医学影像学-骨骼肌肉系统 ppt课件
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影像学骨肌系统ppt课件
医学影像学
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第二篇 骨 肌 系 统
2
第一章 骨 骼 系 统
一、X线检查：
骨组织含有大量钙质（65-68%），是人体自然存在密度中 最高的，它和周围软组织有良好的自然对比；在骨骼本身的 结构中，周围的骨皮质密度最高，内部的骨松质及骨髓比皮 质密度低，也有鲜明的自然对比。因此，X线检查可清楚显 示骨关节，其病变也易在X线片上显示出来。 目前X线平片 仍是检查骨、关节疾病的首选检查方法。
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X线表现：
与骨质疏松类似—骨密度减低，骨皮质变薄、骨小梁变细 与骨质疏松不同 、骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊 、由于骨质软化，承重骨骼变形 、可见假骨折线
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53
54
3、骨质破坏
是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失， 见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
27
28
儿童长骨：
包括骨干、干骺端、骺板及骨骺四部分
干骺端：
是骨干的两端与骨骺相接的部分，有大量松质骨，富有血 管。是生长活跃的区域，其末端有一密度较高的横带称临 时钙化带
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30
骨骺：
位于骨的两端，系由大量软骨组成，其中有骨化核 出现，称为继发骨化中心，可随年龄增长而逐渐增 大，在骨骺与干骺端之间有一密度减低的带状区， 系由软骨组成，称骨骺板，儿童长骨之所以能不断 变长，是由于干骺端与骨骺邻接处软骨不断增殖然 后骨化
X线表现：
骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺 损，其中全无骨质结构 边缘清晰、锐 利—多为慢、良性病变。 边缘模糊、不规则—多为急、恶性病变
55
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4、骨质增生硬化：
定义：一定单位体积内骨量增多，骨质密度增高 病理：成骨增多或破骨减少/两者同时存在 临床：常见于骨的慢性炎症修复期及成骨型骨肿瘤 X 线：
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第二篇 骨 肌 系 统
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第一章 骨 骼 系 统
一、X线检查：
骨组织含有大量钙质（65-68%），是人体自然存在密度中 最高的，它和周围软组织有良好的自然对比；在骨骼本身的 结构中，周围的骨皮质密度最高，内部的骨松质及骨髓比皮 质密度低，也有鲜明的自然对比。因此，X线检查可清楚显 示骨关节，其病变也易在X线片上显示出来。 目前X线平片 仍是检查骨、关节疾病的首选检查方法。
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X线表现：
与骨质疏松类似—骨密度减低，骨皮质变薄、骨小梁变细 与骨质疏松不同 、骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊 、由于骨质软化，承重骨骼变形 、可见假骨折线
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3、骨质破坏
是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失， 见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
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儿童长骨：
包括骨干、干骺端、骺板及骨骺四部分
干骺端：
是骨干的两端与骨骺相接的部分，有大量松质骨，富有血 管。是生长活跃的区域，其末端有一密度较高的横带称临 时钙化带
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骨骺：
位于骨的两端，系由大量软骨组成，其中有骨化核 出现，称为继发骨化中心，可随年龄增长而逐渐增 大，在骨骺与干骺端之间有一密度减低的带状区， 系由软骨组成，称骨骺板，儿童长骨之所以能不断 变长，是由于干骺端与骨骺邻接处软骨不断增殖然 后骨化
X线表现：
骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺 损，其中全无骨质结构 边缘清晰、锐 利—多为慢、良性病变。 边缘模糊、不规则—多为急、恶性病变
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4、骨质增生硬化：
定义：一定单位体积内骨量增多，骨质密度增高 病理：成骨增多或破骨减少/两者同时存在 临床：常见于骨的慢性炎症修复期及成骨型骨肿瘤 X 线：
骨骼和肌肉系统影像诊断学137页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
骨骼和肌肉系统影像诊断学
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
骨骼肌肉系统影像诊断1PPT专业课件
➢骨折类型
– 爆裂骨折：椎体垂直方向上的粉碎 骨折
– 压缩骨折：椎体密度增高而不见骨 折线，矢状位上椎体变扁呈楔形
编辑版pppt
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脊椎骨折－MRI表现
➢ 爆裂骨折：椎体上下骨板的皮质骨低信 号失去完整性；椎体呈长T1长T2信号
➢ 单纯压缩骨折：椎体楔形变，信号同上 ➢ 骨折脱位 ➢ 椎间盘损伤：T2WI信号变低或消失 ➢ 韧带断裂 ➢ 脊髓损伤
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疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
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骨骼疾病诊断
➢骨骼与软组织创伤 ➢骨与软组织感染 ➢骨与软组织肿瘤及瘤样病变 ➢全身性疾病的骨骼改变
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骨骼与软组织创伤
➢骨折
1 长骨骨折 2 脊椎骨折
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58
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59
椎间盘突出－X线表现
➢ 椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后宽前 窄
➢ 椎体边缘尤其是后缘出现骨赘 ➢ 脊椎排列变直或侧弯 ➢ Schmorl结节：椎体上或下面圆形或半圆
形凹陷区，边缘有硬化线
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椎间盘膨出－CT表现
➢ 椎间盘边缘均匀超出相邻椎体终板边缘 ➢ 椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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骨膜增生
骨 髓 炎
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骨质坏死（necrosis of bone）
– 爆裂骨折：椎体垂直方向上的粉碎 骨折
– 压缩骨折：椎体密度增高而不见骨 折线，矢状位上椎体变扁呈楔形
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脊椎骨折－MRI表现
➢ 爆裂骨折：椎体上下骨板的皮质骨低信 号失去完整性；椎体呈长T1长T2信号
➢ 单纯压缩骨折：椎体楔形变，信号同上 ➢ 骨折脱位 ➢ 椎间盘损伤：T2WI信号变低或消失 ➢ 韧带断裂 ➢ 脊髓损伤
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疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
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骨骼疾病诊断
➢骨骼与软组织创伤 ➢骨与软组织感染 ➢骨与软组织肿瘤及瘤样病变 ➢全身性疾病的骨骼改变
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骨骼与软组织创伤
➢骨折
1 长骨骨折 2 脊椎骨折
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椎间盘突出－X线表现
➢ 椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后宽前 窄
➢ 椎体边缘尤其是后缘出现骨赘 ➢ 脊椎排列变直或侧弯 ➢ Schmorl结节：椎体上或下面圆形或半圆
形凹陷区，边缘有硬化线
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椎间盘膨出－CT表现
➢ 椎间盘边缘均匀超出相邻椎体终板边缘 ➢ 椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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骨膜增生
骨 髓 炎
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骨质坏死（necrosis of bone）
骨骼肌肉系统影像诊断第三部分PPT模板
脊椎退行性骨关节病
➢脊椎小关节改变 ➢上下关节突变尖、关节面骨质硬化
，关节间隙变窄。 ➢椎间盘改变 ➢椎体前后缘骨质增生，可形成骨桥
，椎间隙变窄，椎体滑动等。
椎体退行性变
类风湿性关节炎
➢ 慢性全身性自身免疫性疾病。 ➢ 多见于中年妇女。 ➢ 好发于手足小关节。常累及近侧指间关
节，呈对称性。 ➢ 关节梭形肿胀、疼痛，活动受限，肌无
力、萎缩，关节半脱位，皮下结节。 ➢ 血清类风湿因子阳性。血沉增快。
类风湿性关节炎
➢ 关节软组织梭形肿胀。 ➢ 关节间隙早期增宽，晚期变窄。 ➢ 关节面骨质破坏，多见于边缘。 ➢ 骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变，
后期为骨质充填。 ➢ 关节邻近骨骼骨质疏松。 ➢ 膝、髋等大关节形成滑膜囊肿向邻近突出。 ➢ 晚期可见四肢肌萎缩，关节半脱位或脱位，骨性
正常关节
关节病变基本X线表现
➢关节肿胀（swelling of joint） ➢关节破坏（destruction of joint） ➢关节退行性变（degeneration of
joint） ➢关节强直（ankylosis of joint） ➢关节脱位（dislocation of joint）
骨 ➢关节造影（arthrography） ➢CT ➢薄层扫描、CT关节造影 ➢MRI ➢薄层扫描，表面线圈，多平面扫描
，MRI关节造影
四肢关节正常X线表现
➢骨端：两个或以上
➢关节软骨：透明软骨
➢关节囊：外层—致密结缔组织
➢
内层—滑膜
➢★关节间隙：包括关节软骨及其间真 正的微小间隙和少量滑液
正常关节线图
➢ 原发：原因不明。多见于40以上，承 重关节髋、脊柱和膝等关节易受累。
骨骼肌肉系统影像诊断通用课件
关节脱位常因外伤引起，影像学表现为关节间隙异常、关节骨端错位等。
骨关节发育异常与变异
先天性发育异常
如先天性髋关节发育不良、脊柱侧弯 等，影像学表现为关节形态异常、脊 柱弯曲等。
变异
如副骨、籽骨等，影像学表现为额外 或异常的骨结构。
03
肌肉影像诊断
肌肉影像诊断 肌肉肿瘤与肿瘤样病变
总结词
肌肉肿瘤与肿瘤样病变是肌肉组织中的异常生长，其影像学表现有助于诊断和分类。
超声检查操作简便、实时动态，但受限于操作者的技术水平和经验。
核医学检查
核医学检查是一种功能代谢显像技术 ，通过放射性核素标记的示踪剂在人 体内的分布来反映器官和组织的生理 和病理状态。
核医学检查具有较高的特异性和敏感 性，但存在放射性损伤和价格昂贵等 局限性。
核医学检查在骨骼肌肉系统中主要用 于骨转移瘤、骨关节炎等骨代谢性疾 病的诊断和骨密度测定。
产生运动、维持姿势、保护关节。
肌腱
连接肌肉和骨骼，传递力量。
关节
பைடு நூலகம்骨与骨之间的连接，允许关节活动。
骨骼肌肉系统的疾病分类
软组织损伤
肌肉、肌腱、韧带 等软组织的损伤。
肿瘤
良性和恶性骨肿瘤 。
骨折
骨骼完整性的破坏 。
关节炎
关节炎症，导致疼 痛和僵硬。
感染
骨髓炎、关节炎等 感染性疾病。
骨骼肌肉系统疾病的影像诊断价值
果不佳。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图 像，对骨骼肌肉系统的细节显示更加清晰。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、炎症等病变的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
CT检查的局限性在于存在辐射损伤，且价格相对较高， 不适用于大规模筛查和常规检查。
骨关节发育异常与变异
先天性发育异常
如先天性髋关节发育不良、脊柱侧弯 等，影像学表现为关节形态异常、脊 柱弯曲等。
变异
如副骨、籽骨等，影像学表现为额外 或异常的骨结构。
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肌肉影像诊断
肌肉影像诊断 肌肉肿瘤与肿瘤样病变
总结词
肌肉肿瘤与肿瘤样病变是肌肉组织中的异常生长，其影像学表现有助于诊断和分类。
超声检查操作简便、实时动态，但受限于操作者的技术水平和经验。
核医学检查
核医学检查是一种功能代谢显像技术 ，通过放射性核素标记的示踪剂在人 体内的分布来反映器官和组织的生理 和病理状态。
核医学检查具有较高的特异性和敏感 性，但存在放射性损伤和价格昂贵等 局限性。
核医学检查在骨骼肌肉系统中主要用 于骨转移瘤、骨关节炎等骨代谢性疾 病的诊断和骨密度测定。
产生运动、维持姿势、保护关节。
肌腱
连接肌肉和骨骼，传递力量。
关节
பைடு நூலகம்骨与骨之间的连接，允许关节活动。
骨骼肌肉系统的疾病分类
软组织损伤
肌肉、肌腱、韧带 等软组织的损伤。
肿瘤
良性和恶性骨肿瘤 。
骨折
骨骼完整性的破坏 。
关节炎
关节炎症，导致疼 痛和僵硬。
感染
骨髓炎、关节炎等 感染性疾病。
骨骼肌肉系统疾病的影像诊断价值
果不佳。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图 像，对骨骼肌肉系统的细节显示更加清晰。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、炎症等病变的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
CT检查的局限性在于存在辐射损伤，且价格相对较高， 不适用于大规模筛查和常规检查。
医学影像学骨骼系统ppt
THANKS
骨感染
急性骨髓炎
急性骨髓炎通常由细菌感染引起，导致骨髓腔内的炎症反应。影像学表现为骨质 破坏、骨膜反应和软组织肿胀等。在X线平片上可能难以发现，需要结合CT或 MRI进行诊断。
慢性骨髓炎
慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎未得到及时治疗或反复发作引起。影像学表现为骨 质破坏、死骨形成和窦道形成等。
骨关节炎
操作复杂、价格昂贵等缺点。
核医学成像技术
核医学成像技术是一种功能成像技术 ，能够反映骨骼系统的生理和代谢功 能。
核医学成像技术的优点是能够早期发 现病变，但也有辐射损伤和操作复杂 的缺点。
核医学成像技术主要用于骨肿瘤、骨 转移等疾病的早期诊断和疗效评估。
03
骨骼系统常见疾病与影像学表 现
骨折与脱位
医学影像学骨骼系统
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 骨骼系统概述 • 医学影像学在骨骼系统中的应用 • 骨骼系统常见疾病与影像学表现 • 骨骼系统疾病的诊断与治疗 • 医学影像学在骨骼系统疾病中的研
究进展
01 骨骼系统概述
骨骼系统的结构和功能
骨骼系统由骨、软骨 、骨髓和骨骼肌组成 ，主要功能是支撑身 体、保护内脏器官、 维持姿势、运动以及 生产红细胞和储存矿 物质。
骨肿瘤
良性骨肿瘤
良性骨肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，不会扩散到其他组织。常见的良性骨肿 瘤包括骨软骨瘤、骨瘤等。影像学表现通常为圆形或椭圆形的骨质肿块，周围 没有浸润性生长。
恶性骨肿瘤
恶性骨肿瘤生长迅速，边界不清，容易扩散到其他组织。常见的恶性骨肿瘤包 括骨肉瘤、尤因肉瘤等。影像学表现通常为骨质破坏、骨膜反应和软组织肿块 等。
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PPT课件
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病灶蔓延途径 可直接向骨干发展
病灶穿破邻近皮质－ 骨膜下脓肿－穿破骨 膜－软组织脓肿
病灶经皮质侵入关节表现 ① 早期（1-2周）软组织弥漫性肿胀，肌间隙模
糊,密度增高 ② 2周后干骺端松质骨出现局限性骨质疏松
③ 骨质破坏 干骺端形成多发、分散的、边缘模
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急性化脓性骨髓炎
1、早期可见胫骨干骺端多发筛孔状骨质破坏，
后缘层状 ，骨膜反应
2、2周后可见干骺端成片状骨质破坏、边缘模
糊及层状骨膜反应
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急性化脓性骨髓炎
3、2周后CT:干骺端片状破坏、边缘模糊、及层状骨膜反应
4、2周后MRI:干骺端呈不均匀长T1长T2信号、边缘模糊；
骨膜反应呈长T1略长T2信号；骨水肿呈长T1长T2
糊、不规则破坏区，病变向骨干方向蔓延，可 达全骨干
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④ 骨膜增生 骨皮质周围与骨干平行的线
状或花边状骨膜增生，一般与病变范围一致
⑤ 死骨 骨膜掀起和血栓性动脉炎导致血供中
断引起骨坏死；死骨与骨的长轴一致，与周 围骨质分界清楚，密度增高 ⑥ 病理骨折
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CT表现
① 很好地显示软组织感染、骨膜下脓肿 ② 骨髓内的炎症 ③ 特别发现X线不能显示的小破坏区及
１．化脓性骨髓炎
好发于儿童和青少年，金葡菌为常见致病 菌，分为急性和慢性 感染途径 ① 血行感染（常见） ② 邻近软组织或关节直接延伸 ③ 开放性骨折
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（1） 急性化脓性骨髓炎
血行感染时细菌达干骺端松质骨内生长 繁殖，形成脓肿，病变常蔓延发展，侵犯 广泛，甚至累及整个骨干
临床上发病急，明显中毒症状,WBC↑； 患肢功能障碍，深部剧痛；局部红、肿、压痛
椎间隙变窄或消失 后突或侧弯畸形 脊椎旁冷脓肿
腰椎－腰大肌脓肿 胸椎－椎旁脓肿 颈椎－咽后壁脓肿
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脊柱结核
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CT表现 ① 病灶周围软组织肿胀 ② 显示椎体、附件的骨质破坏、死骨、和椎旁
脓肿优于平片 ③ 椎体破坏、塌陷、后突所致的椎管内改变及
椎管内硬膜外脓肿 ④ 脓肿增强可有边缘强化
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痊愈标准
☆ 骨破坏与死骨消失 ☆ 骨增生硬化逐渐吸收 ☆ 髓腔沟通
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急慢性化脓性骨髓炎比较
急性
① 软组织弥漫性肿胀
② 局限性骨质疏松
③ 骨质破坏 ④ 骨膜增生 ⑤ 死骨
⑥ 病理骨折
慢性 ① 患骨骨质增生硬化，轮
廓不规则，皮质增厚、 骨髓腔变窄或消失 ② 骨膜增生，层状或花边 状 ③ 仍有骨质破坏和死骨
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（２） 慢性化脓性骨髓炎 是急性期未得到充分及时治疗
由于脓腔及死骨的存在，瘘管经久不愈或时愈 时发
死骨积存细菌，抗生素不易进入，阻挠病变愈 合，致炎症呈慢性经过
开始即为慢性过程：硬化性骨髓炎、慢性骨脓肿
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X线及CT表现 ① 患骨骨质增生硬化，轮廓不规则，皮质增
厚、骨髓腔变窄或消失 ② 骨膜增生，层状或花边状 ③ 仍有骨质破坏和死骨
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MRI表现
MRI对脓肿的 大小、部位、 形态和椎管内 侵犯及脊髓的 受累改变优于 平片和CT
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2．骨结核
骨结核是以骨质稀疏和骨质破坏为主的慢性病；
儿童、青年好发，多继发于肺结核，经血行到 骨，停留在血管丰富的松质骨内，如椎体、骺、 干骺端、关节滑膜而发病
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临床表现
发病缓慢，多单发，局部肿、痛、功能障碍,ESR↑
病理分为
① 渗出型 ② 增殖型 ③ 干酪坏死型
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MRI表现
① 骨质增生硬化、死骨、增生的骨膜在T1WI、 T2WI上均呈低信号
② 肉芽组织、脓液 T1WI上为低或稍高信号， T2WI高信号
③ 瘘管内含有脓液T1WI上稍高而T2WI上高信号
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慢性骨髓炎
股骨及胫骨 内可见明显 的骨质增生、 死骨形成骨 干增粗，股 骨可见大片 状的骨膜反 应，股骨下 端病理性骨 折
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X线表现
（1） 长骨结核
骺和干骺端是好发部位，干酪坏死形成脓肿
局限性圆、类圆、边缘较清的骨质破坏区，周 围少有骨质增生
“泥沙”状死骨 骨膜增生少见
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骨骺破坏侵犯关节， 形成骨型关节结核
骨干结核多见于掌、 指（趾），多发，囊 破坏、骨干膨胀—又 称骨囊样结核和骨 “气鼓”
四、疾病诊断
（一）骨骼与软组织创伤 （二）骨骼与软组织的感染 （三）骨骼与软组织的肿瘤及瘤样病变 （四）全身性疾病的骨改变
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本节重点掌握
➢急慢性骨髓炎和骨结核的影像表现 ➢良恶性骨肿瘤的鉴别及常见骨肿瘤的
影像表现
➢关节基本病变及关节感染的影像表现 ➢退行性骨关节病的影像表现
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（二）骨骼与软组织的感染
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慢性硬化性骨髓炎
胫骨中下段骨质明显增生、骨干增粗；平片可见骨髓腔消失， 解剖上可见骨膜反应、死骨形成以及残存的骨髓腔
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右股骨化脓性骨髓炎 1、右股骨下端明显骨质增生 2、其内见一不规则死骨，周围透明
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慢性化脓性骨髓炎
胫骨正侧位及CT可见干骺端形成类圆形骨质破坏，边缘硬化
小的死骨
MRI表现
很好的显示软组织感染和髓腔内侵犯
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急性化脓性骨髓炎
1、肱骨密度增高，骨膜反应
2、胫骨骨质破坏、骨质增生、骨膜反应、
死骨形成
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急 桡骨可 性 见骨质 化 破坏以
及死骨
脓 形成， 性 尺桡骨
可见层
骨 状和花 髓 边状骨
膜反应
炎
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长骨结核
干骺端结核可见囊性骨质破坏， 边缘硬化不明显，骨质破坏可 突破骺板侵蚀骨骺
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(2) 脊柱结核
以腰椎多见，好累及相邻的两个椎体，附 件较少累及
骨质破坏 由于骨质破坏和脊椎承重关系，
椎体塌陷变扁或呈楔形
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