新生儿先天性梅毒及护理
新生儿先天性梅毒的护理
新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。
随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。
因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。
2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。
皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。
护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。
2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。
动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。
进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。
2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。
皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。
另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。
先天性梅毒护理
新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。
1.（1）置患儿于温箱保暖，破损处避免接触，使其自行吸收、结痂。
（2）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤。
（3）加强臀部及皮肤褶皱处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。
2.病情观察注意患儿精神及黄疸情况，有无发热、前囟膨胀、惊厥、昏迷等神经系统症状，做到早发现早治疗。
治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，做好各项护理记录。
3.家长要彻底治疗好成人梅毒，洁身自好，避免患儿再次发生感染。
，患儿出院后应继续治疗和病情观察，在2个月、4个月、6个月、9个月、12个月回院复查，并了解患儿的生长发育及智力的发育情况。
新生儿健康宣教：先天性梅毒新生儿的护理常规
新生儿健康宣教：先天性梅毒新生儿的护理常规.按新生儿疾病护理常规。
1.严格消毒隔离无菌操作制度，预防交叉感染，做好床边隔离。
护士接触患儿前后均应彻底洗净双手，假设手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。
患儿用物需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗，做好终未消毒。
2.皮肤护理：必要时置暖箱，加强臀部护理，保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤感染。
5.梅毒假性麻痹护理：在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的剌激。
护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。
6.健康教育：指导定期复查，以保患儿得到正确的，全程彻底的治疗。
新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染.
【护理常规】
1.心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。
做好患儿家长的心理护理，解除思想顾虑。
2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染，认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。
严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。
护士应注意自我保护，操作时戴一次性手套，操作前后均应及时进行手的消毒。
婴儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要做好终末消毒工作。
3.皮肤护理在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药1次，保持全身皮肤干燥，防止皮肤感染。
4.梅毒假性麻痹护理 90%患儿有不同程度的骨损伤，较严重的出现梅毒假性麻痹，四肢呈弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。
因此，在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。
5.用药护理青霉素是治疗本病的首选药物，使用前应严格进行皮试，密切观察药物的不良反应。
【健康教育】
1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。
2.心理护理:做好家长的心理护理，取得最佳配合。
3.经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后给予接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。
4.复诊须知:指导出院后在2、4、6、9、12个月复查，随访观察血清学试验，若1岁时RPR 滴度仍未降低或升高，应再次进行正规治疗，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。
先天性梅毒护理
预防措施
孕前检查：女性在计划怀孕前进行 相应的梅毒筛查与治疗，以减少胎 儿感染的风险。
高危妊娠的管理：对于检测为梅毒 阳性的孕妇，应及时进行治疗，并 定期进行产前检查和监测，以确保 胎儿的健康。
预防措施
教育与宣传：加强对公众的梅毒知识宣 传，提高梅毒预防的意识和重要性。
结论
结论
先天性梅毒是一种可预防和治 疗的疾病，通过合理的护理措 施和预防措施，可以减少患儿 的病情严重程度，并提高患儿 的生活质量。
护理措施
护理措施
药物治疗：根据医嘱给予相应 的抗生素治疗，注意用药剂量 和疗程。 定期复查：定期进行血液学、 生化学等方面的检查以评估治 疗效果。
护理措施
日常护理：保持室内环境清洁，避免交 叉感染；定期更换患儿的衣物和床单， 保持个人卫生。
营养补充：确保患儿获得充足的营养， 增强身体抵抗力。
预防措施
先天性梅毒护 理
目录 简介 诊断与检测 护理措施 预防措施 结论
简介
简介
先天性梅毒是指胎儿在母体感染梅 毒时受到感染的一种疾病。 本PPT旨在介绍先天性梅毒护理的 基本知识和注意事项。ຫໍສະໝຸດ 诊断与检测诊断与检测
临床表现：先天性梅毒的临床表现多种 多样，以皮肤黏膜病变最为常见。 检测方法：常用的诊断方法包括酶联免 疫吸附试验（ELISA）和不同阶段的血 清学检测。
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先天性梅毒患者的护理PPT
护理先天性梅毒患者的饮食建议
提供均衡的饮食：饮食应包括各类 营养物质，包括蛋白质、碳水化合 物、脂肪以及维生素和矿物质。 避免糖分过量：糖分过量可能对梅 毒患者的健康产生负面影响，应避 免食用过多的甜食和高糖饮料。
先天性梅毒患 者的生活方式
建议
先天性梅毒患者的生活方式建议
规律作息：保持规律的作息时间，有助 于维持免疫系统的健康。 避免感染：避免与感染疾病的人接触， 特别是呼吸道感染等易传播的疾病。
儿童先天性梅 毒的教育和预
防
儿童先天性梅毒的教育和预防
提供儿童早期教育：对于先天 性梅毒儿童，提供早期教育和 发展支持是非常重要的，有助 于其全面发展。
推广先天性梅毒预防：宣传和 教育社会大众，特别是孕妇， 关于先天性梅毒的预防和避免 措施。
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先天性梅毒患 者的护理PPT
目录 介绍先天性梅毒 护理先天性梅毒患者的重要注意事项 护理先天性梅毒患者的护理计划 护理先天性梅毒患者的饮食建议 先天性梅毒患者的生活方式建议 儿童先天性梅毒的教育和预防
介绍先天性梅 毒
介绍先天性梅毒
先天性梅毒是指婴儿在出生时就被 感染了梅毒病毒的一种疾病。 先天性梅毒可能会对婴儿的健康造 成严重影响。
提供全面的医疗护理：确保患 者得到必要的医疗护理，包括 定期检查、药物治疗等。
提供心理支持：先天性梅毒患 者可能面临心理和情绪上的挑 战，提供心理支持是非常重要 的。
护理先天性梅毒患者的护理计划
教育患者和家属：对于患者和家属，提 供关于先天性梅毒的知识和保健指导非 常重要。
护理先天性梅 毒患者的饮食
护理先天性梅 毒患者的重要
注意பைடு நூலகம்项
护理先天性梅毒患者的重要注意事项
新生儿先天性梅毒护理个案
新生儿先天性梅毒护理个案儿科张玉玲简介先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘直接侵及胎儿所致，患梅毒的孕妇在孕期可经胎盘将本病传染给胎儿，但一般认为16孕周前梅毒螺旋体可被胎盘绒毛膜滋养细胞层阻断，较难进入胎儿体内，16孕周后该层渐丧失，胎儿开始易被感染，未经治疗的早期孕妇几乎100%地将梅毒螺旋体，传染给胎儿。
本个案诊断为新生儿先天性梅毒，在新生儿室住院12天病情已达临床治愈，希望通过此个案的学习对传染类疾病的护理、消毒隔离的防护有更多的认识，做好个人的防护，针对护理问题制定出有效的护理措施，积累护理经验。
诊断标准和方法：新生儿及其母亲梅毒血清检查均阳性，均抽取静脉血，做快速血浆反应试验（RPR）及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）检查，同时排除TORCH及HBV、HIV感染；检查新生儿有或无异常临床症状与体征表现，可有皮肤黏膜损伤、肝脾肿大、低体重、呼吸困难、腹胀、贫血、病理性黄疸、血小板减少、水肿、骨X线改变等多种异常。
病人简介出生情况：患儿系G3P2，胎龄37+周，于2011-1-40:15在我院产科剖宫产出生，出生体重4.45公斤，出生地时羊水、胎盘、脐带正常，出生时1、5分钟阿氏评分均10分，生后无发绀、无呻吟，产科医师以“梅毒儿”转入我科。
入院体查：体温不升，P:135bpm,R:40bpm,wt4.45kg.神志清，反应可，哭声响，面色红润，前平软张力不高，全身皮肤无皮疹及出血点，呼吸平顺，三凹征阴性，腹软，四肢无畸形，新生儿原始反射可引出。
入院后处理：姓名：伍雪兰B主诉：其母患梅毒，生后1小时。
医疗诊断：1.先天性梅毒 2.高危儿处理：01:15入院后予洗胃、保暖、监测血糖、血氧监测监测生命体征，落实床边隔离措施，住院期间予青霉素抗感染。
相关辅助检查：入院后即予血常规示：WBC：8.7 10 9/L，RBC：4.51 10 12/L，HGB：159/L，PLT291 10 9/L，L Y：43.0%，GR：35.2%，血型：“B”型CRP:0mg/dl,心功能、肝功能、肾功能、血离子均未见异常。
先天性梅毒干预护理
预防先天性梅毒的重要性
预防先天性梅毒可以降低新生 儿死亡率
预防先天性梅毒可以减少儿童 发育障碍和残疾
预防先天性梅毒可以降低家庭 和社会负担
预防先天性梅毒可以保护母婴 健康，提高人口素质
03
先天性梅毒的干预措施
早期筛查和诊断
早期筛查：通 过血液检测和 体格检查，尽 早发现先天性
梅毒的迹象
诊断：根据临 床表现、实验 室检查和梅毒 血清学检查， 确诊先天性梅
关注梅毒患者的心理和社 会支持需求
提供专业护理和心理支持
护理人员需关注患者的心 理状态，提供必要的心理 支持。
护理人员需具备专业知识 和技能，能够提供科学的 护理服务。
护理人员需与医生、家属 等密切配合，共同促进患
者的康复。
护理人员需遵守职业道德 和法律法规，保护患者的
隐私和权益。
宣传教育和指导家庭护理
定期开展家长交流会，分享护 理经验和技巧，增强家长之间 的支持和互助。
鼓励家长积极参与患儿的护理， 提高家长对疾病的认识和护理 技能。
关注患儿的心理健康，及时发 现和解决患儿可能存在的心理 问题。
家庭护理和指导
保持患儿皮肤 清洁干燥，勤 换尿布，避免
皮肤感染。
提倡母乳喂养， 如人工喂养需 注意奶具消毒。
对家庭和社会的影响
家庭负担：先 天性梅毒患儿 的治疗和护理 需要家庭承担 较大的经济和 心理负担。
社会负担：先 天性梅毒患儿 的成长和教育 需要更多的社 会关注和支持。
心理负担：家 庭和社会对先 天性梅毒的歧 视和排斥，给 患儿和家庭带 来心理压力和 伤害。
健康负担：先 天性梅毒的传 播和扩散会对 整个社会的健 康造成威胁和 危害。
04
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三、护理及管理
• 心理护理：患儿家属的心理护理患儿家属不 能接受夫妻双方及患儿都患有梅毒的事实， 可能是怕受歧视及失去家庭和睦，因此，应 耐心细致对患者家属讲解先天性梅毒及早期 及时治疗的重要性及延误治疗的不良后果， 热情接待患者，并给予适当的心理辅导。
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三、护理及管理
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二、临床表现
• 4.血液系统：表现为贫血、白细胞减少或增 多，血小板减少，及Coombs试验阴性的溶血 性贫血。
• 5.中枢神经系统：急性梅毒性脑膜脊膜炎， 可出现脑脊液异常，一般要到出生后3-6个月 时才能比较明显地出现。
• 6.眼损害：早期胎传梅毒可出现三种眼损害 ：脉络膜视网膜炎、青光眼和葡萄膜炎。
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三、护理及管理
• 用药观察：青霉素治疗过程中，应注意观 察是否出现皮肤红疹、皮疹等皮肤过敏反 应现象，用药后加强巡视，以防不良反应 的发生。如因螺旋病毒大量杀死引起的吉 海反应——通常在首次给药的4h内发作， 8h达高峰，24h内结束 ，所以在此期间注 意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁 、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。
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三、护理及管理
梅毒假性麻痹护理： 1.90%患儿有骨损伤，严重时出现梅毒假性麻 痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自 然放松伸直，牵拉时剧痛； 2.治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽 量减少患儿的疼痛和不必要的刺激； 3.患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患 儿全身情况，出现异常及时处理。
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六、治疗
• 以早期发现、早期诊断、早期治疗为原则。 • 青霉素为治疗先天性梅毒的首选药物，且一
定要依据不同型的梅毒采取相应的治疗剂型 、剂量和疗程，治疗方法为使用足量青霉素 。 • 新生儿阳性的VDRL提示需要治疗。若新生儿 临床表现高度怀疑梅毒，VDRL阳性但滴度并 不显著高于母体，也应治疗。滴度高于母体4 倍及以上则考虑确诊，接受治疗。
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二、临床表现
• 典型的脉络膜视网膜炎：在颗粒状基地部的 周边有黑素斑片，呈“盐和胡椒”表现。
• 青光眼：出现眼球突出、眼睑痉挛、看、角 膜薄翳水肿和流泪。
• 葡萄膜炎：常以脉络膜炎为其表现，但这些 表现一般还是在晚期胎传梅毒中较常见。
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二、临床表现
• 7.肾脏病变：肾病综合征生后2—3个月时出 现，伴有水肿、腹水、低蛋白血症、蛋白尿 ，伴有血尿和管型尿的肾小球肾炎较少见。
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新生儿先天性梅毒及护理
舒慧俊 2019-12
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一、定义
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋 体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感 染。胎传梅毒可引起胎儿宫内感染，造成流 产、早产、死胎、死产、畸形或分娩先天梅 毒儿。
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二、临床表现
• 1.皮肤黏膜损害：鼻炎为早期特征。于生 后1周出现，可持续3个月之久，表现为鼻 塞、分泌物早期清、继之呈脓性、血性、 含大量病原体，极具传染性，当鼻黏膜溃 疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”累及喉部引 起声嘶。皮疹常于生后2—3周出现，主要 为暗红色斑丘疹，并有细小脱屑，最常见 于口周、鼻翼和肛周。皮损数月后呈放射 性“皲裂”。
3、梅毒螺旋体IgM型抗体的测定：对诊断先 天梅毒具有较大价值，也可作为疗效判断和再 感染的诊断指标。
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五、检查诊断
4、X片检查：X线上可见干骺端增宽，其远侧 有一带状密度增高区，为钙化软骨区。其下 则有一不规则的骨质疏松区，由肉芽组织， 纤维组织及骨样组织组成。干骺端周围可见 片骨膜增生，呈骨膜炎表现。多为对称性。
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五、检查诊断
• 3.梅毒螺旋体血清试验：（用于肯定诊断） 1、荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS）试验，
缺点是抗病毒治疗后阳性可保持10年之久，不 能作为疗效判断指标。
2、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA-TP）/TP乳 清凝集试验（TPPA）：梅毒确诊试验，但不能 用于判断再感染和复发的指标。
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六、治疗
• 患儿应被予以足量的青霉素：100-150u/kg, 静注，分成2-3次/天，至少10-14天。
• 对于母亲足量治疗而无症状的新生儿，治疗 并非必需，除非不能随访者。若新生儿不能 随访时，推荐单剂量苄星青霉素50000u/kg肌 肉注射。
• 若母体未予青霉素治疗且其胎儿出生后不能 进行随访，新生儿应予以10-14天的足疗程治 疗。
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四、病理生理
• 病原体主要是苍白螺旋体。菌体细长、柔软 、弯曲呈螺旋体，是运动活泼的单细胞微生 物。梅毒螺旋体的抵抗力极弱，对热冷尤为 敏感。主要病理改变有血管内皮细胞肿胀增 生致管腔闭塞，远端局部坏死或干酪样改变 ，或纤维组织增生形成瘢痕，使器官结构和 功能受损。
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二、临床表现
• 2.单核-巨噬细胞系统表现：几乎所有患儿 均有肝肿大，其中1/3伴有梅毒肝炎、出现黄 疸、肝功能受损。1/4-1/2患儿可见全身性坚 硬、有弹性、无压痛的淋巴结肿大。
• 3.骨损害：多数无临床症状，可产生疼痛和 假性麻痹。X线表现为长骨干骺端出现透明 带，骨膜下骨样组织增生增厚，临时钙化带 增宽，可见低密度的骨质破坏。
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三、护理及管理
• 出院指导： 1.出院后应每隔2个月随访一次RPR，梅毒母
亲新生儿如果出生时RPR阴性，应随访到6个 月均阴性。 2.如果RPR开始阳性，随访应持续到RPR转阴 ，或连续两次抗体滴度下降超过4倍以上。 3.神经梅毒患儿应每6个月进行脑脊液检查直 至细胞数正常、VDRL阴性。
• 8.其他表现：梅毒性肺炎（白色肺炎）一般 不常见，早期胎传梅毒可出现腹泻，可因胰 腺炎导致吸收不良或直接累及肠粘膜所致。
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三、护理ห้องสมุดไป่ตู้管理
• 皮肤护理 ：入院后予更换消毒过的柔软棉 内衣。脓疱疹溃烂处用0.5%的碘伏消毒后涂 以抗生素软膏；若皮肤干裂，则涂抹鱼肝油 ；眼部用生理盐水清洗，如眼部分泌物较多 清洗后，再予氧氟沙星滴眼；用1%碳酸氢钠 溶液清洁口腔，如有鹅口疮用制霉菌素甘油 涂擦；如脐部渗血、渗液用0.2—0.5%碘伏 或75%酒精擦洗；每次大小便后，及时清洗 臀部，防止红臀发生。
•
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三、护理及管理
• 消毒隔离 ：梅毒螺旋体的生存力较弱，在干 燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂 在短时间内死亡 。将患儿置于单房，空气用静 电吸附式消毒器消毒，地面、床单位应用消毒 液拖抹，但所用的物品用后放于含有效氯消毒 液中浸泡30min后再处理，餐具实行双消毒， 即用后泡于消毒液中30min后清洗再高温消毒; 医务人员注意自我保护，严防刺伤皮肤黏膜， 接触患者戴手套，穿隔离衣，所有用物及器械 专用，操作前后应洗手，以防交叉感染。。
五、检查诊断
• 1.梅毒螺旋体检查：取早期梅毒皮损表面分泌 物等做暗视野显微镜检查，找到有活力的苍白 螺旋体，即为阳性结果，具有诊断价值。
• 2.非梅毒螺旋体血清试验： 1、性病研究实验室试验（VDRL）：易于操作
，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性 ，可用于大规模筛查。
2、快速血浆反应素（RPR）：RPR是VDRL试验 的改良法，容易判断结果。
• 病情观察：新生儿刚出生后症状和体征不明 显，护理时要注意观察患儿各方面表现。骨 损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作 要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察 皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫 血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不 增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现 ，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经 梅毒的发生。