心电图概念简介
心电图基本知识秀
此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。
心肌缺血-心电图改变
在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下移或T波倒置。
心肌缺血-心电图改变
心肌梗死-概念
心律失常-房颤
P波消失、代之以一系列大小不同、形态各样的、间隔极不规则的颤动波（f波）频率350～600次/分。 QRS波群形态为室上性型，与窦性节律中的QRS波群基本相同。 心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室律变为慢而匀齐。
心律失常-房扑
P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波（F波），频率240～400次/min，节律匀齐。 QRS波群呈室上性型，与窦性心律QRS波群基本相同。 房室传导可按不同的比例下传：如2:1、3:1、4:1、5:1等传导，心室率匀齐。
当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生【缺血】、【损伤】、【坏死】、 引起相应的三种心电图改变。
心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
心肌梗死缺血型心肌改变
若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；
心律失常-Ⅰ度房室传导阻滞
一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室；心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。
心律失常-Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型 ，即文氏型阻滞。 P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生心室漏搏一次，心室漏搏以后,P-R间期缩短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延长现象、称为文氏现象。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。
爱爱医资源-心律失常心电图
阵发性室性心动过速（室速）
１连续出现在三次
或以上宽大畸形的 QRS形Ｔ波多与QRS 波相反，ＳＴ段通 常不易确定． 2. 频率140～220 次 /分 ３宽大畸形的QRS 波与窦性Ｐ波无关
房颤
心电图特征： 1、P波消失，代之以大 小不等的f波代替， 2、Ｐ－Ｒ间期极不相等， 心室率大于１００次 称快速型，小于６０ 次称缓慢心率 ３．心室律绝对不齐。
附加导联
1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛 线、后正中线左脊柱旁与V4同一水平处。 适用于左室肥大，后壁心肌梗塞。 2.右胸导联(V3R～５R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～５相 对应的部位。 适用于右室肥大，右位心。
目录
正常心电图
正常心电图
窦性心律(sinus rhythm )： 凡激动起源于 窦房结的心律称为窦房结性心律。简 称窦性心律。 正常窦性心律心电图诊断：
正常心电图
目录
窦性P波： PⅡ、Ⅲ、 avF直立， PavR倒置。 2. P波频率：成人60～ 100次/分。 3. P-R间期≥0.12秒。 4. P-P间期之差在同一导 联＜0.12秒。
心律失常
定义： 心脏激动的起源异常或/和传导异常，称为心 律失常(arrhythmias)。 分类： 一、窦性心律失常 二、异位心律
二异位心律
１被动性异位心律 逸搏（房性，房室交界性，室性） 逸搏心律（房性，房室交界性，室性） ２主动性异位心律 期前收缩（房性，房室交界性，室性） 阵发性心动过速 房扑，房颤 室扑，室颤
期前收缩
概念：窦房节以外的异位起搏点过早发生
冲动控制心脏收缩所至．根据异位起搏点 的部位不同可分为房性，房室交界性，室 性，以室性最常见
心电图课件ppt课件
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
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目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
心电图ECG
期前收缩
定义：窦房结以外的异位起搏点提前发出的激 动 分类：房性、交界性、室性
室性期前收缩
心电图表现 提前出现的QRS-T波前无P波 QRS波宽大畸形，>0.12s，T波与主波相反 有完全的代偿间期
0.70S
1.40S
房性期前收缩
心电图表现
期前出现的异位P’波 P’-R间期>0.12s 不完全代偿间期
二度Ⅱ型房室传导阻滞
（Morbiz Ⅱ型）
心电图特征 1.P-R间期恒定（正常或延长） 2.部分P波后脱漏QRS波
三度房室传导阻滞
来自窦房结的激动激动心房后向下传过程中 在房室结完全受阻
心电图的特征 1.P波与QRS波无关 2.心房率快与心室率
谢谢
除极的时间 时间：0.12-0.20s
3.QRS：QRS波(病理性Q波：时间>0.04s, 振幅>同导联R波的1/4) 时间：0.06-0.10s 振幅：RV1≤ 1mV;RaVR 0.5mV; RV5 ≤ 2.5 mV;RⅠ 1.5mV;RaVL 1.2mV; RaVF 2.0mV;
心 律 失 常
异常
异常
房内阻滞 房室阻滞：一度、二度Ⅰ型和二度Ⅱ型、三度
室内阻滞
窦性心律和窦性心律失常
***1.窦性心律
定义：起源于窦房结的心律 心电图特征： 1.P波规律出现 2.P波在Ⅰ、Ⅱ、avF直立， avR倒置 3.一般心率在60-100次/分
R-R间期0.44s,136次/分
交界性期前收缩
心电图特征 提前出现的形态正常的QRS波群 逆行P’（Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，avR直立） 多为完全代偿间期
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图
+20 0
1
R波
0
-60 -90 (mV)
J点
2相（平台期）：
为缓慢复极化阶段。 此期持续时间较长，约 占 100 ～ 150ms ，在膜电 位低于 -55 ～ -40mV 时， 膜上的钙通道激活，使 细胞外 Ca++ 缓慢内流， 同时又有少量K+外流， 致使膜内电位保持在零 电位附近不变。相当于 心电图的S-T段。
+20 0
1 2
R波
0
-60 -90 (mV) ST QT间期 T
3 4
细胞兴奋性时相：
1/绝对不应期—相当 于动作电位0相、1相、 2相、3相的前半段； 2/相对不应期—相当 于动作电位3相-60mV 至4项开始时的-90mV 3/易损期—心房在1/ 的终末段和2/的最初 段，心室2/终和3/起 相当于RonT。
0
-60 -90 (mV) ST T
3
4 相（静息期）：
通过细胞膜上的钠钾泵活动加强，使 细胞内外的离子浓 度差得到恢复至静 息状态水平。相当 于心电图T波后的等 电位线。
+20 0
1
2
3
T
R波
0
-60 -90 (mV) ST
4
从0相开始 到4相开始的 时间称为动作 电位的时限， 相当于Q-T或 R-T间期。
胸前导联
有1~6个胸前导联。
1~3代表右心室的电压
4~6代表左心室的电压
V1—显示P和QRS
。 V4~6—监测左前降支及回旋支冠 脉支配的心肌，常用V5。
临床上诊断后 壁心肌梗塞还常 用V7～V9导联； 小儿心电图或 诊断右心病变 （例如右室心肌 梗塞）,有时需 要选用 V3R ～ V6R 导联，电极放臵 右胸部与 V3 ～ V6 对称处。
心电图检查知识点归纳
细目一心电图检查一、心电图的概念：心脏在活动过程中产生的生物电俗称“心电”,利用心电图机把“心电”引导出来，描记成的曲线图就是“心电图”。
二、心电图纸的规格：描记心电图的纸是一种特殊规格的纸（如下图），叫做心电图纸。
心脏的电传导三、心电图导联方式1.肢体导联①标准导联——Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，②加压肢体导联——aVR、aVF、aVL。
2.胸导联：常做V1----V6心电图的导联肢体导联：ⅠⅡⅢaVLaVRaVF胸导联：V1～V6四、心电图各波段的生理意义①P波—心房去极化②QRS波—心室去极化③T波—心室复极化④P-R间期——从心房开始兴奋到心室兴奋的时间⑤ Q-T间期——心室去极到复极的时间⑥ P-P（R-R）间期——一个心动周期时间一、心电图检查正常心电图五、心电轴1.概念：心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS 向量）。
可简单地理解为，心电轴是表示心室去极化过程中电流大小和方向的一条轴线，这条轴线的偏移情况可反映心室肌的肥厚程度。
2.结果判定①正常心电轴位于0度~+90度之间；②+90度~-90度为右偏；③+30度~-90度为左偏。
3.心电轴偏移的判断：根据Ⅰ、Ⅲ导联R波的方向①Ⅰ、Ⅲ导联的R波都向上——心电轴在0°~90°之间，电轴不偏；②Ⅰ导联R波向上，Ⅲ导联R波向下——电轴左偏；③Ⅰ导联R波向下，Ⅲ导联R波向上——电轴右偏。
4.临床意义①心电轴左偏→左心室肥大，②心电轴右偏→右心室肥大。
反映左、右心房电激动去极化过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D.S-T段E.T波『正确答案』A『答案解析』P波反映心房去极化。
下列关于心电轴的描述，错误的是A.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏B.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏D.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴不确定E.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏『正确答案』E『答案解析』Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏。
心电图的基础知识
四、心电图的测量
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢ 横坐标代表时间， 每一小格为 lmm，相当于 0.04s，5小格 为0.2s。
心电图的测量
➢纵 坐 标 代 表 电压
➢一 小 格 为 1mm,相当于 0.1mV
➢5 小 格 为 5 mm， 相 当 于0.5mV。
J点
J点上移
（五）S-T段
自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表 心室缓慢复极过程
ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 ≤0.1mV V1-V3导联ST段抬高≤0.3mV
（五）S-T段
（五）S-T段
（六）T波(T wave)
心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。
1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升支缓慢，下降 支迅速。
2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T 波向上，则V2至V6导联不应倒置。
3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小 于同导联R波的1/10 (V3最高可达 1.5mv)。
（七）Q-T间期
➢ 正常范围：约0.32-0.44 秒
➢ 校正Q-T间期Q-Tc = QT /√R-R
➢ 临床意义：代表心室除极 和复极的时间总和
（七）Q-T间期
（八）U波(U
➢ 代表心室激动 的激后电位
➢ ＜1/2T； ➢ 方向与T波一至； ➢ 增高常见于低
血钾。
wave)
正常窦性心律的心电图表现
冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。 心电图表现为： ① 窦 性 P波 ： Ⅰ 、Ⅱ 、 aVF 导 联 直 立，
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心电图概念简介
心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线。
它可以反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。
在心电图记录纸上，横轴代表时间。
当标准走纸速度为
25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV时，每1mm 代表0.1mV。
1、心电图的典型波形
心电图典型波形如图1-1-1所示。
以下所述的心电图各波形的参数值，是在心电图机处于标准记录条件下，即：走纸速度为25mm/s、灵敏度为10mm/mV时记录得出的值。
P波：由心房的激动所产生。
前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。
正常P波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。
QRS波群：反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间。
正常人最高不超过0.10s。
T波：代表心室激动后复原时所产生的电位。
在R波为主的心电图上，T波不应低于R 波1/10。
U波：位于T波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化。
人们对它的认识仍在探讨之中。
2、心电图的典型间期和典型段
P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的相隔时间。
它代表从心房激动开始到心室开始激动的时间。
这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。
QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。
它代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。
S-T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段。
正常人的S-T段是接近基线的，与基
线间的距离一般不超过0.05mm。
P-R段：从P波后半部分起始端至QRS波群起点。
同样，正常人的这一段也是接近基线的。
Q-T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间。
它代表心室肌除极和复极的全过程。
正常情况下，Q-T间期的时间不大于0.04s。
3、正常人的心电图典型值
P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1～0.5mV；
P-R间期：0.1～20.2S；QRS间期：0.06～0.1s；S-T段：0.12～0.16s；P-R段：0.04～0.8s。