士的预见性思维能力。
05
临床护士预见性思维能力的 未来发展与展望
人工智能在护理领域的应用前景
03
临床护士预见性思维能力的 应用场景与案例分析
患者病情变化的预见与应对
总结词
及时发现、准确判断、迅速应对
详细描述
临床护士通过观察患者的病情变化，运用预见性思维能力，提前预测病情的发 展趋势，采取相应的护理措施，如及时调整治疗方案、预防并发症等，以减轻 患者痛苦，提高治疗效果。
患者潜在风险的预判与防范
护理教育应注重培养临床护士的预见性思维能力，通过课 程设置、实践教学、案例分析等方式，帮助护士掌握预见 性思维的方法和技巧。
培养临床护士的预见性思维能力有助于提高护理工作的质 量和效率，减少医疗差错和事故，保障患者的安全和健康 。
护理科研对预见性思维能力的推动
护理科研应关注预见性思维能力的相 关研究，探究其在护理实践中的应用 效果和影响因素力不断提升。
浅谈预见性思维在基层护理管理的应用
浅谈预见性思维在基层护理管理的应用运用预见性思维实施护理管理，促使护士长树立了新型护理管理理念、更新管理思维方式，培养管理者的主观能动性，提高了护理质量控制，从而保障护理安全。
标签：基层护理管理应用预见性思维预见性思维是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现[1]。
护理管理是护理质量的保证，护士长是基层护理管理者，也是护理决策的的执行者，其管理水平、效率直接影响医疗质量和病人的安危。
应用预见性思维对护理工作进行多方面多角度的综合观察、分析、评价、预测，发现不安全隐患，提出防范措施，保障护理安全。
1.更新思维接受专业管理知识的培训，学习科学管理理念，引入预见性思维方式，克服以往“经验型”的管理模式，熟悉预见性思维中讨论性、可能性、随机性、灵活性、创新性等特点，实践于护理排班、护理质量、病区管理及业务学习中。
2.预见性思维实践2.1发现可能性可能性是一种在现实基础上，对未来的各种可能进行分析的思维过程，护士长不仅要有较强的业务水平和预见性，还必须对病房工作做到心中有数，及时找出潜在的不利因素及护士的应对能力，才能有针对性的预防[2]。
2.1.1病区管理病区管理是护长的首要工作，提供安静、舒适、安全的环境才能促进疾病恢复。
我科为高层楼房，我们对可能发生的突发事件如火灾、坠楼等制定了相应的应急预案；张贴宣传提示标语；加强病人及陪护探视人员对遵守住院等制度、防止意外发生的宣教；2.1.2护理质量与安全质量的优质是安全的保障，护长要督促护士遵守各项制度、护理常规和操作流程，培训护士的专科、预见知识及应对突发事件的能力。
比如针对普外引流管较多的特点，制定了防范引流管意外脱落的应急处理，要求护士人人掌握，护长利用床头交接班当场提问，既达到考核护士的目的，又能再次对病人宣教。
在周排班表备注栏注明护理工作中可能出现的疏忽、错漏及需要改进的方面，提示如：给术日病人理疗时，护士要预想到麻醉是否恢復？注意询问病人对温度的感觉，防烫伤。
预见性思维在护理工作中的应用
预见性思维在护理工作中的应用护理工作是医疗服务中的重要组成部分，它不仅需要护士具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，还需要拥有良好的思维能力，其中预见性思维尤为重要。
预见性思维是指护士在护理过程中，根据患者的病情、症状、心理状态等多方面的信息，提前预测可能出现的问题，并采取相应的预防措施，以提高护理质量，保障患者的安全和促进康复。
在临床护理中，患者的病情变化往往是复杂多样且难以预测的。
例如，一位患有心力衰竭的患者，可能会在短时间内出现呼吸困难加重、心率失常等紧急情况。
如果护士能够运用预见性思维，密切观察患者的生命体征、出入量、精神状态等，提前发现病情恶化的迹象，并及时通知医生进行处理，就能够有效地避免严重并发症的发生，为患者的治疗争取宝贵的时间。
预见性思维在预防并发症方面发挥着关键作用。
以骨折患者为例，长期卧床容易导致压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。
护士在护理此类患者时，若能提前预见这些潜在问题，采取定期翻身、协助患者咳嗽排痰、指导患者进行下肢功能锻炼等措施，就能大大降低并发症的发生率。
再比如，对于接受手术治疗的患者，术后疼痛管理是一个重要环节。
护士通过预见性思维，提前评估患者的疼痛程度，准备好合适的镇痛药物和方法，能够有效地减轻患者的痛苦，促进术后恢复。
在护理工作中，预见性思维还体现在对患者心理状态的关注和干预上。
患者在患病期间，往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
护士通过与患者的交流和观察，及时发现患者的心理变化，预见到可能出现的心理问题，给予针对性的心理支持和疏导。
例如，对于癌症患者，护士可以提前预知患者在面对疾病诊断和治疗过程中可能产生的绝望和恐惧心理，通过耐心的倾听、鼓励和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
另外，护理工作中的资源管理也离不开预见性思维。
护士需要根据科室的患者数量、病情严重程度等情况，合理安排护理人员的工作任务和班次，确保护理工作的高效、有序进行。
同时，对于医疗设备和物资的准备，护士也需要运用预见性思维，提前预估需求，保证在紧急情况下能够及时提供所需的设备和物资，不影响患者的救治。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为患者提供安全、有序、优质的最佳
护理服务，提高患者、医生对护理工
作的满意度。
三、预见性思维在临床中的应用
护理不良事件的防范
安全转运 抢救中的配合 护理管理 突发事件的应急处理
护理不良事件
差错 意外 并发症
知情同意
温馨提示和宣教
护理并发症
压疮 下肢静脉血栓 导管相关尿路感染 呼吸机相关性肺炎
沉着冷静、严肃认真、谨言慎行。 认真听取患者的主诉和家属的代诉；快
速、准确评估病情。
及时准备抢救并正确地配合医生操作。
迅速、准确给予抢救措施：如建立静
脉通道，给氧，持续心电监护等。
严密观察病情变化；及时处理各种急
症危象。
客观、准确、及时记录。
抢救记录片段
患者傅芳衍，男，67岁，因“胸闷、气紧3天，加重 伴腹痛半天”于21：15由大塘卫生院救护车送至我院，入 院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，全身冒汗，端坐呼 吸，P135次／分、R28次／分、BP220/130mmHg、血氧58％ 。遵医嘱立即建立两条静脉通道，于21：20遵医嘱给予林 格500m静脉滴注，速尿20mg静脉注射，面罩给氧8L/min， 心电监护，完善心电图，同时通知内一科、ICU急会诊， 于21：35遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射，吗啡3mg静 脉注射后疼痛稍缓解，立即给予胸部及上腹部检查，于
心理护理，健康教育。
落实床旁交接班制度。
如病情允许，应尽早拔管。
自杀的防范
住院患者自杀发生率虽然不高，造 成的危害及后果严重，也会给医院带来 负面影响，那么如何预防住院病人自杀 呢?
常见原因
1、内在因素 （1）人格障碍。 （2）认知因素。 2、外在因素 （1）缺乏家庭及社会支持 （2）负性生活事件。
预见性护理
二、预见性思维的临床意义
调动护士的积极性，使护理工作由被 动变为主动。 提高护士独立思维与钻研的能力。 促使护士安全护理行为的养成。
二、预见性思维的临床意义
应用预见性思维进行管理，提高主
观能动性和创造性，使前馈控制成 为管理的主流模式。
二、预见性思维的临床意义
采取事先预防的原则，保证患者安全，
看到了什么？
可能会发生什么？
该做什么呢？
思维能动性 （思考）
经验的升华 智慧的结晶
行为能动性 （行动）
一、概念
预见性思维--是人们根据事物的
发展规律、特点、趋势进行预测、 推理的一种思维能力，是思维能
动性的表现。在日常的生活、工
作中应用广泛。
预见性护理--护士运用护理程序对患者进行
易发人群
严重的慢性病及恶性疾病。 躯体性疾病合并心理问题的患者。 长期住院，经济困难而治疗效果不佳的患者。 缺乏家庭及社会支持的患者。 有自杀未遂既往史的患者。
躯体疾病伴物质滥用(酒、药成瘾)的患者。
心理特点
失眠
焦虑、躁动 情绪低落、悲观厌世
唉声叹气
防范措施
情及转运过程中可能发生的意外，征 得病人家属的理解和支持，并签字同
意后才启动转运程序，以避免风险和
纠纷。
抢救的特点
患者多为突发病情变化 A B C 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化 D
急、忙、 重、杂
多以一种或多种重症危象为首发表现
要求
急救仪器、物品、药品处于备用状态。
正确使用热水袋：装水1/2～2/3满为宜，
普通患者水温调节至60℃～70℃，危重、
年老、昏迷、麻醉、局部感觉障碍者，
不超过50℃。忌直接接触患者皮肤，应
用布袋或毛巾包裹。
加强巡视，落实床旁交接班制度。
非计划性拔管的预见性护理
妥善固定，标识清楚。风险评估。 烦躁患者给予保护性约束，遵医嘱给 予镇静剂适当镇静。
安全转运
全面评估病情：生命体征、意识、管道。
有经验的医护人员。 必要的设备和交通工具：平车、轮椅、
电梯。
仪器、物资准备：监护仪、氧气袋等
药物准备：急救药品（肾上腺素、胺
碘酮等）、静脉输注的液体、药物。
良好的科间协作：应提前通知接收科
室准备好床位和相关抢救物品。
安全告知：在转运前应向家属交代病
1. 加强巡视，密切关注病人的心理状态，
一旦发现病人有自杀倾向应及时汇报。
2. 关好门窗，不让病人有锐器、绳索等
可能致伤的物品，防止意外 。
3. 加强药品，特别是精神毒麻药品的管 理。 4. 通知家属，要求24小时陪护不得离开。 5. 做好交接班。 6. 做好心理疏导工作，准确掌握并记录 患者的心理状态变化。 7. 发现患者自杀，立即启动应急预案。
全面综合的分析判断，提前预知护理风险， 及时采取有效的措施，避免护理并发症、意 外等情况的发生，提高护理质量和患者满意
度。即超前护理，是现代护理发展的新理念。
主要指根据每种疾病的发生、发展
及病情变化规律，可能出现的并发症，
以及现存的和潜在的护理风险问题，对
患者的身心状况、病情严重程度作出评
估，从而提出预见性护理措施。
预见性思维在护理 工作中的应用
邱燕燕
主要内容
1、预见性护理的定义。
2、预见性护理的意义。 3、预见性护理的临床应用。
4、预见性护理思维能力的培养。
古语有云
1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》 2. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》 3. 防患于未然者易，除患于已然者难。 ——明·马文升《添风宪以抚流民疏》
意
外
跌倒/坠床 烫伤/冻伤 非计划性拔管 自杀 药物外渗
压疮的预见性护理
落实压疮风险评估，确定高风险患者。
翻身、床上移动时严禁拖、拉、拽等 动作。 保持床单位的清洁、干燥、无渣屑, 被服随脏随换。必要时使用气垫床。
压疮的预见性护理
保持皮肤的清洁、干燥。特别是大
小便失禁者注意保持肛周及会阴部
清洁。
重视约束带、各种管道固定处的皮
肤情况。可给予棉垫覆盖约束处。
加强营养，增加抵抗力。
跌倒/坠床的预见性护理
进行跌倒/坠床风险评估，确定高危人 群，进行重点预防。 认真履行告知义务。 提供安全的住院环境。
血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活 动，如厕、洗浴过程需专人陪护。
Байду номын сангаас
躁动者给予保护性约束，注意观察约
束肢体受压及肢端血供。
醉酒、麻醉未清醒者应给予加设床挡。
床旁严密监护。
床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤。
烫伤的预见性护理
做好宣教和指导，认真履行告知义务。
温馨提示的标识醒目。
治疗部位有金属移植物者禁用热疗。
使用烤灯时，时长和灯距应适当。 正确使用开水卡。