新生儿先天性梅毒的护理
新生儿先天性梅毒18例临床护理
壶量塑理盘查至Ｑ！Ｑ玺筮！鱼鲞筮三魍肛３～５ｃｎｌ，用石蜡油充分润滑肛管后缓慢插入。
插管过程中动作应轻柔，嘱患者张口呼吸，使腹压降低，以减轻不适。
插管后妥善固定，避免滑脱。
治疗过程中注意观察排出液的颜色，如少量出血无需处理，若大量出血应停止治疗，并查清原因，及时处理。
本组患者在治疗中未出现大出血的情况。
２．６透析后护理透析完毕拔管后嘱患者左侧卧位，尽量使药液在肠道内保留１ｈ以上，并不断更换体位，让药液与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，充分发挥治疗作用旧。
嘱患者勿立即起身，应休息片刻，以防体位性低血压。
协助患者整理好衣服，送患者回病房，同时为患者测量生命体征，观察患者腹痛、腹胀情况，并进行登记。
３讨论序贯结肠透析治疗利用结肠黏膜面积大且血流量丰富可做半透膜的特性，与结肠透析液进行物质交换，调节水、电解质平衡，清除体内代谢产物，稳定内环境¨ｏ；而药物保留灌肠则是利用肠黏膜的吸收功能．使药物吸收刺激大肠蠕动，加快体内毒物的排出。
总之，序贯结肠透析能显著降低血肌酐、尿素氮、尿酸，对治疗早期慢性肾功能衰竭有一定疗效，对合并高尿酸血症的患者尤为显著，适用于氮质血症期或不宜进行腹膜透析和血液透析的患者。
参考文献：［１］王海燕．肾脏病学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，１９９６：１４４５—１５４３．［２］张中兰．中药结肠透析治疗急性肾功能衰竭的护理［Ｊ］．中国中医急症，２００１，１０（６）：３５９．［３］何燕娴，黄远航，王海涛，等．序贯结肠透析治疗慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者的护理效果观察及护理［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１０（１２）：３—５．本文编辑：程琳２００９—０９—０９收稿新生儿先天性梅毒１８例临床护理时增玉。
黄金香（广西壮族自治区南溪山医院广西桂林５４１００２）２００８年１２月～２００９年６月，我科共治疗１８例先天性梅毒患儿，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
１资料与方法Ｉ．１Ｉ临床资料本组１８例，男１２例，女６例；早产儿２例，足月儿１６例；剖宫产１２例，自然分娩６例。
新生儿先天性梅毒5例的护理
１ 临 床资 料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ２ 年６ 月一 ２ ０ １ ４ 年６ 月 ，２ 年 间 ，我 院 共 收 治 新 生 儿 先 天性 梅 毒 ５ 例 ，均 为藏 族 、女 婴 、胎 龄 ３ １ 周 ～３ ６ 周 ，年 龄 出 生 ｌ ｄ ｘ 时 ～６ ｄ ｘ 时 ， 体 重 ＞ ２ ５ ０ ０ ｇ ２ 例 ，＜ ２ ０ ０ ０ ９ ３ 例 ，确 诊 后 积 极 治疗 ，精 心
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西藏 医＿ ￣２ ｏ １ ５ 年第３ ６ 卷 第１ 期 （ 总１ ２ ２ 期）
护理 。３ 例 临 床 治 愈 出 院 ， 平 均 住 院 天 数 为 １ ０ ～ １ ２ 天 ， 占６ ０ ％。ｌ 例病 情 好 转 自动 出 院 ，住 院 １ ０ 天 ， 占２ ０ ％。ｌ 例 为 不 可逆 转 多 脏器 损 害 的早 产 儿死 亡 ，住 院３ 天 ，占２ ０ ％。 １ ． ２ 临床 表 现 １ ． ２ ． １ ４ 例患 儿体 温３ ５ ． ８ ～３ ６ ． ６ ｏ Ｃ，神 志 清晰 、 精 神 可 、反 应 好 、哭 声 大 、 呼 吸 平 稳 、面 色 红 润 、全 身 皮 肤 可 见大 小 不 等 散 在 的丘 疹 和 少许 疱 疹 、手 掌及 足 心均有 细 小脱 屑 。其 中ｌ 例 肛周 可见 疱疹 ，眼部均 有黄 色分 泌物 ，无其 他脏 器损 害 。 １ ． ２ ． ２ ｌ 例 为胎 龄 不 足 （ 胎龄 ３ ｌ 周 ）、低体 重 早产儿。出生１ 小 时 ，体 重 １ １ ８ ０ ｇ ，体 温 不 升 ，神 志 清 晰 ，精 神 萎靡 ，反 应 欠 佳 ，呻吟 状 ，面 色青 紫 ，唇 周 发 绀 ，全 身皮 肤 可 见 大 片疱 疹 ，局部 有 溃烂 ，手 掌及 足心 脱皮 ，眼 部脓性 分 泌物 较多 。 １ ． ２ ． ３ ５ 例 患 儿 均 经血 清 学 检查 ，即快 速 血浆 反 应 素 试 验 （Ｒ Ｐ Ｒ）和 梅 毒 螺 旋 体 血 凝 试 验 （ Ｔ Ｐ Ａ Ａ）均 为 阳性 ，ｘ 线检查均未发现骨损害 ， 其母 亲 为梅毒 感染 者 。
先天性梅毒护理
新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。
1.（1）置患儿于温箱保暖，破损处避免接触，使其自行吸收、结痂。
（2）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤。
（3）加强臀部及皮肤褶皱处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。
2.病情观察注意患儿精神及黄疸情况，有无发热、前囟膨胀、惊厥、昏迷等神经系统症状，做到早发现早治疗。
治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，做好各项护理记录。
3.家长要彻底治疗好成人梅毒，洁身自好，避免患儿再次发生感染。
，患儿出院后应继续治疗和病情观察，在2个月、4个月、6个月、9个月、12个月回院复查，并了解患儿的生长发育及智力的发育情况。
新生儿健康宣教：先天性梅毒新生儿的护理常规
新生儿健康宣教：先天性梅毒新生儿的护理常规.按新生儿疾病护理常规。
1.严格消毒隔离无菌操作制度，预防交叉感染，做好床边隔离。
护士接触患儿前后均应彻底洗净双手，假设手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。
患儿用物需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗，做好终未消毒。
2.皮肤护理：必要时置暖箱，加强臀部护理，保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤感染。
5.梅毒假性麻痹护理：在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的剌激。
护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。
6.健康教育：指导定期复查，以保患儿得到正确的，全程彻底的治疗。
新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染.
【护理常规】
1.心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。
做好患儿家长的心理护理，解除思想顾虑。
2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染，认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。
严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。
护士应注意自我保护，操作时戴一次性手套，操作前后均应及时进行手的消毒。
婴儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要做好终末消毒工作。
3.皮肤护理在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药1次，保持全身皮肤干燥，防止皮肤感染。
4.梅毒假性麻痹护理 90%患儿有不同程度的骨损伤，较严重的出现梅毒假性麻痹，四肢呈弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。
因此，在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。
5.用药护理青霉素是治疗本病的首选药物，使用前应严格进行皮试，密切观察药物的不良反应。
【健康教育】
1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。
2.心理护理:做好家长的心理护理，取得最佳配合。
3.经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后给予接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。
4.复诊须知:指导出院后在2、4、6、9、12个月复查，随访观察血清学试验，若1岁时RPR 滴度仍未降低或升高，应再次进行正规治疗，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。
先天性梅毒患者的护理PPT
护理先天性梅毒患者的饮食建议
提供均衡的饮食：饮食应包括各类 营养物质，包括蛋白质、碳水化合 物、脂肪以及维生素和矿物质。 避免糖分过量：糖分过量可能对梅 毒患者的健康产生负面影响，应避 免食用过多的甜食和高糖饮料。
先天性梅毒患 者的生活方式
建议
先天性梅毒患者的生活方式建议
规律作息：保持规律的作息时间，有助 于维持免疫系统的健康。 避免感染：避免与感染疾病的人接触， 特别是呼吸道感染等易传播的疾病。
儿童先天性梅 毒的教育和预
防
儿童先天性梅毒的教育和预防
提供儿童早期教育：对于先天 性梅毒儿童，提供早期教育和 发展支持是非常重要的，有助 于其全面发展。
推广先天性梅毒预防：宣传和 教育社会大众，特别是孕妇， 关于先天性梅毒的预防和避免 措施。
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先天性梅毒患 者的护理PPT
目录 介绍先天性梅毒 护理先天性梅毒患者的重要注意事项 护理先天性梅毒患者的护理计划 护理先天性梅毒患者的饮食建议 先天性梅毒患者的生活方式建议 儿童先天性梅毒的教育和预防
介绍先天性梅 毒
介绍先天性梅毒
先天性梅毒是指婴儿在出生时就被 感染了梅毒病毒的一种疾病。 先天性梅毒可能会对婴儿的健康造 成严重影响。
提供全面的医疗护理：确保患 者得到必要的医疗护理，包括 定期检查、药物治疗等。
提供心理支持：先天性梅毒患 者可能面临心理和情绪上的挑 战，提供心理支持是非常重要 的。
护理先天性梅毒患者的护理计划
教育患者和家属：对于患者和家属，提 供关于先天性梅毒的知识和保健指导非 常重要。
护理先天性梅 毒患者的饮食
护理先天性梅 毒患者的重要
注意பைடு நூலகம்项
护理先天性梅毒患者的重要注意事项
新生儿先天性梅毒护理个案
新生儿先天性梅毒护理个案儿科张玉玲简介先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘直接侵及胎儿所致，患梅毒的孕妇在孕期可经胎盘将本病传染给胎儿，但一般认为16孕周前梅毒螺旋体可被胎盘绒毛膜滋养细胞层阻断，较难进入胎儿体内，16孕周后该层渐丧失，胎儿开始易被感染，未经治疗的早期孕妇几乎100%地将梅毒螺旋体，传染给胎儿。
本个案诊断为新生儿先天性梅毒，在新生儿室住院12天病情已达临床治愈，希望通过此个案的学习对传染类疾病的护理、消毒隔离的防护有更多的认识，做好个人的防护，针对护理问题制定出有效的护理措施，积累护理经验。
诊断标准和方法：新生儿及其母亲梅毒血清检查均阳性，均抽取静脉血，做快速血浆反应试验（RPR）及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）检查，同时排除TORCH及HBV、HIV感染；检查新生儿有或无异常临床症状与体征表现，可有皮肤黏膜损伤、肝脾肿大、低体重、呼吸困难、腹胀、贫血、病理性黄疸、血小板减少、水肿、骨X线改变等多种异常。
病人简介出生情况：患儿系G3P2，胎龄37+周，于2011-1-40:15在我院产科剖宫产出生，出生体重4.45公斤，出生地时羊水、胎盘、脐带正常，出生时1、5分钟阿氏评分均10分，生后无发绀、无呻吟，产科医师以“梅毒儿”转入我科。
入院体查：体温不升，P:135bpm,R:40bpm,wt4.45kg.神志清，反应可，哭声响，面色红润，前平软张力不高，全身皮肤无皮疹及出血点，呼吸平顺，三凹征阴性，腹软，四肢无畸形，新生儿原始反射可引出。
入院后处理：姓名：伍雪兰B主诉：其母患梅毒，生后1小时。
医疗诊断：1.先天性梅毒 2.高危儿处理：01:15入院后予洗胃、保暖、监测血糖、血氧监测监测生命体征，落实床边隔离措施，住院期间予青霉素抗感染。
相关辅助检查：入院后即予血常规示：WBC：8.7 10 9/L，RBC：4.51 10 12/L，HGB：159/L，PLT291 10 9/L，L Y：43.0%，GR：35.2%，血型：“B”型CRP:0mg/dl,心功能、肝功能、肾功能、血离子均未见异常。
先天性梅毒护理业务学习
先天性梅毒的护理要点
骨骼支持：先天性梅毒可能导致骨骼异 常，护理人员需要对患儿进行适当的骨 骼支持，防止骨折和畸形发生。
病情观察与记 录
病情观察与记录
体温观察：护理人员应定期测量患 儿的体温，及时发现和处理发热情 况。
黄疸观察：患有先天性梅毒的婴儿 容易出现黄疸，护理人员需要观察 黄疸的程度和变化情况，并及时报 告给医生。
营养与饮食
充足水分摄入：护理人员需要确保患儿 充足的水分摄入，维持正常的水电解质 平衡。
注意事项与并 发症预防
注意事项与并发症预防
预防感染：护理人员需要注意个人 卫生，采取正确的无菌操作，防止 交叉感染的发生。 预防并发症：尽早治疗和管理先天 性梅毒，可以有效预防并发症的发 生，提高患儿的生活质量。
先天性梅毒护理业务学习
目录 梅毒的基本知识 先天性梅毒的护理要点 病情观察与记录 营养与饮食 注意事项与并发症预防
梅毒的基本知 识
梅毒的基本知识
什么是先天性梅毒：先天性梅毒是 婴儿在出生前感染了梅毒病毒，通 过母体传给了宝宝。 梅毒的病因：梅毒由梅毒螺旋体感 染引起，主要通过性接触传播。
梅毒的基本知识
病情观察与记录
发育观察：先天性梅毒可能影响患儿的 生长和达成情况。
营养与饮食
营养与饮食
合理膳食安排：护理人员需要 根据患儿的年龄和病情，制定 适合的膳食安排，保证患儿获 得足够的营养。
补充维生素：先天性梅毒的患 儿可能存在维生素缺乏的情况 ，护理人员可以根据医生建议 ，适当补充维生素，提升免疫 力。
梅毒的症状：先天性梅毒可引起多个系 统的病理改变，包括皮肤黏膜损害、骨 骼异常和内脏器官受累等。
先天性梅毒的 护理要点
先天性梅毒的护理要点
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新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。
随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。
因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。
2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。
皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。
护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。
2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。
动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。
进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。
2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。
皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。
另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。
2.4 消毒隔离梅毒主要通过性传播，也可经血传染或接触污染物而传染。
梅毒螺旋体的生存力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂在短时间内死亡［4］。
将患儿置于单房，空气用静电吸附式消毒器消毒，地面、床单位应用消毒液拖抹，但所用的物品用后放于含有效氯消毒液中浸泡30min后再处理，餐具实行双消毒，即用后泡于消毒液中30min后清洗再高温消毒;医务人员接触患儿要穿隔离衣及带手套，做好消毒隔离工作。
2.5 卫生宣教在人们的观念中，梅毒是性病。
一旦知道婴儿患先天性梅毒，家长往往会互相抱怨，或产生怀疑、逃避现实的心理。
不仅给新生儿带来伤害，而且影响夫妻感情，引起家庭纠纷。
本组有1例是父亲不敢面对现实，对妻子谎称婴儿已死亡，将患儿遗弃在本科达1月，经多次联系做思想工作才将患儿带回家。
所以对家长进行出院指导尤其重要，让他们知道坚持有计划地正规治疗及定期复查，坚持有计划的正规治疗及定期检查，该病是可治愈的。
出院后门诊巩固治疗及定期复查，此类患儿应连续观察2～3年。
在疗程完后的2、4、6、9、12个月追踪观察血清学试验，神经梅毒6个月后再复查脑脊液，根据临床复发现象可重复治疗，USR转阴后每半年复查1次，不可自行停药或间断治疗。
另外，新生儿先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，其感染时间在怀孕4个月以后［4］;据记载，在孕期治疗的1459例母亲中，娩出婴儿感染率为2.2%，未治疗者婴儿感染率为38% ［4］。
所以，开展婚前、孕前、产前检查，及早发现病情及治疗是预防新生儿先天性梅毒的重要环节之一。
21病室的准备设单人房间，床旁隔离，门口备有消毒液泡手。
22症状护理①患儿为早产儿，皮肤娇嫩，出生后出现阴囊水肿、脱屑等临床表现，因此应加强皮肤护理，每天擦浴一次，病情允许可改淋浴，保持皮肤清洁，衣物及尿布应柔软，床单应保持平整、清洁、无异物，每天更换一次，尿湿随时更换，便后用温水洗净臀部后用油性软膏外涂保护皮肤。
②加强翻身，防止长期压迫皮肤形成褥疮或加重皮损引起感染。
③腹胀明显予禁食行胃肠减压，并保持减压管通畅，观察腹胀情况，减压的效果。
④每2小时测体温一次，高热时应予温水浴，松解衣服等，定时复温，同时注意观察患儿小便量及皮肤弹性等是否有脱水现象，因患儿禁食如液体不足不利于降温，因此应保持静脉通道畅通，及时评估24 h出入量，协助医生调整液体及时补充。
⑤患者鼻腔、口腔分泌物较多，应及时清除，防止堵塞引起呼吸困难。
⑥注意观察骨关节及其功能的改变。
23消毒隔离①医务人员注意自我保护，严防刺伤皮肤黏膜，接触患者戴手套，穿隔离衣，所有用物及器械专用，操作前后应洗手，以防交叉感染。
②消毒方法：水煮沸、日光曝晒、肥皂水、普通消毒剂均可杀死梅毒病原体，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝晒，排泄物可用1∶10的漂白粉浸泡10 min消毒，器械用75%酒精或1%过氧乙酸擦洗消毒。
24患儿家属的心理护理患儿家属不能接受夫妻双方及患儿都患有梅毒的事实，可能是怕受歧视及失去家庭和睦，因此，应耐心细致对患者家属讲解先天性梅毒及早期及时治疗的重要性及延误治疗的不良后果，热情接待患者，并给予适当的心理辅导。
25出院宣教患儿住院28 d，一般情况好，体温正常，吃奶好，体重增加至3 200 g。
嘱出院后：①合理喂养。
②按时服药，定期复查肝功能。
③建议到上级传染病医院作进一步治疗。
④随诊，第1年每3个月进行一次临床观察及血清试验，第2，3年每半年1次，必要时查脑脊髓液(CSF)。