新生儿梅毒.
新生儿先天性梅毒的护理
新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。
随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。
因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。
2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。
皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。
护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。
2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。
动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。
进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。
2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。
皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。
另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。
新生儿梅毒诊断标准
新生儿梅毒诊断标准新生儿梅毒是指婴儿在出生后感染梅毒病原体所引起的一种疾病。
梅毒是一种性传播疾病，如果孕妇感染了梅毒，就有可能把病原体传给胎儿，导致新生儿梅毒的发生。
新生儿梅毒的诊断对于孩子的治疗和预后都非常重要。
本文将介绍新生儿梅毒的诊断标准。
一、临床表现新生儿梅毒的临床表现多种多样，常见的有以下几种：1.早期表现：新生儿出生后2周内出现皮疹、黏膜斑、骨软骨炎等症状。
2.中期表现：新生儿出生后2周至3个月内出现角膜炎、牙齿畸形、骨膜炎等症状。
3.晚期表现：新生儿出生后3个月至2年内出现智力障碍、耳聋、齿骨变形等症状。
二、实验室检查1. 血清学检查：通过检测新生儿血清中的梅毒抗体，可以确定是否感染了梅毒病原体。
2. 直接检查：通过采集新生儿皮肤黏膜、骨髓等样本，直接检测梅毒病原体。
三、诊断标准1. 临床表现：新生儿出生后2周内出现皮疹、黏膜斑、骨软骨炎等症状，结合母亲梅毒感染史和分娩时的检查结果，可以初步诊断为新生儿梅毒。
2. 血清学检查：对于新生儿血清学检查，如果T.pallidum抗体IgM阳性或T.pallidum抗体IgG滴度≥1:8，则诊断为新生儿梅毒。
3. 直接检查：对于直接检查，如果从新生儿皮肤黏膜、骨髓等样本中检测到T.pallidum，则诊断为新生儿梅毒。
四、治疗新生儿梅毒的治疗应该在确诊后尽早开始，以防止并发症的发生。
常用的治疗药物包括青霉素、头孢菌素等抗生素。
治疗期间应定期进行临床观察和实验室检查，以及密切关注孩子的营养和生长发育情况。
总之，新生儿梅毒的诊断需要结合临床表现和实验室检查，以确保准确性和及时性。
对于已经确诊的孩子，应该尽早开始治疗，并密切关注孩子的健康情况。
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新生儿梅毒的传播途径
母婴传播
母亲感染梅毒后，病原体 可通过胎盘、产道、哺乳 等途径传播给胎儿或新生
儿。
接触传播
新生儿接触母亲血液、分 泌物等含有病原体物质可
引起感染。
医源性传播
在医疗操作进程中，如注 射、手术等，若使用的器 械或敷料未彻底消毒，也 可能引起新生儿梅毒感染
。
02
新生儿梅毒的症状与诊断
早期症状
皮肤症状
新生儿可能会出现皮肤红斑、丘疹、水疱 等症状，常出现在头面部、躯干和四肢。
黏膜症状
口腔、鼻腔和眼结膜等黏膜部位可能出现 溃疡、糜烂等症状。
骨骼症状
由于梅毒影响骨骼发育，新生儿可能会出 现骨骼畸形、生长迟缓等问题。
其他症状
新生儿还可能出现发热、食欲不振、体重 降落等症状。
晚期症状
心血管疾病
特点
新生儿梅毒临床表现多样，可累 及多个器官和系统，早期发现和 治疗对预后至关重要。
梅毒对新生儿的影响
生长发育迟缓
梅毒感染可导致新生儿体重、身高等生长 发育指标落后。
器官侵害
梅毒螺旋体可侵犯新生儿心血管、神经、 骨骼等器官，引起相应症状。
免疫缺陷
梅毒感染可影响新生儿免疫系统发育，导 致免疫缺陷和感染易感性增加。
避免不安全的性行为，提倡安全性行为，使用安全套等措施 可以预防梅毒感染。同时，对于已经感染梅毒的患者，应积 极治疗，以下落传染给他人的风险。
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汇报人：
202X-12-30
CONTENTS
• 新生儿梅毒概述 • 新生儿梅毒的症状与诊断 • 新生儿梅毒的治疗与预防 • 新生儿梅毒的案例分析 • 新生儿梅毒的常见问题与解答
梅毒新生儿应急处理预案及流程
梅毒新生儿应急处理预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿梅毒
晚期先天梅毒较轻、心血管受累少，骨骼、感官系统如眼、鼻受累多见。
致，常有较严重的内脏损害，对婴儿的健康影响很大，病 先天性梅毒的患儿因长期用抗生素后易引起白色念珠菌感染(鹅口疮)。
如涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。
临床表现
(1)永久性标记：为早期(包括在母亲子宫内)或晚期 病变对身体发育造成的损害所遗留，已无活动性， 但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫(胫骨中部前 缘骨膜增厚)特征性的郝秦生齿(Hutchinson齿， 上切牙下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马鞍鼻、 口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚 及视网膜炎等。
④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基 底呈暗红色或铜红色破溃后糜烂，有特征性
临床表现
(3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥 厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄 、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一 。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。
(4)骨骼损害：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见，骨髓炎及骨 膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。
(5)其他：肝脾肿大、病理性黄疸和全身淋巴结肿大等。
临床表现
出生后表现 2.晚期先天梅毒
晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见，多发生于2岁 以后，最常发生于7～15岁。可分为2组： (1)永久性标记 (2)活动性损害
临床表现
出生பைடு நூலகம்表现
1.早期先天梅毒
(1)一般表现：严重时出生时可早产，出现肝脾肿大,全身皮 损、贫血血小板减少等表现；也有出生时表现正常或仅有 低出生体重，在生后3周左右出现临床症状表现为营养差， 体重不增，消瘦、反应低下，皮肤皱褶、老人貌,发热、 贫血、病理性黄疸、血小板减少等表现。
新生儿单阳,梅毒多久转阴,治疗方法
新生儿单阳，梅毒多久转阴，治疗方法梅毒是一种性传播疾病，妊娠期间患梅毒的孕妇可能会将病菌传递给胎儿，导致新生儿患上先天性梅毒。
其中，梅毒单阳是指新生儿经酸化处理后的毛细血管凝血试验（RPR）或梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）结果为阳性。
本文将介绍新生儿单阳的梅毒转阴期、治疗方法和注意事项。
一、梅毒单阳的转阴期梅毒单阳并不意味着新生儿一定患上了梅毒，因为母体抗体可以通过胎盘传递给新生儿，导致RPR和TPPA的结果为阳性。
因此，在对新生儿做梅毒抗体检测时，需要综合考虑母亲和父亲的梅毒感染情况，以及新生儿的临床症状和体征等综合因素，进行临床判断。
如果新生儿确诊为先天性梅毒，其转阴期与治疗的早晚有关。
一般情况下，接受早期治疗的患儿转阴期会比较短，大约需要6-12个月的时间，而没有经过治疗或治疗晚的患儿转阴期则往往要更长。
二、梅毒单阳的治疗方法1. 静脉注射青霉素目前，青霉素仍然是先天性梅毒的首选药物，因为它可以有效清除梅毒螺旋体，防止继续感染。
具体剂量和治疗方案需要根据患儿的体重、病程和临床表现等情况来定。
2. 数字化学治疗对于对青霉素过敏或青霉素治疗失败的新生儿，数字化学治疗可以作为替代方案。
数字化学药物可通过滋养细胞进入细胞内，杀死梅毒螺旋体。
3. 症状治疗在青霉素或数字化学治疗期间，医生还需要根据患儿的具体症状，采取相应的症状治疗。
例如，对于口炎、皮疹、溃疡等症状，医生可使用口腔药膏、外用药膏和消炎药等进行治疗。
三、注意事项1. 定期随访患有先天性梅毒的婴儿需要定期随访，检测梅毒抗体是否变化。
建议在出生后第一年每1-3个月进行一次抗体检测，之后每半年或每年进行一次。
2. 保持清洁和营养为了促进患儿恢复健康，家长需要保持患儿的清洁和营养。
饮食应富含蛋白质、维生素和微量元素，尽量避免食用刺激性食物。
3. 防止感染由于新生儿免疫功能较差，容易感染各种细菌和病毒。
因此，保持室内清洁和通风，避免大人持续与患儿贴近，可有效降低感染风险。
新生儿先天性梅毒的临床分析
２结 果
经治疗 痊愈 出院 １ 例， 出院 ４ ４ 好转 例。 本组 １ 例患儿 ３ ６ ２ － 个月 后 随访 Ｒ Ｒ滴度转 阴， 例 Ｒ Ｒ滴度下降， Ｐ ３ Ｐ 失访 ３ 例。
１资料 与方 法
１ 一般资料 ． １ 先天性梅毒患儿 １ 例 ， ７ 女 １ 例 。 院年龄 １ ８ 男 例， １ 人 小时～ ７ ｌ 天， 胎龄 ３～ １ 。 ５ ４ 周 早产儿 ６ 足月儿 １ 例。自然分娩 ６ 剖宫产 ｌ 例， ２ 例， ２ 例。 其中双胞胎 １ 出生体重 ２ １～ ８ ０ 。 例， １０ ３ ０ ｇ 母亲年龄 ２ － ８ 平 均 ２ ３ 岁， ３ ． 岁。产前发现感染梅毒 １ 例， ０ ５ ３ 未治疗 ６ 例。既往 有不 良生产史 （ 自然流产 、死胎 ） 例， 例为新生儿先 于母 亲确诊为梅毒螺旋体感 ７ ５
染。
３讨 论
３１ ． 病原学特点
先天性 梅毒与母亲妊娠期 梅毒有密切关系。近几年通过电子显 微镜观察， 发现在妊娠各期梅毒螺旋体均可穿越胎盘进入脐带血感
染胎儿旧。梅毒螺旋体经过胎盘脐静脉进入胎儿体内， 累及胎儿各器
官系统， 也可以感染胎盘发生动脉 内膜炎， 形成多处梗死灶， 导致胎盘 功能严重障碍， 造成流产 、 早产 、 、 死胎 死产及先天性梅毒 。 ３ 临床特点 与诊断 ． ２ 梅毒宫 内感染时， 可引起胎儿在宫内发育迟缓 、流产 、死产， 约 ３ ％的新生儿先天性梅毒患儿 出现临床症状， ０ 本组 ８ 占 ４ ・％ ， 例（ ４ ４ ） 略
医学信息 ２ １ 年 Ｏ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄ ￣Ｉｆｍ ｉ ．ａ．００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ００ ３ ３ 期 ｅｉ ｎ ｒ ￣ｏ Ｍ ｒ２１． ｏ ２ ． ｏ ｅ ｏ ｎ ． ３
新生儿梅毒及职业防护
新生儿梅毒及职业防护1. 什么是新生儿梅毒？新生儿梅毒是指孕妇患有梅毒病毒，在怀孕期间将病毒经胎盘传染给胎儿，导致胎儿出生后患有梅毒。
新生儿梅毒的症状包括皮疹、溃疡、骨骼疼痛、传染性的眼结膜炎等等。
新生儿梅毒的主要传播途径为孕妇患病时未接受及时治疗，或治疗不当。
2. 新生儿梅毒的危害如果不及时治疗，新生儿梅毒可以影响新生儿的健康成长，甚至导致新生儿死亡。
新生儿梅毒还有可能影响生殖能力、视力、听力和神经系统等方面的功能，对人们的身体健康造成极大的危害。
3. 职业接触新生儿梅毒的风险医护人员、实验室技术员和产房等职业人员由于工作性质的原因，可能会接触到新生儿梅毒病毒，从而感染梅毒病毒。
此外，父母双方中的一个人患有梅毒，也很有可能使新生儿被感染。
4. 职业防护措施4.1 个人防护职业人员在接触患有梅毒病毒的人和病毒样本时，必须使用个人防护措施，包括佩戴手套、口罩、护目镜等等，以避免病毒通过皮肤接触或呼吸道感染。
4.2 工作场所卫生职场中，工作场所卫生也十分重要，只有卫生环境保持健康，才能保证职业人员健康从而保证新生儿的健康。
4.3 慎重操作在实验室环境中，职业人员需要遵循一定的操作规范，注意操作规范的正确性、安全性，并尽可能避免在操作过程中产生飞溅和污染可能。
4.4 职业健康检查如果职业人员怀疑自己接触了梅毒病毒，应该第一时间向单位负责人报告，同时进行职业健康检查。
及时发现和治疗梅毒病毒感染，对预防新生儿梅毒和维护职业人员的身体健康非常重要。
5.新生儿梅毒是一种十分严重的疾病，相关职业人员需要采取一定的职业防护措施。
职业人员在工作期间要注意对患有梅毒病毒的人以及病毒样本进行正确、规范和慎重的操作，同时做好个人防护和工作场所卫生。
如果职业人员怀疑自己感染了梅毒病毒，应该及时接受职业健康检查和治疗，保证自己的身体健康，也保证新生儿的健康成长。
10例新生儿先天性梅毒的护理
１０例新生儿先天性梅毒的护理摘要总结10例新生儿先天性梅毒的护理。
对10例新生儿先天性梅毒的患儿在进行抗生素运用的同时做好严格的消毒隔离，加强基础护理及皮肤的护理、合理的喂养、加强病情的观察，及做好出院的指导，8例新生儿先天性梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长因经济困难放弃治疗出院。
认为新生儿先天性梅毒患儿合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，是新生儿先天性梅毒治疗的有效措施。
关键词新生儿；梅毒；护理[1]新生儿先天梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。
今年来，随着性传播疾病的蔓延，胎传梅毒病例有增加的趋势，病死率也有所提高，故应加强该类患儿的临床护理，病情观察，提高治愈率。
我科2007至2008年收治的10例新生儿先天梅毒患儿，通过合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。
现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组10例均为活产的足月新生儿，男7例，女3例，年龄4～25天，出生体重3.0～3.7kg，这10例患儿梅毒螺旋体初筛实验(TRUST)和梅毒螺旋体确诊实验（TPPA）、快速血浆反应素环片实验（RPR）呈阳性。
有3例患儿四肢颜面部出现明显的红色皮疹，2例患儿皮肤有明显脱皮现象，其余患儿皮肤未出现明显的改变，4例患儿皮肤黄疸经皮测TCB6.5-8.7mg/dl。
1.2治疗方法及结果本组10例新生儿先天性梅毒患儿的主要治疗方法是青霉素治疗，无耐药性，为治疗该病的首选药，同时有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。
2护理体会2.1基础护理2.1.1口腔护理先天性梅毒的患儿因长期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），因此应做好口腔护理，每天予生理盐水清洁口腔，如出现鹅口疮，予清洁口腔后，涂制霉菌素于鹅口疮处，每天3次。
先天梅毒的诊断标准
先天梅毒的诊断标准先天梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的垂直传播疾病，通常是通过感染的孕妇传给胎儿。
这种疾病如果不及时诊断和治疗，可能会对婴儿的健康造成严重影响。
因此，了解先天梅毒的诊断标准对于及时发现和治疗这种疾病至关重要。
先天梅毒的诊断主要依据包括母亲的梅毒感染史、孕期的梅毒筛查结果、新生儿的临床表现和实验室检测结果等因素。
以下是先天梅毒的诊断标准的详细内容：1. 母亲的梅毒感染史。
母亲是否有梅毒感染史是判断新生儿是否可能感染先天梅毒的重要依据之一。
如果母亲曾经有过梅毒感染史，那么新生儿就有可能受到感染，需要进行更加严密的观察和检测。
2. 孕期的梅毒筛查结果。
孕期梅毒筛查是预防先天梅毒的重要手段之一。
孕妇在怀孕期间应接受梅毒筛查，如果筛查结果为阳性，那么需要进一步进行确认诊断，以确定是否对胎儿产生了影响。
3. 新生儿的临床表现。
新生儿如果感染了先天梅毒，可能会出现一系列临床症状，包括皮疹、骨骼畸形、贫血、肝脾肿大等。
医生可以根据新生儿的临床表现来判断是否可能感染了先天梅毒。
4. 实验室检测结果。
实验室检测是诊断先天梅毒的重要手段之一。
通过对新生儿进行血清学检测，可以检测出梅毒抗体，从而确定是否感染了先天梅毒。
总之，诊断先天梅毒需要综合考虑母亲的感染史、孕期筛查结果、新生儿的临床表现和实验室检测结果等因素。
只有综合考虑这些因素，才能够准确判断新生儿是否感染了先天梅毒，从而采取相应的治疗措施，保障新生儿的健康。
希望本文所述的先天梅毒的诊断标准能够对相关医护人员有所帮助，及时发现和治疗先天梅毒，保障婴儿的健康成长。
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健康指导
及时、正确治疗孕妇梅毒，是减少先天性梅毒发生率的最
有效措施。
1 治疗好转出院后要定期复查，第1、2、3、6、12个月应 随访RPR（快速血浆反应试验）滴度，若1岁未减低或升高应再次
治疗。
2 神经梅毒患儿每6个月进行脑脊髓液检查，直至细胞数 正常、VDRL（性病研究实验室实验）阴性。
新年快乐！
护理措施
皮肤护理 ① 保持皮肤清洁，每日沐浴，动作轻柔，避免损伤皮肤，减少对皮肤的各种刺 激，皮损明显者入暖箱暴露皮肤； ② 斑丘疹处涂红霉素软膏，无菌纱布覆盖，每日换药一次； ③ 保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤； ④ 加强臀部及皮肤褶皱处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染； 注意保暖 • 室内温度应维持在22—24摄氏度，皮肤温度在36—36.8摄氏度，以降低机体的 耗氧量;相对湿度在55%—65%。减少体内的水分丢失，每四小时监测体温变化 。 严密观察病情变化，做好护理记录 ① 加强全身检查：及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角 膜及口腔黏膜有无炎症表现； ② 梅毒性鼻炎可有鼻塞，张口呼吸，脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡； ③ 观察患儿精神，肝、脾及黄疸情况，有无发热、前囟膨胀、惊厥、昏迷等神 经系统症状。
胎儿期表现： 先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大，胎盘增厚
，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产，死胎等。 出生后表现：早期先天性梅毒表现为肝脾肿大、皮疹（脓疱疹、脱 皮、斑丘疹）、黄疸、慢性鼻炎、脑膜炎、肠梗阻或出血、间质性肺炎、 肺脓肿、白内障、脑积水等，晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍 鼻、Hutchinson牙、军刀状胫（胫骨前凸）、耳聋、智力发育迟缓，甚至 死亡等。先天性梅毒是一种可预防的疾病，积极的产前检查及孕期梅毒治
临床表现
2、晚期先天梅毒 晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见，多发生于2岁以后， 最常发生于7～15岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分为2组： (1)永久性标记：为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对 身体发育造成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前 额圆凸、佩刀胫(胫骨中部前缘骨膜增厚)特征性的郝秦生齿 (Hutchinson齿，上切牙下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马鞍 鼻、口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎 等。
复发的指标。 ③梅毒螺旋体IgM型抗体的测定：感染2周后血清中即可测得IgM抗梅毒螺旋体
抗体，婴幼儿可自母体获得IgGVDRL和TPHA均可呈假阳性因此检测梅毒特异性IgM抗体
，对诊断先天梅毒有较大价值，先天梅毒治疗后可转阴，再感染时又可变阳性，可作 为疗效判断和在感染的诊断指标。 其他辅助检查：B超、CT和X线摄片等检查。 X线检查：骨片可见几层骨膜下新骨骨膜层状增生骨干骺端骨质疏松破坏骨炎 骨膜炎。胸片见肺部炎性浸润。
诊断检查
主要根据母亲病史、临床表现及实验室检查。 确诊可根据： ①取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本，在视野显微镜 下找梅毒螺旋体。 ②性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高，但有假阳性 ，可作为筛查试验。 ③荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强，常用于确诊。
实验室检查
1、梅毒螺旋体检查取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片， 用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。 2、非梅毒螺旋体血清试验 (1)性病研究实验室(VDRL)试验：检测患者血清中的抗体， 此试验易于操作，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性， 可用于大规模筛查。 (2)快速血浆反应素(RPR)环状玻片试验：是VDRL试验的改 良法，因加有高纯度的胶体碳，试验时试剂与阳性血清反应产生 黑色凝集，容易判断结果。优缺点同上。
临床表现
(2)皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似常见斑疹、丘疹，皮 疹数目多分布广、不痛不痒，且有部，呈深红色或铜
红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂愈合后形成特征性 的放射状瘢痕具有诊断意义。 ②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。
临床表现
③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位融 合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面， 界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。 ④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱， 基底呈暗红色或铜红色破溃后糜烂，有特征性。
临床表现
3、先天潜伏梅毒先天梅毒未经治 疗无临床症状、血清反应阳性，年龄小于
2岁者为早期，大于2岁为晚期先天潜伏梅
毒。
并发症
骨软骨炎、骨髓炎、脑膜血管神经梅毒脑膜炎等,涉及神经 系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及 视神经萎缩等后遗症。
鉴别诊断
1、皮肤损害与天疱疮、勒雪病、尿布疹、药疹等鉴别。 2、梅毒性鼻炎与鼻白喉的鉴别，鼻白喉的发病年龄不同， 见于6个月以上小儿。 3、假性瘫痪：本病假性瘫痪与坏血病、佝偻病、骨结核和 化脓性骨髓炎鉴别，X线检查均有特异表现可助鉴别。 4、与其他感染鉴别新生儿还应与败血症、先天性病毒感染 等相鉴别。
新生儿梅毒
万州区妇幼保健院百安分院 熊 超
定义：
新生儿梅毒又称先天性梅 毒，胎传梅毒，是梅毒螺旋
Text
体由母体经胎盘进入胎儿血 液循环所致的感染。先天性 梅毒应引起儿科临床医师的 高度重视。
概 述
先天性梅毒可引起死产、早产，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常 孕妇高2.5倍，妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%。是一种严重影响婴 幼儿身心健康的疾病。梅毒发病率持续增高，胎传梅毒逐年攀升必须引起 高度重视。 梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。
临床表现
1、早期先天梅毒其发病症状相当于后天二期梅毒。 (1)一般表现：严重的病例出生时可早产，出现肝脾肿大, 全身皮损、贫血血小板减少等表现；也有出生时表现正常或仅有 低出生体重，在生后3周左右出现临床症状表现为发育、营养差， 体重不增，消瘦、反应低下，皮肤皱褶、老人貌,发热、贫血、病 理性黄疸、血小板减少等表现。
临床表现
(3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥 厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞 ，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一。严重者可使 鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。 (4)骨骼损害：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见，骨髓炎及骨 膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。 (5)其他：肝脾肿大、病理性黄疸和全身淋巴结肿大。淋巴 结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著，还可有低蛋白血症、全身水 肿毛发脱落脉络膜视网膜炎等。
传染源
传染源是现症梅毒患者及隐性梅毒孕妇，梅毒 螺旋体可通过完整的皮肤或黏膜进入体内。早期梅毒 皮肤黏膜损害的分泌物中含有大量的病原体，有很强 的传染性随着病程的进展传染性越来越小，通过直接 或间接接触而受染的情况较少见。
传播途径
胎盘途径是先天性梅毒的主要传播途径。 梅毒螺旋体可以在妊娠4个月后由于绒毛 膜细胞滋养层的萎缩通过胎盘使胎儿受染。 近几年通过电子显微镜检查发现，梅毒螺 旋体在妊娠早、中、晚期均能通过胎盘感染胎儿 。
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疗是预防先天性梅毒的重要措施。
病 因
梅毒螺旋体经胎盘传播多发生在妊娠4个月后， 胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。孕 母早期梅毒且未经治疗时，无论是原发或继发感染，其 胎儿几乎均会受累，其中50%胎儿发生流产、早产、死 胎或在新生儿期死亡。存活者在出生后不同的年龄出现 临床症状，其中2岁以内发病者为早期梅毒，主要是感 染和炎症的直接结果。2岁后为晚期梅毒，主要为早期 感染遗留的畸形或慢性损害。
治疗方案
首选青霉素，每次5万U/kg，每12小时1次，静脉滴注，共7 天，以后改为每8小时1次，共10—14天，青霉素过敏者，可用红 霉素每日15mg/kg，连用12—15日，口服或注射，疗程结束后应在 2、4、6、9、12个月时追踪监测VDRL试验，直至其滴度持续下降
或呈阴性。
护理诊断
• • • • • 1 有感染的危险；与机体免疫力低下有关。 2 有皮肤完整性受损的危险。 3 体温过低;与体温调节功能差有关。 4 营养失调，低于机体需要量;与摄入量不足有关。 5 家长知识缺乏;与家长缺乏疾病及照顾患儿的相关 知识有关。
发病机制
人群对梅毒普遍易感。至今对梅毒的致病机制仍不十分清 楚，梅毒螺旋体自母体内通过胎盘进入胎儿体内后，在胎儿的肝 、脾、肾上腺等内脏组织中大量繁殖，释放入血，可引起皮肤黏 膜、骨骼、血液、内脏等病变，严重者可致流产、早产、死产。
主要病理改变有血管内皮细胞肿胀、增生，致管腔闭塞，
远端局部坏死或干酪样改变，或纤维组织增生形成瘢痕使器官结 构和功能受损。
护理措施
执行新生儿或早产儿一般护理常规。 按传染病护理常规，严格执行床旁隔离。 ① 护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标志，加强自我防护，防止 交叉感染。 ② 做好患儿及温箱的日常清洁消毒工作，床旁放置专用收纳桶，患儿衣 物单独用1:80的84消毒液浸泡30分钟后再送洗衣房清洗。医疗废物单 独放置，并标明传染性废物。出院后床单元及所有用物进行彻底消毒 ③ 治疗和护理操作应集中进行，进行静脉穿刺时，要注意避开斑丘疹的 部位，动作轻柔，不要碰破皮疹的皮肤。严格无菌技术操作以免发生 交叉感染。
实验室检查
(3)梅毒螺旋体血清试验：以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体可 用于肯定诊断。 ①荧光螺旋体抗体吸收(FTA-ABS)试验：一般在感染早期即可阳性假阳性率仅 0.18%～0.26%，缺点是抗梅毒治疗后阳性仍可保持10年之久，不能作为疗效判断指标
②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA-TP)：梅毒确诊试验，但不能用于判断再感染和
临床表现
(2)活动性损害：具有活动性损害所致的临床表现包括实质 性角膜炎(单侧/双侧角膜深在性浸润，角膜混浊，影响视力)、神 经性耳聋、脑脊液异常变化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节积 液、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害。中枢神经系统受累在早期较 少见，可有脑膜脑炎或脑积水脑脊液中细胞数增多，蛋白升高， 梅毒血清反应阳性鶒。晚期神经梅毒罕见。